㈠ 急!!我父亲2007年12月1日体检的结果
推荐给你六种食品,对高血脂都是有控制作用的。
1、蜂蜜。
几千年来蜂蜜经久不衰,这与蜂蜜所具有的多种独特营养成分有关。蜂蜜主要成分有:
⑴可被人体直接吸收的葡萄糖和果糖,约65-80%;
⑵各种氨基酸,包括人体不能合成的8种必需氨基酸,约0.3%;
⑶与人体血清所含比例几乎相等的20余种矿物质,约0.06%;
⑷20余种促进人体生长和代谢的维生素和多种活性酶。
李时珍在《本草纲目》中阐述蜂蜜为:“清热也,补中也,解毒也,止痛也。”现代中医认为,蜂蜜具有养阴润燥,润肺补虚,和百药,
解药毒,养脾气,悦颜色,调和肠胃等功效。一般认为蜂蜜主要能防治胃肠道疾(如便秘、十二指肠溃疡、结肠炎、儿童痢疾等)、神经系统
疾病(如失眠、头痛)、感染性创伤、烧伤、冻伤、美容、减肥。
2、蚂蚁粉。
最新科学及医学界的研究发现:三磷酸泉苷(ATP)是小蚂蚁产生大力气的源泉,可使损伤的细胞再生;萎缩细胞得到修复!美国抗老医学
会的麦可特医师称:"三磷酸泉苷(ATP)是生命之源;细胞粮食和核能发电厂。"
日本蚂蚁专家渡边武雄说:"蚂蚁体内存有人体所必须的8种物质,除水外的六大营养素:优质蛋白、小动物脂肪、多糖、维生素、矿物质
和第六生命纤维素(宇宙中唯一存在的阳离子,能预防现代文明病、排毒抗癌、养颜美容的甲壳素)"。蚂蚁是微量元素和动植营养的宝库、是
天然的药物加工厂。具体有以下六大类的生物活性成分:
⑴蚂蚁体内含有42%-69%的优质蛋白质;28种游离氨基酸,其中8种是人体不能制造的。蛋白质是人体第一营养素,维持生命能量,提升免疫力
。
⑵含有20多种微量元素、丰富维生素及70多种活性物质。含锌量是动植物之冠!每1000克含180mg左右,是大豆的8倍;猪肝的11倍;鸡蛋的21
倍;猪肉的40倍。锌能激活人体100多种酶、代谢核酸、酵素、蛋白质,促进皮肤、骨骼和性器官正常发育;使小孩增高增智;使老人的淋巴细
胞明显改现提高、防衰老。在胰岛素稳定性和产生中起到重要作用,可控制和改善糖尿病症状。 钙能保护骨骼、牙齿。铁是造血的营养素;硒
起到调节免疫、抗癌和修复心肌梗塞区细胞作用。硌参与糖代谢;预防糖尿病。钴代谢核酸,降血糖、血脂。铜降血压、预防心肌病变、代谢
核酸;镁钾增强细胞活力、胰脏功能、抑制胆固醇、强化造血功能。维生素B族协助酶代谢蛋白、核酸、氨基酸;使脂肪、糖类转化为能量,预
防脑痴呆、小儿多动症、防脚气病、便秘、皮炎、白发、脱发、 颤抖、口腔炎、保肝减肥。而维生素A、E、C可抗氧化、防衰老。
⑶蚂蚁吃的30%是植物;30%是动物;30%是地衣;10%是菌类。其中的三帖化合物能有效提高人体免疫力、爆发力、抗癌、抗过敏、抗缺氧能力
。
⑷蚂蚁酸具有靶向性抗风湿因子。是一种有效的免疫抗衰老剂,使退化的胸腺增生,免疫细胞数增多。同时,蚂蚁又是一种性功能增强剂,可
提高性功能。对类风湿病效果明显。我国著名蚁学家吴志成教授称:"蚂蚁可抗多种病毒,这是一大优势。"抵抗真菌感染和金黄色葡萄球菌感
染作用特别明显!
⑸多种酶助消化,抗炎、抗癌、抗辐射、抗衰老抗自由基作用。
⑹中医上讲:"具有健脾补肾、调理经络、行气血、消肿解毒、催乳汁、泽颜美容作用。" 蚂蚁粉适用于亚健康人群和糖尿病、高血压、冠心病
、坐骨神经痛、风湿、类风湿、骨质增生、脱发、少白头、内分泌失调、肠胃病、结核病、哮喘、乙肝、失眠、月经不调、三叉神经痛、气血
两亏、阳痿、早泄、前列腺炎、皮炎、青春痘、多种肿瘤等人群。
3、枸杞。
枸杞子为茄科植物枸杞之成熟果实,别名西枸杞、白刺、山枸杞、白疙针、又名狗奶子根。它在祖国的传统医学中具有重要的地位,其药
用价值备受历代医家的推崇。它是传统名贵中药材和营养滋补品。枸杞子能够有效抑制癌细胞的生成,可用于癌症的防治。
《本草纲目》记载:“枸杞,补肾生精,养肝明目,坚精骨,去疲劳,易颜色,变白,明目安神,令人长寿。” 枸杞子有滋补肝肾,补血
安神,生津止渴,润肺止咳,益面色,长肌肉,坚筋骨之功效。久服有延年益寿,延缓衰老之效果。枸杞子含有丰富的枸杞多糖、脂肪、蛋白
质、游离氨基酸、牛磺酸、甜菜碱、维生素 B1、B2、E、C,特别是类胡萝卜素含量很高。此外,还含有大量的矿物元素,“治肝肾阴亏,腰膝
酸软,头晕,目眩,目昏多泪,虚劳咳嗽,消渴,遗精。”等。
4、不是中药的中药——绿豆。
绿豆又名青小豆,在我国已有两千余年的栽培史。由于它性甘味凉,有解毒、消肿散翳、明目之功(如遇有机磷农药、铅、酒精(醉酒)
中毒或吃错药等情况下紧急处理,或经常接触有毒物质环境,日常食用解毒保健);夏季可清暑益气,止渴利尿,可快速补充水分和无机盐,
维持水液电解质平衡;更由于其营养丰富用途多,老少皆宜,四季均可,李时珍称其为“菜中佳品”,民间更有“济世食谷”之说。经常食用
绿豆可以补充营养,增强体力。
绿豆有解热止痒作用,适合治疗热痒(如小儿热痱)小儿皮肤病及麻疹。绿豆可治疗小儿消化不良,常食绿豆,对高血压、动脉硬化、糖尿
病、肾炎有较好的辅助治疗作用。作为外用药,可以把绿豆研成细末,煮成糊状,外敷治疗疮疖和皮肤湿疹、痤疮。
绿豆所含蛋白质主要为球蛋白,蛋白质的含量几乎是粳米的3倍,多种维生素、钙、磷、铁等无机盐都比粳米多。其组成中富含赖氨酸、亮
氨酸、苏氨酸。绿豆皮中含有21种无机元素,磷含量最高。另有牡荆素,β-谷甾醇。绿豆的药理作用主要为降血脂、降胆固醇、清热解毒、抗
菌抑菌、抑制肿瘤、抗过敏、增强食欲、保肝护肾。
⑴降血脂、降胆固醇作用。
绿豆中含有的植物甾醇结构与胆固醇相似 ,植物甾醇与胆固醇竞争酯化酶,使之不能酯化而减少肠道对胆固醇的吸收、并可通过促进胆固
醇异化和 /或在肝脏内阻止胆固醇的生物合成等途径使血清胆固醇含量降低。绿豆粉有显著降脂作用,绿豆中含有一种球蛋白和多糖,能促进
动物体内胆固醇在肝脏分解成胆酸,加速胆汁中胆盐分泌和降低小肠对胆固醇的吸收。
⑵解毒作用。
绿豆中含有丰富的蛋白质,内服可保护胃肠粘膜。绿豆中的生物活性物质不少具有抗氧化作用,绿豆蛋白、鞣质和黄酮类化合物可与有机
磷农药、汞、砷、铅化合物结合形成沉淀物,使之减少或失去毒性,并不易被胃肠道吸收。
⑶抗菌抑菌作用。
绿豆中的某些成分有直接抑菌作用。绿豆所含的单宁能凝固微生物原生质 ,可产生抗菌活性。绿豆中的黄酮类化合物、植物甾醇等生物活
性物质可能也有一定程度的抑菌抗病毒作用。
通过提高免疫功能间接发挥抗菌作用。绿豆所含有的众多生物活性物质如香豆素、生物碱、植物甾醇、皂甙等可以增强机体免疫功能 ,增加吞
噬细胞的数量或吞噬功能,实验中可以抑制环磷酰胺诱发的红细胞功能低下的作用。
⑷抑制肿瘤作用。
绿豆对吗啡+亚硝酸钠诱发肺癌与肝癌有一定的预防作用。绿豆中提取的苯丙氨酸氨解酶对白血病细胞和癌细胞有明显的抑制作用。
