㈠ 体检项目中 肝功能有什么指标
首先,转氨酶是肝功能检查的重要指标。与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及乳酸脱氢酶等。在各种酶实验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高。当病人的慢性化程度比较高是AST升高最为明显。
其次,肝功能检查指标还有总胆固醇。包括游离胆固醇和胆固醇酯,成人胆固醇2.86~5.98毫摩/升(110~230毫克/分升)、儿童胆固醇3.12~5.20 mmol/L(120~200mg/dl)。总胆固醇增高多是高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征,而总胆固醇减少则常见于低脂蛋白血症、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、肺结核和晚期癌症。
第三,肝功能检查指标还包括总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)。总蛋白(TP)正常值为60-80克/L,白蛋白(A)为40-55克/L,球蛋白(G)为20-30克/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5:1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。
第四,肝功能检查还需要查胆红素。当患有乙肝、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低。
第五,肝功能检查的指标还包括甲胎蛋白。甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测,如神经管缺损、脊柱裂、无脑儿、胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等。甲胎蛋白可以检测出原发性肝癌。
㈡ 慢性肝炎有哪些常见的症状,如何知晓并判断
慢性肝炎分轻中度、重度 。因此其们的表现症状也不同。 轻、中度:典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性,呈波动性间歇性。最常见的就是容易疲劳和胃部不适,容易被忽略,也容易被误认为是胃病,也有可能在不知不觉中逐步发展成为肝硬化,偶有患者出现恶心,腹胀、黄疸,尿色深。 重度及慢性重型肝炎:当患者尿色进行性加深,皮肤巩膜黄染进行性加深,乏力食欲下降越来越明显时,提示病情恶化,尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生,慢性重型肝炎是肝衰竭的表现,可表现为高度乏力,高度腹胀,高度黄疸以及高度食欲不振,可出现低蛋白血症,腹水胸水,腹腔感染,凝血功能下降,上消化道出血,肝性脑病等,临床上死亡率较高,需要积极救治。
㈢ 慢性肝炎会出现什么情况
慢性肝炎指的是肝脏损伤持续时间超过半年以上,统称为慢性肝炎,引起慢性肝炎的原因非常的多,首先见于病毒性肝炎,如乙肝,丙肝等,另外见于酒精性肝炎,脂肪性肝炎,药物性肝炎,自身免疫性肝病等,需要进行相关的检查,明确基础肝炎的病因学诊断,进行基础病因的治疗,同时加强保肝治疗。
