体检时ghb代表什么

『壹』 诊断糖尿病的新指标，是糖化血红蛋白大于多少

要说糖化血红蛋白，医生并不陌生，很多糖尿病患者也不陌生，这原本就是监测糖尿病患者血糖水平的一个指标。

糖分是血液中的单糖，它由食物中的碳水化合物分解而来，通常只有葡萄糖。葡萄糖检测结果反映了即时的血糖水平。糖化血红蛋白测定通常能反映病人近8~12周的血糖控制情况。随着人们对糖尿病知识的逐渐了解，大多数人都认识到了空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并经常以两者的测定值作为血糖控制的标准，因此，糖化血红蛋白是糖尿病诊断和治疗监测的新标准。

事实上，空腹和餐后2小时的血糖是诊断糖尿病的标准，而糖化血红蛋白是糖尿病控制水平的指标。空腹血糖和餐后血糖是反映特定时刻血糖水平的指标，易受饮食、糖代谢等因素的影响。糖化血红蛋白能稳定、可靠地反映120天内的平均血糖水平，并受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素影响较小。为此，国际糖尿病联盟发布了新版《亚太糖尿病防治指南》，明确规定糖化血红蛋白是糖尿病监测的国际公认“金标准”。若空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白不能达到标准。

『贰』 什么是糖基化血红蛋白

糖基化血红蛋白（GHb）反映4～8周前体内血糖的平均水平，并可能是造成糖尿病慢性并发症的一个重要原因。

GHb中以HbA1c的含量最多，对其结构特点研究亦较清楚，故GHb常以HbA1c为代表。GHb的测定方法有层析法（柱层析和高压液相层析）、比色法、等电聚焦电泳法和放射免疫法等，目前以阳离子交换树脂的简易柱层析法应用较广泛。

『叁』 什么是糖基

什么是糖基化血红蛋白,测定的方法有哪些? 糖基化血红蛋白(GHb)反映4～8周前体内血糖的平均水平,并可能是造成糖尿病慢性并发症的一个重要原因。 GHb中以HbA-1c的含量最多,对其结构特点研究亦较清楚,故GHb常以HbA-1C为代表...
www.zgx尿病是影响人民健康和生命的常见病，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。
糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。
(一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况：
当各种诱因使糖尿病加重时，人体内脂肪分解加速，脂肪分解产生脂肪酸，大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体，酮体是β�羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少，为2毫克/100毫升血，尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时，血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症；尿中出现酮体，称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分，大量消耗体内的储备碱，逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时，病人糖尿病的症状加重，同时伴有酮症酸中毒的表现。
(二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因：
1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量；降糖药突然停药或用量不足；未经正规治疗的糖尿病。
2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。
3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。
4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。
(三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：
1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。
2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重，常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。
3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。
4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象，体温38～39℃。
5、化验橙查 尿糖�～�，尿酮体阳性；血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血(16.7毫摩尔～33.3毫摩尔/每升血)，少数可达1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩尔/每升血)；血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。
6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩尔/每升血)时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。
(四) 救护措施：
(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。
(2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。
(3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。
(4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。
(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。

糖尿病患者患有勃起功能障碍（ED）的比例在50%以上。糖尿病皮肤病变

参考资料：
糖尿病是由于人体内胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主的疾病。发病特点为血糖过多及出现尿糖。其主要表现为多饮、多食、多尿和疲乏等。病情严重时可引起重度失水、酮症酸中毒、循环衰竭和昏迷，甚至死亡。