⑸快速补充、清热解暑、抗衰老、抗过敏、增强食欲、保肝护肾、预防癌症。
高温出汗可使机体因丢失大量的矿物质和维生素而导致内环境紊乱,绿豆含有丰富无机盐、维生素,以绿豆汤为饮料,可以及时补充丢失
的营养物质,以达到清热解暑的治疗效果。
绿豆磷脂中的磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰肌醇、磷脂酰甘油、磷脂酰丝氨酸和磷脂酸有增进食欲作用。绿豆淀粉中含有相当数量
的低聚糖 (戊聚糖、半乳聚糖等 )。这些低聚糖因人体胃肠道没有相应的水解酶系统而很难被消化吸收 ,所以绿豆提供的能量值比其他谷物低
,对于肥胖者和糖尿病患者有辅助治疗的作用。而且低聚糖是人体肠道内有益菌--双歧杆菌的增殖因子 ,经常食用绿豆可改善肠道菌群 ,减少有
害物质吸收 ,预防某些癌症。
绿豆还是提取植物性SOD的良好原料。由绿豆为原料制备的SOD口服液,可不被胃酸和胃蛋白酶破坏,延长半衰期,适合于人体口服
吸收。绿豆还富含氨基酸、β-胡萝卜素和微量元素等营养成分,具有很好的抗衰老功能。绿豆中的鞣质既有抗菌活性,又有局部止血和促进创
面修复的作用,因而对各种烧伤有一定的治疗作用。
绿豆的有效成分具有抗过敏作用,可辅助治疗荨麻疹等过敏反应。绿豆对葡萄球菌有抑制作用。绿豆中所含蛋白质、磷脂均有兴奋神经,
增进食欲的功能。绿豆含丰富胰蛋白酶抑制剂,可以保护肝脏,减少蛋白分解,减少氮质血症,因而保护肾脏。
⑹另外,绿豆芽,是肥胖人的最佳食品之一,易饱、不胖。绿豆在发芽过程中, 酶的作用促使植酸降解,释出更多的磷、锌等矿物质,能
被人体充分利用。发芽时所含的胡萝卜素会增加二至三倍,B2增加二至四倍,菸碱酸增加二倍以上,叶酸成倍增加,B12增加十倍。
但是,绿豆食用不宜煮得过烂,以免使有机酸和维生素遭到破坏,降低清热解毒功效。绿豆性凉,脾胃虚弱的人不宜多吃。服药特别是服
温补药时不要吃绿豆食品,以免降低药效。未煮烂的绿豆腥味强烈,食后易恶心、呕吐。
5、红枣。
红枣味甘性温、归脾胃经,有补中益气、养血安神、缓和药性的功能;而现代的药理学则发现,红枣含有蛋白质、脂肪、醣类、有机酸、
维生素A、维生素C、微量钙多种氨基酸等丰富的营养成份。
现代的药理学同时还发现,红枣能提高体内单核---吞噬细胞系统的吞噬功能,有保护肝脏,增强体力的作用;能使血中含氧量增强、滋养
全身细胞,是一种药效缓和的强壮剂。这个发现和中医用红枣组方「养肝汤」来养肝排毒的方法不谋而合。
红枣是一种营养佳品,被誉为“百果之王”。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的种维生素和18种氨基酸、矿物质,其中维生素C
(抗坏血酸)的含量竟高达葡萄、苹果的70~80倍,路于(维生素P)的含量也很高,这两种维生素对防癌和预防高血压、高血脂都有一定作用
。据《黄帝内经》《本草纲目》记载:枣具有益气养肾、补血养颜、补肝降压、安神壮阳、治虚劳损之功效。红枣中含量丰富的环磷酸腺苷、
儿茶酸具有独特的防癌降压功效,故红枣是极佳的营养滋补品。李时珍在《本草纲目》中说:枣味甘、性温,能补中益气、养血生津,用于治
疗“脾虚弱、食少便糖、气血亏虚”等疾病。常食大枣可治疗身体虚弱、神经衰弱、脾胃不和、消化不良、劳伤咳嗽、贫血消瘦,养肝防癌功
能尤为突出。“一日吃仨枣,红颜不显老”。
6、阿胶。
皮胶为传统中药,以驴皮所制最佳,最早载于《神农本草经》,距今已有两千年的生产历史。有滋阴补血、安胎的功用,为补血之佳品。
对血虚萎黄、虚劳贫血、眩晕、心悸、肺瘘咯血、咳嗽、吐血、便血、妇女月经不调、胎产崩漏等症有良好疗效。也用于多种出血证。止血作
用良好。对出血而兼见阴虚、血虚证者,尤为适宜。
用于阴虚证及燥证。能滋阴润燥。治温燥伤肺,干咳无痰,治热病伤阴,虚烦不眠,治热病伤阴,液涸风动,手足瘈疭等。
现代证明,阿胶对造血系统有明显的补血作用,疗效优于铁剂。对钙代谢的影响,能改善动物体内钙平衡。阿胶有促进健康人淋巴细胞转
化作用。对大量失血有抗休克作用。
㈡ 乙醇胺的化学性质和用途
1.物质的理化常数:
国标编号 82504
CAS号 141-43-5
中文名称 2-氨基乙醇
英文名称 Monoethanolamine;2-Aminoethanol
别 名 乙醇胺;2-羟基乙胺
分子式 C2H7NO;HO(CH2)2NH2 外观与性状 无色液体,有氨的气味
分子量 61.08 蒸汽压 0.80kPa/60℃ 闪点:93℃
熔 点 10.5℃ 沸点:170.5℃ 溶解性 与水混溶,微溶于苯,可混溶于乙醇、四氯化碳、氯仿
密 度 相对密度(水=1)1.02;相对密度(空气=1)2.11 稳定性 稳定
危险标记 20(碱性腐蚀品) 主要用途 用作化学试剂、溶剂、乳化剂、橡胶促进剂、腐蚀抑制剂等
2.对环境的影响:
一、健康危害
侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。
健康危害:蒸气对眼、鼻有刺激性。眼接触液状本品,造成眼损害;皮肤接触引起刺痛和灼伤。口服损害口腔和消化道。
二、毒理学资料及环境行为
急性毒性:LD502050mg/kg(大鼠经口);1000mg/kg(兔经皮);LC502120mg/m3,4小时(大鼠吸入)
亚急性和慢性毒性:大鼠吸入100~200mg/m3×6小时/日×5日/周,中枢神经系统抑制,条件反射改变;兔吸入24mg/m3×35日,中枢神经系统受到一定抑制,皮肤出现刺激现象。
危险特性:遇高热、明火或与氧化剂接触,有引起燃烧的危险。与硫酸、硝酸、盐酸等强酸发生剧烈反应。
燃烧(分解)产物:一氧化碳、二氧化碳、氧化氮。
3.现场应急监测方法:
4.实验室监测方法:
高效液相色谱法,参照《分析化学手册》(第四分册,色谱分析),化学工业出版社
5.环境标准:
前苏联 车间空气中有害物质的最高容许浓度 0.5mg/m3
前苏联(1975) 水体中有害物质最高允许浓度 0.5mg/L
水中嗅觉阈浓度 0.5mg/L
美国 车间卫生标准 6mg/m3
6.应急处理处置方法:
一、泄漏应急处理
疏散泄漏污染区人员至安全区,禁止无关人员进入污染区,建议应急处理人员戴好防毒面具,穿化学防护服。不要直接接触泄漏物,在确保安全情况下堵漏。用沙土或其它不燃性吸附剂混合吸收,然后收集运至废物处理场所处置。也可以用大量水冲洗,经稀释的洗水放入废水系统。如大量泄漏,利用围堤收容,然后收集、转移、回收或无害处理后废弃。
二、防护措施
呼吸系统防护:可能接触其蒸气时,佩带防毒面具。紧急事态抢救或逃生时,建议佩带自给式呼吸器。
眼睛防护:戴化学安全防护眼镜。
防护服:穿工作服(防腐材料制作)。
