衛生機構參與居家養老文獻

⑴ 2019年北京市居家養老政策條例全文,子女帶薪護理政策年內將出台

導讀：探索子女「帶薪」護理父母，不是鼓勵「贍養父母還得先給孩子錢」這樣的觀念，只是政府對在家護理老人的子女的一點補貼，與孝順父母的傳統不沖突。以下是由大學高考我www.creditsailing.com為您整理推薦的北京市居家養老子女帶薪護理政策年內將出台，歡迎參考閱讀。

北京正研究居家養老子女帶薪護理政策，年內出台管理辦法。據介紹，居家養老子女帶薪護理主要針對有困難的失能、失智老人，預計有60萬人左右。昨天，市十四屆人大四次會議舉行了第二次全體會議，市人民政府在會上就《北京市居家養老服務條例》的實施情況進行了書面報告。同時，本次大會召開第二場新聞發布會，詳細介紹了本市目前養老事業發展情況。異地養老的人群，在河北定點醫療機構發生的醫療費用可按照北京的政策報銷，目前京津冀三地正在進行系統對接。

□現狀

養老服務隊伍總量不足

為了滿足居住在家老年人的社會化服務需求，去年5月1日起，《北京市居家養老服務條例》正式實施。在實施居家養老服務的過程中，本市仍然存在著一些問題和不足。

比如，目前，北京存在著養老服務設施欠缺的問題，城六區1600個老舊小區養老服務場所嚴重不足，適老性無障礙設施改造尚未開展，還沒有出台對閑置國有資產和設施用於居家養老服務方面的政策。已建成的街鄉鎮養老照料中心運營不善，服務功能不適，提供的居家養老項目有限。

此外，養老服務隊伍總量不足。全市近300萬居家老年人需要與之相應的養老服務人才，但總量嚴重不足，居家養老服務人才缺口大，特別是為近60萬失能、半失能老年人服務的專業護理人才基本還是空白。

□舉措

如何緩解人手緊?

今年推子女帶薪護理政策

，在養老照料中心推動針對家中有長期卧床老年人的短期託管服務，也就是常說的喘息服務，給這類家庭提供支持。今年，將會探索居家養老子女帶薪護理政策。

《報告》中提出，北京將研究居家養老子女帶薪護理政策。這樣，今後政府將出錢「聘請」子女在家照顧老人，既能彌補養老護理員的數量不足，又能滿足失能老人的情感需求。

市民政局副局長李紅兵介紹，居家養老子女帶薪護理政策，在南京有類似探索，「在家中提供相應護理的時候，監管體系怎麼設計、如何確保有效和簡潔，是目前正在做的事」。

「今年相關的管理辦法會出台，隨後將進行試點。」李紅兵說。辦法的最主要內容是考慮到監管，如何確保這些政府發補貼、給薪金的子女能真正回家照顧有需要的老人，真正保證老人養老問題，這些監管辦法必須要做到，目前相關的辦法正在研究，年內具體的方案將出台，並選擇合適的區先行試點，並進一步推廣。

市人大副秘書長劉維林稱，探索子女「帶薪」護理父母，不是鼓勵「贍養父母還得先給孩子錢」這樣的觀念，只是政府對在家護理老人的子女的一點補貼，與孝順父母的傳統不沖突。北京今後在探索中會出台詳細規定，這不是要混淆子女的孝順父母責任，而是兩碼事，家庭有老人的，子女自願擔負護理老人職責，政府給補貼就相當於政府購買服務的意思，補貼並不見得多，主要起到鼓勵作用。

據介紹，居家養老子女帶薪護理主要針對有困難的失能、失智老人，預計有60萬人左右。

怎麼解決費用高?

家庭病床醫療費將納入醫保

《報告》提出，北京准備對家庭病床發生的醫療費用項目進行細化，將符合規定的項目納入醫保報銷范圍。同時，調整本市基本醫療保險報銷范圍中護理費、醫療康復項目，提高報銷水平。

北京市人力資源和社會保障局副巡視員徐仁忠介紹，未來，市人社局還將促進社區衛生機構和養老機構資源共享，對社區衛生服務機構在養老機構和養老照料中心內設置分支醫療機構，開辟醫保定點「綠色通道」。

針對老年人生病多、用葯多且行動不便的情況，為進一步方便老年人在居家附近就醫用葯，市人社局在醫保社區用葯報銷范圍中進一步增加了224種常見病、慢性病、老年病的葯品，使社區醫保可報銷葯品達到1435種。徐仁忠表示，本市老年人在社區衛生機構就醫，使用醫保目錄內葯品發生的相關費用都可以納入醫保報銷。

同時，本市將進一步完善家庭病床醫保報銷政策，減輕老年人負擔。如將本市老年人在大醫院住院期間的醫療護理費、物理康復治療費等納入醫保報銷范圍的基礎上，考慮到居家養老的老年人行動不便的實際困難，市人社局出台政策鼓勵和支持社區衛生機構為患病老年人建立家庭病床，並將家庭病床醫療費用納入醫保報銷范圍。包括家庭病床建床費、家庭病床查床費、治療醫葯費，此外還將報銷起付線降低50%。

如果老年人出院後24小時內建立家庭病床的，醫療費用按連續住院計算，無需再支付起付線。徐仁忠表示，這樣將進一步減輕居家養老患病老年人的醫葯費負擔。

此外，關於擴大醫療和康復項目問題，徐仁忠表示，按照現行醫保制度，在治療方面的護理費目前已經全部納入報銷，而大部分康復項目也在報銷范圍之內。徐仁忠表示，有關部門正在研究規范醫療服務項目，下一步，醫保將會逐步將康復項目納入報銷項目中。

看病如何少跑腿?

開展社區家庭醫生式服務

《報告》提出，在有條件的二級以上綜合醫院開設老年病科，推進6家醫療機構康復功能轉型。在醫聯體內部逐步統一核心醫院與社區的葯品目錄和品規，減少為社區老年人配送葯品環節。

市衛計委副主任耿玉田介紹，在城六區每個區選擇一家二級醫療機構，向康復功能轉型。目前，市衛計委在社區衛生服務機構為居住在家的老年人建立健康檔案，按照有關規定提供定期免費體檢服務，提供疾病預防、傷害預防、自救及自我保健等健康指導;開展社區家庭醫生式服務，老年人常見病、慢性病進行綜合管理，開展醫療、護理、康復服務指導;提供優先就診和與其他醫療機構之間的雙向轉診等服務;根據需要與社區托老所開展合作，為老年人提供簽約式醫療衛生服務。

今後，還將建立家庭病床，實行「三優先」服務，免收老年人普通門診掛號費，對享受城鄉居民最低生活保障待遇和生活困難補助的老年人免收家庭病床查床費，每年為轄區內65歲以上老年人提供一次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

□保障

老小區咋解決上樓難?

加裝電梯政府將撥款補貼

市政府提出，北京將開展既有多層住宅樓房增設電梯試點。這次試點將由住建部門牽頭，在城六區啟動試點，目前補貼款已經劃撥試點區。下一步，北京將制定申請主體、審批手續、補貼申報、產權歸屬、後續運維等一系列詳細的方案，對建設小型液壓外掛式電梯等創新方案進行論證評估。

市住建委副主任趙成介紹，所有納入老舊小區環境整治，平房區、棚戶區改造的項目都在全面推開無障礙改造、適老改造，老舊樓房加裝電梯正在推進並且有階段性進展，財政部門目前已確定了城六區試點的資金方案，40%安裝費用由政府承擔。

老樓裝電梯面臨的問題是，第一安裝位置不能影響消防通道和公共安全;第二電梯設計方案要保證樓房的結構安全;第三是資金還需要籌集，可以產權單位、居民自己出，也可以有其他社會資金支持;四是涉及到相關業主和居民的同意。

為了保證相關資金使用透明和公正，城六區加裝電梯試點工作的方案正在徵求意見，之後會全面鋪開。

異地養老可行嗎?

兩類人群「河北看病北京報銷」

提到異地養老的問題，李紅兵介紹，去年開始，作為試點，中標集團在河北高碑店建設大型養老設施，馬上封頂，這讓北京的政策能夠出北京。

徐仁忠介紹，北京市人社局已和河北省人力社保廳簽訂了相關協議。在北京退休後在河北居住、在北京工作在河北居住的兩類人群，在河北就醫時，只要是定點醫療機構發生的醫療費用都可以按照北京的政策報銷。同時，河北人在北京看病也有相應的政策安排。

但目前，異地就醫的結算問題面臨困難，因為河北和北京的醫保政策不一樣，河北有11個統籌地區，北京為市級統籌，政策不一樣。因此，現在看病的時候需要先現金墊付，回北京後再報銷，報銷時間長一點，不能實現實時報銷。不過目前，北京市和河北省、天津市的系統進行對接，「這是大的系統改革和完善，需要時間，但是我們也在加快速度，北京已經做好了准備。」

□對話

信息化居家養老模式將全市推廣

昨天下午，北京市民政局發言人李紅兵在參加海淀團小組審議前，接受京華時報記者專訪時透露，在推行居家養老模式的過程中，最大的難點是摸准老年人分層次的需求。李紅兵表示，未來信息化居家養老模式將在全市范圍內推廣。

首先滿足失能老人需求

京華時報：我們北京現有的養老床位，並不能滿足所有老年人的多樣化需求，未來我們將如何做?

李紅兵：首先我們要回到一個問題上，到底什麼人適合去住養老機構，按照我們原來的觀點，我們沒有對人群進行劃分。很多老百姓好像認為，退休就可以住養老機構。但實際上，真正的要住養老機構的人群，應該是在居家養老服務中，生活周邊已經很難有適合老年人需求的服務。並在居家養老成本很高的情況下，通過集中的方式來降低成本，從而選擇住到養老機構，所以養老機構首先要滿足的是失能老年人的需要。健康老年人可以自行選擇養老模式，就近選擇或者通過其他途徑選擇養老模式，這些老年人可以根據自己的需求和性價比，綜合考慮選擇怎樣的方式。

此外，在服務的供給當中，有些是政府應當承擔的責任，尤其是在人口非常集中的中心城區。各種居家服務，還是要依託一個平台才能上門服務。而服務平台需要用房，用房實際上占目前居家養老很大的一個成本比例。為此，政府也在思考，今年政府將免費或低償為服務平台提供設施，平台只需要負責專業化的運營和服務。服務成本降低了，費用也就不會轉嫁到老年人身上。

摸准老年人分層次需求

京華時報：北京在推居家養老模式的過程中，朝陽區推行老年人「一鍵呼求」的試點模式。未來，是否會全市推廣?