养生指南:
一.控制饮食：治疗糖尿病的关键在于控制饮食。通过饮食控制，可促进尿糖消失，空腹血糖降至正常，纠正代谢紊乱，防止各种并发症。应根据病人体重、劳动强度测出所需主粮的量。每天主粮不高于250克。如再感觉饥饿时，可增加些既含有高纤维，又能降血糖的蔬菜量，如洋葱、芹菜、海带、菠菜等。蛋白质类副食品如豆制品、牛奶、瘦肉等都可食用，摄入量成人每日每公斤体重1克；孕妇、哺乳期、营养不良及合并感染时，每日每公斤体重1.2至1.5克；儿童为每日每公斤体重2至3克。脂肪摄入量应根据病人的具体情况而定，一般每日每公斤体重0.6至1克，总量约为50至60克。肥胖病人应少吃脂肪多的食物，每日不宜超过40克，消瘦病人可相应提高脂肪量，但原则上不能超过糖的一倍。选用各种植物油作烹调油。限制摄入脑髓、蛋黄、鱼卵、动物内脏等含胆固醇高的食物，以降低血脂含量，改善血液粘稠度，防止并发高血压病及冠心病。因主食减少后，维生素B1 摄入量会不足，极易产生手足麻木等症，可给予粗粮、豆类、糙米等富含维生素B1 的食品食用。
二.饮食宜忌：烟酒属辛温之品，会加重病人口渴、饮水症状，应戒烟忌酒。忌食糖，包括各种糖果、果酱、蜜饯、各种甜点心、冰淇淋、粉丝、藕粉、土豆、胡萝卜等含糖量高的食品，可有效地防止血糖增高，减少并发症的发生。忌食葱、姜、蒜等辛辣刺激之品。饮食宜少盐清淡，多食新鲜蔬菜，如冬瓜、绿豆、枸杞头、马兰头等。降糖奶粉有降低血糖作用，平时可服用，每次25克，温开水冲服。
三.劳逸结合：一般病人可参加正常工作，但不宜过度劳累。要节制房事。保持精神乐观，避免精神创伤。运动可增强对糖的耐受性和降低对胰岛素的依赖性，减少胰岛素需要量，降低血糖，改善血脂的代谢异常。适当的运动可控制肥胖。选择慢跑、散步、练功十八法、健身操、太极拳等项目，从短时间，小运动量开始，持之以恒。但空腹时及重症糖尿病人不宜运动，以防发生低血糖休克等疾病。
四.尿糖自测：应掌握尿糖的自测方法。设备只需添置酒精灯一架，玻璃试管、滴管、长柄木夹子及试管刷各一只，一瓶复方硫酸铜溶液（又称斑氏试剂），95％酒精若干。
操作时先用滴管取试剂20滴放在试管内，再加2滴病人的小便摇匀，木夹子夹住试管，试管倾斜45度，将试管底部放在酒精灯上加热煮沸1分钟，冷却后观察试管内液体颜色变化。如仍为蓝色则尿糖阴性，提示尿中无糖分。若绿色则为“＋”，尿中有微量糖；黄绿色为“＋＋”；土黄色为“＋＋＋”；红棕色为“＋＋＋＋”。从绿色到红棕色，提示尿糖量从少到多的变化。通过自测，病人可自我调节饮食量，知晓疗效，调整药物剂量。
五.优生优育：据统计约有25～30％的糖尿病人有家族史。有糖尿病家族史的青年男
女，应避免相互婚配。糖尿病妇女的胎儿患先天性畸形的发生率高于正常妇女的胎儿
的三倍。多次妊娠可诱发糖尿病。女性患者必须在病情已基本控制后才能怀孕和分娩。
治疗糖尿病二法
茶叶中含有糖类，具有降低血糖的作用。只要将茶叶浸泡在冷水中，就能吸取到茶叶中的多糖类。因此，用冷水泡茶喝能控制糖尿病。
生猪胰子1条，先用冷开水反复洗，然后切成小块，再用冷水洗净，每日空腹吞服10小块（约6克），陈酒送下，连服1个月，可治糖尿病。