手防护:戴橡皮手套。
其它:工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后,淋浴更衣。进行就业前和定期的体检。
三、急救措施
皮肤接触:脱去污染的衣着,立即用流动清水彻底冲洗。
眼睛接触:立即提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟。或用3%硼酸溶液冲洗。立即就医。
吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。必要时进行人工呼吸。就医。
食入:误服者立即漱口,给饮牛奶或蛋清。就医。
灭火方法:雾状水、二氧化碳、砂土、泡沫、干粉。
㈢ 儿童体检时有一项"叶酸"指标,不知什么意思,多少是标准高于或低于标准结果会怎样低了如何补
叶酸又叫叶精,是一种水溶性维生素。叶酸易被紫外线破坏,因此,新鲜蔬菜在室温下贮藏2~3天其叶酸量会损失50~70%。食物中50~95%的叶酸在烹调时被破坏。叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。婴儿,青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害。 一、叶酸的主要生理功能 1、 是蛋白质和核酸合成的必需因子,在细胞分裂和繁殖中起重要作用; 2、 血红蛋白的结构物卟晽基的形成、红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与。 3、 使甘氨酸和丝氨酸相互转化,使苯丙氨酸形成酪氨酸,组氨酸形成谷氨酸,使半胱氨酸形成蛋氨酸; 4、 参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代谢,肌酸和肾上腺素的合成等。 5、 使酒精中乙醇胺合成为胆碱。 二、叶酸缺乏会产生的症状及其毒性 婴儿缺乏叶酸时会引起有核巨红细胞性贫血,孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。 孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸,其生出畸形儿的可能性较大。 膳食中缺乏叶酸将使血中高半胱氨酸水平提高,易引起动脉硬化。 膳食中摄入叶酸不足,易诱发结肠癌和乳腺癌。 叶酸在正常情况下没有毒性。 三、叶酸的日推荐量及主要食物中的来源 叶酸日推荐量以及食物来源如下表所示: 日 推 荐 量 食物来源 组 别 年龄(岁) 叶酸(微克) 肝、肾、豆制品、甜菜、蛋类、鱼、绿叶蔬菜(如莴苣、芦笋、菠菜等)、坚果、柑橘以及全麦制品等. 婴 儿 0--1 30--45 儿 童 1--10 100--300 青少年 11--18 400 成 人 400 孕 妇 800 乳 母 500
㈣ 我的脚上有甲沟炎,请问会影响公务员体检吗
呵呵!这个一般是不影响的,就看你报什么部门了,一些特殊部门可能会受影响,比如军事部门之类的。不过无论是考不考公务员其实都应该把病给治好了,人比什么都重要。
㈤ 做了一次体检,想知道血脂血糖程度,可是不知道看什么指标,
血浆中的脂类物质称为血脂,包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。血浆脂类含 量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性脂类物质都 需经进血液运转于各组织之间。因此,血脂含 量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但晕只是暂时的,通常在3 ̄6小时后可逐渐趋于正常。枚测定血脂时,常在饭后12 ̄14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关,因此这两项成为血脂测定是的重点项目。
短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员,而使血脂含量暂时升高。这就不难理解您到医院检查血脂时,医生要求您在进完晚餐后,不要再吃其它东西,空腹12小时后再抽血了。
正确认识血脂
所谓高脂血症就是一般人常说的“高血脂”,医学上的定义是指由于脂肪代谢异常使血浆中一种或多种脂质高于正常的疾病。脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环,因此“高血脂”是通过高脂蛋白血症表现出来的。胆固醇和甘油三脂是血浆中主要血脂成分。
虽然大量医学研究已经证明高血脂是心、脑血管病的主要危险因素、但是至今为止,对于高血脂的标准尤其是适合于中国的标准尚存在激烈争论。美国国家胆固醇宣教计划和欧洲动脉粥样硬化协会提出以下列标准作为高血脂的标准:血浆总胆固醇(TC)≥220mg/dl,血浆总甘油三脂(TG)≥200mg/dl,高密度脂蛋白≤40mg/dl。国内一些医生将上述标准用于国人,显然没有考虑到我国与西方在饮食习惯、遗传因素、社会背景等方面的不同,有偏高、偏宽松的缺点。甚至西方国家一些医生也认为上面的标准过于宽松。诺贝尔医学和生理学奖获得者、美国著名医学家布朗就明确提出血浆总胆固醇的正常上限应为150mg/dl。我国的一项大规模调查表明血浆总胆固醇≥180mg/dl其心、脑血管病的发病危险就大大增加,并据此作为中国人的正常血脂上限。
既然高血脂是重要的发病因素,那么血脂是否越低越好呢?答案亦是否定的。国外的一些调查发现,血浆总胆固醇太低,死于其他疾病的可能性就增加。我国的调查显示当血浆总胆固醇≤140mg/dl后,老年人预期寿命并没有增长。虽然血脂低于一定程度死亡率不降反升的原因至今不明,但有一点是明确的,即胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质,不能太多,也不能太少,这与“水至清则无鱼”是同样道理。
另外血液中的胆固醇、甘油三脂与血液中的蛋白质分别结合成高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。其中高密度脂蛋白防止动脉粥样硬化的形成,而低密度脂蛋白则是促使心血管疾病发生的一个“罪魁祸首”。如血中胆固醇增多仅是由于高密度脂蛋白较多引起的,就不一定是坏事情,无需采取什么治疗。相反,即使血清总胆固醇不是很高而低密度脂蛋白过多,就应积极地治疗。