一般来说,慢性肝炎因不同的病因,临床表现也是有所差异的,肝脏的功能非常的复杂,慢性肝炎会造成肝脏功能异常,引起多方面的症状和体征。如果肝炎损伤程度比较轻的话,病人大多数是没有什么特异性临床表现的,只是在体检的时候发现肝功能或者是肝胆系统的彩超有异常,部分病人可以出现一些消化系统的非特异性的症状,比如恶心,呕吐,厌油,乏力,尿黄,腹胀,肝区不适等症状。长期的慢性肝炎可以出现一些相对比较特异的临床体征,比如慢肝面容,也就是病人的面色呈灰暗色,没有光泽,另外还可以看到肝掌,蜘蛛痣,主要是由于肝功能受损,肝脏对雌激素的灭活减弱而出现的一些体征。慢性肝炎可以引起内分泌的失调,在女性患者可以表现为月经不调,闭经,甚至影响到受孕的情况,引起不孕不育等,在男性患者可以表现为性欲减弱,性功能的下降等。
所以要对基础的肝脏疾病进行明确,然后进行相应的治疗。
㈣ 慢性肝炎有哪些症状
不同类型的肝炎可有共同的临床表现,如乏力、恶心、食欲减退、厌油、腹胀、尿黄、肝区压痛、肝掌、蜘蛛痣等,黄疸型肝炎可有黄疸出现,重型肝炎可有神志改变、嗜睡等精神神经症状和体征。
此外,根据病因的不同,可有不同的伴随症状。急性肝炎常常出现症状,但慢性肝炎可以没有明显不适表现,因此容易被忽视。
早期症状
肝炎早期可无症状,或表现为非特异性的消化系统症状,如恶心、食欲减退、腹胀等。
典型症状
皮肤
患者呈肝病面容,皮肤瘙痒、晦暗无光泽,双颊可有褐色色素沉着,有黄疸者可出现皮肤、巩膜黄染、尿黄。慢性肝炎可在颈部、前胸、手背、上臂等部位见蜘蛛痣。
此外,患者的大小鱼际处皮肤发红,加压后褪色,称为肝掌。酒精性肝炎患者还可见酒精性面容、酒糟鼻等。自身免疫性肝炎患者有时可出现皮疹。
消化系统
患者可表现为不同程度的恶心、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等消化不良症状,尤其急性肝炎常常有明显厌油,因肝脏肿大可出现右上腹隐痛,查体肝区可有触压痛。
重型肝炎可出现凝血功能异常,严重可导致胃黏膜糜烂出血,可出现上腹隐痛、黑便或呕血。
神经系统
乏力、倦怠、精神萎靡,可有肢端麻木等周围神经病变表现,酒精性肝炎患者可出现记忆力减退、手颤。重型肝炎或酒精中毒者可出现意识模糊甚至昏睡、昏迷等。
伴随症状
根据病因不同,伴随表现可有不同。
约80%的急性病毒性肝炎患者可能出现发热、肌肉关节酸痛等, 还可出现心动过缓等;
酒精性肝炎可因酒精对其他脏器的毒性有相应表现如步态不稳、震颤等;
非酒精性肝炎可因合并代谢性疾病有相应表现如高血压、糖尿病、高尿酸等;
自身免疫性肝炎可合并甲状腺炎、关节炎、干燥综合征、皮疹等肝外表现,以及闭经,持续发热等。
㈤ 体检乙肝两对半的 指标
您好!
1、在肝功检验正常的基础上,乙肝五项检验以下为正常:
2阳性:表明没有患乙肝,有乙肝抗体;
2、4阳性:表明没有患乙肝,而且有乙肝抗体,过去曾经感染过乙肝,目前处于恢复期;
2、5阳性:表明没有患乙肝,而且有乙肝抗体,过去曾经感染过乙肝,目前处于恢复期;
2、4、5阳性:表明没有患乙肝,而且有乙肝抗体,过去曾经感染过乙肝,目前处于恢复期;
2、在肝功检验正常的基础上,乙肝五项检验以下为不合格:
1阳性:表明是乙肝病毒携带者;
1、3阳性:表明是乙肝大二阳;
1、5阳性:表明是乙肝小二阳;
1、3、5阳性:表明是乙肝大三阳;
1、4、5阳性:表明是乙肝小三阳。
我不清楚公务员对肝功体检是怎么规定的。
仅供参考,祝你快乐安康!