糖尿病（糖尿病英文简称DM，是甜性多尿的意思），糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。习惯称之为“三多一少”，同时伴有疲乏、无力、及精神不振，如果得不到理想的治疗，容易并发心脑血管，肾脏，视网膜及神经系统的慢性病变和各种感染，严重时可发生酮症酸中毒。甚至导致残废或死亡，中医称糖尿病为消渴症，认为糖尿病的发病与“肺”、“胃”“肾”三脏关系最为密切，其主要病机为肾阴虚和肺胃燥热，病因多为情志过极，嗜酒过度，过食甘肥以及生活无节制所致。根据其“三多”症状的轻重不同，中医学将其分“三消”即多饮为上消，多食为中消，多尿为下消。
糖尿病病因和发病机制 糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关：一、遗传因素 举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。二、精神因素 近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。三、肥胖因素 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。四、长期摄食过多 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。 近年来，随着对糖尿病研究和认识的不断深入，从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化学等多角度进行控索，对糖尿病的病因及发病机制又有了新的认识。五、感染 幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。六、妊娠 有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。七、基因因素 目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。导致糖尿病的基因黑名单，已经被写进医学院的《都科书内科学》1996年第四版。 糖尿病在临床所分的两种类型： 1、胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病) 多发病在30岁以下，但也可以在成年甚至老年发病，此型患者起病较晚，病情较重，容易出现酮症酸中 毒，重者昏迷有些病人通过胰岛素治疗后，胰岛β细胞功能有不同程度的改善。个别病人甚至在一段时间内可以不用胰岛素治疗。 2、非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病) 多发于成年人或老年人，患者起病较慢，病情较轻，体型多肥胖，血桨胰岛素水平可稍低、正常或偏高，Ⅱ型糖尿病发病率很高，约占糖尿发病人数的90%左右。 糖尿病的症状是什么？ 典型症状为“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减轻。除三多一少外，有下列情况及时进行检查和确诊：
1、餐后2—3小时或午饭前及晚饭前常出现心慌、乏力、多汗、头晕、饥饿等症状 2、经常发生皮肤化脓性感染 3、生育年龄妇女有多次流产，胎儿畸形、，巨大胎儿，羊水过多等病史者 4、女性泌尿系统感染反复发作，外阴经常瘙痒者 5、男性出现阳萎者 6、原因不明的四肢沉重、麻木、小腿痛或痛性痉挛 7、突然视力减退而原因不明者 8、老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病等 9、原因不明的肢端坏死者 10、过早出现动脉硬化及高血压者 11、体力虚弱、消瘦、原因不明的生长迟缓等 为什么城市糖尿病发病率比农村高？ 城市居民收入较多，可能摄取脂肪与糖类的量比农村要多。体力劳动少，肥胖者增多，各方面应激广，造成糖尿病发病的机会就相应增多。另一方面，城市糖尿病患者，由于医疗、环境、自我保养等因素优越，糖尿病患者的寿命延长，携带某些隐性遗传病的机会也增多，因此，城市糖尿病的发病率比农村高。 糖尿病六大并发症 在人类的疾病中，由一种慢性病而引发出多种疾病的，糖尿病当属前首。据我国有关资料统计，因糖尿病引发的心、脑、肝、肺、肾、眼、肢体、皮肤、神经等急性或慢性并发症达80多种。我们在临床上常见的，并给患者身心造成巨大痛苦的慢性并发症，就有以下几种： 1、 糖尿病性心脑血管病。 糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。 2、 糖尿病性肾病 糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通常称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。 3、 糖尿病性眼病。 糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。 4、 糖尿病性神经病变 糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。 5、 糖尿病性性的功能障碍 大多数糖尿病患者都有阳痿、早泄、性欲低下，月经紊乱等等性功能障碍，可与糖尿病症状同时出现，但大多数在糖尿病症状之后出现。医学认为糖尿病对性功能的影响可能与血管病变、骨盆植物神经病变有关。 6、 糖尿病下肢坏疽病变 糖尿病下肢坏疽,是由于糖尿病长期得不到很好控制,发生动脉硬化,出现了下肢大血管和微血管的病理改变。他的发生机理是：当糖尿病患者的下肢发生动脉硬化后，血管内皮细胞损伤，血液中的红细胞、血小板聚集功能增强，使血液呈高凝状态，促使血栓形成，引起管腔狭窄以致血管阻塞，造成下肢或中部缺血、缺氧以到坏疽发生。
什么是妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病有何特点？ 妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或发现的糖尿病，孕前已有糖尿病的孕妇不包括在内，其发病率约为孕妇的1%--2%，妊娠期发现糖尿量减低者也应按糖尿病处理。 妊娠其糖尿病有以下特点： 1、孕前未发现糖尿病或糖耐量减低。 2、妊娠期粮尿病对胎儿的影响以自然流产，胎死宫内，早产及围产期死亡为多见，分娩巨大儿较多。