许多人一旦被查出血脂过高,往往十分紧张又不知所措,急于服用一些降脂药物,结果效果并不理想,甚至出现副作用,其实高脂血症在一定意义上属于“生活方式病”或“现代文明病”。大量的研究结果表明,调整生活方式才是治疗高脂血症的基础。调整生活方式的关键在改变饮食习惯和适度锻炼两个方面。 适当节制饮食首先要使热量代谢达到负平衡。20-40岁成人每日需摄取三千卡热量,随后每增加10岁,分别递减5%-30%。每日饮食所含的热量应以接近或略低于此标准为宜,同时注意科学地选择食品种类。少食高糖食品,多选用富含不饱和脂肪酸的植物油。膳食中的胆固醇几乎全部来自动物源性食物,其中以禽卵、动物脑髓、内脏中胆固醇最丰富,炸鸡腿、三明治等含胆固醇也较多,应少吃或不吃。而一些蔬菜象洋葱、竹笋,以及诸如柚子、酸枣、刺梨、香蕉、柑桔、山楂等种类的水果具有调整血脂代谢、延缓动脉硬化的保健作用,经常食用益处多多。 节制饮食只有一种相对消极的方法。如果能够经常参加体育锻炼,降血脂的效果会更好。据测定,较长时间的有氧锻炼(如慢跑、长距离步行)比较适于降低血脂。
高血症在临床上可分为两类:(1)原发性,属遗传性代谢紊乱,相对后者少见。(2)继发性,常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲状腺机能减退症、肾病综合征、胆道阻塞、口服避孕药等。对于前一类,一般认为应该在调整饮食、锻炼的基础上比较积极地使用药物治疗。而对于后一类,通常应该以调整生活方式、治疗基础为主,但在上述方法效果不显著时,也应在医生指导下使用药物。(健康报)
血脂包括哪些成份,在血浆中以什么形式存在?
血脂系指血浆或血清中所含的脂类物质,有外源和内源之不同。外源来自食物,特别是动物性食物;内源主要由肝脏、小肠粘膜等组织合成。血脂仅占全身脂质的一小部分,血脂水平的变化极大,一般在餐后3~6h渐趋稳定。测定血脂水平应于餐后12~14h为宜。血脂主要包括:
(1)胆固醇(简写为Ch),约占血浆总脂的1/3,有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式,其中游离胆固醇约占1/3,其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。
(2)甘油三酯,又称中性脂肪(简写为TG),约占血浆总脂的1/4。
(3)磷脂(简写为PL),约占血浆总脂的1/3,主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等,其中70%~80%是卵磷脂。
(4)游离脂肪酸(简写FFA),又称非酯化脂肪酸,约占血浆总脂的5%~10%,它是机体能量的主要来源。
脂类本身不溶于水,它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中,并随血流到达全身各处。在正常情况下,超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4种。区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、前β(Pre�β)、β及α脂蛋白4种。血浆各种脂蛋白中蛋白质与脂质含量(重量%)
电泳法CMPre�ββα超速离心法CMVLDLLDLHDL蛋白质0 2~0 55~102545~50甘油三酯80~9550~70105胆固醇2~710~154530磷脂6~710~152030游离脂肪酸0002
什么是血脂,什么叫脂蛋白?
血浆中所含脂类统称为血脂。包括:甘油三酯、少量甘油二酯和甘油一酯、磷脂、胆固醇和胆固醇酯及非酯化脂酸(游离脂酸、自由脂酸)。血脂的来源有二:一是外源性的,即消化道吸收来的;二是内源性的,即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下,它易受食物成分及体内代谢的影响。糖尿病时由于脂类代谢紊乱,血脂一般都是明显升高。
脂类是以脂蛋白的形式进入血浆,并从血浆中移去。所以脂蛋白是血脂运输的形式。血浆中有许多脂蛋白,由于其结构和密度的差异,常用超速离心法和电泳法把血浆脂蛋白分为四类。用超速离心法可把血浆脂蛋白分为:乳糜微粒(CM),极低密度脂蛋白(VLDL),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)。用电泳法可把血浆脂蛋白分为以下四类:乳糜微粒、前β-脂蛋白、β-脂蛋白、α-脂蛋白。乳糜微粒的功能是转运外源性脂肪;极低密度脂蛋白的功能是转运内源性脂肪;低密度脂蛋白的功能是转运胆固醇;高密度脂蛋白的功能是转运内源性胆固醇和磷脂。
什么是血脂,与肥胖有何关系?
血脂是指血浆中所含脂类的统称,主要包括有:①甘油三酯及少量甘油二酯与甘油一酯;② 胆固醇和胆固醇脂;③磷脂,主要是磷脂酰胆碱,还有溶血磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、神经磷脂等。④非酯化脂肪酸,即自由脂肪酸。
正常人的血脂成分含量波动范围均较大,也就是说正常人之间血脂含量的差异也很大,单凭一两种血脂成分的高低来判断病理变化,似乎显得说理不够。尽管血脂只占全身脂类很少一部分,但血脂的变化却可基本反映体内脂类代谢的状况。在膳食改变,剧烈运动及患病情况下,血脂都会有较大的变动。高脂肪饮食时,血脂含量明显升高,甚至形成乳糜色,但在3~6小时后逐渐恢复正常,因此,临床上测定血脂都是在早晨空腹时取血,才能反映病人血脂的实际水平。
因血脂的变化,主要与体内脂肪含量的多少及机体动用脂肪库的情况有关,在很大程度上反映人体脂肪代谢方面的情况。有人在做肥胖与正常人的血浆脂类含量对比中,证明肥胖人群的血脂含量明显高于正常组,但超出正常含量范围者只占30%左右,比非肥胖者高1倍以上。另外,还证明随着肥胖程度的增加,血脂含量呈上升趋势。这也说明了为什么肥胖人群的动脉粥样硬化症、冠心病、脑血栓、高血压、高脂血症发病率高的原因。因此,预防身体“ 发福”,及肥胖者积极减肥,对身体健康有很大好处。
值得指出的是,由于害怕血脂增高,近年来,人们甚至拒食脂类食物,这是很不公平的。就拿胆固醇来说,除了有与动脉粥样硬化有密切关系的LDL胆固醇外,还有能转化为具有重要生理作用的HDL胆固醇,在机体内产生重要作用。HDL如转化成胆汁酸盐,有助于脂肪的消化吸收;转化为肾上腺皮质激素,发挥对物质代谢的调节作用;转化为性激素(雌激素和雄激素),发挥其对生育及物质代谢的调节作用等等。这种胆固醇主要来自脂肪食物中,也就是说合理摄入“肥肉”,还是很有必要的。
㈥ 哺乳期可以吃辣条吗
很多人都对辣味的食品都是比较感兴趣的,因此市场中出现很多辣条,可是它们都没有标明调味品,还有特殊的香气和防腐剂在里面,而且它们的生产厂家通常不具备卫生条件,吃了还会使人上火,是人们不宜多吃的食品。那么哺乳期能吃辣条呢?
