Ⅰ 80歲的老人晚上睡覺心裡難受,有時心裡痛 應該怎麼辦,吃什麼葯
問題分析:
老年人出現心前區陣發性疼痛、不適感覺,需要警惕心絞痛、冠心病的可能,
意見專建議屬:
不要大意,建議做心電圖看看吧,如果有冠心病、心絞痛時,需要在當地醫生指導下應用消心痛、心痛定等葯物,日常生活中避免過勞過累,定期復查,飲食上低脂飲食,
Ⅱ 老年人渾身疼吃什麼葯
老年人渾身疼痛可能是骨質疏鬆。
骨質疏鬆是由多種原因引起的一種代謝性骨病,其主要表現為全身疼痛、抽筋、身體變矮、骨折。疼痛的主要部位是腰背部。嚴重骨痛可影響老年人的日常生活,包括飲食和睡眠等,常使病人生活無規律、牙齒過早脫落、茶飯不思,痛苦異常。而在實際中,不少老年人出現骨痛症狀時,往往誤認為自己得了骨質增生、椎間盤突出、頸椎病或骨關節炎等。專家建議,老年人一旦出現身體疼痛,到醫院查不出原因時,就要考慮可能是骨質疏鬆症引起的。
數據顯示,我國60歲~70歲的老人中約1/3患有骨質疏鬆,80歲以上老人中約一半患有骨質疏鬆。雖然骨質疏鬆症是可以治療的,但日常預防比治療的意義更大。骨質疏鬆症的主要防治措施有:首先,要補充鈣質。其次,經常進行戶外活動和體育鍛煉。再次,對於已經診斷為骨質疏鬆症的患者,服用抗骨吸收葯物或咨詢骨質疏鬆專病門診。
在防治骨質疏鬆的時候,需要查驗骨密度。骨密度全稱是骨骼礦物質密度,是骨骼強度的一個重要指標,反映骨質疏鬆程度,預測骨折危險性的重要依據以克/每平方厘米表示,是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由於不同的骨密度檢測儀的絕對值不同,通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個相對值,正常參考值在-1和+1之間。當T值低於-2.5時為不正常。
據骨密度缺少產生原因和作用機理的不同,在進行保健食品配方設計時可選擇不同原料。可增加補充鈣劑、維生素D及其活性產物、降鈣素、磷酸鹽類,以及一些國家批准具有「增加骨密度」保健功能的保健食品。另日常注意食用鈣含量比較高的食物(如魚蝦,豆製品,奶製品等)和含氨糖比較高的食物(如甲殼類海產品),進行合理運動,合理陽光,都會有助於增加骨密度。
1.鈣
鈣是身體中礦物化組織骨骼和牙齒的必需礦物質,是維系骨密度的基礎營養,也是影響骨密度的一個重要膳食因素。當鈣攝入或鈣吸收不足時就會誘發甲狀旁腺功能亢進,繼而導致來自骨骼的骨動員,釋放更多的鈣以維持血清的鈣穩定,骨丟失因此而發生。因此,鈣在預防和治療骨質疏鬆症中的地位是非常重要而無法替代的。
2.維生素D
人體維生素D的水平與骨密度密切相關。維生素D是鈣吸收的主要調節因素,可以幫助人體吸收鈣,有效地提高人體骨密度。維生素D的數量和效能降低可能是導致老年人骨質疏鬆發生的重要原因之一;適當補充維生素D(佳萊福鈣加維生素D軟膠囊)能夠延緩骨質丟失,降低骨折發生率。
3.大豆異黃酮、大豆皂苷
中老年女性骨質疏鬆發病率比男性高很多,主要原因是卵巢功能衰退後雌激素水平下降,骨代謝出現負平衡,骨量減少。大豆異黃酮、大豆皂苷等物質具有雌激素樣作用,可與雌激素競爭受體,與破骨細胞上的雌激素受體結合,減少骨質流失,同時避免了補充雌激素可能誘發癌症的風險;此外,佳萊福大豆異黃酮能增強機體對鈣的利用,增加骨密度防治骨質疏鬆造成的全身疼痛。
4.磷及磷酸鹽