继发性糖尿病？
根据糖尿病不同的发病原因、临床原因，临床上将其分为原发性糖尿病和继发性糖尿病：
继发性糖尿病可分为：
①胰原性糖尿病
②内分泌性糖尿病
③药物或化学物质引起的糖尿病
④血液真性红细胞增生性糖尿病

糖尿病分哪些类型？
根据病因和临床表现的不同，糖尿病分为四种类型：
1、胰岛素依赖型（Ⅰ型）
2、非胰岛素依赖型（Ⅱ型）
3、营养不良相关型
4、继发型糖尿病

什么是糖尿病
糖尿病（Diabetes mellitus)是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。
各种原因造成胰岛素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，就发生了糖尿病。
随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好地控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，甚至危及生命。
糖尿病是一种常见病，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。发达国家糖尿病的患病率已高达5％－10％，我国的患病率已达 3％。
体重指数（BMI）
体重指数（BMI）： 根据体重和身高而定的衡量人的体重高低的指数。
其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方。
正常值：为20～24；如果体重指数男性大于或等于27、女性大于或等于25则考虑为肥胖。
葡萄糖耐量异常（IGT）
葡萄糖耐量异常（IGT）： 是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。
这些病人尚不能诊断为糖尿病，但以后发生糖尿病的危险性以及动脉粥样硬化、心电图异常发生率及病死率均较一般人群为高，在糖尿病防治研究上也是一个重要组成部分。
糖尿病的原因
糖尿病的病因十分复杂，但归根到底则是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在B细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。
1.胰岛B细胞水平
由于胰岛素基因突变，B细胞合成变异胰岛素，或B细胞合成的胰岛素原结构发生变化，不能被蛋白酶水解，均可导致2型糖尿病的发生。而如果B细胞遭到自身免疫反应或化学物质的破坏，细胞数显著减少，合成胰岛素很少或根本不能合成胰岛素，则会出现2型糖尿病。
2.血液运送水平
血液中抗胰岛素的物质增加，可引起糖尿病。这些对抗性物质可以是胰岛素受体抗体，受体与其结合后，不能再与胰岛素结合，因而胰岛素不能发挥生理性作用。激素类物质也可对抗胰岛素的作用，如儿茶酚胺。皮质醇在血液中的浓度异常升高时，可致血糖升高。
3.靶细胞水平
受体数量减少或受体与胰岛素亲和力降低以及受体的缺陷，均可引起胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症。最终使B细胞逐渐衰竭，血浆胰岛素水平下降。胰岛素抵抗在2型糖尿病的发病机制中占有重要地位。 世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准
糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。
世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准
符合下列之一者可诊断为糖尿病：
．有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）。
．查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。
．空腹血糖不超过7.8毫摩尔/升，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1毫摩尔/升。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1毫摩尔/升。
上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。
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糖尿病各常见分型特征
1型糖尿病
1型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80~90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后，胰岛B细胞功能改善，B细胞数量也有所增加，临床症状好转，可以减少胰岛素的用量，这就是所谓的"蜜月期"，可持续数月。过后，病情进展，仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。
2型糖尿病
