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保险公司怎么查私人医院体检记录

发布时间:2022-12-16 13:34:22

㈠ 保险公司可以查到体检记录吗

可以 首先很明确的告诉大家,保险公司是可以查到你的体检记录的。
一般来说,保险公司在核保时,不会去调查被投保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。 保险公司的理赔调查主要有两种不同形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队,通常存在于大公司,比如平安、国寿等;另一种是把理赔调查外包给专业的调查公司,通常小公司的理赔调查都是外包的。目前,保险公司在接受投保人的投保时,都不会主动调查被保险人的身体健康状况,只要投保人告知的结果符合承保条件,保险公司就会直接做出承保的决定其实,对于这种情况也比较复杂,要看合同是如何约定的,有的产品可以赔,有的不能赔。建议大家一定要仔细看产品条款。
当然,从另一个角度说,对于等待期内发生的感冒、发烧和拉肚子,或者查出单次可治愈的疾病,都是没有问题的,对重疾险理赔也没影响。
但如果是等待期确诊轻症或重疾,那保险肯定是不赔的”,毕竟等待期都没有过。
但在后续理赔时,保险公司会通过以下几种方式主动调查被保险人的身体健康状况:
1、保险公司会通过就诊的医院查询被保险人的具体病症、患病时间、发病频率等信息;
2、保险公司会从工作地、居住地等附近可能就诊的医院查询被保险人的既往病史;
3、保险公司会查询医保卡的使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录;
4、保险公司会通过同业理赔咨询查询被保险人的理赔记录;
5、保险公司会委托第三方调查机构进行专业的调查。

㈡ 保险公司能查到体检记录吗

保险公司是可以查到体检记录的,正常情况下,保险公司在核保时,不会去调查被保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。
保险公司的理赔调查主要有两种不同形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队;另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此,保险公司肯定是可以查到体检记录的。
【拓展资料】
一、保险公司为什么不在投保时调查,而到理赔环节才调查?
1.“最大诚信原则”
我国《保险法》规定:“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”
最大诚信原则,要求保险活动当事人(大白话就是投保人和被保人)要向对方充分而准确地告知和保险相关的重要事实。
目前一般情况下,这一原则更多地体现为对投保人或被保险人的一种法律约束,当投保人和被保人违反该原则时,保险公司可解除合同或请求确认合同无效。
所以,这也是保险公司不用事前调查的原因之一。
2.调查的成本高
只有出险后才进行调查,相对来说,减少了调查这块的成本支出。
如果将调查前置,带来的是巨大的人力、财力的支出,大家能想到的最直接的结果,就是保险价格的上调。
这个双输的局面,也是所有人不愿意看到的,所以,目前还是采用出险后才进行调查。
二、哪些情况,保险公司会进行理赔调查?
1.理赔金额太大或多家投保
一般像门急诊,小额医疗这种不过万的,保险公司一般情况,是不会启用理赔调查的,毕竟,现在的理赔调查成本也是比较高的。
而且,这些小额医疗,理赔都还挺快的,最快的是下午4点申请理赔,第二天上午就收到理赔款项了,都不到24小时。
但是,如果涉及的金额比较大,或者被发现是多家公司投保,这种情况,不单单是启用理赔调查,还有可能是多个保险公司联合调查了。最严重的情况,不排除会有司法机关的介入。
2.短期内出险
一般是投保两年内就出险,或者刚过了等待期就出险,这种情况,是保险公司调查的主要对象。
反过来,如果是买了10年,20年,这种保险公司只要没有发现明显疑点,一般都是比较快赔付的。

㈢ 保险公司是如何查询既往病史的

通常情况下,保险公司会通过四种方式来调查被保险人的既往病史。分别是通过调查个人的社保记录;去医院查询医疗记录;面谈或者到生活地调查;和其他保险公司进行沟通。下面具体来说一下这四种方式。

一、通过调查个人的社保记录

保险公司调查个人的社保记录这是最常见的方式,也是最基本的方式,不管是在医疗机构还是在各种药店,只要是刷过社保卡那就会留下记录,保险公司会调查一下个人都买过什么类型的药物,到医疗机构都治疗过什么类型的疾病,这些全都是有记载的,所以这也是最直观的方式。

二、去医院查询医疗记录

我们都知道目前的医院都是联网的,实行的都是电子病历,这种情况下如果保险公司的调查员对被保险人产生了怀疑的话,就会去医院调查一下门诊或者住院的记录,从这些记录当中也可以看到被保险人是否有比较可疑的医疗记录,如果是有可疑的医疗记录的话,保险公司也是会拒保的。

三、面谈或者到生活地调查

当我们在进行投保的时候,保险公司也会询问我们自己一些健康情况,如果真的是让保险公司感到怀疑的话,那么他们也会去到我们生活的地方,或者我们工作的地方进行调查的。

四、和其他保险公司进行沟通

保险公司之间虽然是竞争关系,但是在理赔环节,保险公司相互之间也是有合作关系的,他们会相互间通过身份证检索并了解被保险人有无既往理赔记录,目前这一手段的应用也越来越普遍了。如果被保险人在其他的保险机构报销过或者是有确切的既往病史的话,基本上所有的保险公司都是能够查到的。

㈣ 保险公司怎么查询个人医疗记录

保险公司会通过以下六种方式查询: 1、医院:除了就诊医院 ,保险公司还会排查工作地、居住地可能就诊的医院 ,以免带病投保情况发生; 2、面访:和案件相关人员面对面交流 ,了解案件全过程 ,从细节抽丝剥茧、发现矛盾不对劲 ,进而核实情况; 3、体检机构:包括医院和专业体检机构的报告 ,尤其重视单位每年的例行体检 ,所以人们常说买之前先别体检; 4、医保:医保卡使用情况 ,包括药店购药记录、医院就诊记录等 ,很多问题都出在将医保卡外借; 5、政府医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等; 6、其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

㈤ 保险去医院调查就医记录怎么查

保险公司是怎么调查就医记录的。

1、网络查询医疗记录

保险公司通常会和社保中心联网,来查询你的医保卡使用情况。

不管是就诊项目、购买药品还是住院记录,全都一清二楚。当然,前提是当地的社保可以支持联网查询。

而国家目前使用的是电子病历统一管理,要求各大医院的门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年!

所以,社保卡一定不要借给他人使用哦。

除此之外,保险公司还会进行界内数据共享,你之前的投保和理赔记录,也是一目了然的~

2、走访医院

我们递交的理赔资料里,都会包含正在治疗的医院信息。所以保险公司会亲自到该医院,咨询你的具体情况。

当保险公司出示相关证件后,就可以合法调取你的医疗记录了,因为保险合同里通常都有“配合调查”这个项目。除了资料中递交的医院,保险公司还会去当地其他知名医院进行调查,主要查看投保之前的各项检查记录。

3、面访

某些情况下,调查员会跟你本人进行沟通,甚至会到你的单位了解你的体检情况,和你的同事聊一聊。

4、委托第三方调查

如果是大额赔款,或者案件疑点很多的时候,保险公司会委托行业内专门的调查公司。

这类公司通常是专门做背调的,因此在各行各业的人脉充足,调查经验丰富。

通常来说,这四大方法用完,患病情况也就“无所遁形”了。如果你是一位诚实的投保人,就可以顺利地获得理赔啦!

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