㈥ 肝功能异常主要是看哪些指标
根据你所描述的情况,如果肝功能出现异常,可能是由于饮食情绪等引起的,也可能是由于肝炎所引发的,肝功最重要的指标,是谷丙转氨酶,和谷草转氨酶,如果这两项出现明显的升高,就需要进一步确定病因,及时对症治疗,
㈦ 肝功能各项指标不正常
这项数值是肝功能的重要指标之一:0~50都算正常 这个和酒量有一定的联系,但是,绝对不是必然联系,酒是靠体内的“解酒酶”化解的。 引用: 肝功能化验报告的各项指标 【1—5】为酶的指标: ①谷丙转氨酶,正常存在于肝细胞内,当肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。但如上原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位。(右上图所示,该项指标为21个单位,在参考值0—50单位内,属正常现象,其他指标下文中略去对比数,请读者自己对照参考)。肝炎病毒对肝细胞膜的通透性改变属病理性,对转氨酶值的影响较大,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊。 ②谷草转氨酶。谷草转氨酶肝细胞内与心肌细胞内均存在,该酶在心肌细胞内的数量高于肝细胞内,正常反映心肌细胞和肝细胞的疲劳程度。高于正常值一倍以上在病毒性心肌炎中有诊断意义。 ③谷丙/谷草酶比值对肝功能整体判断上有价值。一般来说正常比值。 ④— ⑤碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶与肝脏的胆汁酸代谢关系较大,胆囊炎病人,两项指标可能较高。肝内胆管阻滞,碱性磷酸酶指标偏高;r-谷氨酰转移酶曾经作为早期肝硬化的指标,近二十年来已否认。谱值正常或偏低,正常含义。总的来说,肝脏的酶系统检查主要以谷丙转氨酶为观察指标。 【6-9】为蛋白类:总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比。 白蛋白+球蛋白=总蛋白 白蛋白:球蛋白=白球比 上述四项指标中白蛋白是始动指标,白蛋白主要在肝脏中制造,白蛋白量越多,人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的抗争,偏低说明免疫不足。白蛋白比球蛋白量比例正常为2∶1。肝脏有疾病时(一般肝硬化病人),白蛋白生成能力降低,造成白球比例改变。 【10-11】胆红素:我们身体中的红血球代谢与肝脏功能关系密切,胆红素实际上是红血球代谢过程中的中间环节。在没有经过肝细胞结合之前的叫间接胆红素,经过肝细胞结合后的胆红素叫直接胆红素,间接胆红素+直接胆红素=总胆红素。它主要反映黄疸的指标。我们医学上以胆红素为判断依据来分析属于肝前、肝后、肝性哪一类黄疸。 【12】乙肝表面抗原:此项指标严格的说属抗原抗体一类的检查,不在肝功能报告单中出现。凡表面抗原阳性结果,建议做两对半检查。 谷丙转氨酶是一种临床化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值:reitman法4 ̄50为单位法为单位。增高可见于急性病毒性肝炎、慢性肝炎与肝硬化活动期、肝脓肿、肝癌、胆道疾病、药物中毒、心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、疟疾、钩端螺旋体病、流行性出血症热、传染性单核细胞增多症、急性胰腺炎、急性风湿热、伤寒、败血症、肾病等、血清谷草转氨酶与谷转氨酶的比值对鉴别诊断有一定价值、谷丙转氨酶的符号为GPT。 它主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,临床上有很多疾病可引起转氨酶异常,必须加以鉴别——— 1、病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病,各类急、慢性病毒性肝炎,转氨酶均明显升高,但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时,胆红素、锌浊度和谷氨酰转肽酶亦可升高。 2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂,如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及转氨酶升高,但慢性指标变化较少,并常伴有其他过敏反应。停药后,转氨酶可恢复正常。 3、酒精性肝病近年来,酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似。患脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。 4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶和胆红素都高于正常水平,应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度升高。但碱性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高,B型超声波或CT检查有助于疾病的诊断。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。炎症控制后,转氨酶降至正常,可做B超或X线检查。 6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高,患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。 7、其他某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断。此外,急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期,亦可出现一过性转氨酶升高
㈧ 体检上规定的各种急慢性肝炎,包括哪些
公务员体检通用标准中要求:各种急慢性肝炎,不合格。乙肝病原携带者,经检查排除肝炎的,合格。主要是看你抽血检验的理化指标,也就是说甲肝、乙肝、丙肝、丁肝等肝炎不管急性还是慢性一律不合格,但如果只是病原的携带者合格。
㈨ 公务员招考体检中的各种急慢性肝炎包括哪些
7 关于肝炎
益阳中公教育问您解答,根据体检的标准,可参考如下:
第七条 各种急慢性肝炎,不合格。
7.1 条文解释
