85岁老人患有膈疝还能活多久

❶ 病人有膈疝对80岁的老人能动手术吗

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❷ 吃葵花胃康灵有没有副作用

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❸ 膈疝的食管裂孔疝

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇)多于男性。 食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状若有症状 往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的机械性影响；食管旁裂孔疝的临床表现主要由于机械性影响，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状。食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现：
1.胃食管反流症状
表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物等均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。
2.并发症相关症状
(1)出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。
(2)反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。
(3)疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。
3.疝囊压迫症状
当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。 1.疾病诊断
由于本病相对少见，且无特异性症状和体征，诊断较困难，对于有胃食管反流症状，年龄较大，肥胖，且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视，临床上诊断食管裂孔疝除了临床症状、体格检查外，确诊常需借助一些辅助检查。常规的检查手段是胃镜和X 线上消化道钡餐，这两项检查是必须进行的，X 线检查仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。
对于可复性裂孔疝(特别是轻度者)，一次检查阴性不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位如仰卧头低足高位等，观察是否有钡剂反流及疝囊出现。内镜检查对食管裂孔疝的诊断率比X 线检查高，内镜检查可同时判断是否存在食管裂孔疝及疝的类型和大小；是否存在反流性食管炎及严重程度；是否存在Barrett食管或贲门炎性狭窄；并除外其它病变如食管贲门部恶性肿瘤等，内镜检查可与X 线检查相互补充，协助诊断。有些食道裂孔疝经内镜检查和X 线检查后诊断仍不是很明确，还可以再进一步做食道测酸、测压的检查，超声及CT扫描尤其是增强扫描可以清楚显示食管裂孔的宽度、疝囊的大小以及并发肿瘤等。
根据以上检查就基本可以确诊了。诊断过程中值得注意的是，并不是所有的反酸和烧心就一定是食道裂孔疝。有反流性食管炎症状表现的病人80%的可以从上消化道钡餐检查中查到有滑动性疝，但是只有5%的食道裂孔疝患者查出有反流性食管炎。
2.鉴别诊断
食管裂孔疝主要是其并发症引起的临床症状需与其他疾病进行鉴别。
(1)急性心急梗死和心绞痛：食管裂孔疝的发病年龄也是冠心病的好发年龄，伴有反流性食管炎患者的胸痛可与心绞痛相似，可放射至左肩和左臂，含服硝酸甘油亦可缓解症状。但一般反流性食管炎患者的胸痛部位较低，同时可有烧灼感，常于饱餐后和平卧时发生。心绞痛常位于中部胸骨后，常在体力活动后发生，很少烧灼感。有时上述两种情况可同时存在，因从疝囊发出的迷走神经冲动可反射性地减少冠脉循环血流，诱发心绞痛，所以在作临床分析时应考虑上述可能性。连续动态心电图观察及心肌酶检测有助于鉴别诊断。
(2)下食管和贲门癌：易发生于老年人。癌组织浸润食管下端可引起胃食管反流和吞咽困难，应警惕此病。
(3)慢性胃炎：可有上腹不适、反酸、烧心等症状，内镜及上消化道钡餐检查有助于鉴别。
(4)消化性溃疡：抑酸治疗效果明显，与有症状的食管裂孔疝治疗后反应相似，上腹不适、反酸、烧心等症状通常于空腹时发生，与体位变化无关。内镜检查可明确诊断。
(5)呼吸系统疾病：食管裂孔疝患者可出现咳嗽、咳痰、喘息、憋气等呼吸系统疾病的症状，X线CT检查有助于鉴别诊断。
(6)胆道疾病：除上腹不适外，一般可有炎症性疾病的表现，如发热、血白细胞增高、胆管结石伴胆管炎的患者多有黄疸，体检右上腹可有局限性压痛，血生化检查、B 超及CT 扫描有助于鉴别诊断。
(7)胃穿孔：上腹呈持续性刀割样疼痛，腹肌紧张，伴有或不伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐，但腹透无膈下液离气体，钡透可见膈上疝囊。
(8)渗出性胸膜炎：左下胸和左上腹明显疼痛，左侧胸呼吸音减弱，叩诊浊音，X检查示：左侧胸腔积液，但胸部仔细听诊可闻及肠鸣，钡餐检查可发现胸内有充钡的肠攀影。
(9)左侧气胸：心脏右移、心音远弱，左上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音， 语颤减弱，呼吸音减弱，胸透为左胸腔有气液征，根据胸腔内有气液征象，可与气胸进行鉴别。叩诊呈鼓音、语颤减弱、呼吸音减弱的区域多为胃疝入胸腔呈倒置的葫芦状，胃内充满气体致胃体极度扩大所致。
(10)肠梗阻：有腹痛腹胀、恶心、呕吐、肠鸣消失，或有气过水声，多由于横结肠疝入胸腔引起梗阻所致，钡透胸腔有充钡肠管。
(11)伴发疾病： Saint三联征：指同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室。有人称此三联征与老年、饮食过细所致便秘、腹压增高有关。Casten 三联征：指同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡。上述两种三联征的因果关系尚不明了，在鉴别诊断时应予以考虑。 无症状或症状很轻的食管裂孔疝，通常不需要治疗。由于食管裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起，因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。内科治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
大部分患者内科保守治疗即可并不需要手术治疗，当内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。外科治疗主要的目的是修复扩大的食管裂孔，另外还要加上抗反流手术。手术治疗可选择开胸手术、开腹手术或腹腔镜微创手术。

