企业退休人员门诊统自己要缴费吗

『壹』 基本医疗保险基金门诊统筹个人缴纳的基数是多少

基本医疗保险
基本医疗保险是为了保障员工和退休人员患病时得到基本版医疗权，享受医疗保险待遇，根据国家有关规定，结合保险统筹地区实际情况而制定的保险制度。
1、基本医疗保险费实行用人单位和员工个人双方负担、共同缴纳、市县级统筹的原则。
2、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则，依据政策规定按要求缴纳。
3、基本医疗保险缴费比例一般为：用人单位6%，员工个人2%。
4、大病统筹保险：为提高员工遭遇重大疾病时医疗保险的支付上限，大部分医保统筹地区还开征了大病统筹保险，一般按年度缴纳。

『贰』 社保统一·统二门诊报销的区别

统账一和统账二医疗报销待遇区别：
一、个人账户：
统一不设个人账户；
统二35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入；35-45周岁（含）按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入；45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入。
二、门诊补助办法：
统一符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职人员自费500元、退休自费300元后，由统筹基金给予40%的补助。
统二符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，由个人账户支付，当年个人账户资金用完后，符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职人员自费500元，退休人员自费300元，由统筹基金给予50%的补助。
三、住院医疗费用：
统一和统二住院报销一致，结算年度内第一次住院起付标准为1000元；第二次住院为首次起付标准的80%，结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付线，统筹基金支付比例为（以三级医院为例）1000（不含）一20000元，比例为81%；20000（不含）一40000元，比例为85%；40000（不含）一65000元，比例为89%；超过65000元以上部份，由补充医疗保险支付85%。参保人携带市民卡、医疗费用原始发票、住院的同时提供费用清单、出院小结等资料，到市社保局医疗待遇处窗口办理报销审核手续。

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『叁』 什么是门诊统筹

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的9％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。
医疗保险的门诊统筹“保”的是门诊医疗的风险。而“险”到底在何处呢？有人云：小病不治，拖成大病，是为险。初看似乎蛮有道理，但仔细追究，却还有值得探讨之处。什么是小病？为什么人们要“小病不治”？谁应承担治疗小病的责任？为什么“小病不治，拖成大病”，就一定要“保”小病？小病不保就会拖成大病么？
对此，我认为，门诊统筹应当医、药分别保。重点是保看病，可以低门槛、高报销比例，让人人能看得起病。其次是吃药，保门诊慢性病的高药费风险，门诊药费要高门槛、高报销比例，使慢性病不拖成大病。

『肆』 医保统筹是什么意思

医保统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用的。

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医保统筹基金包括：

1、统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分

2、财政补贴

3、社会捐助

4、银行利息

5、滞纳金等

医疗保险统筹基金，属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

参考资料网络-医保统筹

『伍』 社保卡显示该参保人员社区门诊统筹基金已用完,不允许刷卡记账是什么意思

社保卡如果门诊统筹资金已经用完的话，那你在门诊上看病肯定都是要自费的，但是不会说不允许刷卡。

『陆』 请问门诊的费用不能用社保卡报销吗门诊统筹是怎么用的呢

至于医保报销和统筹的问题各地执行的标准差异很大，最准确的答案你只能通过咨询当地的医保中心才能得到。

『柒』 农保要扣门诊统筹费吗

你交的农保的费用,其中有一部分是进了统筹,还有一部分是进入个人账户。统筹的钱不是单独交的。

『捌』 什么叫门诊统筹

门诊来统筹：基本医疗保险中把参保自人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。

病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。例如你到医院看门诊，然后开药，这时开得药就可以享受优惠了，大概5折这样。

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门诊统筹的办理：到医院的服务中心或医保办去，把病历本给服务中心或医保办，然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表，这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样，具体的情况需咨询医院咨询台。

『玖』 对异地定居退休人员的个人账户及社区门诊统筹金，有何特殊规定

本市户籍参保人退休后长期居住在其他地方的，经本人申请，其医疗保险个人账户回余额及按《深圳答市社会医疗保险办法》规定应划入个人账户的金额可转入其长期居住地的社会保险机构;个人账户金额无法转移的，经本人申请，可一次性发放给本人，进入其领取养老金的银行账户;之后其每月应划入个人账户的金额按月进入其领取养老金的银行账户，不再享受《深圳市社会医疗保险办法》第四十一条规定的待遇。 由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经本人申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户，不再享受《深圳市社会医疗保险办法》第四十三条规定的待遇。

『拾』 医保卡统筹是什么意思

医保卡统筹即医疗保险统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。

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风险防范

1.要加大收缴力度、确保基金收缴率。要保证统筹基金的正常运行，就必须要保证较高的基金收缴率，特别要注意防范恶意拖欠的问题。

2.建立完善基本医疗保险预算制度和基金预警系统。在统筹年度开始之前，必须对该统筹年度的医保金收支总额特别是统筹基金部分的收支情况进行预算，并留有充分的余地，做完总体预算后，再分别核实个人帐户与统筹基金具体收支预算。基金预警系统是指在建立基本医疗保险体系时，通过管理信息系统，为各种基金设置相应的警戒线，从而预先警示基金系统在运行当中可能存在的风险。对已实现网络化的统筹地区，更要充分利用管理信息系统及计算机结算系统等实行网上监控。

3.要结合实际，确定合适的支付比例。因各地的收入水平、医疗消费水平等情况差异较大，在支付比例以及支付的方式上必须坚持实事求是，因地制宜，具体问题具体分析的原则，而决不能完全照搬所谓大中城市、改革试点已有的套路。

4.要建立统筹基金支付的调节与平衡机制。从各地的实践情况来看，统筹基金支付的主要是是医保病人住院费用的大部分和特殊门诊的部分费用。通常住院费用都是按一定比例分段支付，而特殊门诊如何支付各地做法不尽相同，这也正是建立调节机制的重要部位。门诊特殊病种补助应采取弹性比例，即补助的具体比例应视年终统筹基金的结余情况确定。

5.要严格大病的审查。各地对进入大病互助的门槛设置与支付比例不尽相同，但各地进入大病互助的人数都呈逐年上升趋势，且费用的增长幅度较大。从而给医保经办机构造成相当大的支付压力。

参考资料:网络-医保统筹