A. 乳房检查要做哪些检查项目
女性必须做的乳房检查主要有4个: 1、乳房自我检查:建议每月进行一次,在镜子前进行。 2、乳房红外线检查:能显示乳腺血管的走行、分布及管径改变。 3、乳腺钼靶X线检查:它能发现小于5mm的癌肿,可比手检提前1年发现乳腺癌。 4、乳腺B超:可以观察动态的乳腺影像。不过,B超对发现小于5mm肿块的能力较差
B. 乳腺检查的检查项目
主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。
(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。
(2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。
(3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。
(4)乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。
(5)乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。
(6)区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。
检查方法:上半身完全裸露,直立于镜前,将双手举起再放下对比观察双侧乳房,是否对称,大小有无改变,有无肿胀隆起或陷,皮肤颜色有无变化,有无溃破,两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢,以指腹部接触乳房,并选择轻、中、重不同力度进行触诊,切记不可用手捏抓乳房,一般左手检查右乳房,右手检查左乳房,进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之,不可提抓腋下组织或腋下皮肤,发现异常情况,应及时就诊。
具体步骤如下:
1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢,用最敏感的食指,中指,无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下,内下,内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象,妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
3、取仰卧位,作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上,使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊,触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小,是否相似两侧乳头是,否在同一水平上乳头,是否有回缩凹陷;乳头乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性,表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。 公认乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。
(1)乳腺钼靶x线摄影检查
由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌,尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰,早期乳腺癌的诊断率更高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明,50岁以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。而乳腺钼靶x线摄影普查,可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。因此,美国癌症协会提出以下建议:35~39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶x线摄影检查,而乳腺癌的高危人群,如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(>35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者,以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺外伤等患者,应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。
(2)B超检查
b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一,可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。该方法具有无 毒,无害,简便等特点,能鉴别良、恶性,囊、实性,增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性,对小于1厘米的肿块确诊困难。
(3)乳管镜检查
如果患者有乳头溢液(流水),可以采用乳管镜检查,大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小,但在检查前,应检查乙型肝炎表面抗原(hbsag),必要时还应检测艾滋病病毒(hiv),以防止交叉感染发生。
(4)病理学检查
病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据,主要用于乳腺钼靶x 线摄影检查和b超检查可疑者。病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织病理学检查不但可以定性,还能在手术前确定肿瘤的类型,为治疗提供参考。新一代组织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手术。
(5)乳腺红外线检查
乳腺红光检查治疗仪:这项检查因为速度快、无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初筛检查,尤其适合妊娠期和哺乳期女性,费用大约几十元。它利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像,由此诊断乳腺疾病。虽然不是乳腺癌的专业检查,但可以作为乳腺病变的筛检。
C. 乳腺增生做什么检查
检查项目:乳腺检查、钼靶X线、B超检查
1、自我检查:
通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用,女性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。自我检查时间应在月经之后的一周~两周进行。乳腺增生自我检查方法如下:
视:站在镜子前双手下垂或双手叉腰,仔细观察双侧乳腺是否大小对称,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹,有无红肿,有无不正常突起等。
触:左手上举或叉腰,用右手检查左乳,以指腹轻压乳房,触摸是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,触摸时手掌要平伸,四指并拢,用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。 如发现乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就医,避免耽误病情。
2、专业乳腺检查:应每年定期做检查。请乳腺专科医生进行检查。检查时间也尽可能避开月经前期和月经期。
3、B超检查:因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段,随着超声影像的发展,高频超声的应用,大大提高了超声的分辨率,能够发现乳腺内的微小病灶,尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别,是其他影像学难以取代的。
4、乳腺X线检查:乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段,但不必要在短时间内反复检查,尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感,过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查,30-40岁每2-3年检查一次,40岁以后1-2年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。
5、乳腺核磁检查:乳腺核磁检查敏感性很高,特异性中等。因其价格相对较高,检查时间长,空间相对狭小密闭,所以目前没有普及。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。
目前临床上对于乳腺疾病的检查,乳腺X线+超声检查是黄金组合,当联合应用乳腺X线检查和超声检查均为阴性时,其恶性的可能性小于3%。
指导意见:乳腺增生可口服乳 乐 通来治疗,每天两次,坚持一段时间就能调节内分泌,平衡体内激素,达到治疗乳腺增生的目的。
另外,平时应穿宽松舒适的内衣,保持心情舒畅,少食辛辣食物。
D. 女性乳房应做哪些检查
乳房检查: 一,看:对镜双臂自然下垂,两侧形状大小是否对称,皮肤有无局限性隆起或凹陷,发红,水肿,乳房浅表静脉是否扩张.乳头是否在同一水平,乳头乳晕有无糜烂. 二,摸:用手指掌面而不是指尖,不要用手指捏,否则将捏到腺组织误认为肿快.顺序,从乳房外上外下内下内上及中央全面检查. 良性肿瘤边界清楚,活动度大.恶性肿瘤边界不清,质地硬,表面不光滑,活动度小. 中年妇女应每月自查,每年去医院作检查,医生也会先看,再摸,还可以做钼靶X线摄片,超声等.以钼靶片最常用.