肝脏和人体其他部位一样,也可以因为各种原因而有炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死,表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著升高。引起肝炎的病因很多,临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎(通常所说的肝炎一般即是指病毒性肝炎),此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大,特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病,后期有可能发展成为肝硬化,因此,各种类型的现症肝炎患者,无论是急性或慢性,一经诊断,均作不合格结论。
7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害,部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同,病毒性肝炎可分为多种类型,目前国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过,属于自限性疾病,经过治疗多数患者在3~6个月恢复,一般不转为慢性肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性,少数可发展为肝炎后肝硬化,极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。
1)急性肝炎:近期内出现持续性乏力、食欲减退、恶心等消化道症状,部分伴有黄疸,多有肝区叩痛、压痛及肝脏肿大等表现,血清ALT升高,病程在6个月以内。
2)慢性肝炎:急性肝炎病程迁延不愈,或既往有肝炎病毒携带史,目前有肝炎症状、体征或肝脏生化检查异常,间断或持续6个月以上。大部分患者无急性肝炎病史,系因体检时发现肝脏生化异常,通过进一步检查才确诊为肝炎的。因病情程度不同临床表现各异,轻者可无症状,或仅有轻微的乏力、食欲不振、肝区不适或隐痛等症状;重者肝脏多肿大,肝脏生化检查持续异常或有明显波动,部分患者有肝病面容、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等体征,还可出现肝外多脏器损害的症状,其中以关节炎和慢性肾炎多见。
7.1.2 乙型肝炎病原携带者 是指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)持续阳性6个月以上,无肝病相关症状与体征,血清ALT、AST水平基本正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者。依据卫生部《病毒性肝炎防治方案》有关规定,这类携带者不属于乙型肝炎患者,不应按现症肝炎患者处理,对于一般职位的公务员,应视为体检合格。
关于乙型肝炎大、小三阳:HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性,俗称大三阳;HBsAg、抗HBe及抗-HBc阳性,俗称小三阳。大、小三阳只是提示体内HBV复制活跃与否以及HBV的变异情况,并不代表肝脏的炎症和损害,判断肝脏是否损害及其程度主要根据肝脏生化检查结果。单纯大、小三阳而无肝脏生化异常者不应按现症肝炎患者对待,而应按乙型肝炎病原携带者对待,作合格结论。
7.1.3 其他肝炎 包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的慢性肝炎等,简述如下:
1)酒精性肝炎:由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外,酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用,因而导致肝细胞变性及坏死,并进而发生纤维化,严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上,酒精性肝炎可分为3个阶段,即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,它们可单独存在或同时并存。
2)药物性肝炎:肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官,大多数药物在肝内通过生物转化而清除,但临床上某些药物会损害肝细胞,导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常,引起急性或慢性药物性肝炎,如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为两大类,一类是剂量依赖性损伤,即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤,如酒精性肝炎;另一类是过敏性药物中毒,即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应,一旦服用这些药物(与剂量大小无关)便可引发肝细胞损伤,这类患者多数伴随其他相关过敏性表现,如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。
3)自身免疫性肝炎:本病主要见于中青年女性,起病大多隐匿或缓慢,临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显,仅出现肝脏生化检查异常;重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状,后期常发展成为肝硬化,常伴有肝外系统自身免疫性疾病,如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
4)缺血性肝炎:缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害,如心血管疾病导致心脏衰竭,静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏,导致肝脏发生充血肿大、肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常。
5)遗传代谢性肝病:指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍,病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织,故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外,同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。