❹ 老年妇女62岁大便总是拉血，一天拉很多次

可能的疾病：

痔疮、肛裂、肛瘘、直肠炎、直肠癌、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、伤寒、肠结核、急性出血坏死性肠炎、肠系膜动脉血栓、腹主动脉瘤破裂、肠套叠、胃十二指肠溃疡出血、过敏性紫癜等。

科室选择：

排便时或排便后有鲜红血涌出，量少，不与粪便混合，肛门巨痛——首诊肛肠科；

老年人伴腥臭味粘液脓血便、表面有凹痕、里急后重、腹泻便秘交替——首诊肿瘤外科；

伴发热、不洁饮食史、里急后重、脓血便、腹痛——首诊肠道门诊或传染科；

伴疫水接触史、慢性腹泻、脓血样便、肝脾肿大——首诊感染科、传染科；

伴反复发作的暗红色粘液脓血便、腹痛、里急后重——首诊消化内科；

伴柏油样暗红色血便、有消化道溃疡病史——首诊消化内科、普外科；

小儿伴阵发性腹痛、腹部包块——急诊小儿外科；

伴皮下出血点——首诊免疫科。

便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。

《灵枢。百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。……血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。

本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状。

「常见证候」

胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。

湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。

肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。

痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
便 血

消化道出血时，血从肛门排出，色鲜红、暗红或柏油样黑色，或粪便带血，称为便血(hematochezia)。一般认为上消化道出血量在50ml以上即可出现黑便。
[发病原因]
1.上消化道疾病
(1)食管疾病
食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。
(2)胃十二指肠疾病
消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。
(3)肝胆道疾病
如肝硬化食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。
(4)胰腺疾病
胰腺癌。
2.下消化道疾病
(1)小肠疾病
肠结核、局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、Meckel憩室炎或溃疡、急性出血性坏死性肠炎等。
(2)结肠疾病
急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、结肠血吸虫病等。
(3)直肠疾病
直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌等。
(4)肛管疾病
痔、肛裂、肛瘘等。
3.其他疾病
(1)急性传染病与寄生虫病
流行性出血热、重型肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、败血症、钩虫病等。
(2)血液病
白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症等。
(3)维生素缺乏症
维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。
[临床表现]
消化道大出血时主要临床表现为急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的症状。
便血的颜色取决于消化道出血部位的高低。上消化道出血时排出的多为暗红色血便，或呈柏油样黑便。下消化道出血时多为暗红色或鲜红色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有肠蠕动加速时，可排出较鲜红的血便而不呈黑便。小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，可呈柏油样黑便；当小肠出血量多、排出较快时，则便血呈暗红色甚至呈较鲜红色的稀便。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红的血便。
便血伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1.伴发热者须注意急性传染病、恶性肠肿瘤、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎等。
2.伴急性腹痛者可见于急性胆管炎、膈疝、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。
3.伴皮肤粘膜出血者多注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎尿毒症等。
4.伴慢性上腹痛，但出血后疼痛减轻者见于消化性溃疡，疼痛无减轻者常见于胃癌。
5.伴里急后重者可见于痢疾、直肠炎、直肠癌等。
6.便血量少，血色鲜红，在便后滴下或射出，提示为直肠肛管疾病。
[家庭应急处理]
1.卧床休息，流质饮食或暂禁食。
2.可口服维生素K3 12mg，安络血2.5～5mg或云南白药0.3～0.6g，每日3次。
3.若为药物或酒精引起，应立即停用。
4.经上述紧急处理无效或出血量大者或上消化道大出血者，应急速送往医院进一步抢救。

临床检查：1.血尿便常规检查；2.血生化检查；3.纤维内镜检查；4.消化道X线造影；5.放射性核素扫描等。

❺ 疝气有什么症状

疝气多会出现恶心呕吐、下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

疝气医生指出疝气最明显的症状是引起疼痛，造成患者行动不便，此外，疝气严重了还会影响生育功能。男性疝气是小肠进入阴囊附近，男性的阴囊正常情况下处于低温状态，小肠的温度却是37度左右，长期高温会影响性器官发育；由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病，易导致性功能障碍。除了对生育功能的影响以外，得疝气时间长了，如果发生了嵌顿，可能会引起严重的并发症，危及生命，因此，得了疝气一定要尽快治疗。