2型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰岛素控制血糖。因此，外源胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标。2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。
妊娠糖尿病
妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病妊娠。在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素等，并且靶细胞膜上胰岛素受体数量减少。糖尿病易出现在妊娠后期。若对100名孕妇进行血糖检查，大约可以发现3名妊娠糖尿病患者。为及早检出妊娠糖尿病，一般在妊娠24~28周时，口服葡萄糖50克，服糖后半小时取血糖测血糖，若血糖值小于7.8毫摩尔/升，则有可能是妊娠糖尿病，需再做100克葡萄糖耐量试验进行诊断。对于妊娠糖尿病，应积极控制血糖，以避免高血糖对胎儿造成的不良影响。分娩3个月以后，根据其血糖水平再做糖尿病临床分型，50%~70%的妊娠糖尿病在分娩后表现为2型糖尿病，一部分病人糖耐量恢复正常，仅个别病人转变为1型糖尿病。
中国糖尿病网
国际糖尿病联盟1997年分型方案
1997年7月，第16届国际糖尿病联盟（IDF会议）在芬兰首都赫尔辛基召开，对糖尿病分型方案（美国糖尿病协会1997年分型方案）提出了建议。
一．1型糖尿病----胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
（一）自身免疫性
急性发病
缓慢发病
（二）特发性
二．2型糖尿病----胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗。
三．其它特异型
（一）B细胞功能基因缺陷
1.第12号染色体，肝细胞核因子HNF 1alpha(MODY3)；
2.第7号染色体，葡萄糖激酶（MODY2）；
3.第20号染色体，肝细胞HNF 4alpha(MODY1)；
4.线粒体DNA；
5.其它。
（二）胰岛素作用的基因异常
1.A型胰岛素抵抗；
2.Leprechaunism；
3.Rabson-Mendenhall综合征；
4.脂肪萎缩性糖尿病；
5.其它
（三）胰腺外分泌疫病
1.胰腺炎
2.外伤或胰腺切除
3.肿瘤
4.囊性纤维化
5.血色病
6.纤维钙化性胰腺病
7.其它
（四）内分泌疫病
1.肢端肥大症
2.库欣综合怔
3.胰高血糖素瘤
4.嗜铬细胞瘤
5.甲状腺功能亢进症
6.生长抑素瘤
7.醛固酮瘤
8.其它
(五)药物或化学制剂所致的糖尿病
1.vacor（N-3-吡啶甲基N-P-硝基苯尿素），一种杀鼠剂
2.Pentamidine（戊双咪）
3.烟早酸
4.糖皮质激素
5.甲状腺激素
6.Diazoxide（二氮嗪）
7.β-肾上腺素能激动剂
8.噻嗪类利尿剂
9.苯妥英钠
10.干扰素alpha治疗后
11.其它
（六）感染
1.先天性风疹
2.巨细胞病毒
3.其它
（七）非常见的免疫介导的糖尿病
1."Still-man"综合征
2.胰岛素自身免疫综合怔
3.抗胰岛素受体抗体
4.其它
（八）并有糖尿病的其它遗传综合征
1.Down's综合征
2.Klinefelter's综合征
3.Turner's综合征
4.Wolfram's综合征
5.Friedreich's共济失调
6.Huntington's 舞蹈病
7.Lawrence-Moon-Beidel综合征
8.强直性肌萎缩
9.卟啉病
10.Prader-Willi综合征
11.其它四妊娠糖尿病（GDM）
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妊娠糖尿病应选用何种运动方式
妊娠糖尿病人宜选择比较舒缓，有节奏的运动项目，如散步，缓慢的游泳和太极拳等；运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束；千万不能进行剧烈的运动，如跑步，球类，俯卧撑，滑雪等。
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糖尿病是怎样一种病，在我国发病情况如何?
糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性和继发性两类。
原发性占绝大多数，可遗传，其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失调。
其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状，至症状期才有多饮、多食、多尿、烦渴、善饥、消瘦、疲乏无力等症群，久病者常伴发心血管、肾、眼及神经等病变，严重时，可引起酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而危及生命，且常容易并发化脓性感染、尿路感染、皮肤与外阴瘙痒、肺结核等。
胰岛素及抗菌药是控制酮症及感染的有效药物。目前，本病病死率逐年下降，且70%以上病人死于心血管系并发症，但如及早预防，病情控制较好，病人寿命可明显延长，劳动力可