哺乳期能吃辣条呢
哺乳期是不建议吃辣条的。因为吃辣的很容易上火,哺乳期的妈妈吃后,会把火气通过乳汁传给宝宝,让宝宝也会跟着上火。另外,买来的辣条里面含有化学添加剂和很多不健康的成分在里面,会影响母乳质量的,影响孩子的身体发育,甚至会降低孩子的智商,带来的严重后果是人们不能承受的。另外,辣条属于刺激性食品,容易出现湿疹或者奶癣,所以妈妈们一定不要偷吃。
哺乳期吃什么食物好
妈妈所涉入的营养,对孩子也是很有益处的。哺乳期的妈妈们可以莲藕。因为莲藕中含有大量的淀粉、维生素和矿物质,营养非常的丰富,清淡爽口,健脾益胃,润燥养阴,清热生乳,是祛淤生新的佳蔬良药,另外它可以让妈妈们增进食欲,帮助消化,促使乳汁分泌,有助于对新生儿的喂养。
哺乳期的妈妈们在食物上一定要多加注意,不要吃生冷、辛辣、油炸、巧克力等食物,其中中辣条更是哺乳期不用食用的。宝宝的健康才是最重要的,为了宝宝可以健康哺乳期的妈妈们要多吃一个有营养的食物,这样对宝宝们是非常有好处的。
㈦ 为什么哺乳期不能打疫苗
哺乳期的宝妈在生活中的自由是很受限制的,不能随意吃东西,不能轻易的生病,因为自己的这些状况都会影响给宝宝喂奶。但是有一些哺乳期的宝妈很容易感冒,为了减少感冒的几率,就会选择打疫苗来预防,那哺乳期能打流感疫苗吗?
流感疫苗是允许哺乳期的宝妈接种的,因为流感疫苗属于灭活的病毒,不会真的引起流感发病。但毕竟是使用了药物,为了宝宝的健康,最好暂停喂奶。等三天之后,身体内的疫苗药物代谢完成后,再继续给宝宝哺乳。在这期间可以用奶粉代替母乳,不管怎样都要保证不让宝宝饿肚子。
虽然流感疫苗是哺乳期宝妈可以接种的,但并不代表所有的疫苗都是不影响哺乳的。如果需要接种其它疫苗,最好是先咨询医生,告知医生自己正在哺乳,在医生允许接种疫苗后再进行接种。如果冒然接种,可能会给宝宝的健康带来威胁。
为了减少哺乳期感冒,除了接种疫苗外,宝妈还要多加运动,强身健体是最好的预防疾病的方法。但是需要注意的是,在剧烈运动后的两小时之内是不能喂奶的。因为运动后,乳汁会变成酸的,宝宝会很排斥吃奶。
㈧ 怎么更简便更好的收缩毛细孔
去大医院检查下,找出原因!下面附带一些资料供参考!
上消化道出血的诊断与治疗 [关键词]〔失血量的估计〕
失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但匿血试验就可以为阳性,50~100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。
一、一般状况
失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。
二、脉搏
脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。
有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。
三、血压
血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。
当急性失血800ml以上时(占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),收缩压可降至9.33~10.67kPa(70~80mmHg),脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),收缩压可降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg),更严重的出血,血压可降至零。
有人主张用休克指数来估计失血量,休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常,指数=1,大约失血800~1200ml(占总血量20%~30%),指数>1,失血1200~2000ml(占总血量30%~50%)。
有时,一些有严重消化道出血的病人,胃肠道内的血液尚未排出体外,仅表现为休克,此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克,以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃,肛检有血便,则提示为消化道出血。
四、血象
血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期,由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制,上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量,即3~4h后才会出现血红蛋白下降,平均在出血后32h,血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血,血红蛋白在短时间内下降至7g以下,表示出血量大,在1200ml以上。大出血后2~5h,白细胞计数可增高,但通常不超过15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢进时,白细胞计数可以不增加。
五、尿素氮
上消化道大出血后数小时,血尿素氮增高,1~2天达高峰,3~4天内降至正常。如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠,含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降,则不仅尿素氮增高,肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133μmol/L(1.5mg%)以下,而尿素氮>14.28mmol/L(40mg%),则提示上消化道出血在1000ml以上。
〔判断是否继续出血〕
临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续。因为一次出血后,血红蛋白的下降有一定过程,而出血1000ml,柏油样便可持续1~3天,大便匿血可达1周,出血2000ml,柏油样便可持续4~5天,大便匿血达2周。有下列表现,应认为有继续出血。
1.反覆呕血、黑粪次数及量增多,或排出暗红以致鲜红色血便。
2.胃管抽出物有较多新鲜血。
3.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况未见改善;或经过迅速输液、输血后,中心静脉压仍在下降。
4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降,网织细胞计数持续增高。
5.肠鸣音活跃。该指征仅作参考,因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。
