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职工医保三甲医院报销退休

发布时间:2023-07-26 18:11:09

1. 企业的退休人员住院费用报销比例是多少呢

依照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求,统筹基金具体的起付线、最高支付限额及在起付线之上和最高支付限额下列医疗费的个人负担占比,由统筹地区依据以收定支、收入支出原则明确。我国目前的医疗保险是以市级大城市做为统筹区,住院费的医保报销比例,在不同统筹区住院,住院费用报销比例不是完全相同的。

总的来说,退休职工住院费的医保报销比例,在不同统筹区所规定的报销标准是不一样的,从重庆、成都、武汉等多地的相关规定看来,退休职工的医保报销比例大体上都是会高过在职员工,在三甲医院的的医保报销比例一般都会超出80%之上,需注意这一医保报销比例就是指起付线之上,最大费用报销额度以内的住院费,并不是住院费之和。

2. 退休人员医保报销比例是多少

退休职工医保报销比例:退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。

退休人员医保报销比例是各地不一样,大约在85-95%左右。

具体查询当地的医保办法。住院费用则按照医院等级和住院费用分段报销。

三级医院的报销比例为,1300至3万元:91%;3万至4万元:94%;4万元以上:97%。

二级医院的报销比例为,1300至3万元:92.2%;3万至4万元:95.2%;4万元以上:98.2%。

一级医院的报销比例为,1300至3万元:94%;3万至4万元:97%;4万元以上:98.2%。

最高支付限额为7万元,若超过7万元,则不论医院等级,超过的费用均按70%报销。

通常比在职人员要高,医院等级不同,报销比例也不同。咨询当地12333劳动保障热线。

【法律依据】
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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