磷是人體必需的元素,磷與鈣結合成骨礦物質,鈣與磷的比值為2∶1,即在骨形成的過程中2克鈣需1克磷,合理的鈣磷比例有利於磷的吸收。磷吸收不良引起的磷缺乏可導致骨量減少,最後發展為骨質疏鬆症;但同時需要注意的是,過量的磷會影響鈣磷能被吸收的有效性,從而干擾鈣的營養。
5.氟及氟化物
正常成人體內的氟96%積存於骨骼和牙齒中,氟能與骨鹽結晶表面的離子進行交換,形成氟磷灰石而成為骨鹽的組成部分。
骨鹽中氟多時,骨質堅硬,而且適量的氟有利於鈣和磷的利用及在骨骼中沉積,可加速骨骼形成,促進生長,並維護骨骼的健康。老年人缺氟時,鈣、磷的利用受影響,可導致骨質疏鬆。但過量攝入氟亦對人體有害,會引起骨脫鈣,使骨變得鬆脆,易發生骨折。
6.蛋白質
蛋白質是構成骨基質的重要原料,長期蛋白質缺乏,會造成骨基質合成不足,新骨生成落後;但同時,過多的攝取蛋白質將增加鈣向尿中的排泄,可加速骨骼中鈣質的丟失,造成負鈣平衡,易產生骨質疏鬆。
7.其它
(1)經證實,錳、銅、鋅、鎂等礦物質協同鈣,可進一步阻止骨質礦密度的損失,提高骨質疏鬆症防治的療效。
(2)葛根素作為最早分離得到的異黃酮類植物提取物可以減少大鼠的骨吸收,促進骨形成,增加骨密度。
(3)丹參水提物主要通過抑制骨吸收,促進成骨細胞功能,促進骨基質合成,可有效預防糖皮質激素引起的大鼠骨代謝不良反應。
Ⅲ 老年人常用葯
老年人特別是52歲以上的老年人不管有沒有高血壓,冠心病病史都要及時並且長期的規律服用雙抗(阿司匹林+氯吡格雷)+降血壓葯物,尤其是很多老年人他自己都沒有意識到自己有高血壓結果一摔跤或者站久了結果引發腦溢血,所以要規律的服用雙抗+降血壓葯物以降低腦血管意外的發生
Ⅳ 老年人愛睡覺吃什麼葯
1,含纖維高的,老年人,體內垃圾沉積較多.高纖維食品可以幫助清處.
2,含蛋白高的,老年人,體內吸內收功能以逐容漸衰退,高蛋白食品易吸收.
3.適當的補充些維生素,太多了也補不進去.
4,多喝些水,水是生命之本.
5,運動,量力而行.
Ⅳ 老年人總是覺得自己有病身上這痛那痛天天亂吃葯怎麼辦
老年痴呆了
Ⅵ 老年人睡覺總做夢應該吃些什麼葯物
首先說明一下,多夢並不一定是病態。做夢對每一個正常人來說是必不可少的,而且還有一些好處。
睡眠實際上包括兩種狀態,一種是非眼球快速運動的睡眠,又叫正相睡眠,在這個階段中,沒有眼球快速運動;另一種狀態稱為眼球快速運動睡眠,又叫異相睡眠,在這個階段中,一個顯著的特點是睡眠中出現眼球快速運動。
眼快動睡眠又被稱為有夢睡眠,而非眼快動睡眠被稱為無夢睡眠。有夢睡眠與無夢睡眠,共同構成了整個睡眠過程。
每個人都做夢。但大多數人醒來後不久就忘記夢了,最多隻留下某些感覺。那些醒後還清晰記 得夢的內容的,只能是睡眠質量不高,或者是多夢。
不知道你什麼工作,工作壓力如何,平時的生活狀態怎樣。
現在生活壓力大,很多人,尤其女性長期精神緊張, 思慮過度,使肝腎虧虛、氣血不調,大腦營應不足,從而導致神經衰弱、失眠多夢等。
若是有神經衰弱的症狀,可以適當調節一下
神經衰弱症狀
(1)腦力不足、精神倦怠 經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦,或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。
(2)對內外刺激的敏感
(3)情緒波動、易煩易怒、缺乏忍耐性
