体检查出腔隙性脑梗死怎么办

1. 腔隙性脑梗死的治疗方法有哪些

(一)治疗
目前尚无有效的治疗方法。与脑梗死相似，在综合治疗及个体化治疗的基础上，强调加强病因治疗，预防再次发病。①有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性，是预防本病的关键;②没有证据表明抗凝治疗会带来任何益处，阿司匹林效果也不确定，但由于这些治疗发生严重并发症风险较低，故也经常应用;③其他可适当应用扩血管药物如尼可占替诺(脉栓通)等增加脑组织血液供应，促进神经功能恢复;应用钙离子拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪等减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率;④活血化淤类中药对神经功能恢复可有所裨益;⑤控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。
1.病因治疗有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全，重点在于预防再发脑梗死，积极控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血压是本病的直接原因，虽然降压治疗并不能逆转高血压已造成的血管病变，但使血压逐渐降到正常水平，对本病的预防有重要意义，因持续的高血压将加重血管病变，促进动脉硬化和血管闭塞。
(1)对于血压的调控：
①降压应缓慢进行：由于高血压病老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。一般第一个24h使平均血压降低约10%～20%为宜。急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。
②降压要个体化：一般可将患者血压逐渐调控至患者平时的基础水平或临界高血压水平。由于每个高血压病患者的基础血压水平不同，他们的合并症亦有不同，需依据具体情况选用药物和控制降压程度。应注意参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。
③维持降压效果的平稳：尽量避免血压波动，最好使血压在24h内维持稳定，对于缓解脑梗死症状及防止脑梗死复发均有意义。目前抗高血压治疗已逐渐淘汰短效药物而以长效药物取而代之。
④注意靶器官的保护：在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。
(2)颈内动脉狭窄：颈内动脉狭窄是腔隙性脑梗死的主要发病原因之一，可能是血栓、斑块脱落造成的。对于颈内动脉狭窄可用介入治疗，目前采用颈内动脉扩张加支架的疗法，以其创伤小、疗效好而逐步替代传统疗法。关于颈内动脉狭窄的支架放置的适应证比较广，有时完全依术者的习惯而定。禁忌证：脉管炎的急性期。其治疗方法是：首先用气囊导管将狭窄段的血管进行扩张，然后将支架支撑于狭窄段。患者在清醒的情况下进行治疗，使狭窄血管通畅。
(3)其他病因治疗：
①有糖尿病患者应控制血糖水平，注意保护重要脏器。
②冠心病患者应及时治疗，改善心脏血液供应。
③颈椎病患者可根据病情选择牵引、手术等。
2.血管扩张药血管扩张药能改善局部缺血，防止梗死的发展，应注意血压。常用药物有：吸入体积分数为5%的二氧化碳和氧的混合气体;烟酸200～300mg或盐酸罂粟碱30～90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注，1次/d，约1周为1疗程。其他尚有曲克芦丁(维脑路通)、已酮可可碱、倍他司汀(培他定)等。
3.钙通道阻滞药能减轻钙超载状态，防止细胞死亡，减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流供应。常用的药物有：尼莫地平，20～40mg，3次/d;尼莫地平(尼莫通)，30mg，3次/d;桂利嗪(脑益嗪)，25mg,3次/d。可选用静脉点滴。但是应注意血压变化。低血压、颅内压增高者慎用。
4.脑代谢赋活剂广泛应用于急性脑血管病患者。常用的有：胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A、细胞色素C(细胞色素丙)、吡拉西坦(脑复康)等。
5.抗血小板聚集剂如有血液黏度增加或血小板聚集性增加，可给予适当处理。如抗血小板聚集剂肠溶阿司匹林50～75mg，1次/d;噻氯匹定(噻氯吡啶)，0.25g,1次/d。其他药物尚有华法林(华法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。
6.抗凝治疗可选用肝素钙，皮下注射。抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用，应用时应排除脑出血，并注意对患者血凝状态进行监测。但是有学者认为抗凝疗法对于本病不宜使用，有产生出血性并发症的危险，因腔隙性脑梗死和高血压性脑出血均产生一种小动脉病变。Giroud等为了阐明能影响治疗方案的缺血性脑血管病的血液凝固方面的情况，做了皮质动脉血栓形成和腔隙性脑梗死发病24h内止血参数的前期研究，结果表明：皮质梗死组较腔隙性脑梗死组有显著的纤维蛋白原升高和Willebrand因子升高，说明了两组间的血液凝固方面的不同和腔隙性脑梗死不宜抗凝治疗。
7.高压氧治疗高压氧作用下，血氧含量增加，血氧分压增高，血氧的弥散力增强。脑组织氧分压比常压下吸空气时能增高7倍之多。能迅速有效地改善脑组织的缺氧状态，促进神经细胞功能恢复。对面积小的脑梗死有较好的治疗效果。尤其对梗死组织周边的缺血性半暗带，有常压下氧无法达到的治疗作用，使严重缺氧的脑细胞重新恢复功能。在排除了出血的可能后可以应用。
8.血液稀释疗法血液稀释治疗能迅速增加局部脑血流量，促进缺血区功能恢复，改善血液流变性，降低外周血管阻力，血液稀释可减少血小板聚集，减少纤维蛋白原及激活的凝血因子，同时减少红细胞聚集，减少血栓形成，同时能改善微循环。临床上血液稀释可以分为高容积(用扩容剂)及等容积(放血及补液)。过去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静滴属高容稀释，可增加脑血流量，缺点是可增加颅内压及心输出量，有颅内压增高者及心功能不全者禁用，有条件的医院可用颅内压及肺动脉楔压监护输液的速度和量。可选用等容稀释疗法，即用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)(分子量2万～4万)以普通速度每天静滴1000ml及其他液体1000ml，持续7～14天，同时静脉每天放血300ml直到Hct达30%～32%。
9.对症治疗由于腔隙性脑梗死的部位不同，症状复杂，对于有些症状，尤其是精神症状应及时治疗，使患者心情舒畅，有利于患者康复。有癫痫发作的患者及时应用镇静药。烦躁患者也可给予合适的镇静药。昏迷患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的护理等。
10.康复治疗很重要，宜早期开始，病情稳定后，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸、按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。康复训练时，不仅要进行肢体等功能的正规训练，而且也要进行日常生活训练，如进食、洗脸、梳头、穿衣和刷牙等。
(二)预后
本病预后多数良好，病后2～3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症。
初次发病、梗死灶较小的患者，一般预后较好。而丘脑、枕叶、脑干的腔隙灶、较大或多发的腔隙性脑梗死的部分病例，预后较差。高龄、有长期慢性病病史对预后也有很大影响。
对于不能完全恢复的患者，多为梗死灶较大或多发性腔隙梗死。对无症状腔隙性脑梗死如不积极治疗，脑梗死可能随时发生。多次复发者易出现痴呆及假性延髓性麻痹。脑干部位单发或多发性腔隙性脑梗死可导致死亡。

