关节炎体检怎么做

『壹』 儿童关节炎诊断指南

⒈急性关节炎伴关节痛
⑴创伤：创伤如骨折、关节腔积血引起急性关节痛，该类病例通常有明确外伤史，可通过寻问病史，关节腔穿刺，或X线片检查做出诊断。关节超声检查有助于区别关节肿胀是由关节腔渗出还是关节周围软组织肿胀所致。
⑵化脓性关节炎：大多数经血运感染。病变关节表现为红、肿、热、痛和功能受限，大关节多见。关节滑液混浊，关节腔渗液白细胞计数>5.0 × 109/l，血沉增快，细菌检查阳性。病原体以革兰阳性菌居多。滑液检查罕见病原菌阳性。绝大多数累及单关节，约4-6%可影响多关节。
⑶骨髓炎：骨髓炎所致的关节周围疼痛有时亦被认为儿童急性关节痛，需加以鉴别，在骨髓炎早期，骨X线检查仅表现为感染骨周围软组织肿胀。骨扫描是一个有效的诊断方法。
⑷反应性关节炎和感染后关节炎：关节炎发病前，患儿有呼吸道、泌尿道感染史、伴发结膜炎、尿道炎或龟头炎有助于诊断。急性风湿热由甲型β溶血性链球菌咽炎后引起的一种炎性疾病，发病急，发热，游走性关节炎(痛)，膝和踝关节多发，手和足小关节较少受累。近年来，人们认识到一种链球菌感染后关节炎，其表现为长时间的多关节炎(痛)而不同于风湿热。
⑸肠道感染后关节炎：肠道感染后关节炎患儿，常有脊柱关节病的家族史，且大多数HLA-B27阳性。其临床可表现为短暂、剧烈的关节疼痛，但少数病人可发展为慢性关节炎。
⒉慢性关节炎伴关节痛
⑴全身型幼年特发性关节炎：主要表现为发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大和关节炎。
⑵少关节型幼年特发性关节炎：起病最初6个月内，受累关节≤4个，儿童早期起病，以下肢大关节受累为主。
⑶多关节型幼年特发性关节炎(类风湿因子+和类风湿因子-)：起病最初6个月内，受累关节≥5个，临床特点为对称性多发性关节炎,尤以指趾小关节受累为突出；
⑷银屑病性幼年特发性关节炎：为发生骨关节系统慢性炎症性疾病的银屑病，其临床特点包括银屑病患儿发生的少关节炎、远端指间关节炎、非对称性或对称性多关节炎以及中轴或脊柱关节炎等。与HLA-B27相关。
⑸与附着点炎症相关的关节炎：附着点炎症指肌腱末端在骨的附着点或肌腱、韧带和关节囊附着于骨处的炎性病变。表现为局部疼痛、肿胀、压痛或微红和微热。严重和持久的病变者可致骨皮质糜烂、增生和强直。

二全身结缔组织病
系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、白塞病、混合结缔组织病、节结性多动脉炎、川崎病和过敏性紫癜均可伴发关节痛。

三恶性肿瘤相关性关节痛
白血病、神经母细胞瘤和骨肿瘤可表现为急性关节痛。当患儿一般情况差，特别是伴有贫血、白细胞和血小板减少，血乳酸脱氢酶增高时，更应考虑本病可能。

四其它
糖尿病、血友病、佝偻病、生长痛、维生素C缺乏和汞中毒亦可伴发关节痛。

二、鉴别诊断
一采集病史
了解首发关节，发病急或缓，局部表现，单发或多发，游走或固定，对称或非对称，上肢或下肢或上下肢，病程呈持续性、一过性或复发性，缓解方式及有无后遗症。伴随现象(如发热、咽痛、眼红、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、皮疹、肌痛、和指端发作性青紫等)。接受过的检查和治疗，以及对治疗的反应等。家族中有无类似疾病患者。

二体格检查
1.一般检查：全面而细致的体检可对关节炎诊断提供重要线索。皮肤银屑疹、蝶形红斑、眶周水肿和淡紫色上眼睑皮疹、及皮肤绷紧发硬，可分别提示与关节炎有关的银屑病、红斑狼疮、皮肌炎和硬皮病。口腔和生殖器溃疡及穿刺点脓疱疹提示白塞病。环形红斑与风湿热相关。
2.关节检查：对每个关节都应进行检查，不只限于病变关节。检查时应将患侧与健侧对比，或与检查者的健康关节对比。病变关节的异常体征：
(1)肿胀：为关节炎的重要体征。肿胀可由软组织水肿、滑膜增生、关节腔积液或骨性隆起所致，经检查可以区别。
(2)触痛：为检查者用手指直接按压患儿关节局部引起的疼痛反应，并可触知局部温度变化。另外，应区别触痛来自关节还是其周围软组织。触痛围绕关节，并有关节各方向运动时疼痛及受限，常提示关节受累。
(3)关节活动度：指各个关节应有的主动和被动活动范围。当关节结构受到破坏时则出现关节活动范围缩小，甚至不能活动。