E. 乳腺检查哪种检查方法最好
目前对于乳腺癌的检查 有几种方法。一个就是X线的照相当然这种照相,美国癌症协会曾经提出来了,对于35到40岁的可以做一次照相,就是以后有个对比,拿它一个资料。 0到49岁这段每一到两年照一次。大于50岁的每年做一次照相。我们国家乳腺癌的高发年龄与欧美国家提前了,所以我们可以把年龄放得稍微再宽一点但是我估计可能在40岁以上的情况。就是每年做一次钼靶照相来检查。那么对年轻的人来说,因为腺体比较致密,钼靶照相不是非常的清楚,这个时候用彩超来检查。另外对年轻的女性来说,钼靶照相对于年轻女性乳腺有一定的损伤,所以我们最好做彩超来检查。还有一个检查就叫自我检查。 一些没有发育完全的或者是没有结婚的,或者是没有生过小孩的这样的女同志,那么她的乳腺是不易接受大剂量的射线,因为射线本身可以致癌,所以对于比较年轻的女性,一个是它的诊断贡献不大,因为腺体很厚。第二个就是它的一定的损伤。对于这些女性来说,所以我们不积极建议这么年轻的女性普查每年来做钼靶照相接触X射线。年龄比较大的腺体萎缩了,这个时候照相效果非常好,所以对于年龄比较大的人是可以的。 关于乳腺的自我检查,国际上是有争议的,但是在中国一般的学者推荐大家做 乳腺自我检查。 那就是在每个月,比如说月经过后7到10天,这时候乳腺的腺体比较松软,无胀痛,适合做乳腺的自我检查。当然自我检查可以这样,就是对着镜子,你可以把手掌手指伸直,用腹侧检查乳腺,比如五指伸直、并拢、用掌面、放在乳腺上,左手可以检查右侧、右手可以检查左侧,按照顺时针的方向也行,按照逆时针的方向也行。当然乳头乳晕也不要遗漏,在手掌和胸壁之间发现有结节,就说明有东西了,但是千万不要把乳腺捏起来,这种检查是错误的。当然这个我们不会要求广大的妇女同志一个很高的诊断水平不是这样的。就是每个月月经过后的7到10天,你做一个检查,每月都做,一旦发现和以前不一样了,有异常的感觉,这个时候就到医院去由医生帮助检查。没有月经的人,每个月找固定的一天,比如说一号,每月都在一号来检查。 中国的一些大部分学者都认为这个自查对中国还是比较适合的,因为我们在门诊遇见了很多乳腺癌的病人,最早都是自己不管在洗澡的时候还是在换衣服的时候,睡觉的时候无意当中发现乳腺有不正常的地方。这个在国际上有争议的,有些国家广大妇女防癌意识比较强,有的时候不一定完全推荐自我检查。但是中国觉得这个还是比较有帮助的。因为这个既不需要设备、仪器,很安全、廉价、也不费什么事,所以这个是很好的方法。一种是普查、可以用钼靶照相、也可以用彩超 ,还有自我检查结合在一起。当然如果自我检查发现有异常,或者是单位组织体检,那么由医生来做检查,医生根据你的物理检查可以发现,乳腺有没有再进一步检查的必要,最后有很多的检查方法来定性,就是包括穿刺或手术切除活检,这样的话就可以通过细胞学和组织学来了解到患者到底是患的是乳腺增生、良性病变还是乳腺癌,所以最后的检查是这样的。 想直接电话咨询的客户,不收取任何费用,24小时服务。 由权威专家为你解答体检相关问题,根据你的情况给予专业的个性化指导意见。
F. 想做乳腺筛查,请问乳腺癌筛查要做什么检查
中科爱锐健康提醒:
现在常用的乳腺癌筛查方式有钼靶,B超,MRI这几种
根据乳腺癌诊治指南与规范(2019年),推荐一般风险女性每1-2年进行1次乳腺X线钼靶检查,致密型乳腺推荐与B超联合检查;建议对高危人群提前进行筛查(小于40岁),每年1次乳腺X线检查,每6-12个月1次乳腺超声检查和乳腺体检,必要时每年1次乳腺增强 MRI。
推荐超声和钼靶,是因为超声和钼靶各有所长,可以取长补短,降低漏诊率。
B超
B超虽然比较容易发现肿块、结节等,但它对细小钙化敏感度较差。乳腺癌的主要表现之一就是钙化,成簇样、泥沙样、杆状、分枝状的微钙化灶,发现早期钙化是非常重要的。也就是说,B超较难发现乳腺癌早期病灶。