(4)緊張性疼痛 通常由緊張情緒引起,以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感,或頸項僵硬,有的還表現為腰背、四肢肌肉痛。
(5)失眠、多夢
(6)心理生理障礙 如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽萎、早泄、月經不調等
現介紹幾種臨床上行之有效、簡單易學的按摩方法。
抹額:以兩手指屈成弓狀,第二指節的內側面緊貼印堂,由眉間向前額兩側抹,約40次左右。
按揉腦後:以兩手拇指羅紋面,緊按風池,用力旋轉按揉,隨後按揉腦後,約30次左右。酸脹為宜。
搓手浴面:先將兩手搓熱,隨後掌心緊貼前額,用力向下擦到下頜,連續10次。
按摩耳廓:人體軀乾和內臟均在耳廓有一定反應部位,按摩它有助於調節全身功能。
拍打足三里:該穴位在膝蓋骨外側10厘米處(即脛骨腓骨間),拍打至有酸麻脹感覺即可。
泡足踏石:取一些小鵝卵石鋪於水盆底,倒入開水,待水溫熱時,置雙足於盆中,泡足踏石20分鍾。每晚睡前做一次,長久堅持,失眠多夢會不葯而愈。
多夢是指從睡眠中醒來,自覺亂夢紛紜,常伴有頭昏神疲的一種表現。中醫對多夢證的治療常採用以下兩種方法。
(1)辨證論治
①心氣不足
症狀:多夢易驚,失眠,神疲睏倦,短氣,或喜悲善哭,精神恍惚,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
治法:養血益氣,寧心安神。
選方:參香散加減。
葯物:人參9g,黃芪、茯苓、白術、山葯各12g,蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。
②心血不足
症狀:心悸怔忡,心煩失眠,多夢易驚,健忘頭昏,面色不華,舌淡,脈細。
治法:養血安神。
選方:四物湯合茸砂丹加減。
葯物:熟地、當歸、白芍、川芎各12g,鹿茸、硃砂各6g,炒棗仁18g。
③心陰不足
症狀:心悸怔忡,失眠多夢,五心煩熱,咽干舌燥,舌紅少津,脈細數。
治法:養陰補心安神。
選方:益氣安神湯加減。
葯物:當歸、茯神、麥冬、生地各12g,黃連、遠志、竹葉、人參、黃芪、膽星、蓮子心各6g,酸棗仁18g,硃砂3g。
④心腎不交
症狀:心煩,失眠,多夢,遺精,腰酸腿軟,潮熱盜汗,舌紅無苔,脈細數。
治法:交通心腎。
選方:黃連阿膠湯加減。
葯物:黃連、黃芩、白芍、阿膠各9g,雞子黃1枚,龍骨12g。
⑤心膽氣虛
症狀:驚悸不寧,膽怯善恐,夜寐多夢,胸悶氣短,舌質淡,苔薄白,脈細弦無力。
治法:養心益氣,壯膽鎮驚。
選方:平補鎮心丹。
葯物:酸棗仁、龍齒各12g,車前子、茯苓、麥冬、茯神、天冬、熟地、山葯各9g,五味子,遠志、人參各6g,肉桂、硃砂、甘草各3g。
⑥心脾兩虛
症狀:心悸健忘,少寐多夢,氣短神疲,面色萎黃,食少倦怠,腹脹便溏,舌質淡嫩,苔白,脈細弱。
治法:補益心脾。
選方:歸脾湯。
葯物:人參、遠志、木香各6g,黃芪、白術、當歸、茯神、酸棗仁、龍眼肉各9g,炙甘草3g。
⑦痰火內擾
症狀:夢擾紛紜,頭暈心悸,急躁易怒,痰多胸悶,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
治法;清熱化痰。
選方:黃連溫膽腸加減。
葯物:黃連6g,半夏、陳皮、茯神、竹茹、枳實各9g,甘草、生薑各3g,大棗5枚,珍珠母12g。
最後祝你健康!!