李紅兵：這是肯定的，信息化一定是未來解決居家養老模式非常重要的必經途徑。居家養老一個很大的特點就是分散，居住地分散、需求分散，這種需求的分散對於提供者來講，是一個非常難解決的問題，也將會帶來很高的成本。因此，只有通過信息化的方式，把分散化的需求整合在一起，變成不同的幾大問題。比如，老年人只需要找人上門來擦玻璃，而不是需要一個保姆，這時老年人可以通過這個平台滿足需要，這就是細化問題。這樣才能切身解決成本高，需求分散的問題。朝陽推廣的這種方式，目前也在摸索經驗，但一定要做的就是細化老年人的需求。

在「細化」過程中，最大的困難是要摸准居家老年人分層次的需求。真正困難的老年人被兩道門擋住了，一個是家裡的門，不進家門了解不到老年人的困難。另一道門是心裡的門，老年人表達不出來，我們要把困難找出來。需求不清就不會有好的供給，供給側改革也是要調整這些問題，最主要的問題是抓需求，所以失獨老年人的需要更是重中之重，這是我們上半年的重點工作。

京華時報記者劉雪玉

□相關熱點

盤活城鄉社區現有閑置設施

在養老服務設施建設方面，本市已出台了《養老服務設施專項規劃》、《居住區無障礙設計規程》等相關文件。今年還將結合非首都功能疏解，對城鄉社區現有閑置設施進行全市普查、整理和信息收集，出台相關支持性政策，整合盤活存量資源，緩解社區居家養老服務設施不足的問題。

特殊老人可獲商業服務

在老年人優待服務方面，在既有優待服務基礎上，將優待服務內容擴展到六大類44項。在政務服務、衛生保健、商業服務等方面對有特殊困難、行動不便的老年人新增了提供上門服務的內容。

試點居家養老服務綜合改革

市民政局局長李萬鈞表示，還將加強對居家養老服務體系建設的頂層設計，將《條例》實施提升到新水平。同時，增加東城、海淀為居家養老服務綜合改革試點區，並在朝陽和海淀試點推進驛站建設。開展農村地區養老服務試點、居家養老與醫療服務相結合試點。

資金方面，加大市級資金對居家養老服務的投入，發揮其在養老服務方面的統籌引領作用。建立與老年人口增長趨勢聯動的財政投入增長機制，明確區級在居家養老服務中的責任和投入要求。

此外，整合為老服務信息平台資源，建設全市居家養老服務業務管理平台。推進養老助殘卡的廣泛應用，把養老助殘卡打造成為集社會福利、出行優待、消費優惠、服務便捷為一體的老年人專屬「金卡」，實現對老年人服務滿足情況的智能分析和精準管理。

基層敬老院將進行改造

李萬鈞表示，北京機構養老床位在「十二五」期間發展迅速，去年底養老床位12萬張，在全國屬於頂尖水平，應對老年人入住機構的需求沒有問題。「十三五」期間養老床位還要增長，按照現在的發展速度，保守估計在15萬張左右。

床位的增長主要依靠市場調節，政府的則是把重心繼續放在支持社會力量興辦養老機構，以及已建成的養老機構的功能完善上。例如，如何把醫療完全引入養老機構、郊區養老機構怎麼提供像城區一樣的醫療服務等。此外，政府還要專門支持基層對現有的敬老院進行改造。

⑵ 求書籍 論文 城鎮社區的養老模式 老年人養老模式

一、我國城鎮社區互助養老實踐探索
（一） 青島模式
1、整合資源，不斷創新。為了有效緩解養老問題對市民家庭、政府和社會造成的負擔，青島市結合實際情況，重新整合資源，在居家養老、社區養老等傳統的養老模式的基礎上，創新建立了社區互助養老模式，成效十分顯著。
青島市建立的這種養老模式中，在各個社區設立互助養老點，由政府負責為互助養老點購買娛樂設施、補貼水電費等，並加強引導扶持、組織開展活動，經濟條件相對寬裕的老人家庭提供活動場所，或者由社區內企事業單位提供閑置場所或提供贊助，有效整合了政府、社會和家庭資源。同時，養老互助點以老年人「自願結合、互助養老、互相幫助、共建和諧」為基本原則，以「為社區老人養老創造健康快樂的生活環境」為理念，倡導由低齡老人照看高齡老人、身體狀況好的老人照顧身體偏弱的老人，使老年人活動由以前的扎堆娛樂型向團結互助型發展，形成老人之間相互關心、相互照應、互相牽掛、相互幫助的良好局面。
2、和諧社區，成效顯著。在政府的引導下，互助養老點經常組織開展撲克比賽等有益的活動，參與鄰居節、讀書節等全區性的文化活動，有效地提高了老人參與社區建設的積極性和主動性。同時，互助養老點還充分發揮老人們自身的組織能力、協調能力，組織競技性文體活動，讓老人們重新體驗到比學趕超的樂趣，促使自我價值的實現，豐富老人晚年的精神生活。
3、互助養老，任重道遠。社區互助養老是對現代社會養老模式的探索創新，但由於經濟條件、觀念更新等主客觀方面因素的限制，當前社區互助養老模式的推廣與老年人對社區互助養老服務的需求相比，還存在較大差距。如何使之適應經濟社會的發展需求，實現社會和諧發展的總體目標，必須加強領導、增加投入、健全網路。
青島市四方區根據老年人的身心特點和特殊需求，著眼於在社區養老上下功夫，通過政府在政策、資金、環境上的扶持和引導，探索創新了新型的社區互助養老模式，不僅滿足了老年人高層次的物質文化需要，促進了四方區的精神文明建設，也體現了政府高度的公共服務意識。可以說，社區互助養老模式是社區養老的一種嶄新的嘗試，十分值得肯定。
（二）江蘇海安模式
海安縣在職參加社會養老保險人員達11萬，離退休人員2.9萬，在職人員與離退休人員的比例是4：1，通俗地講就是4個在職人員負擔1個老職工，隨著人口老齡化的加劇，再過30年，這一比例將下降為2：1，與西方國家相比，我國是「未富先老」。每年4月是海安退休職工到社區養老認證的日子，退休人員狀況一覽無余。我們發現，大部分老年人普遍對社區周圍發生的事情很少關心，很少參與社區內的活動，也極少運用社區資源。
江蘇海安社區以記錄服務時間、服務內容方式安排50-60歲老年人到生活不能自理的老人家裡，像小時工一樣為老人提供居家清潔、代繳水電費、心理防護，陪老人聊聊天、解解悶等等。服務者與被服務者之間不發生任何經濟關系，只是把勞動時間進行「存」和「取」，這樣既解決了部分高齡老人雇不起保姆的困難，又解決了部分工資偏低的低齡老人居家養老的後顧之憂，體現了社會統籌養老的精神所在。
（三）北京豐台模式
北京市豐台區西窪地社區是一個老社區，建於上世紀50年代，常住1006戶，60歲以上老人占社區總人口的31.2%，空巢戶占總戶數的46%，老齡化程度比較嚴重。西窪地社區周邊生活配套設施不完善，服務網點較少，老年人生活中遇到的困難比較多，2008年成立的居家養老互助會，受到了社區居民的好評，居家養老互助會實行會員制，分紅本、綠本兩種會員，持紅本者為志願者，持綠本者為受助者。考慮到社區老人不想麻煩別人及自卑心理，社區內決定讓需要服務的居民每年交10元會費，用於互助會購買必要的服務用品。志願者的付出，也將作為「愛心儲蓄」，提供義務服務滿5年，今後可終身享受服務。
二、互助養老探索階段的主要問題
互助養老模式目前已經在多個省市試點，在許多地區取得了顯著的成效，但是針對社區互助這一養老方式，各個社區中的居民有的反對有的贊成，在實施不斷進展的過程中也遇到了一些問題。
（一）老年人的個人自由受限
目前，我們發現許多老年人對社區發生的事情很少關心，他們平時的生活大多局限於在家裡做些家務，照看孫子、孫女等。所以有的老年人認為這種新型的社區「互助型」養老模式，會影響到個人自由，使他們沒有時間去照料家中的事。所以這種養老模式需要轉變為以自願為前提，在不限制老年人個人自由的基礎上去實施。
（二）「銀色銀行」制度設計缺陷
江漢區「銀色銀行」於2009年8月28日正式啟動。該區老齡辦主任方三勤介紹，當時是採取老年人自願報名、社區群干推薦等方式，根據社區最需要幫扶的老年人數量，按一定比例招募社區老年志願者，上門為需要幫助的老人提供服務。當志願者本人及配偶需要幫助時，可向社區老協提出申請，由老協安排護理人員上門服務。
這一模式啟動三年來，發展並不順利，有的服務單靠手寫記錄，一旦記錄丟失就無法找回，並且志願者們有「存」無「取」至今無一人回領「愛心服務」。 「銀色銀行」發展遇到瓶頸，並不代表它是失敗的。只是它的組織體系尚未成熟，市民養老觀念尚未轉變。資金、技術等也不充足。需要民政、教育、工青婦等部門都應參與配合，必要時請企業和專業養老機構參與管理，這一制度就能有很大的改觀。
（三）互助養老缺乏穩定性
呼和浩特市成立的首家自發組織的互助敬老院，使首批空巢老人過上了集體生活。形成了集中養老、吃住免費、自管互助的敬老院，給老人們實實在在地解決了最基本、最迫切的生活困難。目前，互助敬老院完全靠社會愛心人士捐助，但是這樣的大鍋飯能吃多久，仍然是個未知數。
隱憂的是，目前這種互助養老模式並不穩定。要是有一天養老院沒了糧食，辦不下去了，老人們就要先各回各家。等化緣回來有了錢、有了糧食才能再開伙。這意味著，愛心力量稍有鬆懈，老人們就得恢復從前的生活狀態。雖然當今公益事業蓬勃發展，但僅靠愛心人士支撐，互助養老能走多遠還真是個問號。
（四）由自發向自覺轉變缺乏制度安排
現階段的城鎮社區老年群體「互助養老」還處於探索階段，處於老年群體的自發摸索階段。如何從老年群體的自發轉向自覺探索，自覺普及，我國城鎮管理制度設計方面，還處於制度設計的空白或缺失。如，對互助養老的資金支持制度、設施投入制度、互助養老內容統一、規范化制度設計等等，所有這些制度性安排，還沒有成為政府管理制度的有機部分，至少在縣區一級政府還沒有成為公共管理制度安排的構成要素。
三、日本互助養老的經驗借鑒
（一）日本「鄰里互助網路」建立的經驗
日本社會轉型後所形成的現代都市社區，居民間共通性的減少和異質性的增多，使得社區內部無法達到均衡和共同的意識，而培養市民（居民）的主體意識，更多地顧及個體的需要，在社區層面上發展個性化的組織生活以構建公共性社區生活的要求便日趨迫切。共建和諧美好的社區生活，除了如相當於居民委員會這樣的傳統地緣組織的協助之外，更需要居民自身的積極參與和配合，如自發組成的鄰里互助網路。這些團體在吸收志願者成員之後，將人力資源進一步組織化和合理配置，從而形成了一種新的人際網路，促進了社區組織結構的優化。
（二）互助活動制度化、規范化、快樂化
鄰里互助網路主要是通過協會所組織的各種活動來實現高齡老人之間的互助或對他們的幫助。從已開展的活動來看，主要包括聚會、聚餐、無障礙旅遊及健身等幾個類型。而且在活動展開時，主辦人將一些關懷主題如醫療保健、生活防範及實務援助等融入其中。這樣，使老人們既排遣了孤獨，又增加了自我保護等生活技能。
（三）日本互助養老生活方式的啟示
這樣的鄰里互助關系網路之所以能夠建立起來，得益於以下幾方面的因素：第一，來自於市民、居民的自覺性和主體性。第二，來自於夥伴意識和平等民主的觀念。第三，來自於家庭主婦們的生活智慧和靈活處理事情的方式。第四，核心人物的領導能力和「專業」的態度。
四、普及城鎮社區互助養老模式的制度設計與管理思路
（一）普及老年群體的互助倫理觀念
1、普及老年助人為樂的道德規范。老年倫理最大誤區之一就是「以鄰為壑」，一些老年朋友總是把不愉快的生活挫折匯集大腦，在社區互助養老的模式下，我們要多向老年人普及助人為樂的道德規范，鼓勵他們慈悲為懷樂於去幫助他人，尤其是身邊其他需要幫助的老年人，讓他們了解助人為樂不僅是中華民族的傳統美德，也能增強老人獨立完成某種工作的自信心，提高老人的自我效能感，從而促進身心健康，減少他們的孤獨感。這樣，就能使這種互幫互助的養老模式更好地開展下去。
2、支持各種宗教組織的慈善信仰教育。要教育老年人有信仰，因為有信仰的人，無論信佛陀、主、上帝或者其他，都是信仰善、信仰美、信仰真！因為有信仰，才能舍棄財富，花費精力，純粹幫助別人，不求回報。要教育老年人有信仰，教育他們把與人為善落實在彼此之間互幫互助的行動上，這樣才會改變社會的風氣，讓善長存。
3、樹立互助型的老有所為典型。榜樣的力量是無窮的，身邊的榜樣更是無窮中之無窮。互助組織定期選出思想健康向上、具有長者風范、家庭和睦、在群眾中有較高威信的老年人，作為榜樣。評為「老有所為楷模」，這一做法十分值得互助型養老模式去借鑒，社區可以定期評比出年度或季度「老有所為之星」調動老年人互相幫助的積極性，同時優秀典範的實際也值得大家一起學習。
（二）城鎮社區互助養老機構設置
1、完全自願進出制度設計。城鎮社區老年群體「互助養老」模式要建立在民主、自由的基礎上，在照顧老年人生活的同時，不影響和剝奪老年人自身的權利。完全自願進出制度是指社區里的老年人可以自願加入到互助養老的隊伍中，享受社區互助服務。也可以不參加到這一模式中，是否加入全憑老年人自己的意願。
2、互助領袖民主選舉制度設計。互助養老團體中的領軍人物是不可或缺的。遵循民主原則，這一領袖人物，需要由社區互助養老群體自身選舉產生。他們本身需要有專業的態度，甚至為了這項事業不斷學習，取得專業資格，即使如此，在處理重要問題上，他們還會將自己放在「渠道」的中介位置，而藉助專家和專門機構的優勢，尋求最快最妥當的解決方式。這樣，選舉產生的老年領袖有威信和說服力，在協調各項事務上也更加有優勢。
3、資金管理完全公開透明。社區互助養老模式的資金管理和來源要完全公開透明化，讓社區居民了解每一筆互助養老資金的來源和用處。資金來源主要分為四大部分：財政補貼或福利基金、慈善基金、社區居民捐助、縣區范圍的社會捐助。將這四部分資金來源分類輸入社區網路平台，要充分有效地利用資金，認真規劃老年群體在生活娛樂上的補貼。同時，多為老年人的健康著想，運用資金對老年人做定期體檢，並為老年人購置常用的醫療器械、葯物等。
4、明確互助重點對象以及重點內容。要建立互幫互助的群體養老模式，首先要明確重點幫扶對象，在社區中重點需要幫扶的老年人類型有：空巢老人、喪失自理能力的高齡老人、具備自理能力的中高齡老人、殘疾老人和獨居老人。不同種類的老人需要的幫助內容是不同的。 喪失自理能力的高齡老人社區互助組織需提供醫療、康復、護理、洗滌、購物、送飯、心理疏導等生活照料服務；針對空巢家庭的老人，因身邊沒有子女照料需要比較多的生活服務，如家政服務、醫療服務，同時可以鼓勵他們多參加社會公共活動，更好地體現他們的重要性，提升他們內心的存在感，使他們身心得到愉悅；具備自理能力的中、高齡老人，可以為他們設立一個康復護理中心，白天在社區一同進行康復護理活動，同時可以消除寂寞有益於身體健康；殘疾老人、獨居老人需要結合政府救助，為他們開設應急呼叫電話、組織其他老年人開展一對一幫扶活動，以保障他們的安全。
（四）互助養老的老年互助技能培訓
1、邀請醫療、心理等各類相關專業人士志願培訓。由於許多老年人缺乏醫療急救知識和對老年人的護理知識，使互助養老模式無法正常開展，對此社區可以邀請專業的醫療工作者以及專業的心理健康人士，為社區老年群體提供義務輔導。
2、駐地企業無償提供培訓基地的溝通。邀請社區內企事業單位提供閑置場所為互助老年群體進行培訓，不僅可以豐富老年人的生活，同時還可以提高企業知名度，促進社區經濟發展，十分有效地整合社區資源，同時要落實老年群體互助的培訓地點。
3、鼓勵支持知識型老年人參加互助技能培訓。社區可以建立老年人人才中心，讓有一技之長的老年人自願報名，實現老有所教、老有所學，鼓勵知識型老人為其他老年人進行培訓學習，這樣，不僅可以使老年人學到東西，而且還實現了許多老年人的自身價值，彌補了他們在退休後心靈上的空缺。鼓勵大家互助互學，相互咨詢，定期交流學習心得。
（五）完善社區互助養老服務設施
1、老年養生講座。為使社區老人們了解健康生活常識，養成良好健康的生活習慣，提高老人的生活質量，互助養老組織可以定期舉辦老年養生知識講座，讓老年人學習現實生活中的相關養生保健知識，對老人飲食、運動、心態調整等方面給予科學指導，增加對疾病的認識，轉變觀念，從過去的看病、醫病向防病保健的意識轉變。教會老年人通過科學方法，平衡膳食，適度運動以促進身體健康。
2、老年心理咨詢服務。社區中很多獨居、空巢老人都患有不同程度的心理問題，但卻很少有人能主動找心理咨詢師咨詢。所以，互助組織要為老年人開設專門的心理咨詢服務。老年人心理問題形成的原因很復雜，一般都是環境、人格等多重因素長期作用形成的。很多老年人出現心理問題後，都會出現一些異常行為，如失眠、食慾降低、焦慮、煩躁等，這些現象的背後其實是心理疾病在作怪，所以，必須要防治老年人患上心理疾病。社區對於行動不便的老人，就要發揮互助組織的作用，通過一幫一互助的方式，定期上門服務，根據每個老人的情況，量身打造個性化的服務菜單，讓他們感受到關愛。
3、老年自我保護幫扶和預警教育。為提高老年人自我保護和安全防範能力，保證他們安定和諧的生活，社區互助組織可以定期舉辦「老年人自我保護知識講座」，邀請社區民警結合當前針對老年人的詐騙案件，採取以案講法的形式，向老年人講解安全防範知識。提醒大家要提高警惕，加強安全防範，看病、購買物品一定要到正規的醫院、商場，不能因貪圖小便宜而吃虧上當，切實維護自己的合法權益，組織大家觀看「安全防範」宣傳片。
4、老年文體活動中心。互助組織要多在社區舉辦豐富多彩的文體活動，例如：老年合唱團、健身操、戲曲俱樂部等活動。堅持以活動為載體，通過開展社區文體活動，愉悅老年人身心，豐富廣大老年人精神生活。積極挖掘社區文化資源，從老年人喜聞樂見的文化活動入手，利用社區活動廣場等資源，組織文藝匯演、親子互動游戲等形式多樣，豐富多彩的文化活動，把社區文化滲透到街道的各個角落。同時，社區的圖書室、棋牌室、微機室、健身室等活動場所，無償向社區老年人開放，實現了社區資源共享，讓老年群體在健康向上的氛圍中，接受現代文明的熏陶，所有這些都有力地促進了社區精神文明健康發展。

