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芜湖退休人员医保

发布时间:2020-12-24 06:59:06

Ⅰ 芜湖市职工医保中心

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

安徽芜湖医保慢性病包括25种:
1恶性肿瘤
2慢性肾功能不全
3再生障碍性贫血
4类风湿性疾病
5慢性活动性肝炎
6慢性胰腺炎
7结核病
8肠粘连
9脑血管意外回复期
10肝硬化失代偿期
11慢性肺源性心脏病
12慢性心功能不全
13心率失常
14冠心病
15帕金森氏病
16高血压病
17糖尿病
18慢性前列腺炎
19前列腺增生症
20精神病
21麻风病
22红斑狼疮
23慢性萎缩性胃炎
24器官移植后抗排斥治疗
25慢性盆腔炎
芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理实施细则
第一条根据《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理暂行办法》(芜政办[2008]6号,以下简称《办法》),制定本实施细则。
第二条门诊慢性病病种纳入范围按《办法》规定执行。
第三条符合门诊慢性病病种参保人员,可到就诊的市属二级以上(含二级)定点医疗机构医疗保险办公室或参保单位领取《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病申请表》(以下简称《门慢申请表》)。各定点医疗机构医疗保险办公室或参保单位负责发放、指导门诊慢性病患者填写《门慢申请表》。
第四条患有《办法》第二条规定病种的患者,持《门慢申请表》及近一年来的住院、门诊病历、检查报告单和身份证原件及复印件,到其就诊的市属二级以上定点医疗机构(专科疾病需到相应专科医院)进行门诊慢性病准入认定。
第五条定点医疗机构须严格按《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病准入标准(暂行)》(芜劳社办函[2008]45号)进行病种准入认定,相关科室副主任以上医师应在《门慢申请表》认定慢性病名称栏内,写明具体病种并签字,医疗保险办公室审核后加盖公章。
第六条定点医疗机构在收到参保人员《门慢申请表》15个工作日内,要提出审核意见。同时将《门慢申请表》及相关病历、检查报告单交由参保人员送至参保单位,由参保单位统一到市医保中心办理准入认定手续。其中,个体参保人员由本人直接送至市医保中心办理准入认定手续。
对《办法》出台前,一些诊断明确的病种,如:尿毒症、恶性肿瘤、肾移植术后等病种,参保人员可携带有关资料到市医保中心直接办理准入认定手续。
第七条送审资料齐全的,市医保中心在收到资料后的30个工作日内办理审核认定手续。并负责将门诊慢性病患者的有关数据登记录入至参保人员信息库,同时将人员名单通知其参保单位和定点医疗机构。
第八条经审核被认定的门诊慢性病患者,须携带《门慢申请表》、本人身份证、医保证、医保IC卡及两张一寸近期免冠照片,到市医保中心领取《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病就诊卡》(以下简称《就诊卡》)。经审核未被确认准入的,送审资料退回。
第九条被认定的门诊慢性病患者,其待遇从市医保中心受理之日起开始享受。享受待遇之日起至领取《就诊卡》期间发生的慢性病费用,由本人在领取《就诊卡》后直接到市医保中心按《办法》规定给予审核报销。其报销金额计入年度限额之内。
第十条长期驻外及异地安置人员的门诊慢性病医疗费用,先由个人用现金垫付,再到市医保中心按《办法》规定审核报销。
第十一条参保人员门诊慢性病的准入认定,实行年审制。年审时间为次年的元月5日-2月20日。逾期未办理的,停止享受门诊慢性病待遇。
第十二条门诊慢性病患者因病情变化或发生其他疾病需住院治疗的医疗费用,按基本医疗保险住院有关规定处理,不列入门诊慢性病累计费用。
第十三条门诊慢性病患者在定点医疗机构门诊就医时,须凭《就诊卡》及医保IC卡在医保窗口挂门诊慢性病专科号,持专用处方诊治;在选定的定点零售药店购药时,必须凭《就诊卡》和选定的定点医疗机构开具并加盖医保专用章的门诊慢性病外配处方。无加盖专用章的外配处方,在定点零售药店发生的购药费用,统筹基金一律不予支付。
第十四条在一个自然年度内,门诊慢性病患者在选定的定点医疗机构和定点零售药店发生符合医疗保险政策规定的门诊就医和购药费用,凡需个人负担部分,由参保人员用个人帐户资金或现金与经治医疗机构或药店结算;凡需统筹基金支付部分,由市医保中心按月与定点医疗机构和定点零售药店结算。结算比例按芜医改办[2006]1号文件规定执行。
第十五条各定点医疗机构和定点零售药店按月结报门诊慢性病医疗费用时,市医保中心先按核定费用的90%进行结算,剩余10%按芜劳办函[2008]53号文件的有关规定执行。
第十六条门诊慢性病按不同类别,实行不同的年限额管理。其个人承担的起付标准及个人按比例支付的医疗费用,不计算在年度限额之内。
第十七条定点医疗机构和定点零售药店对就诊和购药的门诊慢性病患者,要严格查验门诊慢性病患者《医保证》、《就诊卡》和联网信息,并打印费用明细清单。
第十八条定点医疗机构经治医师要根据《就诊卡》认定的病种,合理检查、合理用药、合理治疗。所用药品必须是基本医疗保险药品目录内的药品,并开具门诊慢性病专用复式处方,注明具体病种。确因病情需要或参保人员要求使用非医保药品,应告知参保人员。不属于认定慢性病病种用药,应另行开具处方,并与门诊慢性病医疗费用分开收费。
第十九条定点医疗机构经治医师须在医保病历上详细记载用药的品名、数量和用法以及所做的各种检查和治疗。
第二十条对属于认定慢性病病种所发生的医疗费用,医疗机构及药店收费人员应在“门诊慢性病费用录入”界面上进行核算,不得将非认定慢性病病种的医疗费用录入其中。对纳入其中的非认定慢性病病种医疗费用,统筹基金不予支付。
第二十一条定点医疗机构在治疗过程中发现不符合《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病准入标准(暂行)》的门诊慢性病患者,应及时将情况上报市医保中心,由市医保中心核实后,取消其享受的门诊慢性病医疗待遇。
第二十二条定点零售药店必须按定点医疗机构门诊慢性病外配处方据实配售,并保管好参保人员的门诊慢性病处方,供市医保中心查验。
第二十三条定点医疗机构和定点零售药店应按要求分别为患者建立门诊慢性病档案。市医保中心将通过网上实时监控、实地调查档案等方式,对门诊慢性病医疗费用及用药、检查、治疗项目进行审核。
第二十四条对弄虚作假,出具虚假诊断、检查检验报告的定点医师,市医保中心将暂停或取消其定点医师的资格,并予以通报。
第二十五条门诊慢性病医疗费用的管理将作为各定点医疗机构和定点零售药店年终考核和诚信医院评定的一项重要内容。对违规的医疗费用,市医保中心不予结付;已结付的,予以追回。违规情节严重的,暂停或终止定点医疗机构或定点零售药店服务协议。