Ⅶ 老年人晚上腿抽筋,吃什麼葯會有效果
腿常抽筋大多是缺鈣、受涼、局部神經血管受壓引起. 平時可適量補鈣,多曬太陽,注意局部保暖,也要注意體位的變化,如坐姿睡姿,避免神經血管受壓,你也可做局部肌肉的熱敷、按摩,加強局部的血液循環,如果還無改善,你就應到醫院檢查治療。 下面是腿抽筋發作前用於預防的 4點建議: 穿舒服的鞋子。平足和其他身體構造的問題使一些人特別容易發生腿抽筋。合適的鞋是彌補的方法之一。 拉松被褥。很多人睡覺時喜歡把被子捂得緊緊的。但是特別在仰卧的時候,被子可能壓住足部,這樣使腓腸肌和足底肌肉緊綳。緊綳的肌肉很容易發生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以了。 伸展肌肉。睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助於在第一時間預防抽筋。伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同。還可以將足前部置於樓梯踏步的第一階,慢慢下壓腳跟使腳跟位置低於階梯位置。 大量飲水。如果平時活動量大(包括散步、整理花園、做家務),需要補充液體以避免脫水,但是不要過量。大量液體能稀釋血液中鈉的濃度,這樣可能導致各種問題,包括肌肉抽筋。應該飲用多少水取決於你的活動量和所食用的食物。因為口渴刺激隨著年齡增長而變得越來越微弱,我們在年老後可能會忘記喝足量的水。一些人還擔心因為喝水太多而上廁所次數增多,特別是晚上更不方便。 預防和治療低血鈣引起的抽筋,主要方法有:膳食要選用含鈣量高而又有益於營養平衡新鮮食品,如奶類,在臨睡前喝一杯牛奶有明顯療效;吃些豆製品或是海帶等也可以補充鈣質; 在食品中適量添加骨鈣粉、碳酸氫鈣等;在醫生指導下服用葡萄酸鈣片、鈣素母、乳酸鈣等含鈣葯物。與此同時,注意多吃一些含維生素D的食品。小腿肚抽筋通常是由於鈣流失導致骨質疏鬆引起的。造成鈣流失的原因很多,而減肥是頭號元兇。許多女性在減肥過程中拒絕一切與脂肪有關的食物。殊不知,在減去脂肪的同時,也會把骨骼減弱了。另外,吸煙、喝酒、飲濃茶或咖啡都會造成鈣流失。補充鈣質千萬不要迷信葯物,運動的補鈣效果比葯物更有效。補鈣最有效的運動方法是有氧運動配合力量運動。另外在飲食中增加奶製品的攝入也可輕松補鈣。 但是腿抽筋未必都是缺鈣,中老年人腿抽筋很可能是患了下肢動脈粥樣硬化閉塞症。 預防小貼士下面是腿抽筋發作前用於預防的4點建議: 穿舒服的鞋子。平足和其他身體構造的問題使一些人特別容易發生腿抽筋。合適的鞋是彌補的方法之一。 拉松被褥。很多人睡覺時喜歡把被子捂得緊緊的。但是特別在仰卧的時候,被子可能壓住足部,這樣使腓腸肌和足底肌肉緊綳。緊綳的肌肉很容易發生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以了。 伸展肌肉。睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助於在第一時間預防抽筋。伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同。