⑶ 老年人社會工作論文

人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個突出的社會問題。我國已經步入老齡社會,但是我國現階段針對老年人的社會工作方面的服務還遠遠不足。下面是我為大家整理的老年人社會工作論文，供大家參考。

老年人社會工作論文範文一：老年社會工作在農村居家養老中應用的現狀

【摘要】 目的探討老年社會工作在農村居家養老中的應用現狀。方法採用調查問卷的方式了解農村老年人養老需求和生活中遇到的問題。結果我國和吉林省老齡化嚴重，許多鄉村已經推行政府購買服務的方式，農民收入和居住現狀良好為居家養老創造了條件。農村養老需求多樣，無子女老人傾向居家養老。但老年社會工作的認知度低，老年社會工作在農村的開展尚處於初始階段。結論引入老年社會工作理念和方法是推進農村居家養老服務進程、提高農村居家養老服務的實效性、破解農村養老服務難題的有效途徑，老年社會工作在農村居家養老的應用有待推進。

【關鍵詞】 老年社會工作;農村居家養老

近年來，學者進行了老年社會工作在養老機構中的應用，分析了由家庭養老向社會養老過渡的趨勢，並提出建立農村養老保障體系的建議;關注並切實解決農村老年人口居家養老的問題;指出農村居家養老需要強有力的道德支持〔1〕，要加強農村的老年社會工作，提高農村老年人的晚年生活質量〔2〕。本文基於對吉林省農村居家養老狀況的調查，提出老年社會工作在農村居家養老中應用的路徑。

1資料與方法

通過文獻法收集我國和吉林省老年人口信息，了解吉林省養老服務的經驗和不足，以及開展老年社會工作的客觀條件。通過問卷調查了解農村老年人養老需求和生活中遇到的各種問題。2010年1月，課題組在吉林省農村開展了“農村居家養老需求情況”問卷調查。問卷內容圍繞對居家養老的選擇意願、養老中的需求及亟待解決的問題、有沒有接受過老年專業社會工作者的服務為核心問題展開。通過簡單隨機抽樣方式確定吉林省不同地區農村村屯為調查范圍，如農安縣三崗鄉、輝南縣撫民鎮七社、興隆山鎮杏花村、三岔河市西三家子村、榆樹縣陳家村、高家村、龍井鎮村、琿春市馬川子鄉等共計20個村。調查對象限定在60歲及以上的農村村民，以偶遇抽樣結合判斷抽樣的方式確定調查對象。調查員由社會工作專業的大學生組成。共發放問卷400份，收回357份，問卷回收率為89.25%。由於有無子女照顧對於養老的選擇差別很大，所以，將調查對象分為兩類：有子女照顧老人為子女與其同住一院之內或者在同一村裡;無子女照顧老人為子女在城裡安家的空巢老人、子女在外打工的留守老人或沒有子女的老人;分別對有子女照顧老人和無子女照顧老人調查200人。其中前者收回有效問卷160份，後者收回有效問卷164份，共計有效問卷324份，問卷回收有效率為81%。在發放和回收問卷的同時，通過訪談法，了解農村老人對老年社會工作的認知程度、老年社會工作在農村的開展情況。

2結果

2.1我國和吉林省老齡化嚴重，開展老年社會工作具備客觀條件通過文獻查詢，截止2006年6月1日，我國60歲及以上老年人口總數為1.4657億人，其中城市老年人3 856萬，農村老年人1.080 1億;2006年末，吉林省60歲以上老齡人口321萬，占總人口近 12%，其中農村老年人口144萬〔3〕。截止2005年末，吉林省60歲及以上老年人為307.7萬，老年人中生活在農村的為134.6萬，佔全省老年人口的43.73%;在有老人的家庭戶中，有一個老年人的佔57.30%，有兩個老年人的佔42.18%。 在有老年人口的家庭戶中，老年人口與成年子女或其他親屬共同生活的家庭佔70.10%，他們的日常生活可以得到其他家庭成員的照顧。無人照顧老人戶佔29.90%，其中：單身老人戶佔8.37%，一對老年夫婦戶佔19.51%，老年人口與未成年的親屬共同生活的家庭佔1.50%〔4〕。截止2009年末，吉林省興辦農村社會福利服務中心、福利院657所，床位數4.37萬張，入住老年人2.72萬人，服務人員3 748人;全省建有農村老年活動室5 936個，總面積28.55萬平方米，平均每個活動室面積48.1平方米;吉林省老齡辦在延邊州和白城市開展農村居家養老服務大院試點工作，以村屯養老服務大院為載體，依託老年人協會為村屯老年人提供日間照料、臨時托養、文體娛樂、學習教育、衛生保健、精神慰藉等服務;在村老年協會中，建立3 065個老年文藝活動組織，3 150個老年體育健身活動組織〔5〕。琿春市馬川子鄉是吉林省農村居家養老服務大院工作的試點鄉，目前，全鄉9個村分別建立了居家養老服務大院，以各種方式開展起為老服務工作並取得了實效。吉林省將在2010年底有30%的村建成居家養老服務大院，2011年底有60%的村建成居家養老服務大院，2012年底全省所有的村都將建有居家養老服務大院〔6〕。2009年農村居民人均純收入達到5 266元，比上年增長6.8%;農村居民人均生活消費支出3902.90元，增長13.4%;農村人均住房面積22.79平方米，增加0.86平方米;農村低保標准和年人均補助水平分別達到1 200元和760元，同比增長41.0%和40.7%，有效保障了農村低保對象的基本生活。48.37%的老年人主要依靠家庭其他成員供養〔7〕。由於居家養老服務是政府扶持的福利性服務，許多鄉村已經推行政府購買服務的方式，即便有收費項目，費用很低。農民收入和居住狀況良好為農村居家養老創造了條件。

2.2農村養老需求多樣，無子女老人傾向居家養老問卷調查表明農村老人喜歡住在自己家裡養老，包括傳統家庭養老(這里指僅依靠子女提供幫助的養老方式)和居家養老的佔多數;選擇機構養老的很少;大多數人希望來自子女或社會的幫助(願意接受幫助指遇到困難時是否會期望得到幫助的情況)，有9%左右的老人有“遇事寧願靠著不求人”的心理;無子女照顧的老人選擇居家養老的迫切。見表1。表1農村老人主要需求和養老意願

2.3老年社會工作的認知度低、老年社會工作在農村的開展尚處於初始階段通過入戶訪談，除有子女在社會工作專業學習的大學生家長的老人和少數文化程度稍高的老人知道社會工作這個新興職業外，90%以上的農村老年人不知道社會工作和老年社會工作是怎麼回事;老年社會工作的實踐體現在村委會為老人問寒問暖、提供各種幫助中，但是缺乏專業的理念和方法;目前調查所在的農村還沒有專業的老年社會工作者在農村從事精神慰藉，維權等養老服務;在介紹了老年社會工作的理念、作用和具體做法後，90%以上的老人願意接受老年社會工作者提供的服務，但是他們擔心服務費用的支出。