老人和小孩由于身体较弱，建议用疝气带保守治疗，平时身体比较不错的成年患者可以考虑微创手术，当然，也可以用疝气带缓解治疗，切记，疝气不可拖延不治疗，否则对身体造成的伤害会更大。我现在由于工作原因，不能手术，用疝气带还是可以的，一点都不耽误事儿。

❻ 老人气短 喘不上气 很难受 缺氧 厉害 咳嗽 痰多 吃什么药

病情分析：
有没有影响，关键要看出血的量的多少和持续时间的长短，如果出血量大，持续时间长，就会有明显影响的。急性大量出血会出现休克，长期慢性出血会出现贫血。
指导意见：
出血量有多少？持续性的还是偶尔一次？都出现了什么症状，哪里不舒服？

病情分析：
消化道出血，大量出血是可以导致休克，严重的会导致死亡的
指导意见：
对于消化道出现，我的意见首先还是需要明确是什么原因导致的出血，在一个及时的治疗还是有很好的效果的

病情分析：
你好～消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，不知道你的出血情况具体表现是什么。
指导意见：
失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以下，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。
预防措施：1. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。
2. 注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。
43.要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。
如果你的出血量大的话建议去医院检查治疗。

病情分析：
你说的太笼统了，消化道出血的原因有好多，包括上、下消化道出血
一）上消化道出血的病因
1.食管疾病：食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎）、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。
2.胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急慢性胃炎（包括药物性胃炎）、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤。膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等。
3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。
4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）。
5.上消化道邻近器官或组织的疾病：
(1)胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂。
(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。
(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道。
(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
6.全身性疾病在胃肠道表现出血：
(1)血液病：白血病、再生不良性贫血、血友病等。
(2)尿毒症。
(3)结缔组织病：血管炎。
(4)应激性溃疡：严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态，如脑血管意外，肺源性心脏病、重症心力衰竭等。
(5)急性感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病。
（二）下消化道出血病因：
1.肛管疾病：痔、肛裂、肛瘘。
2.直肠疾病：直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。
3.结肠疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形。
4.小肠疾病：急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤及血管畸形。
指导意见：
它的早期影响主要看出血量，少的话，机体可以代偿，多的话，超过1000ml就会出现失血性休克，会危及生命的。病情平稳后还要查明原因。病因就在上面， 不同的病因影响是不一样的。
医生询问：
请说明你的出血量，

病情分析：
首先，你确定是消化道出血吗？柏油便还是吐血？
指导意见：
你能不能说得详细一点，这样有助于诊断和治疗。

病情分析：
消化道出血的话，出血长时间会引起贫血，严重会穿孔。
指导意见：
假如是消化道出血，建议你及早治疗原发病灶，不然会有一系列症状。

病情分析：
消化道出血一般是由于长期饮酒等不良的生活习惯引起的 具体分为上消化道出血和 胃肠系统下消化道出血
指导意见：
治疗起来到可以使用止血的药物 如小蓟等可以使用下 大黄里面含有的鞣质等成分具有不错的止血的作用也可以使用

病情分析：
你好！失血量在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善。性失血在400ml以上出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状。
指导意见：
建议应在医生指导下积极治疗，注意生活要有规律，饮食要定时有节，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物。

你好！
首先不要着急啊！
然后搞清是上消化道出血还是下消化道出血？他们的治疗也是不同的！
轻度出血而又能即使控制是没有什么影响的。大量出血会引起低容血性休克，甚至危及生命！
建议：到医院查清出血原因，再做进一步处理！
祝你早日康复啊！