『肆』 糖化血红蛋白代表了什么

它是红血球中的血红蛋白与血糖结合后形成的一种物质。如果体内的血糖很高，就会与体内的血红蛋白形成糖化血红蛋白。血红蛋白a1c是检测糖尿病的最新标准。糖尿病患者需要每天监测其血糖。血糖的日常变化反映了糖尿病患者的血糖反应，应在一天中的任何时间监测血糖，如空腹和餐后血糖变化。但是，hBA1c可以测量糖尿病患者过去120天的血糖浓度，其检测结果不会因为进食、注射胰岛素等因素而有太大的变化。

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『伍』 定期检查糖化血红蛋白，有什么意义

很多病人都会很不明白，我在家里对血糖有定期检查，对其他的控制程度也很了解，而且对定期体检也很了解，这是不是医院想赚更多的“检查费”啊，如果病人这么想，那么就被忽视了，不重视自己的健康表现，直说一些，因为我说对糖尿病患者的身体检查和潜在并发症的预防有很大的帮助，所以对糖尿病患者的身体检查有很大的帮助。特别是对于糖尿病烂脚患者，及时进行下肢神经和血管病变的体格检查，可以及时改善和治疗，避免严重后果的发生。

其实糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。但糖化血红蛋白不受每天血糖波动的影响，是指导临床调整治疗方案的重要依据之一，GHb是血红蛋白合成后以其β链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形成HbA1c酮胺化合物。

『陆』 十万火急 麻烦哪位高人解释下糖化血红蛋白酶法检测中THb试剂和GHb试剂。万谢

饭前餐后监测血糖未必精确 糖化血红蛋白才是“金标准”

饭前或餐后监测血糖，未必精确，因此，临床上有70%的Ⅱ型糖尿病人血糖未达标，导致心脏病、失明、肾病、截肢等并发症上升。内分泌专家提出，应使用国际“金标准”——糖化血红蛋白，每3至6个月检查一次来长期监测血糖，防止慢性并发症尤其是心脑血管并发症的产生。

糖化血红蛋白是“金标准”

上海市第六人民医院副院长、内分泌科主任、上海市糖尿病研究所常务副所长贾伟平告诉记者，很多患者认为监控了餐后或空腹血糖就足够了，但是空腹和餐后血糖的测定，只反映患者的某一具体时间血糖水平，并且容易受饮食、心情和糖代谢等各种因素影响，对血糖波动大的Ⅰ型糖尿病和注射胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者来说，仅根据用餐前后的血糖状况来制定合理治疗方案，存在相当大的困难。
国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”，必须控制在6.5%以下，患者应该每3至6个月到医院检测一次糖化血红蛋白。贾伟平表示，糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，指标越高说明糖尿病病情越重。糖化血红蛋白的比例，能反应测定前1至2个月的平均血糖水平，因而检查糖化血红蛋白是了解糖尿病长期控制情况的重要依据。

仅30％患者长期监控

在临床中，只有30％左右的患者能做到定期监控糖化血红蛋白。专家表示，良好的血糖控制是预防并发症的关键，而血糖监控在很大程度上取决于患者本人的认知和行动。
由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段，目前超过60%的Ⅱ型糖尿病患者的糖化血红蛋白含量超过标准。糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的，它会改变红细胞对氧的亲和力，加速心脑血管并发症的形成；如果眼睛内的晶体被糖化，则会引发白内障；此外，它可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病，并引起血脂和血黏度增高，糖化血红蛋白升高，是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。在男性患者中，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对危险率增加24%，女性患者增加28%。一旦糖化血红蛋白超过7％，发生心脑血管疾病的危险性就增加50％以上。

双监测可减少并发症

如果在发现糖化血红蛋白太高时，就及时治疗，可大大减少发生中风、心脏疾病、肾衰竭、失明以及截肢手术的风险。平均每下降1个百分点的糖化血红蛋白，就会使糖尿病的死亡率下降21%，心肌梗塞和心脏病的危险性下降14%，糖尿病微血管症的危险性下降37%。为此，专家提醒，糖化血红蛋白应每3至6个月检查一次，糖尿病病人最好控制在6.5%以下，一旦超过7%，发生并发症的危险性就会增大。
在临床治疗时，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整治疗方案。相反，如果空腹血糖低于对应的预测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。

水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。只不过吃水果要有一定的科学讲究。不能不吃，也不能多吃、乱吃。

首先，糖尿病患者应在血糖控制达标的情况下适量食用水果。即糖化血红蛋白<6.5%、空腹血糖<7mmol/L、餐后血糖<10mmol/L，满足这几个条件，糖尿病患者是完全可以适量食用一些水果的。

刘国良介绍，目前糖尿病患者常用的血糖监测指标有空腹血糖和餐后血糖。由于这两种测试方法只能反映瞬时血糖水平变化，需长期反复监测才能综合反映患者的血糖水平，耐受性差，存在局限性。长期依赖这样的血糖检测方法，不利于患者正确了解治疗效果和真实的血糖水平，影响治疗的有效性。

