⑴ 怎样填写居民健康档案
一般填健康,真有问题,如实填写就是。可以去附近的社区医院调阅健康档案的。
一、居民健康档案内容
按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》,居民健康档案包括四方面内容。
1.个人基本信息
2.健康体检
3.重点人群健康管理记录
4.其他医疗卫生服务记录
二、居民健康档案表单填写要点
1.个人基本信息表填写要点
2.健康体检表填写要点
3.老年人生活自理能力评估表
4.高血压患者随访服务记录表
5. 2型糖尿病患者随访服务记录表
6.重性精神疾病患者随访服务记录表
7. 1岁以内儿童健康检查记录表
8.第2~5次产前随访服务记录表
9.产后42天健康检查记录表
三、居民健康档案填写规范
1、一般居民按正常填写
2、B超报告单结果要赶写在居民健康档案上
3、心电图要粘贴在心电报告单上
4、高血压病人要填写的内容(随填写居民健康档案外,还要写以下内容);
1>《高血压患者随访记录表》每年四次随访
2> 血常规、肾功化验单 3> X光透视单
5、糖尿病病人除填写健康档案外,还要填写以下内容:
1>《2型糖尿病患者随访记录表》每年四次随访
2> 血常规、尿常规、空腹血糖化验单
3> X光透视单
6、65岁以上老人除填写健康档案外,还要填写以下内容:
1>《老年人生活自理能力评估表》
2>《65岁老年人健康体检表》
3> 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、化验单;并把相应的化验结果填写在居民健康档案上
4>X光透视单
5>B超报告单(张云已打完报告单)
6>心电报告单(房本菊已打完报告单)
所有的报告单要附在体检表上。另外,在录入档案的时,除录入基本资料外,还要把电子档案中的“居民病史”“主要问题”“就诊记录”“同期检查”“健康体检”等相应完善,否则,档案里体现不出高血压、糖尿病、65岁老人等信息。
四、建档过程中需注意事项
1、档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。
2、数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外,如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去,并在原数码上方工整填写正确的数码,切勿在原数码上涂改。
3、编制居民健康档案唯一编码。采用17位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以乡镇(街道)为范围,村(居)委会为单位。目前我区使用的健康档案信息化软件会自动生成个人档案号,为了实现纸质档案与电子档案号码统一,建议先录入后编码。
4、健康档案以人为单位建立,以户为单位存放管理。档案完成后,按序号和颜色对建档家庭的重点人群(高血压、糖尿病、精神疾病患者、0-6岁儿童及孕产妇)作相应的识别标记。检查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。
5、按照国家基本公共卫生服务项目考核方案的要求,全区从2012年1月1日起将妇幼卫生信息用表中的“孕产妇系统保健管理登记本”和“ 7岁以下儿童系统保健管理登记本”(2本台账)分别更新为2011版《规范》中“0-6岁儿童健康管理服务规范”和“孕产妇健康管理服务规范”用表。
6、重性精神疾病患者管理服务对象:辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
7、健康体检表中带有*号的项目,在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目,不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。
如:体检表中肝功能*、肾功能*等辅助检查指标是老年人健康管理规范中要求必做的。
8、基层医疗卫生机构医务人员要熟悉和掌握《规范》内容与各种健康档案表单的填表说明。
如重性精神疾病患者管理的随访服务记录表中危险性分级和随访分类必须要参照《规范》内容,方可填写。
⑵ 身体健康状况怎么填写
01⑶ 健康体检表填写规范
健康体检表填写规范一、体检时间 责任医生体检时间 要求填写具体时间责任医生 要求与随访医生一致二、症状(询问的是居民近 2 周以来的症状体征) 高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、糖尿病 三多一少三、一般情况 1.温度 正常胰温 36-37,女子高男子 0.35 2.脉率 正常 60-100,脉搏与心率一致,正常填写范围 60-85 3.呼吸频率 正常成人 16-20 次/分,R:P=1:4 4. 血 压 一般以 测 量 左 手 为主 , 右侧 必 须 大 于 左 侧 10-20mmhg,不得大于 30mmhg,填写时两侧都必须填。脉压差指收缩压与舒张压之间的差值,正常范围是 30-40 mmHg 。一般大于 60 mmHg ,称为脉压差增大,小于 20 mmHg 称为脉压差减小。引起脉压差过大的常见疾病:主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如:老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降健康体检表填写规范 1 / 7 收藏 分享 转换 VIP专享下载首页 文档 视频 音频 文集 店铺 搜索文档 新客立健康体检表填写规范 2020/11/30 健康体检表填写规范 - 网络文库 https://wenku..com/view/54dfbb3cbb68a98271fefa5f.html 2/4 个人体检要做哪些项目 广告现在大大小小的体检机构和体检中心非常多,但是在差异化服务下,哪个品牌才是值得我们信赖和值得依靠的,成了当下比较热门的话题。瑞慈医疗是上海瑞慈医疗投资集团有限公司... 