你好，你说的消化道出血是不是大便带血啊，如果排出来的大便比平常还要黑，或呈紫色，就必须特别注意，这不仅是PH值呈酸性而已，有可能是胃或肠出血。这种情况是血液混入大便之中，在排泄出来之前，颜色由红色变成黑色，必须立即看医生才行。
漆黑的大便有各式各样的类型。比方排出焦油状的大便，可能是患有胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌等疾病。
也有人排泄的大便，几乎不含有一般大便的成分，而是血液和黏液的混合，称之为黏血便。
这种类型的大便有时会伴随着剧烈的腹痛或呕吐的症状，此时可能是患肠套叠、肠扭转、肠梗塞等疾病;如果黏血便中混有脓，而且连续好几天，就非常有可能是患大肠癌。
便秘的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大肠癌的征兆。这是大肠某处出血，长时间积存在肠内而变成黑色所致。
有时会以为是腹泻，不久就拉出黏血便，而频频上厕所的情况，这有可能是患痢疾;有时还会伴随下腹部疼痛，或发烧的症状。
哪些人需要补充益生菌-九株浓缩液
益生菌是生活在人类肠道中的一类细菌，以双歧杆菌、乳酸杆菌为主要代表。因为它们在肠道内能形成生物屏障，排斥和抑制有害细菌，产生对人体有益的物质，促进消化吸收与肠蠕动，增强人体免疫，因而获得“人类朋友”的美名。那么，哪些人需要补充九株浓缩液呢？
1. 剖腹产儿、早产儿、低体重儿、人工喂养儿：这些孩子免疫力低下，三天两头不是感冒就是肠炎。
2. .腹泻或便秘人群，西药、中药见效果不大，：不论细菌、病毒、原虫引起的感染性腹泻，还是非感染性腹泻，都有肠道菌群失调。九株可以功效显著！
3. .接受化疗或放疗的肿瘤患者：化疗药物及射线会杀死益生菌，导致肠内菌群失调。表现为腹胀、便秘、营养物质丢失及毒素被吸收，不但影响患者康复，还有可能迫使化疗、放疗中断。
4. 肝硬化、腹腔炎患者：他们不仅有菌群失调，还有轻重不等的脂源性内毒素血症。补充益生菌可抑制肠内产胺的腐败菌，降低肠内酸度和血中内毒素含量。
5. 肠炎患者：溃疡性结肠炎虽然病因尚未明确，但补充益生菌可取得一定疗效。
6. 消化不良者：功能性消化不良表现为反复发作或持续的上腹胀满、厌食、烧心等症状，检查无胃肝胆胰疾病。益生菌可促进消化。乳糖不耐受(“牛奶过敏”)者：先天性缺乏乳糖酶，或因肠道感染、营养不良等使乳糖酶缺少时，
7、乳糖不能被分解而导致腹胀、腹泻。益生菌可帮助分解牛奶中的乳糖，促进对牛奶中营养成分的吸.
8、长期缺乏体力活动的人，由于活动量小、胃肠蠕动弱，造成消化不良，出现乏力、肠道不适等现象更需补充益生菌。当然，身体健康的人经常补充益生菌，可以促进肠道的吸收能力，始终保持营养均衡状态。
9中老年人：人体肠道内双歧杆菌等益生菌会随年龄老化而减少。补充益生菌可作为老人一种保健方法。
六、九株浓缩液内的双岐杆菌
1．世界双岐杆菌之王
九株浓缩液所含的双歧杆菌每克含量突破350亿，是国内同类产品的175倍，是欧美、日本等发达国家同类产品的30－50倍，被誉为“世界双歧杆菌之王”。
2．九株适用人群
主要原料：双歧杆菌
适宜人群：适用于慢性肠炎、结肠炎、慢性胃炎、胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、返酸、打嗝、腹泻、便秘、肠鸣、粘液便、脓血便、消化不良、便不成形、睡眠不佳、小儿厌食等人群。
食用方法：每日2-3次，每次10-30ML，本品可直接饮用，也可加入糖、蜂蜜或温水（50度以下）兑饮。
保存方法：本品宜保存于阴凉、干燥、通风处
保 质 期：18个月
3．九株呵护肠胃四步曲
治标---疾病症状正常化（对标：服用1周）：腹泻反复发作、胃痛、烧心、反酸、脓血便和堵闷等症状缓解，食欲改善，排便通畅，实现胃肠功能症状总体向康复方向转变；
治本---胃肠功能正常化（对本：服用1个月）：修复受损的组织细胞，实现胃肠免疫系统、胃肠菌群分布、胃肠微循环、胃肠蠕动、胃肠及消化腺分泌等消化系统功能的正常化；
求本----整体功能正常化（求本：服用2个月）：实现人体消化系统及其神经、内分泌、免疫等系统和系统间功能运转的正常化，在此阶段胃肠功能彻底恢复正常；
固本---自我康复能力正常化（养本：坚持服用）：实现人体胃肠抗病能力、自我康复能力和自我保持健康的能力正常化，实现胃肠各种临床症状完全正常化，从而最终达到疾病的彻底康复！
4．消费者反馈：九株功效看得见
1.胃胀、胃痛、返酸、打嗝：服用九株浓缩液30分钟起效。
2.食欲不震、消化不良：服用九株浓缩液2－3天，食欲明显增强，消化功能显著提高。
3.大便稀、大便次数多：服用九株浓缩液3－6天就能得到有效的控制。
4.腹胀、腹痛经常发生：服用九株浓缩液10－15天，炎症、溃疡面逐渐得到修复，腹胀、腹痛明显减少，甚至消失。
5.九株浓缩液排毒效果好：服用九株浓缩液，大便恶臭、口臭消失快。
6.气色不好，感冒等常见病不断：服用九株浓缩液30天左右，肠道双歧杆菌趋于正常，肠胃免疫力也会大大提高，人的气色变好，感冒明显减少。
温馨提示：九株浓缩液不是中药，也不是西药，是生物食品，无任何毒副作用，婴儿、孕妇可放心服用！特别对西药、中药效果不明显的老肠胃病特别好，能完全根治！