刘教授表示，糖化血红蛋白被称为是评估血糖控制的金标准，与传统血糖检测手段相比，糖化血红蛋白能够反映患者在较长一段时间里的血糖控制水平，具有更准确的临床意义。糖化血红蛋白测定与常规自我血糖监测的有机结合，有助于指导糖尿病患者和医师制定合理的治疗方案，从而使血糖得到较好的控制，最终减少糖尿病并发症发生的危险性。

另外，在选择水果的时候应注意选择含糖量少的水果。比如草莓、猕猴桃、苹果等都可以吃，而香瓜、香蕉、葡萄等含糖量较高,则是糖尿病患者的大忌。每次吃水果的时候可以参照一个苹果大小的量来食用，比如草莓，每次食用2-3两即可，不要贪多。吃完水果后，糖尿病患者应在下一餐中适量减少一点主食，以保证饮食平衡

糖化血红蛋白检测的方法

糖化血红蛋白（HbA1c）检测的方法很多，测定方法主要有四类：色谱法、电泳法、免疫法和化学法。色谱法主要有离子交换层析法、高效液相色谱法（HPLC）和亲和层析法等。
由于糖化血红蛋白的测定方法众多，还缺乏标准化参考方法，国际上正建立这类参考方法。目前最常用的HbA1c测定方法是离子交换层析法和电泳法。前者精密度高、重复性好且操作简单，已被临床广泛采用。国内主要采用Bio-Rex70阳离子树脂微柱层析法，其微柱可重复使用多次。正常参考值：HbA1c：X±2s＝6.5±1.5%；＞8.0%为HbA1c增高。

离子交换层析法，分手工和仪器两种。手工微柱有Bio-Rad和西班牙BIOSYSYEMS等多家公司产品，手工微柱操作会受到人工因素影响，可能会洗脱不完全或过度洗脱，并受外界环境温度的影响，而某些血红蛋白如HbF异常增加时，也会与糖化血红蛋白同时洗脱，从而使结果产生偏差。相应的仪器以英国DREW SCIENTIFIC公司DS5糖化血红蛋白仪为例（BIO-RAD公司DIASTA亦为同一产品），采用微柱法离子交换层析和梯度洗脱技术可全自动分离血红蛋白的变异体与亚型，除可测定糖化血红蛋白外，还可同时检测出HbS与HbC的存在与否，在计算糖化血红蛋白值时会自动扣除变异体产生的影响，从而使结果更为准确，可靠，CV值小于2%。同时该仪器配有专门的稀释溶血器，可直接进行全血操作，5分钟即可报告结果，并自动储存样品检测结果，层析柱价格也较为低廉，适合于较多标本的医院检测。更大型的仪器有DREW SCIENTIFIC公司的Hb-Gold，除可全自动测定糖化血红蛋白外，还可分离检测血红蛋白的600多种变异体和亚型，用于地中海贫血等疾病的诊断。

亲和层析是目前糖化血红蛋白检测的新方法，该方法特异性强，不受异常血红蛋白的干扰。英国DREW SCIENTIFIC公司的DSI糖化血红蛋白分析仪日前刚刚获得美国食品药品管理署（FDA）的认可获准上市，作为目前世界唯一的快速床边糖化血红蛋白仪，它采用硼酸亲和层析法，只需10ul全血即可在4分钟内快速分离检测糖化血红蛋白，为临床提供即时的化验结果，从而使医生在患者就诊的第一时间明确诊断并制定相应的治疗方案，特别适合于临床科室使用，尤其对于小儿患者而言更有优势。其检测结果也完全达到并超过临床要求，CV值在5%以内。

高压液相方法的仪器有Bio-Rad公司的VariantⅡ等，可全自动分离测定糖化血红蛋白及血红蛋白的变异体和亚型，但仪器的操作保养要求较高。

免疫凝集法的原理是糖化血红蛋白与相应的单抗结合进而发生凝集反应，通过测定吸光度来表示凝集量，可用于全自动生化分析仪上进行测定。专用的仪器也有Bayer的DCA-2000，要求对样品成批试验，每次试验均应使用一个新试剂盒，操作前应注意混匀试剂。需要指出的是免疫凝集法测定糖化血红蛋白，精密度较差，CV值一般大于6%。

