『壹』 体检怎么走医保
一般而言,目前门诊的体检是没有办法报销的,无论是新农合保险还是城乡居民的医保,只要是涉及到单纯性的体检,现在都没有办法报销。也并非完全绝对,如果购买商业保险就可以报销,所以是否能够报销,还需要结合个人的实际情况来分析。如果仅仅从国家的层面来分析,目前单纯性体检是没有机会报销的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保的报销范围一般包含什么
1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销。而有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品;
2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销;
3、医疗相关的服务设施目录:一般是由定点医疗机构来提供,被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。
『贰』 沈阳医保特病如何办理
办理材料:
1、申请办理门诊规定病种的参保人员需提供的资料
参保患者携带与申报病种相关的完整的住院病历(加盖病案专用章)或与申报病种相关的门诊系列检查治疗病历、本人社会保障卡(或医保卡)、身份证复印件1张、近期免冠1寸彩色照片1张,同时须携带与申办病种诊断相关的检查资料,如CT、骨穿等。
2、办理完成后我局经办人员出具手续
申办门诊规定病种的参保患者或代办人可通过五种方式查询办理结果,合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构窗口挂号就医。
办理地点:具有认定资格的定点医院
办理流程:沈阳市门诊规定病种体检方式按各病种特点共分为三类,分别为现场体检、简易体检、委托体检。
一、现场体检流程
1、参保人或代办人携带病历资料选择门诊规定病种定点体检医院进行申报,经市医保局指定的医院相关科系专家初审合格者参加现场体检。
2、各门诊规定病种体检定点医院在市医保局规定时间上传名单,市医保局通过系统随机对人员名单进行相应调整,后将调整后名单下传至各体检定点医院。
3、门诊规定病种体检医院电话通知参保患者、代办人体检时间及医院。
4、门诊规定病种现场体检,认定专家依据参保患者的病情、现场检查报告单、并参照参保患者病历资料做出认定结论。
5、现场体检结束后,市医保局工作人员负责将参保患者资料核对无误后如数带回市医保局。市医保局组织认定专家对参保患者资料进行再次审核,对认定专家提出疑问的人员进行再次抽检。经审核合格后,由市医保局登记信息,参保人员按照规定享受门诊规定病种待遇。
6、参保患者或代办人可通过五种方式查询办理结果,合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构挂号就医。门诊规定病种体检医院负责对参保患者门诊规定病种体检结果进行相应解释工作。
二、简易体检流程
1、参保患者携带病历资料到办理简易体检流程的门诊规定病种体检医院申报。
2、体检医院由具有认定资质的相关科系专家按照沈阳市门诊规定病种认定标准进行审核,并为初审合格者填写《门诊规定病种审批表》,汇总名单。体检医院将合格者的申报材料通过网上系统上传至市医保局,市医保局组织相关认定专家进行再次审核。经审核合格后,由市医保局登记信息,参保人员按照规定享受门诊规定病种待遇。
3、参保患者或代办人可通过五种方式查询办理结果,合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构挂号就医。
委托体检流程
1、参保患者携带病历资料到具有办理委托体检资格的门诊规定病种体检医院申报,医院具有认定资质的相关科系专家按照沈阳市门诊规定病种认定标准进行审核,并为初审合格者填写《门诊规定病种审批表》。
2、具有办理委托体检资质的门诊规定病种体检医院自行组织安排参保患者进行体检。
3、门诊规定病种体检医院将合格者的申报材料通过网上系统上传至市医保局,市医保局组织相关认定专家进行再次审核。经审核合格后,由市医保局登记信息,参保人员按照规定享受门诊规定病种待遇。
4、参保患者或代办人可通过五种方式查询办理结果,合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构挂号就医。
『叁』 全身体检能用医保吗
【法律分析】:医院体检一般不可以使用医保卡,为了降低个人体检费用,大家在体检时,可以结合个人身体和实际情况来选择体检项目。部分人体检免费跟个人单位有关,如果是从事外企和事业单位者,每年会有定期体检项目。如果属于医疗性检查,可以在规定的情况下使用医保卡。如果单纯只是定期体检,一般情况下,医院是不允许选择用医保卡报销的。正常大家在体检时,最好是选择去专门的体检中心,可以结合个人身体情况来选择检查项目,尽量不要选择多余的检测项目,避免增加不必要的费用。体检是否可以使用医保卡,这和个人的工作单位有关,如果是在外企或事业单位工作,因为企业已经购买商业保险,所以总会定期地给员工组织相应的全身性检查活动。因此在这些单位的员工就可以享受免费的体检,或在体检时可以使用医保卡。如果是个人进行体检项目,在医院检测时,是不允许使用医保卡报销。如果是正常治疗检查,可以采用医保卡报销。一般异地医保,需要先在网上提前申请异地就医备案,备案后可正常报销治疗。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
『肆』 医院体检可以用医保卡吗
医院体检可以用医保卡。医保的报销流程:
1、参保人员携带医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;
2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。
医保的作用:
1、可以稳定社会生活;
2、可以实现再分配;
3、可以促进经济发展;
4、大部分地区购车买房和社保挂钩,要求只有缴纳社保满一定的期限,才可以在当地购车买房;
5、生育保险的用途,可以享受产假、生育津贴和生育补助金。
《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
『伍』 做全身体检可以用医保卡吗
健康体检的费用是不进入医保的,所以不能刷医保卡。可以根据自已的情况重点检查一些项目,如中年人可以检查血液生化全套、腹部B超、甲状腺B超、X光胸片、大小便常规化验等;中年人还可以检查癌胚抗原(CEA)等根据不同年龄不同性别地选择一些单项检查项目,这样也同样达到了体检的目的。
医疗保险的报销流程:
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
『陆』 做体检可以刷医保卡吗
体检可以用医保卡。如果体检的相关医疗费用在基本医疗保险基金支付的范围之内的,当事人可以直接用医保卡向社会保险经办机构或者医疗机构、药品经营单位来结算。『柒』 本人想做个住院全身体检,医保怎么办
体检是不在医保范围内的。
按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定,医保不予支付费的非疾病治疗项目类包括:
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件才能报销:
1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
2、由物价部门制定了收费标准;
3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
(7)体检中心医保怎么办理扩展阅读
不属医保报销的情况
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
参考资料来源网络-医保报销范围