❼ 什么是嗝疝

疾病分类
膈疝分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非创伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。食管裂孔疝是膈疝中最常见者 达 90 %以上 形成食管裂孔疝的病因尚有争议，少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素，但近年来多认为后天性因素是主要的，与肥胖及慢性腹内压力升高有关。[1]
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇)多于男性。
临床表现
食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状若有症状 往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的机械性影响；食管旁裂孔疝的临床表现主要由于机械性影响，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状。食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现：
1.胃食管反流症状
表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物等均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。
2.并发症相关症状
(1)出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。
(2)反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。
(3)疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。
3.疝囊压迫症状
当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。
诊断鉴别
1.疾病诊断
由于本病相对少见，且无特异性症状和体征，诊断较困难，对于有胃食管反流症状，年龄较大，肥胖，且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视，临床上诊断食管裂孔疝除了临床症状、体格检查外，确诊常需借助一些辅助检查。常规的检查手段是胃镜和X 线上消化道钡餐，这两项检查是必须进行的，X 线检查仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。
对于可复性裂孔疝(特别是轻度者)，一次检查阴性不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位如仰卧头低足高位等，观察是否有钡剂反流及疝囊出现。内镜检查对食管裂孔疝的诊断率比X 线检查高，内镜检查可同时判断是否存在食管裂孔疝及疝的类型和大小；是否存在反流性食管炎及严重程度；是否存在Barrett食管或贲门炎性狭窄；并除外其它病变如食管贲门部恶性肿瘤等，内镜检查可与X 线检查相互补充，协助诊断。有些食道裂孔疝经内镜检查和X 线检查后诊断仍不是很明确，还可以再进一步做食道测酸、测压的检查，超声及CT扫描尤其是增强扫描可以清楚显示食管裂孔的宽度、疝囊的大小以及并发肿瘤等。
根据以上检查就基本可以确诊了。诊断过程中值得注意的是，并不是所有的反酸和烧心就一定是食道裂孔疝。有反流性食管炎症状表现的病人80%的可以从上消化道钡餐检查中查到有滑动性疝，但是只有5%的食道裂孔疝患者查出有反流性食管炎。
2.鉴别诊断
食管裂孔疝主要是其并发症引起的临床症状需与其他疾病进行鉴别。
(1)急性心急梗死和心绞痛：食管裂孔疝的发病年龄也是冠心病的好发年龄，伴有反流性食管炎患者的胸痛可与心绞痛相似，可放射至左肩和左臂，含服硝酸甘油亦可缓解症状。但一般反流性食管炎患者的胸痛部位较低，同时可有烧灼感，常于饱餐后和平卧时发生。心绞痛常位于中部胸骨后，常在体力活动后发生，很少烧灼感。有时上述两种情况可同时存在，因从疝囊发出的迷走神经冲动可反射性地减少冠脉循环血流，诱发心绞痛，所以在作临床分析时应考虑上述可能性。连续动态心电图观察及心肌酶检测有助于鉴别诊断。
(2)下食管和贲门癌：易发生于老年人。癌组织浸润食管下端可引起胃食管反流和吞咽困难，应警惕此病。
(3)慢性胃炎：可有上腹不适、反酸、烧心等症状，内镜及上消化道钡餐检查有助于鉴别。
(4)消化性溃疡：抑酸治疗效果明显，与有症状的食管裂孔疝治疗后反应相似，上腹不适、反酸、烧心等症状通常于空腹时发生，与体位变化无关。内镜检查可明确诊断。
(5)呼吸系统疾病：食管裂孔疝患者可出现咳嗽、咳痰、喘息、憋气等呼吸系统疾病的症状，X线CT检查有助于鉴别诊断。
(6)胆道疾病：除上腹不适外，一般可有炎症性疾病的表现，如发热、血白细胞增高、胆管结石伴胆管炎的患者多有黄疸，体检右上腹可有局限性压痛，血生化检查、B 超及CT 扫描有助于鉴别诊断。
(7)胃穿孔：上腹呈持续性刀割样疼痛，腹肌紧张，伴有或不伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐，但腹透无膈下液离气体，钡透可见膈上疝囊。
(8)渗出性胸膜炎：左下胸和左上腹明显疼痛，左侧胸呼吸音减弱，叩诊浊音，X检查示：左侧胸腔积液，但胸部仔细听诊可闻及肠鸣，钡餐检查可发现胸内有充钡的肠攀影。