如果病人自觉症状好转,能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安,脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降,则可以认为出血已减少、减慢甚至停止。
〔出血的病因诊断〕
对消化道大出血的病人,应首先治疗休克,然后努力查找出血的部位和病因,以决定进一步的治疗方针和判断预后。
上消化道出血的原因很多,大多数是上消化道本身病变所致,少数是全身疾病的局部表现。据国内资料,最常见的病因依次是:溃疡病,肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害,胃癌。其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门粘膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、胆道或憩室出血等。
下消化道出血的病因,国内以恶性肿瘤(多数是大肠癌)、肠息肉、炎症性肠病最为多见,其次是痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、缺血性肠炎、肠憩室、肠套叠及贝切特(Behcet)病等。国外便血的病因则以癌及憩室为最常见。
一、病史及临床征状
急性消化道出血时,往往病情重,病人不宜接受详细问及查体,因此应抓住关键,突出重点。据病史及症状、体征、多数病人可作出初步病因诊断。
(一)消化性溃疡病 出血是溃疡病的常见并发症。据国内、外报道,溃疡病出血约占上消化道出血病例的50%,其中尤以十二指肠球部溃疡居多。致命性出血多属十二指肠球部后壁或胃小弯穿透溃疡腐蚀粘膜下小动脉或静脉所致。部分病例可有典型的周期性、节律性上腹疼痛,出血前数日疼痛加剧,出血后疼痛减轻或缓解。这些症状,对溃疡病的诊断很有帮助。但有30%溃疡病合并出血的病例并无上述临床症状。
溃疡病除上腹压痛外,无其他特异体征,尽管如此,该体征仍有助于鉴别诊断。
(二)食管、胃底静脉曲张破裂 据北京地区5191例成人上消化道出血病例统计,食管、胃底静脉曲张破裂出血占25%。绝大部分病例是由于肝硬化、门脉高压所致。临床上往往出血量大,呕出鲜血伴血块,病情凶险,病死率高。如若体检发现有黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉怒张、腹水等体征,诊断肝硬化不难。但确定出血原因并非容易。一方面大出血后,原先肿大的脾脏可以缩小,甚至扪不到,造成诊断困难;另一方面肝硬化并发出血并不完全是由于食管、胃底静脉曲张破裂,有1/3病例合并溃疡病或糜烂性胃炎出血。肝硬化合并溃疡病的发生率颇高。可能因肝功能减退或门腔分流,使正常存在于门静脉血液内的胃促分泌物不能灭活,导致胃分泌过多的结果。而肝硬化合并急性糜烂性胃炎,则可能与慢性门静脉淤血造成缺氧有关。因此,当临床不能肯定出血病因时,应尽快作胃镜检查,以便及时作出判断。
(三)急性胃粘膜损害 急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡病和急性糜烂性胃炎两种疾病。而两者主要区别在于病理学,前者病变可穿透粘膜层,以致胃壁穿孔;后者病变表浅,不穿透粘膜肌层。以前的上消化道出血病例中,诊断急性胃粘膜损害仅有5%。自从开展纤维胃镜检查,使急性胃粘膜损害的发现占上消化道出血病例的15%~30%。
1.急性应激性溃疡 这是指在应激状态下,胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡。应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病以及心、肺、肝、肾功能衰竭等严重疾患。严重烧伤所致的应激性溃疡称柯林(Curling)溃疡;颅脑外伤、脑肿瘤及颅内神经外科手术所引起的溃疡称库兴(Cushing)溃疡。据认为严重而持久的应激会引起交感神经强烈兴奋,血中儿茶酚胺水平增高,导致胃、十二指肠粘膜缺血。在许多严重应激反应的疾病中,尤其是中枢神经系统损伤时,可观察到胃酸和胃蛋白酶分泌增高(可能是通过丘脑下部-垂体-肾上腺皮质系统兴奋或因颅内压增高直接刺激迷走神经核所致)从而使胃粘膜自身消化。至于应激反应时出现的胃粘膜屏障受损和胃酸的H+回渗,亦在应激性溃疡的发病中起一定作用。可见,应激性溃疡的发生机制是复杂的。归结起来是由于应激反应造成神经-内分泌失调,造成胃、十二指肠粘膜局部微循环障碍,胃酸、胃蛋白酶、粘液分泌紊乱,结果形成粘膜糜烂和溃疡。溃疡面常较浅,多发,边缘不规则,基底干净。临床主要表现是难以控制的出血,多数发生在疾病的第2~15天。因病人已有严重的原发疾病,故预后多不良。
2.急性糜烂性胃炎 应激反应、酗酒或服用某些药物(如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等)可引起糜烂性胃炎。病灶表浅,呈多发点、片状糜烂和渗血。
(四)胃癌 多数情况下伴有慢性、少量出血,但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。病人一般在45岁以上,出血前常有食欲不振及消瘦,贫血与出血的程度不相称,出血后上腹疼痛不减轻,有时反而加剧。如果上腹触及包块、左锁骨上窝及直肠周围淋巴结肿大,则胃癌已属晚期。
(五)食管裂孔疝 多属食管裂孔滑动疝,病变部位胃经横膈上的食管裂孔进入胸腔。由于食管下段、贲门部抗返流的保护机制丧失,易并发食管粘膜水肿、充血、糜烂甚至形成溃疡。食管炎以及疝囊的胃出现炎症可出血。以慢性渗血多见,有时大量出血。食管裂孔疝好发于50岁以上的人。可能由于年龄大,食管裂孔周围支持组织松弛有关。患者平时常有胸骨后或剑突下烧灼痛症状,向左肩、颈、前胸放射,伴反酸、嗳气。在饱食后、负重、弯腰或平卧时易发作,站立走动后缓解。有以上表现的上消化道出血病人,应高度怀疑为本症,并作相应的检查,及时确诊。
(六)食管-贲门粘膜撕裂症 本症是引起上消化道出血的重要病因,约占8%。酗酒是重要的诱因。有食管裂孔疝的患者更易并发本症。多数发生在剧烈干呕或呕吐后,造成贲门或食管下端粘膜下层的纵行性裂伤,有时可深达肌层。常为单发,亦可多发,裂伤长度一般0.3~2cm。出血量有时较大甚至发生休克。
(七)胆道出血 肝化脓性感染、肝外伤、胆管结石、癌及出血性胆囊炎等可引起胆道出血。临床表现特点是出血前有右上腹绞痛,若同时出现发热、黄疸,则常可明确为胆道出血。出血后血凝块可阻塞胆道,使出血暂停。待胆汁自溶作用,逐渐增加胆道内压,遂把血凝块排出胆道,结果再度出血。因此,胆道出血有间歇发作倾向。此时有可能触及因积血而肿大的胆囊,积血排出后,疼痛缓解,肿大的胆囊包块亦随之消失。
(八)大肠癌 直肠或左半结肠癌多伴有血便或脓血便、里急后重及大便习惯的改变。后期可出现肠梗阻。右半结肠癌大便可呈酱红色甚至黑色。有时病人突出表现为贫血。病变部位往往有压痛,有时可扪及包块。