离子捕获法亦是新近发展起来的新方法，代表仪器有Abbott的IMX，其原理是糖化血红蛋白与相应抗体结合后，联以荧光标记物，形成一反应复合物，再联结带负电荷的多聚阴离子复合物，而在IMX反应孔中的玻璃纤维预先包被了高分子的四胺合物，使纤维表面带正电，使前述的反应复合物吸附在纤维表面，经过一系列清洗后测定其荧光强度，从而得到糖化血红蛋白的浓度，该方法适用于成批糖化血红蛋白标本的检测。

电泳方法如毛细管电泳也能分离检测糖化血红蛋白和血红蛋白的变异体，但目前尚无商品化，具有批量样本通过能力的仪器面世，相当程度地限制了该方法的临床应用。

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『柒』 什么是糖化血红蛋白

糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。

GHb可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。HbA1c采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%～6%。

若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

(7)体检时ghb代表什么扩展阅读

糖化血红蛋白是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。

糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。

『捌』 缺氧的常用血氧指标及其意义

机体对氧的摄取和利用是一个复杂的生物学过程。一般来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测二个方面因素：组织的供氧量、组织的耗氧量。测定血氧参数对了解机体氧的获得和消耗是必要的：
1.1 氧分压（partial pressure of oxygen,P O2 ）
为物理溶解于血液的氧所产生的张力。动脉血氧分压（ Pa O2 ）约为 13.3kPa （100mmHg），静脉血氧分压 (Pv O2） 约为 5.32kPa （ 40mmHg ）， Pa O2 高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能，同时，也是氧向组织弥散的动力因素；而 PvO2 则反映内呼吸功能的状态。
1.2 氧容量（oxygen binding capacity ，CO2max ）
CO2max 指 PaO2 为 19.95kPa （150mmHg) 、PaCO2为 5.32kPa（40mmHg) 和38℃ 条件下，100ml血液中血红蛋白（Hb）所能结合的最大氧量。CO2max高低取决于Hb质和量的影响，反映血液携氧的能力。正常血氧容量约为 8.92mmol/L（20ml%）。
1.3 氧含量（oxygen content,CO2）
CO2是指100ml血液的实际带氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与 Hb 化学结合的氧。当PO2为13.3kPa（100mmHg）时，100ml血浆中呈物理溶解状态的氧约为 0.3ml ，化学结合氧约为 19ml。正常动脉血氧含量（CaO2）约为8.47mmol/L（19.3ml/dl) ；静脉血氧含量（CvO2）为5.35-6.24mmol/L（12ml%-14ml/dl）。氧含量取决于氧分压和Hb的质及量。
1.4 氧饱和度（oxygen saturation ， SO2）
SO2是指Hb结合氧的百分数。
SO2 =（氧含量–物理溶解的氧量）/氧容量×100%
此值主要受PO2的影响，两者之间呈氧合Hb解离曲线的关系。正常动脉血氧饱和度为 93%-98% ；静脉血氧饱和度为 70%-75%。
1.5 动–静脉氧差（A-Vd O2 ）
A-Vd O2为CaO2 减去CvO2 的差值，差值的变化主要反映组织从单位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。正常动脉血与混合静脉血的氧差为 2.68-3.57mmol/L（6ml%-8ml%）。当血液流经组织的速度明显减慢时，组织从血液摄取的氧可增多，回流的静脉血中氧含量减少，A-Vd O2 增大；反之组织利用氧的能力明显降低、 Hb 与氧的亲和力异常增强等回流的静脉血中氧含量增高，A-Vd O2 减小。Hb 含量减少也可以引起 A-Vd O2 减小。
1.6 P50
P50 指在一定体温和血液pH条件下，Hb 氧饱度为 50% 时的氧分压。P50 代表Hb与O2的亲和力，正常值为 3.47-3.6kPa（26-27mmHg）。氧离曲线右移时P50 增大，氧离曲线左移时P50 减小，比如红细胞内2,3-DPG 浓度增高1mmol/gHb 时， P50将升高约0.1kPa。