(9)左侧气胸：心脏右移、心音远弱，左上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音， 语颤减弱，呼吸音减弱，胸透为左胸腔有气液征，根据胸腔内有气液征象，可与气胸进行鉴别。叩诊呈鼓音、语颤减弱、呼吸音减弱的区域多为胃疝入胸腔呈倒置的葫芦状，胃内充满气体致胃体极度扩大所致。
(10)肠梗阻：有腹痛腹胀、恶心、呕吐、肠鸣消失，或有气过水声，多由于横结肠疝入胸腔引起梗阻所致，钡透胸腔有充钡肠管。
(11)伴发疾病： Saint三联征：指同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室。有人称此三联征与老年、饮食过细所致便秘、腹压增高有关。Casten 三联征：指同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡。上述两种三联征的因果关系尚不明了，在鉴别诊断时应予以考虑。
疾病治疗
无症状或症状很轻的食管裂孔疝，通常不需要治疗。由于食管裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起，因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。内科治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
大部分患者内科保守治疗即可并不需要手术治疗，当内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。外科治疗主要的目的是修复扩大的食管裂孔，另外还要加上抗反流手术。手术治疗可选择开胸手术、开腹手术或腹腔镜微创手术。[1-5]
先天性膈疝
先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）是指因一侧或两侧膈肌发育缺陷, 腹部脏器进入胸腔, 从而导致一系列症状的小儿外科危重病症之一。
疾病分型
先天性膈疝可分3 种类型:
第1 型为后外侧疝, 亦称胸腹裂孔疝；
第2 型为胸骨旁疝；
第3 型为食管裂孔疝。
流行病学
每年在10000例出生婴儿中(包括活产和死产)中约有2.5~3.8例患有该疾病。尽管现代科学技术的进步使CDH 诊治水平已取得很大进展, 包括应用不同的辅助通气法、吸入一氧化氮疗法、使用外源性肺泡表面活性物质等药物、体外膜肺式氧合器(ECOM) 、外科技术的改进( 腹腔镜的使用) 等, 但目前CDH 患儿的死亡率仍为30% ~ 60% 。其病死率高的主要原因在于患儿常合并不同程度肺发育不良 。
临床表现
膈疝症状轻重不一，其临床表现与其类型、移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关。临床上主要表现为两类症状和体征：
①由于腹内脏器脱出引起的腹内脏器的机能障碍所致；消化道的急慢性梗阻可表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等, 因脱出的被嵌顿的胃、肠粘连发生腐蚀性溃疡而有不同程度呕血、便血或因返流引起的胸骨后烧灼样疼痛；查体时患侧肺呼吸音减弱或消失, 叩诊呈鼓音或浊音, 胸部可闻及肠鸣音, 当有梗阻时可闻及气过水声, 而腹部则较平坦；当疝入的内容物发生嵌顿、绞窄时, 病人可出现发热、脉快、血压下降等中毒或循环衰竭的表现。
②胸腔脏器受压引起的改变, 如脱出胸内脏器较少, 可不引起严重的压迫症状, 当大量腹内脏器进入胸腔, 可出现呼吸困难、紫绀和循环障碍, 体检时可有心界变化及纵膈移位, 气管移位。严重者甚至出现休克。
诊断鉴别
先天性膈疝的临床表现缺乏构成膈疝的特殊性表现, 易与支气管肺炎、哮喘、液气胸及发绀型心脏病、肺囊肿混淆。下列几方面可有助于本病的早期诊断: ①对小儿突发性胸闷、气促, 而同时或相继伴消化道表现者应考虑膈疝可能; ②以肠梗阻为主要表现而腹部体征不明显, 尤以舟状腹时, 应考虑本病存在; ③重视对本病临床特征认识, 膈疝致呼吸困难常为发作性, 且随进食加重, 常伴呕吐等消化道症状;④胸腹部平片对本病早期诊断有重要价值, 表现为胸腔内呈充气的肠管及液平影, 腹部充气肠管缺乏或减少。经胃管注入钡剂, 动态观察胸腔, 若胸腔内可见钡剂胃肠影即可确诊。
CDH 患儿的产前诊断。目前为止, 产前诊断主要依靠超声诊断。如能证实腹腔脏器位于胸腔内则可确定诊断。产前超声检查时如发现羊水过多、纵膈偏移、腹腔内缺少胃泡等征象应予进一步详细检查是否有腹腔脏器疝入胸腔。
鉴别诊断
其鉴别诊断包括先天性腺瘤性囊肿畸形、肺叶膈离征、气管或支气管闭塞等。目前, 产前超声检查可在25 孕周时即对CDH 进行确诊, 如果能在产前做出诊断, 则可考虑是否中止产程或行外科手术的时机, 提高治疗效果。
疾病治疗
一、治疗原则
1.手术时机
在手术时机的选择上，上个世纪末起，已有研究认为延迟手术可以改善CDH患儿的预后，同时有证据显示非适时的手术修补对预后存在负面影响，而目前主张膈肌修补术在肺高压和持续的胎儿循环消退后进行，有条件者可以考虑使用体外膜氧合器(ECMO)或胎儿外科手术。
目前国内有学者将手术时机的选择可分为3类：
(1)延期手术：高危膈疝病儿多伴有较严重的肺发育不良及持续性肺动脉高压，紧急手术不能改善病儿的心肺功能，反而导致病情恶化，术前采取改善病儿通气、纠正酸中毒、心功能支持、降低肺动脉压力等措施，待基本情况有所好转，肺功能已获得最大限度改善时手术，可提高生存率；
(2)初步治疗后尽早手术：出生6小时后发病者，出现危重症状多有诱因，如肺炎、腹腔压力骤然增高(剧烈咳嗽、呕吐等)使病内容物突然增加而致心肺受压加重等。压迫不解除，病情往往难以很快控制，因此经初步治疗后尽早手术解除压迫可收到较好的效果；
(3)紧急手术：病内容物嵌顿绞窄的患儿因哭吵、呕吐等因素使腹压增高，突然出现症状，紧急手术。这类患儿疝环均较小，病形成后极易造成嵌顿纹窄，应尽早手术，以防绞窄肠管坏死。
