老年人甲功能低下

① 老年人甲减有哪些临床表现

有一些老年病人会突出的表现消瘦，而其它表现并不是很明显。而且这种病人往往会表现食欲不振，常常被怀疑患有胃肠道恶性肿瘤。

② 什么情况应警惕老年人甲减

老年人甲减临床症状不典型，缺乏特异性，起病隐匿，有的甚至完全无临床症状，容易被忽视。常常到病程晚期表现出明显不适就诊才被发现，当有以下症状时应警惕老年人甲减。

（1）怕冷：寒冷的冬天，很多老年人甚至年轻的女性都会出现怕冷、手脚冰凉的现象，这时候切莫大意，可能甲减就隐藏在这部分人群中。冬季，机体为适应环境气候的变化，对甲状腺激素的需求量也相应地增加了，正常人的甲状腺可以通过自身调节，适当提高甲状腺激素的分泌量来满足需要。而甲减患者的调节能力差，不能满足增加的需求量，就会出现怕冷，与冬季常人出现的手脚冰凉、怕冷的现象有所区别，甲减患者比一般人感觉到的手脚冰凉更加强烈，而且是全身性的。

（2）皮肤干燥、瘙痒：冬季是瘙痒症好发的季节，尤其多见于老年人，许多人简单地认为干燥、瘙痒只是简单的皮肤病，涂些止痒药膏就可以了，甲减可能就是这样被漏诊的。据统计，甲减患者约19%有皮肤瘙痒症状，须与单纯性的冬季瘙痒症区别。当皮肤干燥、粗糙、皲裂、脱屑、瘙痒，甚至毛发脱落，伴有面色苍白或者蜡黄、有贫血貌时，就要及时到医院去检查，是否患上了甲减。

（3）便秘：由于气候、饮食、人体生理等的变化，冬季成为便秘易发的时节，也正因为如此，冬季出现便秘成了见怪不怪的事情，却不知有些便秘可能是甲减引起。甲减会导致胃肠功能紊乱，出现大便干结、便秘、食欲减退等症状。

（4）反应迟钝：老年人甲减会变得行动迟缓、少言懒语、对事物失去兴趣，甚至反应迟钝、记忆力变差。

此外，甲减患者还会出现心搏缓慢，容易被误认为是生理性的基础心率减慢。

③ 甲状腺功能减退症怎么治疗

有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4
(左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T
4
(左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有心脏病病人和长期严重甲状腺功能减退病人(除非是粘液性水肿昏迷).吸收相当稳定,约为剂量的70%.T3
产生自外周组织.一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多.如同时服用减少T4
吸收或增加胆汁中排泄中的药物,则剂量同样需增加.婴儿和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退.最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于继发性甲状腺功能减退).
T
3
(碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用.给予标准T3
替代剂量(25~50μg/d),2~4小时内致使迅速增加血清T3
浓
度达300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常.所以在估计接受这种方案病人的T3
水平时,医生要知道激素服用时间.此外,T3
治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学性甲亢状态,因此病人可能处于较大心脏危险.
类似血清T3
水平见于服用T3
和T4
混合制剂口服,虽然因为T3
剂量较少,T
3
峰值略低.用合成T4
替代治疗,反应出不同类型的血清T3
.服用足够量T4
,
血清T3
逐渐增加,维持正常水平.动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3
和T4
,
不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好.
粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4
(200~500μg静脉给予)或T3
(40μg/d静脉给予).维持量T4
50~100μg/d静脉给予或T3
10~20μg/d静脉给予,直至可以口服T4
.由于中枢性甲减一开始不能排除,所以同样需给予皮质类固醇.不应将病人体温迅速恢复正常,以致威胁心律紊乱.低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2
.如肺泡换气受损,需立即行呼吸机呼吸.促发疾病要立即治疗,液体要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅.最后,因为甲减病人代谢较正常人慢,所以服用药物需谨慎.