3討論

傳統的家庭養老和居家養老是符合農村老年人的養老意願;對於有子女照顧老人，傳統的家庭養老功能仍在延續，願意到居家養老服務場所去主要是參與娛樂活動、滿足人際溝通、消磨時間的需要;無子女照顧老人採取居家養老的方式更為迫切，其中子女在城裡安家的老人認為農村的住房相對於城市來說比較寬敞、空氣清新，老年人有自己相對獨立的空間，比起住進城裡兒女家裡那較小如“鴿籠”的房子里，他們感到憋屈、不舒服;即便老年人子女住房寬敞，他們常覺得生活習慣不同、長期住不方便;對於進養老院養老，只有經濟條件好的、老人和兒女雙方均有現代意識的，覺得去養老院是不給子女添麻煩的好的選擇，但是，又擔憂養老院的服務質量，這種擔心也是可以理解的。“黑養老院”事件的曝光，反映了“黑”養老院不善待老人，侵害老人權益的惡劣行為。這種嚴重不道德行為雖然不能代表全部，但是反映出養老服務機構需要增強社會責任感，提高職業道德〔8〕;多數老人認為去養老機構養老會丟子女的面子讓人笑話或者令兒女不高興，因為在他們眼裡養老機構都是無兒無女老人的歸宿或是那些有殘疾沒有自理能力的、兒女沒有時間照顧的老人的選擇;老人對權益保護咨詢的關注主要涉及農村醫療保險、低保政策等;無子女照顧老人在生活照料;醫療護理;排解孤獨;文化娛樂;解決留守老人代際隔閡、贍養等糾紛;權益保護咨詢;排除年老恐懼等方面的需求明顯多於有子女照顧老人;農村居家養老服務適合吉林省農村社會狀況、適應中國老年人的生活習慣和心理特徵;老年社會工作的理念是堅持以人為本，個人自決原則、賦權和發展的原則、維護人權和社會公正原則，尊重老年人情感和心理需求，助人自助，能夠被老年人接受，在解決養老中出現的問題上具有優勢和可行性;農村老人有一定的經濟承受能力並具備居家養老的居住條件，具備大力開展居家養老的客觀基礎。由於社會工作在我國發展還不完善，我國農村社會對老年社會工作的認知程度低和我國農村社會發展程度相對發達國家有一定差距的原因，專業的老年社會工作在農村尚處於起步階段也是正常的，這同時也為老年社會工作在農村的開展提供了廣闊的空間;吉林等省已有很多為老服務實踐經驗和政府規劃，這為老年社會工作介入農村居家養老奠定了基礎;可見，老年社會工作理念的引入和方法的應用對於滿足農村養老需求，改善老年人的晚年生活質量，提高養老服務實效性，解決農村居家養老問題是必要和可行的。

3.1有針對性地開展老年個案工作老年個案工作是社會工作者在專業的價值觀指導下，運用專業的知識和技巧為老年人及其家庭提供物質或情感方面幫助和支持，以使當事人減輕壓力、解決問題和達到良好的福利狀態的服務活動;針對農村“農村留守老人”，因子女成年累月在外打工，很長時間才能回家看望老人一次，老年人會出現孤獨寂寞、對年老恐懼，渴望與人溝通的現象，老年個案工作者深刻理解老人的需求，運用會談的技巧，專注、主動傾聽老年人的心聲，使老年人心理上得到支持，並對老年人模糊不清的問題進行澄清，給老年人進行心理疏導、鼓勵老年人勇敢面對老年的身心變化，引導他們進入積極樂觀向上的生活氛圍，協助老年案主認識及接受老年，幫助老年人建立科學、健康的晚年生活方式和心理准備，積極地應對人生晚年期各種生活事件，如有的子女干涉喪偶獨居老年人再婚、家庭經濟贍養中出現糾紛等問題，工作者針對不同的個案進行區別性的工作，站在老人的角度、分析問題、提出合理建議，幫助老人解決矛盾。

3.2開展主題突出的老年小組工作

老年小組工作是指在社會工作者的協助與指導下，利用老年成員之間的互動和小組凝聚力，幫助老年組員學習他人的經驗，改變自己的行為，正確面對困難，恢復自己

老年人社會工作論文範文二：淺談養老保障的新載體——社區服務

論文關鍵詞:城市化家庭養老社區服務社會工作者

論文摘要:隨著老齡化社會的到來，養老是解決中國老齡問題的基拙和核心問題二家庭養老仍然是主要的養老形式，但在家庭養老功能逐步減弱的情況下，急需發揮社會養老的功能，其中，社區養老服務是社會養老的新載體幾本文提出社區要在政府的支持之下，拓展社區服務項目，引進社會工作者專業人員，提高社區服務質量，爭取廣泛的社會支持，建立社區服務發展指標體系，從而加強社區養老的功能，在一定程度上彌補家庭養老的不足:

國家統計局公布的數據表明，2000年65歲以上的老年人口占總人口的比重將達到7%，標志著我國已開始進入老齡化社會。據有關專家預測，到2050年我國65歲以上老年人口將達到3.2億以卜，約占我國總人口的1/5，佔世界老年人口的1 / 4。隨著人口老齡化趨勢的發展，老年人的養老已經成了一個普遍關注的社會間題，在養老的方式上存在著各式各樣的爭議:

一、家庭養老的功能弱化.面臨著巨大的挑戰

隨著我國計劃生育的實施和市場經濟的快速發展以及城市化進程的加快，作為傳統農業文明產物的當代城市家庭養老方式正面臨著來自人口條件、家庭結構、居住方式和文化觀念等方面的挑戰，其脆弱性已開始顯現，非家庭養老方式正越來越受到關注;

(一)家庭規模縮小，核心家庭老年家庭增多，家庭功能弱化

我國計劃生育政策實施以來，尤其是城市的出生率降低，家庭結構的小型化和核心化已經是不爭的事實，生育率下降、子女減少和居住方式的代際分離還使得子女對老年父母的照料產生了許多困難。子女多意味著老年人有較多的支持來源，獨生子女現象的出現使得獨生子女父母的養老變得異乎尋常的困難

社會發展推動住宅購買人群的變化，家庭兩代分居現象逐漸增多。按照人口學家最近做出的家庭人口預測，我國老年人和成年子女共同生活的比例將逐漸降低，獨居或只與配偶居住的65歲以上老人占老人總數比例將由1990年10%迅速上升到2050年的27 %，在城市和經濟發達地區這種現象已經非常明顯

(二)現代社會人口流動速度如快，競爭日益激烈

科技時代的發展和城市工業化進程的加快使得農村的人

口越來越多地湧向城市，城市的競爭壓力也越來越大不少年輕人陷人了角色困境，他們要同時扮演好成功人士的角色、合格父母的角色和孝順子女的角色是勉為其難的。例如，工作的壓力日益沉重，還要教育兒女，使一些子女沒有精力照顧父母又如目前社會對文化知識的要求增高，青年人需要再學習來適應日益發展的社會，或者去尋找更多發展的機遇，遠離年邁的父母，使得家庭人口外流。這些都使得現有的家庭的模式受到強烈沖擊

(三)老年人平均壽命延長，患病率、傷殘率上升，自理能力下降

隨著生活水平的不斷提高，老年人的壽命也在不斷延長，同時年齡增長(特別是超過75歲之後)，老年人口健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率上升，自理能力下降，更多地需要日常護理、生活照料和社會服務這一切必將加大家庭的負擔，也必將導致年輕人消極拒養老人情緒的增加了各種挑戰因素的結合使傳統的家庭養老模式開始瓦解和分化，這就是子女養老和在家養老相分離的態勢，而且子女對老年父母的照料和慰藉也不像過去傳統模式下那麼密集和經常了，這是傳統家庭養老制度在現代化沖擊下的一種新的變革:

由此可見，養老間題在家庭養老所不及之下，就需要社會的力量來解決了

二、社區養老順應時代潮流，必須加強社區服務的質量

(一)社區服務的概念

社區服務是在政府倡導和扶持下，為滿足社區成員的各種需求，依託街道和委員會，為人們的物質生活和精神生活所提供的各種社會福利和社會服務可以在社區發展這種大趨勢之下，充分利用社會資源來發展社區服務事業和改善老年人的處境：

(二)建構社區服務養老體系

隨著城市化的發展，人口老齡化的趨勢和家庭養老功能的弱化使社區養老服務成為老年人安度幸福晚年的重要保證，社區成為城市社會化養老服務的最佳載體。發展社區養老服務體系是解決我國城市養老問題的重大戰略性選擇。社區對於老年人來說又是最重要的聚居地，所以老年人對社區的依賴性會越來越強。這種以社區為依託的服務，可以及時地給老年人以認同感和歸屬感，使他們在精神上得到慰藉，身體上得到鍛煉，在互相交流中情感得到傾訴，這也就彌補了家庭養老的不足。所以發展社區服務，促進社區建設是改善養老條件的有效途徑。

1.發揮社區功能，擴展養老服務的項目

由於家庭養老功能的弱化，社區老年人在生活方面和精神方面都不能得到良好的照顧，有的老人即使和子女住在一起，子女也沒有很充足的精力來照顧老人，相對來說老人就會傾向於對社區的依賴。 在老年人生活照料方面，可分為居家服務和家外服務。居家服務是對居住自己家中，有部分生活能力、但又不能完全自理的老年人提供的一種服務。家外服務包括托老所和敬老院。托老所這種模式既減輕了子女照顧的負擔，又沒有將老人完全隔離於“家”之外，對增進老人的身心健康是十分有意義的;敬老院，被大眾接受為直接的養老設施，應提高其分布密度，分散在社區內.這樣老年人可以不必離開所熟悉的生活環境，也便於子女、親戚探視，加強親情的交流。

在改善老年人精神狀況方面，可以採取直接和間接兩者結合的方式。

直接方式可以通過建立“聊天站”“暢談角”，讓老年人聚集在一起互相交流;間接方式可以加大娛樂設施的建設，開設“老年之家”“老年活動中心”“老年大學”等，還可以開展文體活動，舉辦春遊和夏令營活動。實現資源的有效利用，使老年人在社區內得到滿足感和成就感，轉移心中的不快。

2.在政府宏觀管理下提高社區的自身經濟能力

政府宏觀管理，就是政府通過制定有關社會福利的政策、法規和規章，並且總結、加大推廣先進經驗的宣傳，做好服務工作，解決實際問題，營造引導社區服務福利機構發展的大環境。

養老金社會化的發放使得老年人可以就近領取，形成了社區服務網路。但是政府的功能畢竟是有限的，在政府和企業不能為老年人提供更多保障的時候，社區可以發揮其有效的功能，充分利用其社會資源，通過發展社區經濟，大量吸收和安置退休人員，使退休人員在為社區創效益的同時，自己也獲得必要的勞動補償，實現雙贏。老年人工作退休之後，產生心理落差，感到自我價值喪失，會產生消極的生活態度以至不利於老年生活。而這些老年人中很多人依然有工作能力，有的文化水平很高，由此可以利用社區資源實現他們的“再就業”，這種“再就業”可以“一帶一”或“一帶多”的方式，使大家產生互動，從中找到生活的樂趣。這既是對他們自身的補貼，又能實現社會價值

3.提升社區服務人員素質，引進專業社會工作者，提高服務質量

社區老人的服務人員不僅僅要掌握照料老年人的基本生活常識，還要了解不同年齡階段老年人的心理狀況，為此要抓好在職服務人員的職業道德、專業知識和崗位技能培訓的工作，加強專業教育和技能的培養，灌輸專業的理念，用專業社工的標准來衡量。

社區的發展是城市發展的標志之一，專業社會工作者的興起也是為了滿足社區居民的需要，社會工作者不僅僅需要基本的照料技能，更多的是要有心理咨詢的技能，並受過專門的教育和培訓，持有專業社會工作者的資格證。社會工作專業的學習(小組工作、個案工作、社區工作)除了理論知識之外，更多的是實踐的積累，結合理論與實踐更加有利於工作的開展。在社會福利社會化的道路之上，社會工作者有了一片土壤來發揮其專業的特長，實現其專業的價值，也有利於實現社區的穩定。當然，社會工作者的介入也需要社區合適的機制和模式來啟動，只有在相關政策支持之下，社會工作的有效性才可以發揮出來，因此，專業社會工作者是社區服務的執行者，社區和社會工作者是緊密相連的，引進專業的社會工作者是完善社區服務質量的有效途徑。