還可以將足前部置於樓梯踏步的第一階,慢慢下壓腳跟使腳跟位置低於階梯位置。 大量飲水。如果平時活動量大(包括散步、整理花園、做家務),需要補充液體以避免脫水,但是不要過量。大量液體能稀釋血液中鈉的濃度,這樣可能導致各種問題,包括肌肉抽筋。應該飲用多少水取決於你的活動量和所食用的食物。因為口渴刺激隨著年齡增長而變得越來越微弱,我們在年老後可能會忘記喝足量的水。一些人還擔心因為喝水太多而上廁所次數增多,特別是晚上更不方便。 也不知道你老婆多大歲數,也可能夜間踹被著涼發生抽筋。還有不要盲目的補鈣吃葯,嚴重應該去醫院檢查病因對症治療。 回答者:匿名 6-22 20:33 小腿抽筋的原因和解決辦法 抽筋的學名叫肌肉痙攣,是一種肌肉自發的強直性收縮。發生在小腿和腳趾的肌肉痙攣最常見,發作時疼痛難忍,尤其是半夜抽筋時往往把人痛醒,有好長時間不能止痛,且影響睡眠。 引起腿腳抽筋的常見原因大體有以下幾種: ①外界環境的寒冷刺激,如冬季夜裡室溫較低,睡眠時蓋的被子過薄或腿腳露到被外。 ②疲勞、睡眠、休息不足或休息過多導致局部酸性代謝產物堆積,均可引起肌肉痙攣。如走路或運動時間過長,使下肢過度疲勞或休息睡眠不足,都可使乳酸堆積;睡眠休息過多過長,血液循環減慢,使二氧化碳堆積等。 ③老年婦女雌激素下降,骨質疏鬆,都會使血鈣水平過低,肌肉應激性增加,而常發生痙攣。 ④睡眠姿勢不好,如長時間仰卧,使被子壓在腳面,或長時間俯卧,使腳面抵在床鋪上,迫使小腿某些肌肉長時間處於絕對放鬆狀態,引起肌肉「被動攣縮」。 小腿抽筋發作時該怎麼辦呢?根據不同的原因採取下列不同的對策,可以很快解除痙攣而止痛。當發生抽筋時,只要據「反其道而行之」,即朝其作用力相反的方向扳腳趾並堅持l~2分鍾以上,即可收效。具體來說,如果是小腿後面的肌肉抽筋,可一方面扳腳使腳板翹起,一方面盡量伸直膝關節;當小腿前面的肌肉抽筋時,可壓住腳板並用力扳屈腳趾。 預防腿腳抽筋,平時應注意以下幾點: ①驅寒保暖。 ②注意睡眠姿勢。 ⑧走路或運動時間不可過長。 ④適當參加體育鍛煉⑼ ⑤必要時補充一些維生素E。 ⑥適當補鈣,含乳酸和氨基酸的奶製品、瘦肉等食品,能促進鈣鹽溶解,幫助吸收。 人們常見的腿抽筋其實是小腿肌肉痙攣,表現為小腿肌肉如腓腸肌突然變得很硬,疼痛難忍,可持續幾秒到數十秒鍾之久。 一、腿抽筋常見的原因 ①寒冷刺激。如冬天在寒冷的環境中鍛煉.准備活動不充分;夏天游泳水溫較低,都容易引起腿抽筋。晚上睡覺沒蓋好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.會痙攣得讓人疼醒。 ② 肌肉連續收縮過快。劇烈運動時.全身處於緊張狀態,腿部肌肉收縮過快.放鬆的時間太短,局部代謝產物乳酸增多,肌肉的收縮與放鬆難以協調,從而引起小腿肌肉痙攣。 ③出汗過多。運動時間長.運動量大,出汗多,又沒有及時補充鹽分.體內液體和電解質大量丟失.代謝廢物堆積.肌肉局部的血液循環不好,也容易發生痙攣。 ④疲勞過度。當長途旅行、山、登高時,小腿肌肉最容易發生疲勞。因為每一次登高.都是一隻腳支持全身重量,這條腿的肌肉提起腳所需的力量將是人體重的六倍,當它疲勞到一定程度時,就會發生痙攣。 ⑤ 缺鈣。在肌肉收縮過程中.鈣離子起著重要作用。