(九)肠息肉 肠息肉便血多数为间歇性,量少,个别有大出血。有时息肉自行脱落后,蒂部血管出血可致休克。由于肠息肉多分布在左半结肠及直肠,因此排出的血色鲜红或暗红。
(十)炎症性肠病 此类疾患在下消化道出血病例中占相当比重,仅次于大肠癌及肠息肉。其中,非特异性溃疡性结肠炎最常见,临床症状特点除便血外,往往伴腹泻腹痛。发生急性大量便血者大约占3%。
(十一)肠血管畸形 过去认为肠道血管畸形十分少见,近年来随着纤维内镜、选择性血管造影及核素扫描的临床应用,肠道血管畸形病例的检出日渐增多,肠道血管畸形是造成慢性或急性消化道出血的一种不可忽视的原因。按Moore 将血管畸形分为血管扩张(telan giectasis)、血管发育不良 (angiodysplasia)及遗传性出血性毛细血管扩张症Osler-Weber-Render syndrome)等三型。这些病例往往是经过常用检查手段,而仍然原因未明的消化道出血患者。
二、化验检查
急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的匿血试验(有条件可作放射性核素或免疫学匿血测定法),肝功能及血肌酐、尿素氮等。有条件应测血细胞压积。
三、特殊检查方法
(一)内镜检查 在急性上消化道出血时,纤维胃镜检查安全可靠,是当前首选的诊断方法,其诊断价值比X线钡剂检查为高,阳性率一般达80%~90%以上。对一些X线钡剂检查不易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡,内镜可迅速作出诊断。X线检查所发现的病灶(尤其存在两个病灶时),难以辨别该病灶是否为出血原因。而胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点。
1.胃镜检查的最好时机是在出血后24~48h内进行。如若延误时间,一些浅表性粘腹损害部分或全部修复,从而使诊断的阳性率大大下降。国内报道一组904例上消化道出血、24h内做胃镜找到出血灶者占77%,48h则降至57.6%,72h降至38.2%。因此,必须不失时机地抓紧检查。
2.处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。
3.事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。
(一)下消化道出血时首先用硬式乙状结肠镜检查,直肠炎、直肠癌以及肛周病变引起的出血经检查能迅速得以明确。大量便血时作紧急纤维结肠镜检查往往不易成功,因为大量血液及血凝块难以清除掉,影响操作及观察。如果出血不多或慢性出血,则可以经肠道准备后做纤维结肠镜检查。
(二)选择性动脉造影 当消化道出血经内镜和X线检查未能发现病变时,应做选择性动脉造影。该项检查对肠血管畸形、小肠平滑肌瘤等有很高的诊断价值,而且,尚可通过导管滴注血管收缩剂或注入人工栓子止血。据国外动物实验结果,若造影剂外渗,能显示出血部位,则出血速度至少在0.5~1.0ml/min(750~1500ml/d)。故最适宜于活动性出血时做检查,阳性率可达50%~77%。一般选择肠系膜上动脉及腹腔动脉造影已足够显示所要的范围。禁忌证是碘过敏或肾功能衰竭等。一些有严重的动脉硬化的病人,插管亦十分困难,不易成功。
(三)X线钡剂造影 尽管内镜检查的诊断价值比X线钡剂造影优越,但并不能取而代之。因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,而且由于某些内镜医师经验不足,有时会遗漏病变,这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影,否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。对某些诊断困难病例,可以用Miller-Abbot管达小肠,分段抽吸肠液,在带血肠液部位注入钡剂检查。此法有时可以提高诊断阳性率。注意残留钡剂可干扰选择性动脉造影及内镜的检查。
(四)放射性核素扫描 经内镜及X线检查阴性的病例,可做放射性核素扫描。其方法是采用核素(例如99m锝)标记病人的红细胞后,再从静脉注入病人体内,当有活动性出血,而出血速度能达到0.1ml/min,核素便可以显示出血部位。注射一次99m锝标记的红细胞,可以监视病人消化道出血达24h。经验证明,若该项检查阴性,则选择性动脉造影检查亦往往阴性。
〔治 疗〕
一、迅速补充血容量
大出血后,病人血容量不足,可处于休克状态,此时应首先补充血容量。在着手准备输血时,立即静脉输入5%~10%葡萄糖液。强调不要一开始单独输血而不输液,因为病人急性失血后血液浓缩,血较粘稠,此时输血并不能更有效地改善微循环的缺血、缺氧状态。因此主张先输液,或者紧急时输液、输血同时进行。当收缩压在6.67kPa(50mmHg) 以下时,输液、输血速度要适当加快,甚至需加压输血,以尽快把收缩压升高至10.67~12kPa(80~90mmHg)水平,血压能稳住则减慢输液速度。输入库存血较多时,每600ml血应静脉补充葡萄糖酸钙10ml。对肝硬化或急性胃粘膜损害的患者,尽可能采用新鲜血。对于有心、肺、肾疾患及老年患者,要防止因输液、输血量过多、过快引起的急性肺水肿。因此,必须密切观察病人的一般状况及生命体征变化,尤其要注意颈静脉的充盈情况。最好通过测定中心静脉压来监测输入量。血容量已补足的指征有下列几点:四肢末端由湿冷,青紫转为温暖,红润;脉搏由快、弱转为正常、有力;收缩压接近正常,脉压差>4kPa(30mmHg);肛温与皮温差从>3℃转为<1℃;尿量>30ml/h;中心静脉压恢复正常(5~13cmH2O)。
二、止血
应针对不同的病因,采取相应的止血措施。
(一)非食管静脉曲张出血的治疗
1.组胺H2受体拮抗剂和抗酸剂 胃酸在上消化道出血发病中起重要作用,因此抑制胃酸分泌及中和胃酸可达到止血的效果。消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管裂孔疝、食管炎等引起的出血,用该法止血效果较好。组胺H2受体拮抗剂有甲氰咪胍(Cimetidine)及雷尼替丁(Ranitidine)等,已在临床广泛应用。甲氰咪胍口服后小肠吸收快,1~2h血浓度达高峰,抑酸分泌6h。一般用口服,禁食者用静脉制剂,每次400mg,每4~6h一次。雷尼替丁抑酸作用比甲氰咪胍强6倍。每次口服150mg,早晚各一次。静脉滴入每次50mg,每8h一次。抑酸作用最强的新药是质子泵阻滞剂洛赛克(Losec),口服20mg,每日一次。
2.灌注去甲肾上腺素 去甲肾上腺素可以刺激α―肾上腺素能受体,使血管收缩而止血。胃出血时可用去甲肾上腺素8mg,加入冷生理盐水100~200ml,经胃管灌注或口服,每0.5~1h灌注一次,必要时可重复3~4次。应激性溃疡或出血性胃炎避免使用。下消化道出血时,亦可用该液反覆灌肠3~4次止血。