2. 体检发现患有腔隙性脑梗，大夫给开的通心络胶囊，这个对症吗

大夫给您开的这个药是对症的。腔梗是指大脑半球或者是大脑深部的小穿通动脉的血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成的小的梗死灶，属于脑梗死的一种。研究证实通心络胶囊在干预动脉粥样硬化，防治心脑血管病方面具有很好的疗效和独特的优势。首先，通心络胶囊可以疏通脑血管，改善脑供血不足状态，并且可以修复已经受损的血管内皮，让斑块没有形成的环境；对于已经形成的斑块，通心络胶囊可以通过增加斑块包膜厚度、减少斑块内脂质等稳定斑块；通心络胶囊还能抑制血管痉挛，防止斑块破裂，减少心梗、脑梗等急性事件发生。可见，大夫给您开通心络胶囊这个药是对症的。

3. 什么是腔隙性脑梗死有哪些特征该怎么预防

腔梗在临床上较为常见，通常称为腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、多发脑梗塞、短暂性脑缺血发作）特殊类型，多发生于基底节区，也常常是多发病灶。
由于发生腔梗的血管小，因此临床上，患者没有明显的症状。约3/4的患者没有局灶性神经损伤症状或仅有轻微的注意力缺陷。患者出现轻度头痛和头晕、眩晕、无反应症状。多发性病灶可影响脑功能，导致智力进行性下降，最终有可能导致脑血管性痴呆。
腔梗的发生和高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等密切相关。
虽然腔梗的预后较好，但是易反复发作。平时要控制好血脂、血糖、血压保护好血管。饮食注意低盐低脂，平时保证足够的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。诊断有腔梗的患者，可以在医生指导下，选用通心络胶囊来疏通血管、促进脑梗死区域侧支循环的建立，有效防治腔隙性脑梗及脑梗后遗症。此外，长期服用通心络，不仅仅疏通大血管，它也能让大血管的血液顺畅地流入微血管，这样就保证了大脑缺血区域的营养。另外，通心络胶囊还可促进梗死区域血管新生，建立新的侧支循环，让大脑的缺血区域同样能得到灌溉，使患者半身不遂、语言不利、肢体麻木、情绪低落等逐渐改善。如果体检发现有腔隙性脑梗，尽管症状不明显，坚持长期服用疏通脑血管的通心络胶囊是防止再梗的理想选择。