當血液中鈣離子濃度太低時,肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長發育迅速,很容易缺鈣,因此就常發生腿部抽筋。 二、腿抽筋的預防 ①要注意補充鈣和維生素D,可吃鈣片,也可吃含鈣豐富的食物如蝦皮、牛奶、豆製品等。 ②要加強體育鍛煉,鍛煉時要充分做好准備活動,讓身體都活動開,這時下肢的血液循環順暢,再參加各種激烈運動或比賽,就能避免腿抽筋。 ③要注意保暖,不讓局部肌肉受寒。 三、腿抽筋的應急處理 平時一旦發生腿抽筋,可以馬上用手抓住抽筋一側的大腳拇趾,再慢慢伸直腳,然後用力伸腿,小腿肌肉就不抽筋了;或用雙手使勁按摩小腿肚子,也能見效。 如腿抽筋的情況多次頻繁發生,則應就醫治療。 最簡單的就是抽筋的時候要放鬆~再慢慢伸直腳。
Ⅷ 老年人抽搐吃什麼葯緩解
說的是帕金森綜合症?如果是,沒辦法治療(世界難題)可以心情放舒緩。普通的抽搐是精神緊張造成的適當吃點安定片會對重症期有幫助。同時也同意樓上的觀點(也有可能)
Ⅸ 老人:晚上睡覺時腿抽筋該吃什麼葯
老年人要多吃一些蛋白質的東西,魚類比較好,
晚上要喝牛奶,這樣睡眠好,要吃鈣片,但是不能一直長期吃,吃一個月停半個月後再繼續吃
Ⅹ 老年人身體疼痛如何緩解
對老年人的疼痛治療可分為葯物治療和非葯物治療。老年人的生理特點及常並發多個系統的疾病決定了他們的慢性疼痛治療有其自身的特點。
一、葯物治療
鎮痛葯主要包括對乙醯氨基酚、非甾體類抗炎葯(NSAIDs)、弱的阿片類葯物如
可待因和曲馬多及阿片類葯物嗎啡等。
對於老年人的慢性輕中度肌肉骨骼疼痛,美國老年協會推薦首選對乙醯氨基酚。這是由於對乙醯氨基酚主要作用於中樞,而對外周作用較弱,相對於非選擇性的NSAIDs來說較為安全。非選擇性NSAIDs對腎臟和胃的毒性相對增加,大於65歲時發生嚴重並發症的危險性每年遞增4%。老年人,尤其是腎臟灌注減少或有心血管疾病時,更依賴於腎臟的前列腺素的合成以維持腎臟的血流。在有心血管疾病時使用NSAIDs可使得腎衰和充血性心力衰竭的發生率增加10倍。而選擇性的COX-2抑制劑對胃腸道毒性相對較小,但對腎功能有同樣的影響。且長期使用可明顯增加心肌梗死和腦卒中的發生率。因此,老年人使用NSAIDs時需非常小心。
弱阿片類葯物主要針對中度疼痛。使用較多的是曲馬多。由於它的葯理特性,對於存在胃腸道(便秘)和腎臟問題的老年人更適合使用。最近不時的有報道曲馬多成癮的問題。正常情況下曲馬多沒有成癮的可能,其最大的用量是400mg/d,若超過此劑量,疼痛仍不能有效減輕,則不能再增加劑量,需加用輔助用葯或換用鎮痛效果更強的三階梯用葯。若無限制的增加曲馬多的使用劑量,則有成癮的可能性大大增加。除此以外,目前多主張使用其緩釋劑型,因為其維持了血葯濃度的穩定,也減少了成癮的可能性。
對於對乙醯氨基酚和曲馬多無效的重度慢性疼痛,可考慮使用阿片類葯物。使用阿片類葯物時,多數人擔心其成癮問題,但目前大量的研究都認為阿片類葯物治療疼痛時很少引起成癮,且耐受性並不影響長期應用阿片類葯物,而它的副作用如惡心會逐漸消失,便秘通過調整飲食及使用葯物也可糾正。老年人使用阿片類葯物時需注意從最小劑量開始,可使用即釋劑型,滴定葯物劑量至控制疼痛後,再改為控釋劑型或緩釋劑型,以維持一個穩定的血葯濃度,減少耐受。