④ 甲状腺低下吃什么药

甲状腺功能低下影响是非常大的，出现甲状腺功能低下的时候，一定要合理的饮食，可以适当补充碘盐、补充蛋白质、吃营养丰富的食物、多吃蔬菜、限制脂肪摄入的。养成好的饮食习惯，这样对于甲状腺功能低下是有改善作用的，当然必要的时候，也是需要接受医生进行专业治疗的。

甲状腺功能衰退，一般常见于年龄大的女性，这个时候有些人会表现为身体疼痛，会影响到人们的正常生活，严重的时候还会直接危及到生命，所以发现甲状腺功能低下的时候，可以通过食疗的方法调理。那么甲状腺功能低下吃什么?
1、适量补充碘盐
甲状腺功能低下，有可能是甲状腺肿大引起的，甲状腺肿大也有可能是身体缺碘导致的，女人在怀孕的时候要补充碘盐，它可以防止母体缺碘而患克汀病。当然也有些人甲状腺功能低下，是因为摄入碘过多导致的，所以一定要了解清楚，然后再进行操作。
2、补充蛋白质
人每天所需要的蛋白质至少要超过20克，这样才能够维持人体的蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的重要成分，所以平时除了要补充蛋白之外，也要补充氨基酸，这样可以减少甲状腺功能低下的情况。
3、吃营养丰富的食物
甲状腺功能低下的人要注意饮食规则，要吃一些营养丰富的食物，可以吃一些高热量容易消化的食物，如蛋类、肉类、香芹等食物，这些食物可以改善甲状腺功能低下的情况。
4、多吃蔬菜
甲状腺功能低下的人群多吃蔬菜也可以改善的，蔬菜里面的维生素、微量元素、矿物质等含量都很多，甲状腺功能减退的时候，身体的营养是不均衡的，这样可能会导致维生素缺乏，所以这个时候要注意多吃一些水果蔬菜。
5、限制脂肪摄入
吃饭可以给身体提供热量，也能够帮助脂溶性维生素吸收，甲状腺功能减退的时候，胆固醇的排出会比较慢，这个时候可能会导致血浆的胆固醇浓度高，所以要限制脂肪的摄入量，这样来降低血浆胆固醇的浓度。

⑤ 甲状腺功能减退症的治疗

不论是甲状腺性甲状腺功能减退症还是下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症，用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲状腺功能减退症外，其他原因所致的甲状腺功能减退症应长期服用甲状腺激素。

（1）原发性甲状腺功能减退症的治疗①制剂的选择。

左甲状腺素钠（L-T4）：作用迟缓而持久，起效较慢，患者易耐受。

每日1 次，服用方便，且剂量易于掌握。L-T4 在外周组织脱碘，产生足量的碘塞罗宁（T3）满足生理需要，是治疗甲状腺功能减退症的理想制剂，现已成为治疗甲状腺功能减退症的首选药物。而且L-T4的半衰期长达7 天，吸收相对缓慢，即使漏服1 天也无很大影响，可以于漏服的次日加服1 天的剂量。

甲状腺片：由动物甲状腺干燥粉末加工而成，主要含T4 和T3。

部分患者仍使用甲状腺片治疗，效果也很好。但甲状腺片所含甲状腺激素来源于动物甲状腺，与人的甲状腺比较，动物甲状腺中T3 所占比例较大。甲状腺片中极大量的T3 导致吸收后短期内T3 超过生理所需剂量。

左旋T3：作用快、持续时间短，仅用于T3 抑制试验、黏液性水肿昏迷的抢救、甲状腺癌术后需要停药检查时。

②替代治疗的具体办法。原发性甲状腺功能减退症是一种慢性长期性疾病，可以逐渐使代谢恢复正常，不要求短期内纠正。L-T4的初始剂量取决于甲状腺功能减退症的严重程度、年龄及身体状况。

年轻、无心血管及其他疾病的轻至中度甲状腺功能减退症患者可以给予完全替代剂量，即0.5 ～ 1.3μg/kg 标准体重。这样的剂量可以使T4 的浓度逐渐升高，随后T3 浓度缓慢升高，患者不会出现任何不良反应。伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者，应从小剂量开始，起始量每天12.5 ～ 75μg。每隔2 ～ 3 个月后，经过细致的临床和实验室评估后，增加12.5μg。治疗目的是使血T3、T4 水平恢复正常，原发性甲状腺功能减退症患者血促甲状腺激素水平恢复正常。治疗多长时间后症状开始改善取决于剂量的大小。中重度甲状腺功能减退症患者的早期反应是尿量增加，如果原有低钠血症，血钠水平会升高。随后脉率增快，脉压差增大，食欲改善，便秘消失，声嘶逐渐改善，皮肤、头发数月后才能恢复正常。足量替代治疗6 周后血游离T4 恢复正常，血促甲状腺激素需要较长时间，大约3 个月。少数情况下，如黏液性水肿昏迷者、合并急性感染或其他严重疾病可能会发展成黏液性水肿昏迷的甲状腺功能减退症患者，需要迅速纠正甲状腺功能，一般成人可以单次静脉内给予L-T4 300 ～ 500μg，可在24 小时内使血中T4 升至正常水平。第2 天用100μg，第3 天以后每天给予50μg，直至病情好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初患者能够口服，也可以给予左旋T3，剂量为每12 小时25μg，左旋T3 起效更快。由于代谢速率急速增加，可能会导致垂体- 肾上腺皮质负担过重，对接受大剂量甲状腺激素的患者可适当补充糖皮质激素，可用氢化可的松每小时5mg 静脉输注，以防肾上腺皮质功能不全或危象的发生。