6)不明原因的慢性肝炎:不是一种特定类型的肝炎,仅指目前病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展,这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。据估计,这类肝炎中约四分之一为病毒所致。
7.2 诊断要点
7.2.1 病毒性肝炎
1)病史询问要点:重点了解流行病学资料,包括发病季节性,有无与肝炎患者密切接触史(同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物),家族中有无肝炎患者,输血及各种手术史;有无肝炎病史或病原携带史,有无典型的肝炎相关症状(全身乏力、食欲不振、肝区胀痛、黄疸等),有无肝脏生化检查异常史等。
2)查体要点:注意有无肝脏肿大、压痛、肝区叩击痛及黄疸,有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等体征。
3)辅助检查要点:
⑴肝脏生化:常规检测ALT及AST,这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高,有助于早期诊断。
⑵腹部B超:病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现,但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变,在声像图上很难鉴别,因此,必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。
弥漫性肝病声像图表现:急性期特点为肝脏肿大,肝实质回声偏低,光点稀疏,部分患者可出现胆系改变,出现胆囊壁增厚,黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大,肝回声增强,不均,光点粗大,可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。
⑶病原学检查:即检测血清中各型肝炎病毒标志物。体检中虽不作为常规筛查项目,但对所有肝炎疑似病例仍需进一步做病原学检查,其中HBsAg应作为首选的进一步检测项目,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,必要时还可进一步检测甲型、丙型及戊型肝炎病毒标志物,以明确诊断。
肝炎疑似病例:肝脏生化检查轻度异常(血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍)或腹部B超检查阳性者。
确诊各种肝炎病毒感染的血清学标志:甲型肝炎,抗HAV-IgM阳性;乙型肝炎,HBsAg阳性;丙型肝炎,抗HCV阳性;戊型肝炎,抗HEV阳性。
⑷肝炎的临床诊断标准:
①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍,经复查仍无下降。
②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但伴有病原学或B超检查中任一项阳性。
③血清ALT或AST正常,但病原学及B超检查两项均阳性。
作为一种选拔性体检,受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠,只能供医师作参考,体征一般也不明显,故体检中应主要依据肝脏生化、病原学及腹部B超检查诊断或排除肝炎。
7.2.2 酒精性肝炎
1)病史询问要点:长期饮酒是诊断的必要条件,故应重点了解饮酒史。除饮酒史外,了解有无慢性病毒性肝炎病史以及是否有脂肪肝、肝炎或肝硬化的临床表现对诊断也有帮助。
2)查体要点:注意有无肝脏肿大、肝区压痛、黄疸,有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张等体征。
3)辅助检查要点:
⑴肝脏生化:血清ALT、AST水平的改变是反映肝脏损伤最敏感的指标,酒精性肝炎AST多增高,且增高明显,ALT可正常或仅轻微升高,故AST/ALT比值常大于1,与病毒性肝炎的ALT/AST比值通常大于1不同。
⑵腹部B超:往往表现为弥漫性肝病、脂肪肝,对诊断肝硬化也有帮助。
⑶酒精性肝炎判定标准:虽然长期饮酒是诊断酒精性肝炎的必要条件,但作为体检,因病史仅能供作参考,查体可完全正常,故体检中应主要根据实验及B超检查结果确定有无肝脏损害。具体判定标准如下:
①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍,经复查仍无下降,特别是AST/ALT比值大于1。
②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但腹部B超检查阳性。
③腹部B超检查显示肝硬化征象,即存在酒精性肝硬化。
7.2.3 其他肝炎 包括药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病等。
上述疾病的病史(包括服药史)可供作参考。同样,体检中主要依据实验室及腹部B超检查的客观指标确定有无肝脏损害,并作出是否合格的结论。
具体判定标准如下:
①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍,经复查仍无下降者,不合格。
②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但B超检查阳性者,不合格。
③有明确原发疾病或病因者,应根据原发疾病或病因的性质作出是否合格的结论。
7.3 注意事项
7.3.1 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检,一般只需作出临床诊断,即可作出是否合格的结论,有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。
7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项,若数值较参考值上限(40 U/L)为高,特别是轻度异常,则必须做进一步检查,分析某些导致肝功能异常的特定原因,才可确立肝炎的最终诊断。
7.3.3 脂肪肝并不是一种独立的疾病,多种病因均可引起脂肪肝,体检中主要通过腹部B超检查确立其诊断。多数脂肪肝患者的血清ALT、AST水平都在正常范围内,视为体检合格;若合并ALT、AST水平异常,则提示肝内脂肪浸润导致肝细胞受损、炎症及坏死,应视为体检不合格。
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