查看全文引起脉压差减小的常见疾病:心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。正 常 血 压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压 <80mmHg 正 常 高 值 :收缩压120~139mmHg 和 舒张压 80~89mmHg 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压 ≥90mmHg 1 级高血压(轻度):收缩压 140~159mmHg 或 舒张压 90~ 99mmHg 2 级高血压(中度):收缩压 160~179mmHg 或 舒张压 100~ 109mmHg 3 级高血压(重度):收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥ 110mmHg 单 纯 收 缩 期 高 血 压 : 收 缩 压 ≥ 140mmHg 和 舒 张 压 <90mmHg 高血压高血压患者心血管危险分层标准:
⑷ 健康信息表怎么填
填写健康状况要根据个人实际情况填写,无疾病可填写健康或良好,身体状况有小问题可填写一般,如果有异常情况可填写具体疾病信息。具体内容如下:
1、第一种“本人身体健康状况”类,一般填写无疾病,或者写明“健康”“良好”等,如有疾病应如实填写。
2、第二种“健康状况”类,根据本人具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”。有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的,要如实简要填写。
3、健康状况一栏一般填“良好”即可。如果身体没有问题的话就填写良好。如果觉得自己身体很健康的话就写健康。
4、可填一般。填写健康状况可以填写一般。假如身体不是很健康,有一些小问题的话,也可以在填写健康状况时填写一般,一般就是代表身体虽不符合标准健康范围但有不影响工作生活的小问题。
5、如果有异常情况可以填写具体信息,比如左腿极度残疾,左耳听力几级等具体情况。
注意事项:
1、言简意赅。填写健康状况时建议还是言简意赅地填写,身体有什么问题,言简意赅地写明就行,不需要太多的长篇大论,也不需要太多的描述。
2、如实填写。填写健康状况时一定要如实填写。因为身体的健康状况也许一时看不出来,但谎言终究会有被戳破的一天。
⑸ 国家公共卫生中老年人健康管理体检表的填写
应该给予评价,给予合理的建议,比如饮食起居,定期复查等。
⑹ 健康状况怎么填如何填写健康状况
1、第一种“本人身体健康状况”类,一般填写无疾病,或者写明“健康”“良好”等,如有疾病应如实填写。
2、第二种“健康状况”类,根据本人具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”。有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的,要如实简要填写。
3、健康状况一栏一般填“良好”即可。如果身体没有问题的话就填写良好。如果觉得自己身体很健康的话就写健康。
4、可填一般。填写健康状况可以填写一般。假如身体不是很健康,有一些小问题的话,也可以在填写健康状况时填写一般,一般就是代表身体虽不符合标准健康范围但有不影响工作生活的小问题。
5、如果有异常情况可以填写具体信息,比如左腿极度残疾,左耳听力几级等具体情况。
⑺ 健康体检表的填写内容包括什么
健康体检表的填写内容包括有:
临床普检;腹部彩色B超;心脏超声;妇科B超/前列腺B超;心电图;脑彩超;胸部正位片;尿常规;血常规;肝功能8项;肾功能;血脂4项;空腹血糖;尿酸;血粘度+中风危险因子;肿瘤标志物4项;免疫功能;C-14呼气幽门螺杆菌检测;骨密度测定;肺功能测定;微循环测定;心功能测定;眼底摄片;综合咨询报告等。
⑻ 65岁及以上老年人健康体检表怎样填写
老年人认知功能粗筛方法:告诉被检查者“我将要说三件物品的名称(如铅笔、卡车、书),请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
老年人情感状态粗筛方法:询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”,为粗筛阳性,需进一步行“老年抑郁量表”检查。
⑼ 健康检查表怎么填写
健康检查表填写:
带身份证到收费处缴纳体检费,领取体检表,然后填写姓名、性别、出生年月、身份证号码、工作单位、联系电话等基本情况。
以及既往病史,有何基础疾病,药物过敏史,遗传病史等。
体检项目
1、一般形态:主要检查身高、体重、胸围差、腹围臀围等,对照《中国成年人体质测定标准》,评估营养、形态发育等一般情况
2、内科主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目
3、外科主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等
4、眼科检查视力、辨色、眼底、裂隙灯,判断有无眼疾
5、耳鼻喉科检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病
6、口腔科包括口腔疾患和牙齿的检查
7、妇科已婚女性的检查项目,根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT(超薄细胞学刷片)等检查;
8、放射科进行胸部透视,必要时加拍X光片;
9、检验科包括血尿便三大常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查;
10、辅诊科包括心电图、B超(肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、附件、心脏、甲状腺、颈动脉)、TCD(经颅多普勒超声检查,判断脑血管的血流情况)、骨密度等项检查。
以上内容参考:网络-健康检查