③监测替代治疗的效果。原发性甲状腺功能减退症患者甲状腺激素剂量是否合适，通过测定血促甲状腺激素易于监测。用敏感的检测方法测得的促甲状腺激素在正常范围，即0.5 ～ 5.0mU/L。促甲状腺激素在正常范围，原发性甲状腺功能减退症患者所有临床表现和生化异常均会消失。

④某些情况下剂量的调整。经过最初6 个月的治疗后，应重新摸索剂量，这是因为甲状腺激素水平恢复正常后，对T4 的代谢清除率会增加。一般情况下应每年监测促甲状腺激素，保证患者应用合适的剂量。如果促甲状腺激素超过正常范围，且排除了患者未正规服药这一因素，甲状腺激素的剂量应稍作调整，6 周后复查促甲状腺激素，了解调整后的剂量是否合适。在某些情况下，甲状腺激素的需要量会发生变化。

接受雄激素作为乳腺癌辅助治疗的妇女，替代治疗应减少；孕妇左甲状腺素钠（L-T4）的需要量增加50% ～ 100%，产后数周内恢复原来剂量。某些药物如硫糖铝、氢氧化铝、硫酸亚铁、洛伐他汀、各种树脂对L-T4 有吸附作用，如果与这些药物同时服用或存在肠道疾病会影响肠道对L-T4 的吸收，需增加剂量。某些药物如利福平、卡马西平、苯妥因等可增加L-T4 的代谢清除率，胺碘酮抑制T4向T3 的转换，与这些药物合用时剂量亦应增加。

（2）继发性甲状腺功能减退症的治疗下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素。下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素 不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使FT4 达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲状腺功能减退症相同。

（3）亚临床甲状腺功能减退症的治疗关于亚临床甲状腺功能减退症的治疗，各家看法不一。有人认为，预防亚临床甲状腺功能减退症发展成临床甲状腺功能减退症，尤其是患者促甲状腺激素 大于14 ～ 20mU/L，且TPOAb 有中等度升高时，可予替代治疗。另有人认为，亚临床甲状腺功能减退症无症状的持续时间可能会很长，有些患者在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐，故主张不予治疗。

（4）老年甲状腺功能减退症的治疗对老年甲状腺功能减退症的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死。对年轻甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素维持量是使T4、促甲状腺激素恢复正常，对老年甲状腺功能减退症患者使T4 恢复正常即可，不必使促甲状腺激素降至正常。

（5）黏液性水肿昏迷的治疗排除其他原因所致昏迷，临床诊断确立后，尽早开始治疗，不必等待实验室检查结果（如甲状腺激素测定）。治疗的目的是提高甲状腺激素水平，控制威胁生命的并发症。

①甲状腺激素替代治疗。此时甲状腺激素替代治疗的目的是尽早使血中T3、T4 水平恢复正常。患者因为肠黏膜水肿，口服给药吸收不稳定，较好的办法是静脉注入大剂量甲状腺激素可以降低病死率，但有引起心律失常或心肌缺血的危险。因此，对有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，处理较困难。但相对于威胁生命的黏液性水肿昏迷而言，抢救后者更为重要。一般成人可以单次静脉给予L-T4300 ～ 500μg，可在24 小时内使血中T4 升至正常水平。第2 天用100μg，第3 天以后每天给予50μg，直至患者好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初患者能够口服，也可以给予左旋T3，每12 小时25μg，左旋T3 起效更快。也有人主张开始静脉内给予L-T4500μg，同时或随后6 ～ 8 小时用左旋T3 10 ～ 25μg，原因是此时患者外周组织中T4 向T3 的转换减慢，尤其是存在明显的并发症时，最初几天内应加用少量T3。大剂量使用甲状腺激素时，有必要进行心电监护，当出现心律不齐或心肌缺血时，及时减少用量。如为下丘脑、垂体引起的甲状腺功能减退，在用甲状腺激素的同时，应该加用肾上腺皮质激素，以免发生肾上腺危象。