對於老年人的神經病理性疼痛,同樣可使用抗抑鬱葯、抗驚厥葯及抗心律失常葯等。三環類抗抑鬱葯阿米替林較其它類的抗抑鬱葯對治療神經病理性疼痛效果更好。傳統的抗驚厥葯卡馬西平、苯妥因由於副作用較大故在疼痛治療中的使用較少,但卡馬西平仍是三叉神經痛的一線用葯。新型的抗驚厥葯加巴噴丁近來在國內也被用於治療神經病理性疼痛,有資料顯示,加巴噴丁對糖尿病神經病變和皰疹後神經痛有效,而且不良反應明顯少於傳統的抗驚厥葯。抗心律失常葯物美西律、氟卡尼和利多卡因等可被用於治療其他治療無效的神經病理性疼痛。對於老年人骨折疏鬆引起的疼痛,可考慮使用降鈣素及二磷酸類葯物。值得注意的是,這些葯對於心臟、肝腎功能都有影響,在治療時需根據每個人的具體情況選用。
二、非葯物治療
非葯物治療包括物理治療、微創介入治療及心理治療等。
1、 物理治療
疼痛物理治療種類較多,包括光療法、電療法、磁療法、超聲波療法、水療法、按摩等。理療可與葯物治療相配合,它有助於增加局部血液循環、止痛、增強肌力、改善老年人的活動范圍。但應特別注意的是,按摩必須由專科醫生進行操作,千萬不可盲目到不正規的小診所行按摩治療。因為按摩並不能起到直接的治療作用,若治療不當,還會加重病情。老年人常有骨質疏鬆,若按摩用力過猛,往往會造成骨折,尤其是頸、腰椎骨質增生的老年人,更不能輕易行按摩治療,若按摩不當造成骨折時,常可出現神經損傷,甚至癱瘓,後果不堪設想。
2、 微創介入治療
對於葯物治療、物理治療效果不佳的慢性頑固性疼痛,可考慮使用微創介入治療,由於其對人體的損傷較小且避免了長期葯物治療的副作用,故目前在國內疼痛科廣泛的開展。對於老年人疼痛治療的微創介入治療主要包括神經阻滯、電刺激治療、經皮椎體成形術、硬膜外腔鏡治療及可編程嗎啡泵植入術。
神經阻滯是指在神經內或神經旁註入葯物或以物理方法將針刺到神經給予刺激,阻斷神經傳導功能。以局麻葯進行的神經阻滯不僅可以止痛,還可阻止疼痛的傳導、阻斷疼痛的惡性循環,解除肌緊張及痙攣,解除血管收縮,改善缺血缺氧,改善代謝,改善血流狀態,並有抗炎作用。許多醫生在進行神經阻滯時喜歡加入皮質醇類葯物,但對於老年人,尤其對有心血管疾病、糖尿病的老年人應尤為注意皮質醇的副作用,根據個人情況使用。神經毀損是長期性或永久的神經阻滯,分為物理性和化學性毀損,目前多推薦使用射頻毀損,它是一種物理毀損方法,通過電流破壞神經纖維而阻斷神經沖動的傳導,較化學性神經毀損具有損傷面積小、阻滯范圍易於控制等優點。脈沖射頻的溫度控制在38-42℃, 隻影響感覺神經而不會破壞運動神經功能,對於老年人的四肢的慢性頑固性疼痛可考慮使用。射頻毀損不僅可用於毀損外周神經,還可用於毀損脊髓中的傳導束如脊髓丘腦束及大腦中的一些核團來治療某些頑固性疼痛。
脊髓電刺激(SCS)對普通疼痛治療療效不佳的神經病理性和傷害感受性疼痛有特殊效果。它一般是將電極經皮植入於硬膜外間隙,少數需切開椎板放置電極。電極植入後需進行7-10天的測試,疼痛有效控制後可植入脈沖發生器持續刺激。大約80%病人在測試階段效果良好,這樣可進一步植入永久電極。追蹤觀察研究表明,約70%神經病理性疼痛病人置入永久電極後取得滿意效果,有50%傷害感受性疼痛病人,觀察6個月後,取得長期鎮痛效果。此外,通過將電極植入腦部的深部腦刺激(DBS)和運動皮層刺激可用於治療痛性殘疾或其他各種手段治療無效的病人。