4.發揮社會集體意識，爭取廣泛的支持

社區服務質量的優劣在一定的意義上取決於社區的力量，社區的發展是順應市場經濟的結果，在市場經濟競爭激烈的社會中，只有發揮集體的意識，爭取社會各界的支持，攜手共進，才能走上良性化的發展道路二從政府方面來說，民政部門要發揮規劃、檢查、監督的作用，社會保險局也應該參與規劃、檢查、監督和酌情劃撥養老保險基金，以及關注養老保險受保人。從社區協調委員會方面來說，要發揮所在社區的企業、有關單位的作用，加強對社區成員的關心和支持。

⑷ 2019年成都市養老服務促進條例全文

《成都市養老服務促進條例》

(12月29日成都市第十六屆人民代表大會常務委員會第十九次會議通過，6月1日四川省第十二屆人民代表大會常務委員會第二十五次會議批准)

目錄

第一章總則

第二章規劃與建設

第三章居家養老服務

第四章機構養老服務

第五章服務人員

第六章扶持措施

第七章監督管理

第八章法律責任

第九章附則

第一章總則

第一條為了滿足老年人的養老服務需求，促進養老服務健康發展，保障老年人合法權益，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》等有關法律法規，結合成都市實際，制定本條例。

第二條本市行政區域內的養老服務及其監督管理適用本條例。

第三條養老服務的發展應當遵循政府主導、社會參與、市場運作、統籌發展、保障基本、適度普惠的原則，並與本市經濟社會發展水平相適應。

第四條本市堅持社會化管理服務方向，發展以居家養老為基礎，綜合利用政府公共服務、政府購買服務、社會優待服務、志願服務和市場化服務構建養老服務體系，滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求。

第五條老年人的子女及其他負有贍養扶助、扶養義務的人，應當履行對老年人經濟供養、生活照料、健康關心、精神慰藉的義務。

第六條市和區(市)縣人民政府應當加強對養老服務工作的統籌協調，把養老服務工作納入本行政區國民經濟和社會發展規劃，建立與人口老齡化和養老服務需求相適應的經費保障機制，將所需經費列入本級財政預算，保障老年優待、高齡津貼、特殊困難老年人護理補貼和基本養老服務補貼等基本養老服務。

第七條市和區(市)縣民政部門負責養老服務行業規范、業務指導和監督管理工作。

市和區(市)縣老齡工作機構負責組織、協調、指導、督促相關部門開展老年人權益保障工作。

市和區(市)縣其他行政管理部門和群團組織，應當按照各自職責，開展養老服務的相關工作。

第八條區(市)縣人民政府、鄉鎮人民政府和街道辦事處具體組織實施本區域內養老服務的相關工作。

居民委員會、村民委員會應當發揮各自優勢，協助做好養老服務相關工作。

第九條本市鼓勵社會力量採取股份制、股份合作制或者政府和社會資本合作等模式投入養老服務業，促進養老服務業發展。

發展養老服務行業組織，發揮其在行業自律、溝通協調等方面的作用。

第二章規劃與建設

第十條市民政部門應當根據經濟社會發展水平、人口老齡化發展趨勢、老年人分布和養老需求狀況，會同市規劃部門制定全市養老服務設施專項規劃，報市人民政府批准後組織實施。

市建設部門應當根據全市養老服務設施專項規劃，編制錦江區、青羊區、金牛區、武侯區、成華區的養老服務設施建設計劃，並監督實施。

其他區(市)縣養老服務設施專項規劃和建設計劃，由所在地民政部門會同相關部門根據全市養老服務設施專項規劃編制，報同級人民政府批准後實施。

第十一條市和區(市)縣人民政府在組織編制城市總體規劃、控制性詳細規劃時，應當按照人均用地不少於0?1平方米的標准，分區分級設置養老服務設施。

第十二條新建居住(小)區應當通過公共設施配套建設，完善與居住(小)區養老服務需求相適應的養老服務設施。多期建設的居住(小)區養老服務設施應當在首期進行建設，並與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。公共設施配套建設的養老服務設施的產權歸養老服務設施所在地的區(市)縣人民政府所有。

已建成的居住(小)區無養老服務設施或者現有設施不能滿足養老服務需要的，區(市)縣人民政府應當按照社區養老服務設施規劃，通過購置、置換、租賃等方式設置養老服務設施。

通過公共設施配套建設或者區(市)縣人民政府通過購置、置換、租賃方式設置的養老服務設施，由養老服務設施所在地的區(市)縣民政部門負責管理、維護，所需經費列入本級財政預算。

第十三條市和區(市)縣人民政府應當推進農村敬老院、社區日間照料中心等養老服務設施的建設。

第十四條市和區(市)縣人民政府及其有關部門，應當推動和扶持與老年人日常生活相關的無障礙設施建設和改造。實施居住區、城市道路、商業網點、文化體育場館、旅遊景點等場所的無障礙設施建設。

第十五條任何組織或者個人不得擅自改變養老服務設施建設用地的用途，不得擅自改變養老服務設施使用性質，不得損壞養老服務設施。

第十六條因公共利益需要搬遷、拆除養老服務設施的，應當徵求市和區(市)縣民政部門的意見，並根據養老服務設施專項規劃予以補償或者重建。建設期間，應當安排過渡用房，滿足老年人養老需求。

第三章居家養老服務

第十七條居家養老服務是指以家庭為基礎，由政府及其有關部門、企業事業單位、基層群眾性自治組織、社會組織和個人協助家庭，為居家生活的老年人提供的服務。主要包括為居家生活的老年人提供生活照料、家政服務、餐飲配送、代繳代購、醫療保健、心理關愛、文化娛樂等服務。

第十八條居家養老服務應當以居家生活的老年人的服務需求為導向，堅持政府引導、保障基本、社會參與、市場運作、自願選擇、就近便利、安全優質的原則。

居家生活的老年人需要社會提供有償服務的，由接受服務的老年人或者其贍養人、扶養人承擔相應的費用。

第十九條市和區(市)縣人民政府應當制定和完善為居家養老服務的扶持政策，發展以社區為依託的居家養老服務體系。

第二十條市和區(市)縣人民政府在居家養老服務中應當履行下列職責：

(一)組織構建居家養老服務體系，為老年人居家養老提供支撐;

(二)建立與居家養老服務需求相適應的經費保障機制，將所需經費列入本級財政預算;

(三)完善與居家養老相關的社會保障制度;

(四)統籌規劃、按標准配置社區養老服務設施;

(五)培育養老服務產業，完善扶持政策，引導、鼓勵企業和社會組織開展居家養老服務;

(六)制定服務規范和標准，加強養老服務市場監管和信息網路建設;

(七)加強對居家養老服務工作的統籌協調。

鄉鎮人民政府和街道辦事處應當按照市和區(市)縣人民政府要求，配備專職、兼職養老服務工作管理人員，支持和指導居民委員會、村民委員會、企業事業單位、社會組織和個人參與居家養老服務，並做好監督管理工作。

第二十一條居民委員會、村民委員會應當協助對轄區內老年人的家庭情況、服務需求等進行調查;組織開展互助養老、志願服務、文體娛樂等活動;對企業事業單位、社會組織和個人提供居家養老服務的情況進行監督。

第二十二條市和區(市)縣人民政府應當按照養老服務設施專項規劃要求，充分考慮為老年人服務的便利性和服務半徑等因素，加強社區養老服務設施建設，分片區設置社區養老服務設施，以實現城鄉社區均衡覆蓋。

區(市)縣人民政府可以通過購置、置換、租賃等方式，利用本行政區域內適合的廠房、校舍、商業設施等場所和設施，為開展居家養老服務提供場所。

鼓勵機關、團體和企業事業單位開放所屬場所，為鄰近社區的老年人提供就餐、文化、健身、娛樂等服務。

第二十三條市和區(市)縣衛生計生部門應當加強基層醫療衛生機構建設，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭，提高基本醫療衛生服務水平。

基層醫療衛生機構應當為居家生活的老年人提供下列服務：

(一)常見病、慢性病診治等基本醫療服務;

(二)疾病預防、健康教育、健康體檢、慢性病管理等基本公共衛生服務;

(三)家庭出診、家庭護理、家庭病床等延伸性醫療服務，推廣中醫葯健康養老知識以及養生保健、疾病康復服務;

(四)提供優先就診和與其他醫療機構之間的雙向轉診服務;

(五)根據需要與社區日間照料中心開展合作，為老年人提供簽約式醫療衛生服務。

第二十四條區(市)縣人民政府應當因地制宜規劃並設置老年食堂和助餐點，確保老年助餐服務覆蓋所有社區。通過政府購買服務的形式，選擇符合條件的社會餐飲企業為居家生活的高齡、失能及有需求的老年人提供就餐、送餐服務。

第二十五條市和區(市)縣人民政府應當鼓勵社會力量設立社區養老服務信息平台，集成養老服務資源，為居家生活的老年人提供緊急救援、走失定位等服務。

鼓勵養老機構利用自身資源優勢，為鄰近社區居家生活的老年人提供服務。

第四章機構養老服務

第二十六條市和區(市)縣人民政府應當有計劃、分層級、分類別促進養老機構建設。公辦養老機構應當優先滿足特殊困難老年人的養老服務需求，公建民營養老機構應當優先滿足中低收入老年人的養老服務需求，社會化養老機構應當為老年人提供個性化、多樣化服務，滿足老年人不同層次的養老服務需求。

鼓勵、支持社會組織、企業和個人以獨資、合資、合作等方式興辦養老機構。

第二十七條養老機構的設立應當符合國家有關規定，依法辦理登記、許可手續。

第二十八條養老機構因變更、終止等原因暫停或者終止服務的，應當於暫停或者終止服務前六十日向實施許可的民政部門提交其收住老年人的安置方案，並辦理變更或者注銷手續。

實施許可的民政部門應當為養老機構妥善安置老年人提供幫助，必要時可以在一定期限內實施託管。

第二十九條養老機構的老年人居住用房、公共服務用房、室外活動場所以及呼叫裝置、照明、標識等設施設備，應當符合國家相關標准和規范。

養老機構應當配備與服務、運營相適應的管理人員和專業技術人員，並按照不同護理等級配備相應的護理員。從事醫療、康復、護理、社會工作等服務的專業技術人員應當具有相應的專業技術資格。護理人員應當接受專業技能培訓。

養老機構應當按照國家有關規定，建立健全安全管理制度，明確安全責任，定期開展安全檢查，及時消除安全隱患。

養老機構應當制定突發事件應急預案，定期組織演練。

第三十條政府投資興辦的養老機構應當經濟實用，保障具有本市戶籍的無勞動能力、無生活來源、無贍養人和扶養人，或者其贍養人和扶養人確無贍養或者扶養能力的老年人入住，並提供無償的供養、護理服務。

政府投資興辦的養老機構對具有本市戶籍的失能、失獨、高齡、經濟困難老年人應當優先保障入住需求。

第三十一條養老機構應當與收住的老年人或者其代理人簽訂服務合同，明確各方的權利、義務。

第三十二條政府投資興辦的養老機構由價格主管部門和民政部門按照有關規定核定服務收費項目和標准。

以公建民營方式運行的養老機構由運營方依據委託協議合理確定服務收費項目和標准。

社會化養老機構由經營者自主確定服務收費項目和標准。

第三十三條養老機構應當建立健全信息公布制度，將養老機構的名稱、地址、聯系方式、服務內容、服務方式、床位數量、收費項目和標准等向社會公布。

第三十四條本市鼓勵和支持養老機構投保責任險和老年人投保個人意外傷害險。

第五章服務人員

第三十五條本市鼓勵普通高校、職業技術院校和職業培訓機構開設養老服務相關專業課程，以助學、獎學、委託培養等多種方式引導學生選擇養老服務專業，培養養老服務專業人員。

支持養老服務從業人員參加繼續教育和遠程學歷教育，提高養老服務人員的專業素質和工作技能。

第三十六條對進入本市公辦、公益性養老機構工作三年以上的普通高校或者職業院校的畢業生，以及在本市同一養老機構連續工作三年以上的護理人員，市和區(市)縣人民政府應當按照有關規定給予獎勵和補貼。

