❶ 上海当年医保账户余额用完后共负段报销比例是自动抵扣还是需要去医保中心报销
参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
目前个人门诊发生医保范围内的医疗费,共负段由个人和医保基金按比例共同支付,目前的支付标准为:在三级医院门诊就医个人承担25%,
医保基金支付75%;在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%,退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%;在其他医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。
医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。
医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户,简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。
职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。
在每个职工医保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)内,个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户(即账户段)。
当年个人账户用完后进入自负段,根据年龄的不同,自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元。
在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负,但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。
个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。
❷ 2020上海退休人员医保个账户资金发了吗
你好,退休人员的医保账户资金是每年都会有发放的,这个是有规定的
❸ 2019年上海市医保退休个人账户金额入账知多少
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
从单位退休的,按照单位平均交费基数的4%划入退休人员个人账户。
个人办理退休的,按照单位平均本人交费档次的4%划入退休人员个人账户。
❹ 老人上海退休的,异地就医可否使用医保卡
根据国家关于医疗保险的规定。可以使用医保卡在异地就医的。问题是有的地方由于各种原因还没有实行。但这是暂时的。
❺ 退休人员,外地医保卡在上海可以激活吗
社会保障卡不可以异地激活,不过可以通过热线电话或者官方网站的方式激活。内
一、社保卡查询激活方式:容
1、致电社保局服务电话咨询;
2、携带本人身份证到当地社保中心查询。
3、网上激活,登录“某某市人力资源和社会保障网”,进入该网主页进行激活
二、社保卡激活材料
持本人社保卡、身份证明原件到对应银行营业网点激活社保卡,激活后医疗保险账户将恢复正常。
三、激活后的社保卡的用处:
1、可当作身份证使用
2、可当作银行卡使用
3、可以缴纳领取养老金
4、可以办理出国业务
5、可以申请各种保险金
6、可以办理各种人力资源服务
7、可以查询公积金和换房贷
❻ 2020年七月一日上海退休工人医保卡的历年帐户多了一笔钱算啥钱
问问单位管医疗保险的职员,就知道这笔钱是啥钱了,有可能是单位给的补充医疗保险。
❼ 现本人退休上海医保卡能在外地可以使用吗
您好,因为现在的医保卡呢,还没有实行异地报销政策,所以你上海的医保卡在外地个是不能够使用的。
❽ 上海退休职工2020年医保卡帐户为何没有到帐
上海医保卡是每年四月份一次性到账,你要是四月之前退休应该是没有的。
❾ 我是宝钢退休职工,请问今年上海医保个人账户的钱何时到账
划拨时间为每月下旬(20日左右),若一直未到账,可以带上身份证和医保卡到社保局前台版进行权查询并核实。社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。 医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 由于各参保单位每月医疗保险费的缴费、到账时间各有不同,因此参保人员个人账户每月的医保费划入的时间也会不同。 如果出现医保个人账户未到账的情况,参保人员可与其所在单位联系,确认是否已进行医保缴费并到账。