2.手术方法
单纯膈疝可经腹或经胸还纳痴内容物于腹腔，恢复胃和食管正常解剖位置；合并食管狭窄时，采用狭窄部位纵切横缝方法，切口长约3cm，单针间断全层缝合，以减少术后瘫痕狭窄的可能。在20%的病例中，存在胸膜壁层和腹膜形成的病囊，予切除以减少复发的机会。
在关闭膈肌时使用假体材料已经得到广泛的认同，它可以完成无张力的膈肌修补，减少关闭腹壁时腹腔内压力的程度，它的主要缺点是感染的风险、假体材料的移动及膈疝复发的风险。不建议在CDH手术一侧的胸腔留置引流管。已有研究报道，当肺发育不全进行机械通气时，留置胸腔引流管甚至低负压吸引，都有可能增加气压性创伤和肺高压。此外，胸腔引流管的留置还增加了胸腔感染的风险。
随着儿童外科领域微创技术的普及和技术的更新，已有多个中心的报道了使在腹腔镜下成功修补膈疝。虽然早期的结果显示这样的技术是可行的，但还需要与传统手术相比远期的预后上的优势来肯定这项手术路径。
腹腔镜手术治疗先天性膈疝的优势
①气腹下疝囊充气膨胀, 易将疝入胸腔的脏器还纳腹腔。
②传统开胸和开腹膈疝修补术, 因病变部位深, 显露困难, 不仅对呼吸的干扰大, 而且
不能探查和处理腹腔内脏器的合并畸形; 腹腔镜术野暴露清楚, 术中同时探查, 多病联合治疗。
③传统开胸或开腹膈疝修补术切口大, 体壁神经和肌肉切断, 疼痛较重; 腹腔镜手术不损伤神经肌肉, 疼痛减轻, 脏器粘连显著减少, 术后并发症少, 对儿童生理发育影响小。[1-4]
创伤性膈疝
创伤性膈疝是由于外伤致膈疝破裂，腹腔脏器病入胸腔所致，是胸外科急重症，常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍。创伤性膈疝的发病率占胸外伤的0.8%一2.5%，占胸腹联合伤的4.5%；据文献报道统计500例胸腹伤为主的多发伤中，术中发现膈肌破裂合并膈疝60例(0.12%)，主要见于交通事故中挤压伤、工程施工坠落伤及刀刺伤引起的膈肌破裂，随着近来来工业、交通的飞速发展，创伤性膈疝的发病率有升高的趋势。
临床表现
创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病，其延误诊断率较高，主要是由于此病缺乏特异的临床表现，而且临床医师对此病的认识及警惕性不够。临床诊治不及时或处理不当，常可导致严重后果。
急性膈肌破裂造成腹腔脏器病入胸腔会引起心、肺功能明显减退。因为病入胸腔内的腹腔脏器不仅会压迫患侧肺脏，影响膈肌运动，而且可以引起纵膈移位，压迫健侧肺脏，并使回心血量减少，心输出量降低，导致休克及气体交换功能下降。如果病入的脏器出现梗阻、狭窄甚至坏死、穿孔等症状，会使病情进一步复杂、恶化。临床上应将损伤部位、体征结合起来分析，同时出现呼吸和消化系统症状是创伤性膈疝的重要指征。典型体征为患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音或浊音并且合并恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，患侧胸部闻及肠鸣音是膈疝的特有体征。
疾病诊断
一、疾病症状
下胸部及上腹腔部尤其季肋部的开放性外伤或严重钝伤，出现以下情况应考虑膈肌损伤及膈疝形成：
1.出现胸闷、气促合并恶心、呕吐等消化道症状;
2.胸外伤后出现明显腹膜刺激征，腹穿抽出不凝血;对有胸部外伤史而出现机械性的肠梗阻，要想到有创伤性膈疝的可能;
3.腹部外伤后出现呼吸困难，纵膈移位，呼吸音低或消失，而无明显的肺损伤;
4.急性钝性胸腹部闭合性损伤后出现舟状腹;
5.胸部或上腹部闭合性损伤后，一侧胸痛并向同侧肩部放射是膈肌损伤的典型症状;
6.胸腔闻及肠鸣音;
7.胸腔闭式引流或胸穿抽得消化道物如胃肠液、食物残渣等，并闻到臭味者。
二、辅助检查
1.床旁B超：急诊床旁B超因为简便易行、无创，可首先进行。
2.胸部X线及CT检查：最重要的检查手段。
3.螺旋cT：对膈肌损伤诊断的价值最高，敏感性达71%，特异性100%。
4.胸腹部CT检查：应一次连续扫查，这样不但可以显膈肌裂伤，而且可以判断胸腹腔脏器有无移位，以明确诊断。
5.手术探查：对于通过辅助检查不能确诊而又高度怀疑本病者，应尽早手术探查。胸腹伤需开胸或剖腹时，应常规检查膈肌，以免漏诊。如条件允许，采用胸腔镜或腹腔镜检查确诊率可达100%。
疾病治疗
膈肌损伤无论大小均不能自愈，所以膈肌破裂一旦诊断明确，在治疗危及生命的创伤及休克的前提下，只要能耐受手术均应及时手术治疗。手术路径视患者胸腹部伤情而定，按照先重后轻的原则，首先处理致命伤，术式要简单有效。
1.手术路径
一般的选择原则为：①腹部外伤所致急性膈疝，考虑合并腹部脏器损伤为主，宜选腹部切口。②胸部外伤所致膈疝，疑有血管、肺、气管、食管损伤或心包填塞者，宜经胸手术。此时也可同期处理腹部脏器的损伤。③右侧膈疝多经胸手术。④对于病程长，体内粘连较严重的陈旧性膈疝应经胸入路。⑤胸腹腔合并多发伤宜分别切口，应该尽量避免胸腹联合切口，从而减少膈肌神经分支和滋养血管的损伤几率，利于膈肌修补后正常生理功能的恢复。
2.手术方法
手术探查时应轻柔缓慢，按顺序将庙入胸腔的脏器还纳入腹腔，切忌粗暴拉扯造成腹腔脏器破裂出血，同时修补或切除受损的胸腹腔脏器。修补破裂的膈肌边缘，在无张力的情况下，用粗丝线间断全层缝合，缝合距裂口边缘1cm，如果膈肌缺损过大则可采用自体游离植片或人造材料修补。对于肋角附着处撕脱者，可直接将膈肌缝合后固定在肋骨上。无论何种手术路径，均应行胸腔闭式引流，以防胸腔积液及感染，亦利于肺复张，经腹手术亦常规放置腹腔引流。术前如病情允许，应置胃管排气减压，防止术中大量气体进入胃肠道，加重呼吸、循环功能障碍，亦利于术后胃肠减压。本病预后不仅与膈肌损伤程度有关，而且与患者年龄、并发损伤、术后合并症及肺功能密切相关。