很多老年人都有骨質疏鬆,嚴重的骨折疏鬆可引起壓縮性骨折,導致頑固性疼痛。經皮椎體成形術是通過經皮向壓縮骨折的椎體內注入填充物如骨水泥等,來增強穩定壓縮骨折的椎體,減輕疼痛。主要適用於:疼痛明顯,單純依靠葯物治療效果不佳;經影像學檢查除外其他原因導致的疼痛;椎體的壓縮程度至少應保持原椎體高度的1/3。但當椎體高度受壓超過75%者及骨折累及椎體後壁、骨折片壓迫椎管內結構者不宜行此治療。其並發症主要為骨水泥外漏、椎弓根骨折、脂肪栓塞和肺栓塞等。
近幾年纖維光導技術和內鏡的發展使硬膜外腔鏡得以應用到臨床。用此技術進行治療時,醫生可在X線透視引導下,將針置入骶部硬膜外腔,直視硬膜外腔內容物,進行圖像診斷或治療。 可用來治療老年人的硬膜外纖維化、腰部術後長期疼痛、椎間孔或側隱窩狹窄及神經根損傷等。
可編程嗎啡泵植入術就是將一特殊導管放置於蛛網膜下腔,然後植入可編程嗎啡泵於患者皮膚下,用皮下隧道方式將導管與泵相連接。泵內有儲葯器可儲存嗎啡葯液,泵的輸注系統可將葯液經導管持續緩慢勻速地輸入蛛網膜下腔的腦脊液中,達到控制疼痛的目的。由於嗎啡直接作用於脊髓和大腦的內啡肽受體,所以微量的嗎啡即可達到滿意的鎮痛效果,減少了嗎啡全身用葯帶來的副作用。儲葯器可反復注葯,並可變化葯液濃度。還可根據病情需要在不開刀的情況下,遙控調節嗎啡泵的輸注速率。目前在國內多用於治療癌痛。國外也有將輸注泵內放入局麻葯、氯胺酮及可樂定等葯物,以治療神經病理性疼痛。
三、心理治療
老年人較普遍地存在抑鬱和緊張感,疼痛可加重此發生機率。老年慢性疼痛與抑鬱症之間有著明顯的相關性,慢性疼痛主訴抑鬱症狀者老年組較其它年齡組明顯增加。例如,生活於正常環境中的老年人,多擔負著諸多家務活動,一旦慢性疼痛程度加重,限制其家務勞務,日常活動能力受限,即可產生悲觀情緒,甚至懷疑自身存在的價值,最終導致抑鬱症。即慢性疼痛→活動功能障礙→限制其日常活動能力→抑鬱症。因此,對有慢性疼痛且有抑鬱症患者不僅應給與疼痛治療,而且還需要心理治療。
心理治療方法包括認知行為治療、鬆弛治療、操作行為治療、生物反饋治療。認知行為治療的中心目標是要減輕或消除那些造成與病人疼痛有關的不良的行為傾向、不良想法和信念的影響因素。鬆弛治療是對病人進行鬆弛訓練以減輕病人的焦慮抑鬱。操作行為治療是根據條件反射原理,用獎勵——強化和處罰——消除來治療疼痛。如果病人學習到和出現一種新的、好的行為時,我們立即給予獎勵,這樣新行為被強化,不良行為被削弱。除此之外,還要用記錄或圖表顯示患者身體鍛煉的進步和其能力的改善,使病人感覺到能力逐漸控制並最終戰勝疾病。而生物反饋治療基於慢性疼痛患者會有一系列情緒變化,從而出現心率、心電、脈搏、血壓、肌電等生物生理信息的改變,如果將這些自己意識不到的信息經過檢測放大,以光亮、儀表、數字或圖象顯示出來,經眼耳反饋給本人,通過具體的訓練,讓患者學會自我控制,以達到自己控制情緒,促進功能的恢復,達到康復的目的。通過這些治療方法,幫助老年人應對疼痛問題,自我控制情緒,提高生活質量。
總之,隨著老齡社會的到來,關注老年人,關注老年人的疼痛問題已成為我國疼痛治療的重要方面