三辅助检查
1.实验室检查：
⑴血常规三系中出现1项或几项异常，对关节炎诊断有直接或间接帮助。如血象证实的白血病患者的关节炎可诊断白血病关节炎。白细胞总数和中性粒细胞增高，伴发热及关节红、肿、热、痛者要考虑感染性关节炎。关节炎，有白细胞和(或)血小板减低，应怀疑系统性红斑狼疮。
⑵血沉和C-反应蛋白为非特异性试验，但对鉴别诊断和判断病情活动有帮助。
⑶抗溶血性链球菌素O、类风湿因子、抗核抗体和抗Ds-DNA抗体分别对提示风湿热、类风湿和红斑狼疮有参考意义。
2.影像学检查：
⑴X线片：关节X线片可记录病变在大体解剖方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展速度及对治疗的反应。
⑵计算机断层扫描(CT)：CT优于X线片之处在于其分辨率高并能做轴位成像，对软组织、骨与关节都能清楚显示，尤其对脊柱的椎小关节、骶髂关节及髋关节。
⑶其他：磁共振成像和B超检查已在关节疾病中开始应用，除显示骨质病变，对半月板、关节软骨、韧带、滑膜和关节腔积液等病变都可显示。
3.关节穿刺和滑液检查：滑液分析是重要的检查之一，尤其对单关节炎。从滑液可发现积血、微生物，分别对创伤性关节炎、感染性关节炎有确诊价值。

『贰』 怀疑是风湿性关节炎需做哪些检查

一般来说风湿疾病最明显的症状在关节部位，所以检查关节就是必备的一个过程，关节影像检查是风湿的检查中最为主要的一项，X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断风湿的方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。
需要检查是否患有ANA，大约40%JRA患儿ANA(+)，伴有虹膜睫状体炎的女孩阳性率高，年长男孩阳性率低，这也是风湿的检查，ANA与疾病严重程度无关。
最后一个较为重要的项目就是滑液检查，滑液是指在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。也是有效诊断风湿的方法。

『叁』 骨关节炎要做什么检查

骨关节炎的检查项目包括影像学检查和实验室检查等，具体如下：
1、X线检查，其典型表现为受累关节非对称性关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成；
2、磁共振检查，表现为受累关节软骨变薄、关节积液及腘窝囊肿等，可诊断早期骨关节炎；
3、CT检查，表现为受累关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等；
4、实验室检查骨关节炎的血常规和自身免疫等指标一般在正常范围内，合并滑膜炎症可出现血沉或CRP轻度升高，继发性骨关节炎会出现与原发病相关实验室检查异常。

『肆』 类风湿关节炎需要做什么检查

如伴有缺铁性贫血，则为低色素性贫血。血清铁、铁结合蛋白减少，而骨髓储铁可增加;白细胞及血小板数量均可增高。但应注意由于长期使用非甾体抗炎药及免疫抑制剂而引致的药物性贫血。 2、血沉活动期RA血沉明显增快，随着病情缓解而下降，可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是RA活动的特异性指标，并发感染或肿瘤也可升高。有时血沉与病情活动并不一致。 3、C-反应蛋 C-反应蛋白是炎性反应性蛋白之一。RA时C-反应蛋白普遍升高，与病情密切相关。 4、类风湿因子 RF是针对各种免疫球蛋白分子中第2或第3恒定区决定基的抗体(抗抗体)。已证明，RA关节滑膜可以产生大量RF。包括IgG-RF,IgM-RF和IgA-RF等。约70%-80%IgMRF为阳性，疾病初期往往为低滴度(1：40);随着病情发展滴度增高到1：80-1：360不等。但RF不是RA特异性指标，RF阴性也不能排除RA诊断。在正常老年人，约有5%阳性率。此外其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等也常有低度RF阳性，另一些慢性感染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性。 5、多克隆高球蛋白血症 高球蛋白血症反应存在体液免疫异常，提示病情向慢性转变，也是某些关节外病变的起因之一。约10%-20%RA出现均质型免疫荧光抗核抗体阳性。活动期RA可有总补体和C3补体活性减低。 6、滑液检查 滑液检查与病史、体检、X线平片均为临床重要的诊断手段，对RA的诊断与鉴别提供重要参考。 RA滑液特点：半透明或不透明;依据蛋白、细胞及碎屑含量不同由黄色到黄绿色;粘度较低，液体从针头流下时不形成粘丝;滑液置入5%稀醋酸中不易形成凝块;细胞计数在50000-100000/ml之间，中性粒细胞占50%-90%;RF因子(IgG-RF,IgM-RF)阳性率较血清高;滑液涂片检查可查见带有包涵体的中性粒细胞(类风湿细胞，ragocytecell)。如果在滑液中发现狼疮细胞或瑞特细胞(Reiter''s cells)，即吞噬有中性粒细胞或其他细胞的组织细胞，则有利于系统性红斑狼疮或 Reiter综合征的诊断。滑液检查有时着重在鉴别诊断上，如化脓性关节炎滑液细胞总数常超过10万/ml，其中中性粒细胞占90%以上;涂片作革兰染色可找到细菌;滑液细菌培养阳性等。滑液涂片检查;滑液在盖玻片下，以普通光镜或偏振光显微镜检查，发现尿酸盐结晶则有利于痛风关节炎诊断，若发现二水焦磷酸钙(CPPD)结晶则利于假性痛风的诊断。 7、滑膜活检 RA滑膜病理没有特异性，但对诊断不明的慢性单关节炎有重要价值。如结核性或其他分支杆菌性或肉芽肿性关节炎，慢性球孢子菌性滑膜炎、结节病、褐黄病、淀粉样变性、骨髓瘤等均有重要价值。滑膜活检一般用Parker-pearson针行封闭穿刺活检，亦可在关节镜下直视进行。，相信一定能够寻找到你想要的答案!