而且B超筛查的准确率与操作人员的技巧和经验有关,如果操作医生经验不足或是存在失误,就很可能导致错诊、漏诊
钼靶
钼靶对发现微小钙化是最具优势的,乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,对软组织的细微密度差别分辨率高,它能清晰显示乳腺各层组织,清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等。对早期乳腺癌非常敏感,可以更及时地发现早期乳腺癌。
G. 乳腺癌有哪些检查方法,要怎么选择比较好
乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤的第一位,每年新增病例约21万。而由于美国在乳腺癌治疗方面的新药、新技术比国内更先进,不少患者确诊乳腺癌后选择赴美就医。
乳腺癌的筛查方法有很多,除了乳房自检和专业医生的手诊,为提高乳腺癌的检出率,通常还需借助影像学检查手段,包括:乳腺超声检查、乳腺X线钼靶摄影、乳腺磁共振增强检查。
每个单项检查都存在局限性,因成像原理不同都有各自的优缺点,应根据具体情况进行选择。汉鼎好医友整理了乳腺癌检查的优缺点。
1、乳腺超声
优势:无辐射、操作方便,比较经济,适合于高密度型乳腺(35岁以下年轻女性)。对结节、肿块的显示优于钼靶,对于乳腺的囊肿和结节、肿块的良性恶性都能发现。超声检查能看到0.5cm左右的肿块,有利于判断肿块性质和位置,并且可以清悉的观察到肿块周围的血流情况及胞膜是否存在,可以发现早期乳腺病变。
缺陷:结果受超声检查仪的分辨率、操作医生的经验影响;超声对于无肿块型病灶难以分辨,且难以显示微小钙化,因此对以钙化为主要表现的导管内原位癌敏感性差,可能遗漏病变。
2、乳腺X线钼靶摄影
优势:对微小钙化敏感,可观察到小于0.1厘米的微小钙化点及钙化块,在钼靶摄片上经常看到一些成簇的细小的钙化或边缘带有毛刺的小结节,这些往往是早期乳腺癌的钼靶征象。
缺陷:钼靶将整个乳腺压扁透视,如果患者腺体丰富,腺体会与病变重叠在一起,难以辨别腺体和病变,因此不适合作为腺体致密的年轻女性的首选筛查方法;如果乳房体积偏小,病变又靠近胸壁,可能导致检查不到、遗漏病变;钼靶有一定放射性,一般每年不能超过两次;月经干净后10天左右检查比较合适。
3、乳腺MRI
优势:检出浸润性乳腺癌的敏感性(>98%)高于钼靶和超声,适用于致密型乳腺的检查;可用于寻找腋淋巴结转移患者的隐匿性乳腺癌的原发病灶,可用于高危人群乳腺癌筛查和新近诊断的乳腺癌患者对侧乳腺的筛查。
缺陷:设备昂贵,检查费用高,检查时间长,假阳性较高,特异度低;需注射对比剂;不能显示微小钙化;不适用于心脏起搏器植入的患者。
4、基因检测
乳腺癌发生约有5-10%的病人具有遗传性,因此,有些高危人群做相关基因检测是降低风险的最好办法。以下四类高危人群有必要做基因检测。
1)有两位以上的亲属(如父母、子女以及姐妹)患乳腺癌,并至少有一位亲属患有卵巢癌。
2)有超过三位亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。
3)有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。
4)有一位亲属患双侧乳腺癌,双侧卵巢癌,或同时有乳腺癌和卵巢癌。
不同的检查方法各有其优势和缺陷,扬长避短才能达到早期发现、早期诊断乳腺癌的目的。超声检查是适合35岁以下女性乳腺癌筛查、乳腺肿块随访的常规检查。
50岁以上的女性建议做乳腺钼靶X线摄片。如果钼靶+彩超联合检查,可发现仅有米粒大小的病变及钙化点,可使早期乳腺癌确诊率达到96%,将乳腺癌的早期诊断提前3-5年。
预防乳腺癌从自身做起,每月做好乳房自检,定期体检,每年一次医生手诊、超声检查、X线检查,必要时乳腺MRI检查等,高危人群有必要进行易感基因检测,乳腺癌将无处可藏。