4. 腔隙性脑梗塞最好治疗方法

腔隙性脑梗塞是临床非常常见的疾病，因为梗塞面积相对来说比较小，症状会比较轻微，病人可能会出现肢体无力、麻木、头晕、头痛、记忆力下降等症状。临床最常用以及最佳的治疗方法是保守治疗，具体如下。
可以应用扩张脑血管的药物，银杏叶片等。也可以用改善微循环的药物，丁苯酞等。如果血压升高，可以服用钙离子拮抗剂等降低血压的药物。血脂高可以用他汀类的药物，有利于稳定斑块、降低血脂。腔隙性的脑梗塞是非常容易复发的疾病，反复的发作，有可能形成多发腔隙性脑梗塞，平时应该服用阿司匹林肠溶片等抗血小板凝集的药物，加强体育锻炼，预防复发。
腔隙性脑梗塞主要把血脂血糖控制在正常范围之内，注意养成良好的生活习惯，把体重控制好，多增加体育锻炼，忌食辛辣刺激，避免暴饮暴食，别着急生气，保持心情舒畅，睡眠充足，避免情绪刺激。

5. 腔隙性脑梗塞应该怎么治疗

病情分析：腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞，在脑实质中遗留下不规则的大小在2-50毫米之内的腔隙。常见于50岁以上老年人，部分病人有高血压或短暂性脑缺血发作病史，临床上症状轻或无症状，一般经治疗后恢复快，预后好。 意见建议：大多数病人应用阿司匹林、藻酸双酯钠、活血素口服液、潘生丁等药物。力抗栓（Ｔｉｃｌｉｄ）是更为有效的新特药物。对于有心脏病、高血压、高脂血症的病人要及时予以治疗。

6. 体检发现脑子里面有腔梗，腔梗怎么治疗呢

脑梗治疗一般采用药物治疗和手术治疗以及介入治疗等方式，中医治疗也有一定的作用。脑梗发作是比较急的，有的在几分钟的时间内，就会对患者的身体造成无法挽回的损失，一旦发现有脑梗应该及时的送往医院进行正确专业的治疗。

腔梗临床表现主要是头昏、头痛、四肢麻木、记忆力下降、思维迟钝等。腔隙性脑梗死的确诊必须头部CT或是头部核磁共振检查才可以确立，一般无需独特医治，关键以防患于未然，积极主动的操纵高风险要素，如严控患者的血压值、血糖值、血糖，戒烟、忌酒，清淡的食物，注意休息，维持稳定的心态，多吃水果、蔬菜水果，多参与体育动作。

7. 什么叫腔隙性脑梗死怎么治疗严重吗

腔隙性脑梗死是一种脑血管疾病，是脑梗死的一种类型，指的是小穿通动脉（可以理解为大血管分出的小分支）的血管壁发生病变，导致血管堵塞，这根病变血管所负责的那片脑组织因为缺血、缺氧而坏死。这个病发病率很高，老年人是该病的高发人群，10 个发生脑梗死的病人中，约有 2 个或以上属于腔隙性脑梗死。
说到脑梗死，很多人都是闻风丧胆，因为在大众的意识里，这是一种严重的脑部疾病，容易导致半身不遂、不能说话等后遗症，甚至直接导致患者死亡。而腔隙性脑梗死是一种病情较轻的脑梗死，病变区域较小，通常来说是不严重的，一般不会有生命危险。但是，已经出现腔隙性脑梗死，说明脑血管系统已经出现问题，应注意监控病情进展。
高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂等等疾病，容易引起腔隙性脑梗死，要在医生的指导下积极治疗这些疾病，控制病情的发展，并做到定期检查。另外，生活方式干预也很重要，就像预防其他脑血管病一样，腔隙性脑梗死患者也要坚持低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活方式。

8. 得了多发性腔隙性脑梗死怎么办要怎样治疗

脑梗塞患者要改变日常的生活方式，保持良好的作息规律，根据自己的实际的身体情况进行适当锻炼，如每天散散步、早期做会广播体操等；在平时的生活中要注意饮食的清淡，多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜；还有就是，要注意控制自己的情绪，让自己的心情保持在轻松的状态，不要受到刺激，不要动气，保持乐观的生活态度。

9. 腔隙性脑梗到底严不严重该如何正确应对

对于脑梗，很多人可能并不陌生，但是对于腔隙性脑梗，很多人可能不是很熟悉了，因为不是医疗人员或者没有了解过的人对于这种病情不了解也是很正常的事情，那他到底是什么？

其实那些不能够完全彻底恢复的腔隙性脑梗塞多数情况下是属于病灶的地方特别大，或者是病灶的部位特别多。有一些腔隙性脑梗塞可能不会表现出任何症状，这样就会使得疾病治疗被忽略，并且很容易突然发作，然后导致死亡。

不管是腔隙性脑梗死还是较大面积的脑梗死，都可能出现说话不灵、走路偏瘫等症状，如果治疗及时，能用静脉溶栓、动脉溶栓、取栓等方法及时开通堵塞的血管，恢复脑供血，减少脑梗死的症状。