第三十七條在養老機構依法設立的醫療機構從業的醫師、護士、醫技人員等衛生專業技術人員，在職業資格、注冊考核、職稱評定以及職業技能鑒定等方面，享受與在其他醫療機構執業的同類專業技術人員同等的待遇。

第三十八條市和區(市)縣人力資源和社會保障、民政部門應當適時發布養老護理人員的工資指導價位。

養老護理人員參加職業培訓和職業技能鑒定的，按照有關規定享受相關補貼。

養老護理人員的工資待遇應當與職業資格證書、技術等級相適應，並逐步改善和提高。

第三十九條市和區(市)縣人民政府應當支持城鎮就業困難人員、農村轉移勞動力從事養老服務行業，並按照有關規定給予崗位補貼和社保補貼。

第四十條鼓勵、支持社會組織和個人參加為老年人服務的志願活動。志願者組織應當建立志願者服務情況登記檔案或者記錄卡。

第六章扶持措施

第四十一條市和區(市)縣人民政府應當加大對養老服務發展的財政性支持，設立養老服務發展專項資金。市本級福利彩票公益金的百分之五十以上應當用於支持發展養老服務，並隨著老年人口的增加和經濟社會發展，逐步提高投入比例。

第四十二條市和區(市)縣人民政府應當建立健全向社會購買養老服務的制度，制定政府購買養老服務的指導性目錄，明確政府購買養老服務的種類、性質、內容。

第四十三條市和區(市)縣人民政府應當完善本市戶籍老年人養老服務補貼制度。

第四十四條對新建和改建的社會化養老機構，由市和區(市)縣人民政府給予一次性建設補貼。

對社會化養老機構收住具有本市戶籍老年人的，由市和區(市)縣人民政府給予服務性床位補貼。

第四十五條社區養老服務設施經驗收合格的，由市人民政府給予一次性建設補貼。

建成運營的社區日間照料中心，每年度根據民政部門的評估等級，由市和區(市)縣人民政府給予獎勵。

第四十六條市和區(市)縣人民政府及其有關部門應當根據養老服務設施專項規劃和建設計劃，將養老服務設施用地納入土地利用總體規劃、土地利用年度計劃和國有建設用地供應計劃。閑置的國有公益性用地，可以根據養老服務設施建設計劃確定為養老服務用地。

公益性養老機構建設用地，可以採取劃撥方式供地。

營利性養老服務設施用地，應當以租賃、出讓等有償方式供地。

公益性養老服務設施用地在符合土地利用規劃且不改變土地權屬的前提下，符合農村集體建設用地流轉規定的，可以使用集體建設用地。

第四十七條本市鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對養老服務業的支持力度。

引導和推動設立由金融和產業資本共同籌資的養老服務業投資基金。

第四十八條對養老機構的稅收優惠按國家有關規定執行。

對公益性養老機構建設免徵行政事業性收費、基礎設施配套費，對營利性養老機構建設減半徵收行政事業性收費、基礎設施配套費。

養老機構、社區日間照料中心、農村敬老院等用電、用水、用氣、光纖、寬頻費用按居民生活類價格執行。

第四十九條衛生計生、民政、食品葯品監督、人力資源和社會保障等部門應當加快推進醫療衛生與養老服務融合發展，逐步形成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網路：

(一)衛生計生部門應當推動醫療機構利用現有醫療資源完善老年人醫療護理服務體系建設，支持綜合醫院開設老年病科、與鄰近的基層醫療衛生機構建立合作和指導關系，滿足老年人醫療和康復需求;

(二)民政和衛生計生等部門應當推動養老機構引進醫療資源，支持有條件的養老機構設立醫療機構或者與醫療機構建立合作機制;

(三)食品葯品監督和衛生計生等部門應當健全葯品配送渠道，保障基層醫療衛生機構葯品配備，滿足老年人常見病、慢性病的用葯需求;

(四)人力資源和社會保障部門應當完善基本醫療保險政策，優化醫療保險報銷程序和結算方式，為老年人提供高效、便捷的醫療保險服務。

第五十條市和區(市)縣人民政府應當將老年教育納入終身教育體系，加大對老年教育的投入。支持社會力量辦好老年學校，鼓勵利用廣播、電視、網路等形式發展老年教育。支持開展有益於老年人身心健康的文化體育活動。

第五十一條市和區(市)縣人民政府應當支持和指導老年群眾組織的規范化建設，發揮其在反映老年人需求、維護老年人權利和服務老年人生活等方面的作用。

第五十二條本市支持相關企業以老年人需求為導向研發老年用品和服務產品;引導商場、超市、批發市場組織購銷老年用品;拓展適合老年人特點的體育、文化、教育、旅遊等服務。

鼓勵和支持金融機構開發長期護理保險等與健康管理、養老服務相關的金融產品。

第五十三條民政部門應當建立覆蓋城鄉、互聯共享的養老服務信息化平台，為養老機構和社會公眾提供政策和相關法律咨詢以及信息查詢等服務。

第五十四條市和區(市)縣人民政府應當支持養老服務組織運用互聯網等技術手段推進智能養老，逐步實現對老年人信息的動態管理，提高養老服務水平。

第七章監督管理

第五十五條市和區(市)縣人民政府應當建立養老服務需求評估制度。

區(市)縣民政部門應當委託第三方機構對申請入住公辦養老機構或者申請享受政府養老服務補貼的老年人的經濟收入和失能狀況進行評估，確定申請人所需養老服務的類型和等級。

第五十六條市和區(市)縣人民政府應當制定和完善機構養老服務、居家養老服務等相關規范，建立健全養老服務規范體系，提升養老服務水平。

第五十七條市和區(市)縣民政部門應當建立養老機構、社區日間照料中心評估制度，定期對養老機構的人員配備、設施設備條件、管理水平、服務質量、社會信譽等進行綜合評估，並將評估結果向社會公布。

第五十八條價格主管部門應當依法對養老機構的服務收費進行監督管理，查處價格違法行為。

第五十九條市和區(市)縣民政部門應當建立養老機構信息檔案，記錄其設立與變更、日常監督檢查、違法行為查處、綜合評估結果等情況，並向社會公開，接受社會監督。

第六十條民政、安全生產監督、衛生計生、食品葯品監督、公安消防等部門應當對養老機構的工作人員進行安全宣傳教育，對養老服務場所依法進行安全檢查，消除安全隱患。

第六十一條市和區(市)縣民政部門應當設立並向社會公布養老服務監督舉報電話和投訴信箱，受理對違反本條例有關規定行為的投訴與舉報。

第八章法律責任

第六十二條違反本條例規定的行為，法律、法規已有處罰規定的，從其規定。

第六十三條違反本條例規定，擅自改變政府資助建設的養老服務設施使用性質的，由區(市)縣民政部門責令改正，收回補助、補貼和有關費用，並處十萬元以上三十萬元以下罰款。

第六十四條違反本條例規定，採用虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取政府養老補助、補貼的，由區(市)縣民政部門責令退回，並處騙取資金數額一倍以上三倍以下罰款。

第九章附則

第六十五條本條例自8月1日起施行。

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⑸ 醫養結合調研報告3篇

【 #報告# 導語】調研報告的核心是實事求是地反映和分析客觀事實。以下是 整理的醫養結合調研報告，歡迎閱讀！

1.醫養結合調研報告

根據縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛工委對縣醫、養、健結合工作試點情況進行了深入調研：聽取縣衛計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴店鄉五保供養中心實地考察、了解情況，召開相關人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎上，形成調研報告。

一、基本情況

自國家、省、市關於推進醫療衛生與養老服務相結合文件下發後，縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢，認真落實相關文件精神，整合養老及醫療資源，在推進醫養結合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫、養結合模式，較好地解決了集中供養五保老人老有所養、病有所醫問題。如嚴店鄉五保供養中心，自20xx年5月設立老人醫療專護罩穗纖區以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養中心均設立醫療專護區。

二、試點工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫、養、健結合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉五保供養中心調研時了解到：醫療專護區運轉經費不足、醫務人員缺乏等，影響和制約了醫、養、健結合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。

三、對策與建議

(一)強化政策保障。

要根據國家、省、市有關醫養結合文件精神，立足我縣實際和試點工作經驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導醫養結合機構有序、加快發展。要根據全縣老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分族碼布狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局，實現醫療機構與養老機構資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入，研究出台推動民間投資的政策，激發民間投入的積極性。要在深入調研的基礎上，劃分好「醫」、「養」界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關心的養老機構內設醫療服務納入醫保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫、養結合機構逐步步入良性循環。

(二)強化資源整合。

要認真研究建立醫療機構與養老機構日常合作、業務協作機制，統籌協調養老醫療資源，促進醫療機構與養老機構資源的有效整合，推動「吃不飽」的鄉、村醫療機構就近和「住不滿」的養老機構等「結對子」，提高資源的利用效率，促進醫療資源和養老資源物仿的良性互動。鄉鎮衛生院要逐步把村(居)衛生室的醫療資源和老人健康診療融為一體，限度地發揮公益醫療資源的社會效益和經濟效益。要認真落實有關政策，為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務，特別是為民營醫療機構發展醫、養結合事業留出空間。

(三)推進融合發展。

要按照國家、省、市文件要求，結合我縣養老和醫療資源分布情況，督促全縣各類養老機構與各級醫療機構建立協議合作關系，確保到20xx年底，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，到2020年實現全覆蓋。要充分利用現有醫療衛生服務資源，創辦老年康復中心、老年醫院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉醫院和專科醫院轉型為老年人護理院，開展養老服務;鼓勵支持鄉、村醫療衛生機構為社區與居家養老提供優質的醫療服務，滿足老年人日益增長的健康養老需求。

(四)突出人才支撐。

要不斷強化醫養結合發展的人才保障，提高醫養結合機構的養老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛生技術人員培訓規劃和臨床骨幹醫師培訓范圍;積極探索建立醫療機構和養老機構在技術和人才方面的合作機制，鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到養老機構中開展服務，不斷提高從業人員的工作能力和水平;出台相關激勵政策，對養老機構從事醫護工作的專業技術人員在申報、評定職稱方面，給予與醫療機構醫護人員同等待遇。

(五)強化對試點工作的領導。

2.醫養結合調研報告

為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足「老有所醫、老有所養」的基本需求，近年來，我區積極探索「醫養結合」服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

（一）探索醫養結合體系建設，推動資源優勢互補。

按照國務院及省市人民政府關於加快推進醫養結合的指示精神，區政府制定了《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案（試行）》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛生和養老服務資源整合：

一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位。

二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體。

三是鼓勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院。

四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合。

五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。

截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老床位1186張（其中批准新民醫院開設老年護理床位300張）。區衛生部門核批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。

（二）創新醫養結合服務模式，構築居家養老服務基礎。

依託社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生為主的「點對點」健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭，通過實施「積分制」、「健康儲蓄銀行」、「粉絲簽約」和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬餘人，其中60歲以上老年人4.3萬餘人。

建立以「醫聯體」為專業技術支撐的「個性化」健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省針灸醫院建立「醫聯體」，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展「個性化」簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建「2+2」家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

（三）豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。

為強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關系：

一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規健康體檢，並指導康復治療。

二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。

三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養老機構。

四是老人享受慢病選擇性葯物免費治療等衛生惠民政策。20xx年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發葯人次分別達8。9萬人次、4。3萬人次，免費金額達310餘萬元，其中老年人發葯比例佔98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國范圍看，醫養結合是一個新興課題，都處於積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

（一）醫養結合服務需求與承載力不對稱。

據統計，20xx年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處於上升趨勢；預計20xx年超過20%，20xx年超過30%，並於2050年達到近34%的水平。我區20xx年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括「失獨」、「獨殘」等計生特殊群體選擇居家養老。龐大的。養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成為全社會不可迴避的問題。

（二）醫養結合行業管理體制不完善。

目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由於制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。

（三）醫養結合機構定性定位不明確。

從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標准體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓「醫」還是姓「養」的問題。

（四）醫養結合醫保支付政策仍然保守。

以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出台相關支付標准。即便是最新出台的醫養結合病床醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網路，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：