②对症支持治疗。

纠正缺氧及二氧化碳潴留：呼吸减慢，换气降低导致缺氧及二氧化碳潴留，应监测血气分析，必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象，就应气管内插管或气管切开，使用人工呼吸机。

抗休克：如有低血压及休克，需要抗休克药，必要时输血，但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用，患者对升压药较敏感，仅肾上腺素药物能引起心律不齐，更应慎用。

控制液体输入量：甲状腺功能减退严重者，液体需要量较正常人少，如无发热，每天补液量500 ～ 1000ml 即可。低血钠时限制水量，如血钠很低，可用少量高渗盐水。

纠正低血糖：开始用50% 葡萄糖静脉推注，以后用葡萄糖静脉滴注维持。

防治感染：仔细寻找感染灶，可行血、尿常规和血、尿培养及胸片检查。部分患者对感染的反应差，体温不高，白细胞升高不明显，容易漏诊。

糖皮质激素：原发性甲状腺功能减退者，肾上腺皮质储备功能差；垂体功能减退者，除甲状腺功能减退外，肾上腺皮质功能亦减退。

可每天用氢化可的松100 ～ 300mg 静脉滴注，持续约1 周。

对症治疗：多数低体温患者，用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常。一般保温只需盖上被子或毛毯，或稍提高室温即可。过度加温保暖可使周围血管扩张，增加氧耗，易致循环衰竭。一般护理如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留均很重要。

（6）孕妇甲状腺功能减退症的治疗孕妇左甲状腺素钠（L-T4）的需要量增加50% ～ 100%， L-T4需要量增加的原因：由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白（TGB）水平增高；甲状腺功能不足使得绒毛膜促性腺激素不能发挥作用；胎盘水平T4 脱碘不足。在治疗中，患者应每3 个月检查1 次，以确保促甲状腺激素 水平仍然正常或者应该进行适当的调整。

在分娩之后， L-T4 应在数周内恢复到原来剂量，并于产后6 ～ 8 周复查。

⑥ 老年人甲状腺功能减退症，该如何治疗

老年甲状腺功能减退症主要表现为乏力、畏寒、少言、懒惰等，严重患者可能会出现下肢浮肿或低体温、低血压等表现。对于多数老年甲状腺功能减退症患者，可根据其具体情况相应补充甲状腺激素，均可以适当纠正其不适症状。但是由于老年患者整体身体机能较低，需保守用药，防止甲状腺激素补充过快，引起心跳增快、多汗等其它症状。老年甲状腺功能减退患者在饮食方面无禁忌，主要以药物补充、替代治疗为主。

⑦ 老年人甲减的症状表现

北京华康中医医院专家韩宝奎主任医师介绍:老年人甲减的发病常为隐匿性，临床症状多不典型。老年甲减者多表现为精神淡漠、抑郁，一般状态软差等，常迁延3—5年后被确诊。
老年甲状腺功能减退病人，由于脂肪代谢紊乱，以致冠心病的发生率很高。脉搏大步缓慢，甲减时心脏对儿茶酚胺的短感性降低，棱不常有心律失常。可因心肌粘液水肿性漫消引起心脏增大，甚至发生心包积液、腹水、胸腔积液和阴囊水肿。

⑧ 如何快速治疗甲减老年人甲减怎么治疗

span甲状腺功能减退一般会引起畏寒怕冷,脱发,浮肿,大便干结,精神萎靡不振等表现.诊断甲减需要进行检测血清甲状腺激素才能确诊的,建议到医院的内分泌科就诊,查一下甲状腺功能,和甲状腺的B超.面对甲减的危害,建议您尽快采取治疗,中医免疫因子联合疗法可以了解一下./span
span忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生申甲状腺肿大,这就是甲减的护理方法.供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,甲减的护理故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情./span