3.内镜下止血法
(1)内镜下直接对出血灶喷洒止血药物:如孟氏液(Monsell)或去甲肾上腺素,一般可收到立即止血的效果。孟氏液是一种碱式硫酸铁,具有强烈收敛作用。动物实验证明,其作用机理是通过促进血小板及纤维蛋白的血栓形成,并使红细胞聚集、血液加速凝固而止血。常用浓度5%~10%,每次50~100ml。原液可使平滑肌剧烈痉挛,曾有使纤维胃镜因肌肉挛缩过紧不能拔出的报道,故不宜使用。孟氏液止血有效率85%~90%,去甲肾上腺素可用8mg加入等渗盐水20ml使用,止血有效率80%。
(2)高频电凝止血:电凝止血必须确定出血的血管方能进行,决不能盲目操作。因此,要求病灶周围干净。如若胃出血,电凝止血前先用冰水洗胃。对出血凶猛的食管静脉曲张出血,电凝并不适宜。操作方法是用凝固电流在出血灶周围电凝,使粘膜下层或肌层的血管凝缩,最后电凝出血血管。单极电凝比双极电凝效果好,首次止血率为88%,第2次应用止血率为94%。
(3)激光止血:近年可供作止血的激光有氩激光(argon laser)及石榴石激光(Nd.YAG)两种。止血原理是由于光凝作用,使照射局部组织蛋白质凝固,小血管内血栓形成。止血成功率在80%~90%,对治疗食管静脉曲张出血的疗效意见尚有争议。激光治疗出血的合并症不多,有报道个别发生穿孔、气腹以及照射后形成溃疡,导致迟发性大出血等。
(4)局部注射血管收缩药或硬化剂:经内镜用稀浓度即1/10000肾上腺素作出血灶周围粘膜下注射,使局部血管收缩,周围组织肿胀压迫血管,起暂时止血作用。继之局部注射硬化剂如1%十四烃基硫酸钠,使血管闭塞。有人用纯酒精作局部注射止血。该法可用于不能耐受手术的患者或年老体弱者。
(5)放置缝合夹子:内镜直视下放置缝合夹子,把出血的血管缝夹止血,伤口愈合后金属夹子会自行脱落,随粪便排出体外。该法安全、简便、有效,可用于消化性溃疡或应激性溃疡出血,特别对小动脉出血效果更满意。国外报道用J型水夹止血有效率70%以上。
(6)动脉内灌注血管收缩药或人工栓子:经选择性血管造影导管,向动脉内灌注垂体加压素,0.1~0.2u/min连续20min,仍出血不止时,浓度加大至0.4u/min。止血后8~24h减量。注入人工栓子一般用明胶海绵,使出血的血管被堵塞而止血。
(二)食管静脉曲张出血的治疗
1.气囊填塞 一般用三腔二囊管或四腔二囊管填塞胃底及食管中、下段止血。其中四腔二囊管专有一管腔用于吸取食管囊以上的分泌物,以减少吸入性肺炎的发生。食管囊和胃囊注气后的压力要求在4.67~5.33kPa(35~40mmHg),使之足以克服门脉压。初压可维持12~24h,以后每4~6h放气一次,视出血活动程度,每次放气5~30min,然后再注气,以防止粘膜受压过久发生缺血性坏死。另外要注意每1~2小时用水冲洗胃腔管,以免血凝块堵塞孔洞,影响胃腔管的使用。止血24h后,放气观察1~2天才拔管。拔管前先喝些花生油,以便减少气囊与食管壁的摩擦。气囊填塞常见并发症有以下几项:①气囊向上移位,堵塞咽喉引起窒息死亡。当病人有烦躁不安,或气囊放置位置不当,食管囊注气多于胃囊或胃囊注气过多破裂时尤易发生。为防止意外,应加强监护,床头置一把剪刀,随时在出现紧急情况时剪断皮管放气。②吸入性肺炎。③食管粘膜受压过久发生坏死,食管穿孔。
气囊填塞对中、小量食管静脉曲张出血效果较佳,对大出血可作为临时应急措施。止血有效率在40%~90%不等。
2.垂体加压素 该药使内脏小血管收缩,从而降低门静脉压力以达到止血的目的。对中、小量出血有效,大出血时需配合气囊填塞。近年采用周围静脉持续性低流量滴注法,剂量0.2~0.3u/min,止血后减为0.1~0.2u/min维持8~12h后停药。副作用有腹痛、腹泻、诱发心绞痛、血压增高等,故高血压、冠心病患者使用时要慎重。当有腹痛出现时可减慢速度。
3.内镜硬化治疗 近年不少报道用硬化治疗食管静脉曲张出血,止血率在86%~95%。有主张在急性出血时做,但多数意见主张先用其他止血措施,待止血12h或1~5天后进行。硬化剂有1%十四烃基硫酸钠、5%鱼肝油酸钠及5%油酸乙醇胺等多种。每周注射一次,4~6周为一疗程。并发症主要有食管穿孔、狭窄、出血、发热、胸骨后疼痛等。一般适于对手术不能耐受的患者。
胃底静脉曲张出血治疗较难,有使用血管粘合剂止血成功。
4.抑制胃酸及其他止血药 虽然控制胃酸不能直接对食管静脉曲张出血起止血作用,但严重肝病时常合并应激性溃疡或糜烂性胃炎,故肝硬化发生上消化道出血时可给予控制胃酸的药物。雷尼替丁对肝功能无明显影响,较甲氰咪胍为好。所以从静脉滴入,每次50mg,每12h一次。一般止血药物如止血敏等效果不肯定,维生素K1及维生素C或许有些帮助。
三、手术治疗
在消化道大出血时做急症手术往往并发症及病死率比择期手术高,所以尽可能先采取内科止血治疗,只有当内科止血治疗无效,而出血部位明确时,才考虑手术治疗止血。(麦灿荣)
㈨ 气相色谱法测定乙醇胺
乙醇胺 溶解性 与水混溶,微溶于苯,与水、甲醇、乙醇、丙酮等混溶 ,微溶于乙醚和四氯化碳。
水溶液呈碱性.有极强的吸湿性,能吸收酸性气体,加热后又可将吸收的气体释放.有乳化及气泡作用.能与无机酸和有机酸生
成盐类
你打的实际是水溶液,只有0.56mL硫酸稀释到1000mL水里的浓度,一微升进样量对NPD没什么影响,一般都是怕伤柱子,所以这里柱子选择聚乙二醇丁二酸树脂键合柱。
检测限不够,一个先检查你配的标准溶液对不对,再就是烤一下铷珠,调整好基流,这个对灵敏度影响很大。
NPD灵敏度要高很多,比FID不在一个数量级上。
㈩ 乙醇胺能消毒吗
乙醇胺的用途
关键词:甲紫溶液厂家高锰酸钾生产厂家凡士林生产厂家
1.主要用作CO2、H2S和SO2等酸性气体吸收剂、非离子表面活性剂、乳化剂、擦光剂、工业气体净化剂、润滑剂。亚氨基二乙醇又称二乙醇胺,是除草剂草甘膦的中间体。用作气体的净化剂,也用作合成药物及有机合成的原料。
2.吗啉和二乙醇胺都是有机合成的中间体,例如可用来生产纺织工业中某些光学漂白剂,吗啉的脂肪酸盐可用作防腐剂,吗啉还可用来生产中枢抑制药福尔可定或作为溶剂。二乙醇胺在分析化学上用作试剂和气相色谱固定液,可选择性地保留和分离醇、二醇、胺、吡啶、喹啉、哌嗪、硫醇、硫醚和水。
3.二乙醇胺是重要的缓蚀剂,可用于锅炉水处理、汽车引擎的冷却剂,钻井和切削油以及其他各类润滑油中起缓蚀作用。还在天然气中用作净化酸性气体的吸收剂。在各种化妆品和药品中用作乳化剂。在纺织工业中作润滑剂,还可作润湿剂和软化剂以及其他的有机合成原料。
4.在胶黏剂中用作酸吸收剂、增塑剂、软化剂、乳化剂等。还用作石油气、天然气及其他气体中酸性气体(如硫化氢、二氧化碳等)的吸收剂。是合成医药、农药、染料中间体及表面活性剂的原料。在酸性条件下用作油类、蜡类的乳化剂,皮革及合成纤维的软化剂。在洗发液和轻型去垢剂中用作增稠剂及泡沫改进剂。还用作洗涤剂、润滑剂、光亮剂及发动机活塞除灰剂等。
5.用作镀银、镀镉、镀铅、镀锌络合剂等。
6.用作分析试剂,酸性气体吸收剂,软化剂和润滑剂,以及用于有机合成。