（一）發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。

一是出台意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出台實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓「醫」或姓「養」的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門為主管單位；凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門為主管單位；凡是以醫療、護理、康復為主的護理院（完整功能的醫養結合機構）增設養老床位，由衛生行政部門為主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，並針對老年人群「醫」或「養」的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門盡快聯合出台相關政策，對醫養結合養老機構審批准入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出台相關規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點范圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷范圍，消除行業障礙和「瓶頸」。

（二）堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出台優惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。

加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構；提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率；推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務；鼓勵綜合性醫院與養老機構建立「醫聯體」，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生「失獨」、「獨殘」家庭及農村「五保」戶提供基本醫療和養老服務保障。

（三）加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。

一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓；鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，並給予相應的特殊崗位補貼；養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術准入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求；對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理核定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，並根據多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

（四）強化行業監管考核，確保醫養結合取得成效。

3.醫養結合調研報告

「530萬」「14.45%」，這兩個數字是我省60歲及以上人口數和所佔比例。而這兩個數字在今後的每年還會呈增長態勢。

人口老齡化已成為當前一個重大的社會問題。

近年來，山西在推行醫養結合的過程中取得了些許成效：養老機構醫療服務能力初步提升、老年醫療護理體系逐步完善、醫療機構與養老機構合作步入新常態、老年醫療服務能力明顯增強。

但也同時存在著一些不容忽視、亟待解決的問題。

本期，我們對太原、大同、運城、長治、晉中等5市醫養結合發展現狀進行了解，不僅是為了梳理近年來山西在醫養結合方面所取得的成就，更重要的是為山西應對人口老齡化帶來的沖擊，推動健康山西發展提供些許務實之舉。

醫養結合的山西模式

山西省自2003年邁入老齡化社會後，人口老齡化進程不斷加快。2015年，全省60歲及以上人口達530萬人，占總人口的14.45%，65歲及以上人口達到333萬人，占總人口比重為9.10%。同時，隨著20世紀五六十年代出生的人口陸續進入老年，未來25年將是我省老年人口增長最快的時期，老年人口會不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、「空巢」老人數量會急劇增加。

據統計，目前我省失能、半失能老人達101.1萬人，佔全省老年人口總數的19.1%，慢病防治、醫療、康復、護理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。

因此，「全面推進醫療衛生與養老服務的融合發展，迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫養結合是推進健康養老產業盤活現有社會資源的重要途徑。」省衛計委黨組成員、省計生協會專職副會長李躍珍直言不諱。

政府主導頂層設計推進醫養結合

近年來，國務院及各部門先後出台了系列政策措施，醫養結合的發展環境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養老產業作為全省經濟轉型發展新動力的支撐點，並納入了全省國民經濟和社會發展「十三五」規劃，出台了支持健康養老業發展的推進意見。

去年7月，省衛計委、省民政廳等九部門聯合出台了《關於推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》，並由省政府轉發，就全省醫養結合的目標任務、保障措施和組織實施等具體內容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點市。這些文件的出台，為全省加強醫養結合、推進健康養老服務業發展提供了有力的政策支持。

截至目前，全省有5個市以政府或部門名義制定出台了推進醫養結合工作的實施方案。特別是太原市，作為省會、全省經濟社會事業發展的領頭羊，大膽探索，出台了一系列政策措施，對醫養結合工作進行了全方位的探索實踐。晉中、陽泉、臨汾、長治等市在醫養結合工作上不等不靠，從本地實際出發，積極主動地開展試點工作，並取得了一定成績。

「醫養結合」是應對老齡化的長久之計，山西四種模式初顯成效

我國未來「醫養結合」的目標，是面向社區在全國建成一個覆蓋城鄉、規模適宜的醫療服務網路，明顯提升為老年人提供醫療服務的能力與水平。

梳理近年來山西各地推進醫養結合的經驗做法，山西醫養結合大致可分為以下幾種模式：

一是「醫中有養」模式，這類模式較為普遍的做法是依託醫療機構強大的醫護資源，在老年病科的基礎上多數針對失能、失智、半失能老年人開展養老醫護服務。

第二種是「養中有醫」模式，如山西省老年公寓開辦的康復院、太航馨悅養護院設立的醫務室等，以及部分鄉鎮敬老院、村級日間照料中心與鄉鎮衛生院、村級衛生室的合作共建等。

第三種是「居家醫養」模式。主要是公辦或民辦社會機構通過承擔政府購買服務的形式，運用創新的手段，將服務觸角延伸至千家萬戶。

第四種是「醫養結合綜合體」模式。這種模式的主要特點是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養老產業有限公司投資打造的一個集養老、康復、醫療、護理、科研、培訓等多功能於一體的融合式、綜合體醫養結合項目，預算投資16億元，目前正有序推進。

山西醫養結合的成效有目共睹。但「我們也應該清醒地看到當前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題。」李躍珍中肯地說道。「政策滯後、沒有形成真正的合力、工作基礎薄弱、工作發展不平衡等問題，一定要想方設法盡快解決。」

對於山西醫養結合的未來發展，李躍珍表示，在去年發布的《山西省人民政府辦公廳轉發省衛生計生委等部門關於推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》中明確了全省醫養結合工作的基本原則和發展目標。

此外，我省還提出確保到2018年，50%的三級綜合醫院、20%的二級綜合醫院開設老年病科的任務完成。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫院或其它醫療機構根據自身條件，開辦康復院、老年病醫院、護理院等實現轉型發展;各級衛生部門要積極支持符合條件的現有養老機構通過內設護理院、門診部、醫務室等形式開展醫療服務。

針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區養老和居家養老。李躍珍表示，今後，我們將繼續推進醫療服務與居家養老和社區養老相結合，讓老年人在家門口享受醫療的紅利。

大同市魏都頤養康復中心：強強聯手，打造頤養天年的理想地

在大同，有一所集醫療、教學、養老為一體的綜合服務機構——大同市魏都頤養康復中心。在大同，他們率先把醫療和養老融合為一體，解決了老有所養、老有所醫、老有所樂、頤養天年的問題，探索出了一條醫養結合的健康養老新路子，有效地解決了老年人的養老就醫問題，不僅實現了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。

在大同，60歲以上的老年人占總人口的15%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由於忙於工作，外出務工等因素而疏於照顧老人。

如何解決老人們的養老與醫療困難?

大同市魏都頤養康復中心與大同魏都醫院強強聯合，經過前期的探索，將傳統的養老與醫療進行功能整合，優勢互補，重點推出入住老年人生活照料與醫療康復護理相結合，從而形成了新型的養老服務模式。「我們始終堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫養結合的健康養老服務機構，給老人們創造一個頤養天年的理想聖地。」大同市魏都頤養康復中心孟新華副院長說道。

在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養康復中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復訓練、醫療護理等康養服務，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達到全面護理醫養，同時對老人24小時實行醫療監控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的.休閑娛樂服務，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫療服務水平，提升了入住老人的生活健康質量。

此外，該中心將醫院與康復中心進行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時救治，也有效緩解了老年人懼怕住養老院的不良心態。

據了解，大同市魏都頤養康復中心自開業以來，運營不足兩年內，共收治康養老人1162人，其中康復好轉739人，安寧護理62人，成功搶救老人38次，現有常住老人151人，康養老人66人，其中常住老人中失能者佔50%以上。

孟新華副院長還告訴記者，針對醫養結合養老服務投入大，運營成本高，需要大量的醫療技術支撐等一些問題，該中心已經大同魏都醫院、大同三醫院結成醫聯體合作單位，遠程會診、分級診療、雙向轉診，資源共享，優勢互補，實現醫聯體醫療與養老有效的融合發展。

河津福逸家園養老院：亦醫亦養樂在其中

福逸家園養老院是河津市鋁基地社區衛生服務中心內設的養老機構，是河津市第一家提供醫養結合的養老機構，也是河津市的一家集醫療康復、保健護理、餐飲娛樂等於一體的適合老年人身心健康的綜合性養老機構。

院長姚自芳說，自2015年元月開業以來，該院就從醫院抽調正規有執業資質的醫護人員到養老機構做具體的醫護服務工作，同時面向社會招聘能吃苦、有耐心、熱愛養老事業的人員做生活護理服務工作。「我們的醫養結合工作在運城市范圍內算是起步較早的，如今，已經有一套相對完善的管理制度、工作流程以及規范的醫療、護理工作記錄了。」

在采訪中，記者了解到，該養老院會為每一位入住老人建立健康檔案，開展風險評估和自理能力評估，根據護理等級對老人進行分級護理，針對不同老人的健康狀況，制定個性化的健康養生處方。該院還配備了24小時急診呼叫服務，入住老人自申請入住之日起，就有各種與健康相關的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。

此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協會，每天安排一個小組開展活動，豐富老人的精神文化生活，全面促進老年人身心健康。「其實，養老院目前也存在一些問題和困難，比如機構運行、醫療費用報銷、機構風險防範、養老服務培訓等。」但對於未來醫養結合的發展，姚自芳院長還是充滿信心的，「今後，我們首先要加強人才隊伍建設。其次要開展居家養老服務，藉助家庭醫生簽約服務的開展，藉助機構養老的先天優勢，積極探索開展居家養老，為社區居民解決養老難題。入住養老院的老人多來自河津市及周邊縣市區，常年居住養老機構，其中慢性病住院結算遇到困難，因此，下一步我們會積極協調相關部門，為入住老人排憂解難。最後，我們會努力爭取資金扶持，用於居住環境改造、醫療設備更新、人才引進等方面。」

⑹ 2022年醫養結合政策意見發布 專家解讀醫養結合中的難點堵點

近日，經國務院批准，國滲友家衛生健康委等11部門聯合印發《關於進一步推進醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《意見》），為推動醫養結合高質量發展提供了重要指引。

“十四五”時期，我國人口老齡化程度進一步加深。截至2021年底，我國65歲及以上人口占總人口的14.2%。據中國人口與發展研究中心預測，到2025年，65歲及以上的人口將達到2.21億。推進醫養結合是優化老年健康和養老服務供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。

近年來，我國醫養結合政策不斷完善，取得積極進展，但在政策支持、服務能力、人才建設等方面仍存在一些短板。如何破解醫養結合中的難點堵點？記者采訪了部分專家學者。

發展居家社區醫養結合服務

《意見》要求，發展居家社區醫養結合服務。一是積極提供居家醫療服務。例如，支持有條件的醫療衛生機構為居家失能（失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務；推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”，為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務。二是增強社區醫養結合服務能力。例如，實施社區醫養結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等機構利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施。

清華大學萬科公共衛生與健康學院常務副院長梁萬年認為，伴隨人口老齡化而來的是老年人健康和照護需求的增多。醫養結合跨越了傳統養老觀念中只強調單一“養”的服務內涵，更加註重養老服務和醫療服務的融合。《意見》是對我國醫養結合政策體系、服務體系、標准體系、人才體系、信息體系的進一步完善，更加明確了發展方向、定位及具體的實施路徑，為我國醫養結合穩步發展創造了良好的制度環境。

國務院發展研究中心研究員馮文猛認為，《意見》是在總結近些年我國快速推進的醫養結合試點經驗基礎上，針對凸顯的矛盾和未來發展趨勢，以問題為導向作出的系統解答，為推動醫養結合邁向高質量發展奠定了堅實的制度基礎。

中共中央黨校（國家行政學院）社會和生態文明教研部教授丁元竹認為，《意見》立足於我國實際，將居家社區醫養結合工作放到了重要位置，符合我國老年人健康養老服務需求。居家養老與社區養老有機結合，養老服務與醫療服務有機結合，以及在此基礎上開展家庭社區醫養整體性服務建設，一方面，能夠使老年人在自己熟悉的家庭和社區環境中與家人、鄰里交往交流交融；另一方面，把醫療保障納入家庭社區養老服務體系，可以使老年人得到及時有效的醫療服務。

推動機構開展醫養結合服務

《意見》指出，推動機構深入開展醫養結合服務。一是支持醫療衛生機構開展醫養結合服務。例如，推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。二是提升養老機構醫養結合服務能力。例如，支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服戚喊尺務。

中國人民大學國家發展與戰略研究院研究員、老年學研究所教授黃石松認為，實現醫養結合高質量發展需要多方面努力，既要擴大社會力量辦醫，充分調動民營醫療衛生機構的積極性，發揮其機制靈活的優勢，擴大醫養結合服務的增量資源供給；也要給公立醫療衛生機構松綁，充分調動公立醫療衛生機構和醫務人員的積極性，增強發展動力和活力，盤活醫養結合存量資源。