『伍』 类风湿关节炎做哪些检查

类风湿关节炎从症状方面来说，如果患者出现两个手对称的关节肿胀、疼痛，甚至畸形，会对患者的关节部位做一些检查：一、验血方面的检查，类风湿关节炎比较特意的检查，包括类风湿因子、环胍氨酸肽的检查；二、C反应蛋白、血成检查；三、血常规；四、肝肾功能；五、影像学的检查。

『陆』 膝关节疼痛要做什么检查

建议：1)对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及c反应蛋白检查，以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎，骨关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。
2)影像学检查①x线片：关节的x线片可记录病变在大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应，这是骨关节炎患者的常规检查项目;②ct：ct检查的分辩率高，对软组织、骨与关节都能清楚显示，对普通x线片不易清晰显示部位的骨关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。③磁共振检查(mri)：mri对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示。
3)关节滑液检查，从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶，对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值，特别是对一些单关节炎难以诊断时，有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。
4)关节镜与滑膜活检，关节镜可视之病变，并可切取滑膜组织用以病理检查，还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等。

『柒』 得了风湿性关节炎，需要检查哪些方面

当得了风湿性关节炎时，要进行细致的全身以及关节检查。风湿性关节炎是风湿热这种疾病在关节上的表现，因此需要根据风湿热做相关的一些检查，包括实验室方面，常规的检查以及影像学方面的检查，要根据患者具体的病史，临床表现和查体情况。再决定一些检查方案，帮助诊断和解决治疗方案。除此之外，还与遗传因素，环境因素等相关，比如寒冷潮湿，机体劳累疲惫，压力大等，也会诱发产生类风湿性关节炎。当我们发现有这些症状时，一定要及时去医院就诊，早发现早治疗。

『捌』 类风湿关节炎需要做什么检查

①血象:有轻度贫血

『玖』 在公务员体检中如何检查类风湿性关节炎

先回答你后面一个问题，公务员体检不检查关节炎，但检查外科，因此严重的能查出，而这个类风湿因子呈阳性是风湿性关节炎的一种表现，但并不是阳性就必然关节炎，而这个是由血检检出的，公务员是要进行血检的。 所以第一个问题就是这样的：体检标准内未对风湿性关节炎做要求，且无专项检查，因此通常情况下不影响体检结果，为什么加通常，是因为并不是所有职位的体检要求都一样的，对于一些特殊职位是有特殊体检要求的，而某些职位对风湿性关节炎也会有要求，而如果是对这方面有要求的话因为血检能检出，就会要求针对此项做专项鉴定。

『拾』 膝盖疼要做什么检查

建议：1)对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及C反应蛋白检查，以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎，骨关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。 2)影像学检查①X线片：关节的X线片可记录病变在大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应，这是骨关节炎患者的常规检查项目;②CT：CT检查的分辩率高，对软组织、骨与关节都能清楚显示，对普通X线片不易清晰显示部位的骨关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。③磁共振检查(MRI)：MRI对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示。 3)关节滑液检查，从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶，对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值，特别是对一些单关节炎难以诊断时，有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。 4)关节镜与滑膜活检，关节镜可视之病变，并可切取滑膜组织用以病理检查，还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等。