Ⅱ 在安徽省芜湖市现在每个月交社保医保1500元工龄42年明年退休可以拿多少工资

把每月缴费的钱数乘以缴费的月数得出一个交费总额,最后除以139,就是自己退休后每月领的基础养老金

Ⅲ 淮南市退休医保卡在芜湖市能用吗

1、医保待遇不能在异地使用:社保卡中的医保报销待遇,只能在参保地的社保部门内或者容其指定的定点机构使用,不能跨区(异地)使用;
2、参保人要异地就诊并享受医保待遇的:应办理转诊手续,并经当地的社保部门批准而在异地的定点机构就诊,才可以回社保参保地的社保部门享受医保待遇;
3、具体的异地定医保定点及转诊手续,当事人可以带上本人的有效身份证、户口本、社保卡,事先咨询参保地的社保部门工作人员明确。
《中华人民共和国社会保险法》的规定:
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

Ⅳ 今年办退休的医保不够最低按什么标准补交(芜湖市)

医保以前是有这样的规定,因为以前的退休年龄50岁,而医保要求最低缴内纳25年,所以说从25岁开始就必须补容。现在退休年龄变了,如果不从25岁交的话,只要中间不断缴也会够的,所以现在就取消了这个硬性规定,现在是自愿选择,可补可不补,如果不补的话必须在医保中心提供的告知书上签字,自己申请不补。不过你以后退休时如果交不够25年的话最后也是要补缴的,应该还会有滞纳金。