國家衛生健康委衛生發展研究中心健康保障研究部研究員郝曉寧提出，家庭醫生是醫療衛生機構設置家庭病床、開展居家醫療服務等各項工作的重要基礎。《意見》提出，在做實老年人家庭醫生簽約服務的基礎上，穩步提高失能（失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率。各地可在基本公共衛生服務基礎上，基於老年人差異化健康需求，設計個性化家庭醫生簽約服務包，進一步做實老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率，提升老年人居家醫療服務可及性和獲得感。鼓勵醫療衛生機構為養老機構開展醫養結合服務提供醫療支持，滿足入住機構老年人的醫養結合需求，根據入住老年人總體情況及健康狀況，可提供家庭病床、上門巡診、預約就診綠色通高高道等服務。

完善支持政策，加強引才育才

《意見》指出，完善價格政策，加大保險支持，盤活土地資源，落實財稅優惠。例如，公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，採取“醫葯服務價格+上門服務費”的方式收費；及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理；醫療衛生用地、社會福利用地可用於建設醫養結合項目；落實有關稅收優惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫養結合服務。

北京大學人口研究所所長陳功認為，《意見》突出了系統性、連續性和可持續性3個亮點，完善醫養結合多維度支持體系，加強醫養結合服務連續性，確保醫養結合服務可持續性。《意見》進一步擴大了醫養結合體系所包含的服務對象、服務供應主體與供應場域，為我國構建連續性“醫—養—護”服務框架奠定了基礎，以滿足老年群體不斷變化的醫療與長期照護需求。從本質上講，老年群體的健康狀況在照護缺口期內較為脆弱，“醫—養—護”連續性服務體系填補了老年群體醫療與長期照護之間的缺口。

《意見》提出，多渠道引才育才，加強人才培養培訓，引導醫務人員從事醫養結合服務。例如，加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養，將老年醫學、護理、康復、全科等醫學人才以及養老護理員、養老院院長、老年社會工作者等養老服務與管理人才納入相關培訓項目；根據公立醫療衛生機構開展醫養結合服務情況，合理核定績效工資總量。

郝曉寧認為，《意見》在強化家庭醫生等醫養結合人才隊伍方面提出了一攬子措施，以創造更好的支持醫養結合可持續發展的環境，如明確提出公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予傾斜。各地應結合工作實際，鼓勵積極挖掘退休醫務人員、二級三級醫院醫師等各類醫務人員，充實家庭醫生隊伍，並通過對家庭醫生進行老年醫學科專業醫師規范化培訓等方式，加強家庭醫生能力建設。

⑺ 淺談社區護理學論文範文

社區護理是以提高社區人群的生活質量為最終目的。因此,發展社區衛生服務,培養社區護理人才非常重要,而實踐教學環節是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑,是培養具有創新意識的高素質護理人員的重要環節。下面是我為大家整理的社區護理學論文，供大家參考。

社區護理學論文 範文 一：社區護理語言交流藝術

隨著生物一心理一社會醫學模式的推出，人類的健康需求不斷提高，護士具有良好的語言交往藝術對提高社區護理質量具有十分重要的意義。

一、語言交往的重要性

1、語言是人類特有的用來表情達意，溝通交流並達到相互了解的工具。語言是護士對病人實施護理的基本手段。在社區護理中，良好的語言能夠對患者起到積極的治療作用，而粗劣的語言則會產生負面影響。

2、語言的交往藝術可以調動病人的主觀能動性。護士通過良好的語言藝術，有利於將病人消極的心理因素轉化為積極因素，從而增強戰勝疾病的信心。

3、語言交往的藝術性可以反映護士的職業素質。一個職業素質優良的護士，要能正確運用語言交往藝術來幫助 教育 病人，從而使備受病痛折磨的病人，重新認識自己的社會價值，促進身體盡快康復。

二、護患語言交往中應注意的問題

1、強調語言的規范性護士在與病人進行語言交流過程中，語言表達要准確，盡量用醫學術語，並且要深入淺出，必要時作適當解釋。使用規范的醫學術語不僅能給病人帶來安全感和信任感，而且使護理過程中體現了外在的形式美，能給病人心理上的滿足、精神上的享受。交流中要說普通話，使來自四面八方的病人都能聽得懂，並注意說話的語調。

2、提高語言交往中的道德水準護患關系是一種特殊的人際關系，護士每天都面對著不同需求的病人，要注意語言的道德要求。一個 愛崗敬業 的護士，面對病人的種種要求，都會耐心解釋，以誠相待。如:對於 醫學知識 較缺乏的患者，應耐心聽取他們提出的問題，並作詳細解答，決不能怕麻煩、應付了事，更不能譏笑他們。俗話說“言為心聲”。美好的語言是取得信任與支持的基礎，語言可作為治療手段達到治療目的。反之，惡語傷人，會造成糾紛。病人來社區就診，決不能加重其心理負擔，對病人要有同情心、愛心，要加強自己的修養，善於控制、調節自己的言行和感情，做到任何情況下都不向病人發火，不以貌取人，不以權取人。常言道:“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。護士美好的語言，可使病人感到溫暖，增加戰勝疾病的信心和力量，使病人在社區護理中得到溫馨。

3、重視語言交往中的情感特點情感是人們對客觀事物是否符合個人需要而產生的態度體驗仁。人的情感不同，所表現出的語言、語調、語氣等也會截然不同，並給人帶來不同的感受。因此，在社區護理實踐中，護士必須重視語言交往中的情感特點。通過自己的服務，體現出對病人的關心與尊重、同情與愛護，關懷與體貼，做到微笑服務在臉上，文明用語在嘴上，帶給病人一種親切感。如對初次來社區治療的病員，護士應先介紹社區環境、作息時間、 規章制度 ，使病員很快熟悉環境， 消除緊張 和陌生感。在與病人交談時，注意調節好和諧的氣氛，注意稱謂，應避免用“不”字，而用“為了您的健康請您……”、“請您注意。

4、注意語言交往的方式應用語言交往建立良好的護患關系:在與病人交談時，保持合適的距離，維持鬆弛、舒適的體位姿勢;在徵求他人意見時不輕易打斷對方談話或轉變話題。為表示在認真傾聽，可用點頭或“嗯”、“是”等表示你已接受對方內容，理解對方的意思，以鼓勵對方繼續談下去。在闡述、聲明自己觀點的集體交流中，可加強語氣，放慢語速並配合手勢來強調其重點。對正在發怒的病人，首先向病人表示理解，盡可能轉移注意力，這樣既尊重和重視了病人的要求，也有效地處理了病人的意見;對哭泣的病人，待發泄後再耐心傾聽哭泣的原因，使病人得到安慰;對感覺有缺陷的病人，如聽力喪失則應更多地使用非語言交流;對視力不佳或喪失者應減少非語言信息，想方設法補充因看不見或聽不見而遺漏的內容川。總之，社區護理工作離不開語言交往藝術，為了提高社區護理質量，護士必須充分認識語言交往藝術的重要作用，同時在社區護理實踐中不斷提高自己的語言交往藝術。

社區護理學論文範文二：小議中醫護理在社區護理中的應用

隨著經濟的高速發展，居家養老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫療體制改革的不斷深入，我國社區衛生服務體系已初具規模。社區護理的健康觀、預防觀與中醫護理的整體觀、預防觀不謀而合。中醫護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢能很好地適應社區衛生服務功能，尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫葯管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極採用中醫葯、中西醫結合與民族醫葯的適宜技術，充分發揮中醫葯在社區衛生服務中的特色和優勢”。

1應用的可行性

首先，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，社區護理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1]，強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響，這與中醫護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫護理歷來重視人與自然、社會的協調，將人與生存環境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標准，並貫穿於疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區護理的主要內涵是向個人、家庭、社區人群提供以健康促進為目標的護理服務，以增進健康和預防疾病為要務，這與中醫護理的“治未病”的預防觀不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國 傳統 文化 的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。其次，中醫護理來源於民間，其特有的飲食文化、養生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區居民所接受[1]。社區人群對中醫護理有著深厚的感情，這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最後，國際社區護理蓬勃發展的背景以及中醫葯社區衛生服務體系的不斷發展與成熟，為中醫護理快速進入社區護理提供了可能。

2應用現狀

2.1中醫護理在社區居家護理中的應用我國作為發展中國家，醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作 方法 。居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院後的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務[2]。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。

2.1.1在居家護理評估中的應用中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似，包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下，在現病史、個人生活史、家庭環境評估、症狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫護理評估內容。

2.1.2在慢性病人居家護理中的應用社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和卧床者等。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用葯指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用葯指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預，在家庭病床列前三項[3]。可見，中醫養生保健方法，尤其是情志護理、葯膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣。中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中葯貼敷、中葯熏洗、中葯靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中葯離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫醫生操作，中醫護士很少應用。中葯貼敷、中葯熏洗、中葯靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發達的農村地區尤為重要，有助於提高社區衛生服務的覆蓋率，有利於提高農村社區衛生服務的發展力度，盡快縮小城鄉差距。HttP://wWw.GWYOO.Com

2.1.3在居家康復護理中的應用在社區，需要康復護理的病人包括出院後病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術後病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或後天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫葯膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優質的康復護理成為了可能。

2.1.4在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會，經濟發展實際決定了居家養老成為我國養老服務的主體。同時，由於家庭結構的變化，分居養老將成為今後家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、葯膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中葯敷貼、中葯熏洗等簡便易行的中醫護理技術對於提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由於我國社區中醫葯衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。

2.2中醫護理在社區健康教育中的應用在社區健康教育實踐中，中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用葯指導、運動養生等在社區婦女、 兒童 、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。中醫護理與社區健康教育內容正在逐漸完美融合。

社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的應用，但由於我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫葯社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。

參考文獻：

[1]王紅雲，趙燕利.中醫護理研究的現狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.

[2]趙秋利.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：8.

[3]徐倏莉，陳繼根，王麗萍.社區中醫護理服務需求及應用現狀調查與分析[J].中國現代醫生，2008，46(6)：16.

淺談社區護理學論文範文相關 文章 ：

1. 淺談護理教育論文範文

2. 護理專業論文完整範文

3. 淺談護理教育相關論文範文

4. 大學生護理論文範文

⑻ 多地探路居家養老社區，「銀發浪潮」如何老有所依

作為世界上老年人口最多的國家，規模龐大的中國老年人將在哪裡實現最美「夕陽紅」，這是一件事關「老有所依」的大課題。近年來，面對老齡化帶來的「銀發浪潮」，多地推出規劃措施，積極探索社區居家養老服務新模式。

資料圖：老人們精心排練節目。譚偉旗 攝

「醫」和「養」如何結合

真正讓健康服務融入家庭生活

顯然，未來的中國，家庭和社區必然要承擔起養老重擔，而如何推進優質服務資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，如何將「醫」和「養」在家庭和社區充分結合，就是必須要解答的問題。

「養老社區的核心是服務，而不是住宅環境有多高級。」宋青表示，養老社區要重新定義人與社區關系，在房屋的居住功能上升級健康管理服務，把以家庭醫生為核心的健康管理、以介護為支持的養老體系融入到生活中。

宋青表示，在人員上，家庭醫生要與居民建立起一種長期、穩定的服務關系，對居民的健康進行全過程的健康管理，提供專業、便捷、持續的基礎醫療服務，來解決居民的常見病、多發病以及亞健康狀態。

「很多老人在未來的一二十年可能都不會生病，並不一定需要看醫生，但是他確實需要有專業的人員來幫助其進行營養、運動、養生等方面的介護服務。」

在設施方面，宋青表示，應充分地將社區的健康硬體配套與健康管理軟服務深度融合，通過住宅的健康元素設計、智能可穿戴設備配套以及全健康數據的管理相結合，真正讓健康服務融入社區管理。

「以急救為例，如果一位老人跌倒後，家庭內可以通過生物雷達及時捕捉到患者摔倒的信號並傳達給物業和家庭醫生，此刻，社區會第一時間打通門禁、電梯、無障礙通道，保障救護車出入通暢，同時家庭醫生會及時入戶為患者做應急處理，直到救護車到來實現送醫。」

專家表示，醫養結合的養老社區應該徹底打破社區居住功能與健康服務割裂的狀態，為入住老年人提供差異化、專業化、精準化的服務，把養老和健康的元素深入融入到老年人熟悉的生活場景中。