❽ 气胸是怎么引起的,得了气胸要怎样治疗和控制复发

气胸多发生在青壮年，胸廓扁平，瘦长型的人，吸烟者居多。是由于肺组织发育不良而形成的肺大疱破裂所引起的。原因多因剧烈运动，剧烈咳嗽或无明显诱因所致。
患了此病不用紧张，少量可以不用特殊处理，胸膜腔可以自行吸收气体。如果中到大量需抽气或安置胸腔闭式引流，以上无效时则需手术治疗。没有特别的预防方法，根据个人病情而定。

❾ 老年人疝气典型的临床症状

老年人疝气是很常见的一种疾病，今天我主要讲解一下老年人疝气都有哪些症状。疝气这种疾病的名称在我们的日常生活中经常被听到，但是，对于该病的发病机制却很少有人了解。老年人本来身体就弱，所以，很容易就会受到疝气的困扰。下面就为大家介绍一下老年人如果患上疝气这种疾病，会出现哪些症状表现。
循环系统症状：多见于膈疝，待别是心包疝，老年患者及原有心功能不全的病人。膈疝可使纵膈移位，挤压心脏使心排出量减少，心包疝引起急性心包填塞，临床以心跳加快，血压下降为常见，甚至发生紫绀、水肿、肝大、颈静脉怒张等急性有心衰体征。
泌尿系统症状：疝内容物为膀胱时、可有轻度耻骨上压痛，如发生输尿管或其开口处梗阻，可有肾区压痛、叩击痛，偶可扪及肾脏肿大。
呼吸系统症状：主要见于膈疝，大量疝内容物进入胸腔，可影响患侧肺泡的扩张，出现气体交换障碍及低氧血症。主要体征是呼吸加快、口唇青紫、气急、咳嗽等。慢性病程者可出现杵状指，桶状胸。
消化系统症状：以消化道梗阻为主要体征，如：腹胀、肠型，腹部不同程度、不同范围的压痛。腹内疝绞窄时则出现反跳痛，腹肌紧张等腹膜刺激征。腹部听诊可闻及肠鸣音亢进及气过水声。
由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患?
者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿(疝气嵌顿【译】是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳。)，以及局部缺血坏死、肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况，甚至危及生命。