如果你现在补是这多少年是按今年的基数交,每个月是198,从你满25周岁那个月开始补就能,大额医保一年96,不足一年的按每月8块算。

Ⅳ 芜湖市企业职工退休41年工龄且设断过社保医保,今年退休能拿多少退休金

退休工资和你的工龄有关,和你的缴费基数更有关联,同时和你本地的统筹也有关联

Ⅵ 芜湖市社保卡医保使用政策

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根据《关于印发<芜湖市基本医疗保险协议管理暂行办法>的通知》(芜人社秘[2016]187号)文件规定,我市职工医保定点零售药店全面实行协议化管理。要实现芜湖县社保卡在芜湖市区零售药店使用(即刷卡),必须由药品经营机构自愿向县医保中心提出申请,再由医保中心组织人员验收和第三方进行评估,验收评估结果合格可成为协议零售药店,我县社会保障卡即可在该药房购药使用。如有疑问,具体请咨询:0553-2567780。
附:芜湖县职工医疗保险市区协议零售药店:
安徽元初药房连锁有限公司芜湖九华中路一分店、安徽元初药房连锁有限公司芜湖九华南路店、安徽元初药房连锁有限公司芜湖银湖中路一分店、安徽元初药房连锁有限公司芜湖利民东路分店、安徽元初药房连锁有限公司芜湖新芜路一分店、芜湖市中山大药房连锁有限公司(中山大药房药品超市)、芜湖市中山大药房连锁有限公司中和路店、安徽市民大药房连锁有限公司(市民新时代商业街店)、金坤园大药房黄山西路店、金坤园大药房南瑞店、北京同仁堂安徽连锁药店有限责任公司、养元堂大药房、芜湖市养元堂大药房香格里拉分店、芜湖中江大药房、芜湖市芜钢大药房、芜湖广济大药房、芜湖市世元大药房、芜湖海斯大药房、芜湖海斯大药房清水店、芜湖市省时省心药房、芜湖市今安大药房清联路分店等。
这是在市民心声网站上摘录的,上述的药店都可以使用!

Ⅶ 芜湖市退休医保缴费有

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芜湖市人民政府办公室回
《关于芜湖市城镇答职工医疗保险市级统筹实施意见的通知》
芜政办〔2012〕35号
十二、医疗退休待遇最低缴费年限及补缴办法
按政策规定退休(职)并按月领取养老金的参保人员,自退休(职)之月起,累计实际缴费年限达到本市统筹范围内最低缴费年限规定的,方可申报城镇职工基本医疗保险退休待遇;累计实际缴费年限未达到本市最低缴费年限规定的,须以申报时的全省上年度在岗职工月平均工资为基数,按7.5%的比例予以一次性补齐。
在本市统筹范围内建立城镇职工社会保险关系的单位职工、个体人员和退休人员(指在本市存有社会保险缴费记录的各类人员),享受统筹范围内城镇职工基本医疗保险退休待遇的累计缴费年限为男满30年、女满25年,且在本市统筹范围内实际缴纳职工基本医疗保险年限不得低于15年。具体缴费年限办法由市人社局另行制定。

Ⅷ 芜湖医保个人账户返还

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社保卡里返的钱是您医疗保险的个人缴费部分,及按照国家规定单位缴费部分划到医保个人账户的金额合计。以北京为例,用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户规定如下:
(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;
(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;
(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;
(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;
(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
因此,你社保卡里扣每月返多少钱,是与您医疗保险个人缴费金额及医疗保险缴费基数、个人年龄有关的,与您每月交的社保总额并无直接关系,而且通过每月缴纳的社保总额,也不会推算出返还您社保卡里的金额。请根据上述提示及个缴费工资基数测算。

Ⅸ 安徽省芜湖市退休医保卡转到合肥市要办什么手续

如果是你已经是办理退休了,没有办法再转医保关系的了,你可以向所交费的社保局申请异地就医定点医院的了。

Ⅹ 芜湖职工医保报销流程

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芜湖医保在合肥住院要申报芜湖社保中心备回案。
到参保地医保局办答理转院申请手续,批准后,可到异地所转的那所医院住院,出院后携带发票、用药明细、住院医嘱和清单,回参保地医保局办理报销手续。
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
参保职工的医药费报销需要准备以下资料:
1,个人医疗保险就诊证;
2,本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);
3,由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;
4,代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

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