广东省退休人员医保待遇

A. 2022年广州退休职工医保每月返还到医保卡多少钱

461元。
根据《广州市职工社会医疗保险就医指南》可知，退休人员医疗账户划入比例为为4.1%，根据公布的数据，2022年广州市在岗职工年平均工资为135138元，对应的月平均工资为11261元。因此广州的退休人员，每个月可以获得的医保返款就是11261×4.1%=461元。
凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。

B. 广州市退休职工医保最新政策

一、制定背景
2021年1月国家医保局、财政部联合印发的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号,以下简称《国家待遇清单》),2022年2月省医保局、省财政厅联合印发的《关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》(粤医保规〔2022〕3号,以下简称《省待遇清单》),对医疗保障的制度框架、参保缴费、待遇标准等政策提出了新的规定和要求。
2021年4月国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),2021年12月省政府办公厅印发《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(粤府办〔2021〕56号,以下简称《省门诊共济保障办法》),要求改革个人账户划入标准和健全门诊共济保障机制,通过改革职工医保个人账户增加的职工医保统筹基金,主要用于提高职工医保门诊共济保障待遇。
2021年8月我省出台新的《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号,以下简称《省生育保险规定》),对生育保险参保征缴、待遇保障、经办管理监督等政策进行了具体规定。2022年3月省医保局印发《广东省职工生育保险经办规程(试行)》,统一规范了全省生育保险经办管理流程、标准和规则。目前我市已按要求贯彻实施省新的生育保险政策,现行《广州市职工生育保险实施办法》(穗府办规〔2019〕12号,以下简称《市生育保险办法》)部分政策内容已不再实施。
为进一步推进生育保险和职工医疗保险合并实施工作,现将原在《市生育保险办法》表述且须继续实施的生育保险待遇政策,平移整合进我市职工医疗保险待遇政策文件,并明确不能直接结算生育医疗费用有关待遇政策,制订《关于广州市职工医疗保险和生育保险待遇标准的通知》(以下简称《通知》),同步废除《市生育保险办法》。
二、主要修订内容
《通知》一是将现行我市政策文件中符合国家、省规定的职工医疗保险待遇享受时间起点、个人先自付比例、住院支付比例等政策平移进来,确保政策的完整性和延续性。二是对标《国家待遇清单》《省待遇清单》《省生育保险规定》《省门诊共济保障办法》有关规定要求,修订完善我市职工医疗保险和生育保险部分待遇政策。
(一)提高普通门诊统筹支付比例和支付限额。退休人员在选定的基层医疗机构普通门诊就医发生的符合规定的医疗费用,支付比例由80%提高到85%,提高5个百分点。选定的其他医疗机构以及选定的专科医疗机构普通门诊就医发生的符合规定的医疗费用,在职职工和退休人员支付比例分别提高至65%、70%(原未经转诊的支付比例为45%、转诊后支付比例为55%)。
将普通门诊最高支付限额由每月300元,调整为在职职工、退休人员分别为上上年度本市城镇单位在岗职工年平均工资的5%、7%。据测算,2023年在职职工年度限额约为7,200元,比现行年累加额度(300×12=3,600元)提高3,600元,退休人员年度限额约为10,100元,比现行累加额度(300×12=3,600元)高6,500元。
(二)降低职工医保住院起付标准。参保人员起付标准统一调整为在一、二、三级定点医疗机构住院分别为250元、500元、1,000元。与原政策比较,在一、二、三级定点医疗机构住院时,在职职工分别降低150元、300元、600元,退休人员分别降低30元、60元、120元。
(三)提高一类门诊特定病种支付比例。其他医疗机构一类门特支付比例由65%提高至70%,参保群众门诊特定病种待遇更有保障。
(四)明确职工基本医疗保险最高支付限额计算范围。一是落实《省待遇清单》有关要求,统筹基金支付的普通门诊相关费用不纳入职工基本医疗保险年度最高支付限额累计范围。二是按照《省待遇清单》关于年度最高支付限额依据上上年度各市城镇单位在岗职工年平均工资倍数核定的要求,明确我市年度最高支付限额按照上上年度本市城镇单位在岗职工年平均工资的相关倍数来核定。
(五)明确职工大额医疗费用补助待遇。新制定的政府规章《广州市社会医疗保险规定》明确建立“职工基本医疗保险+职工大额医疗费用补助”待遇架构。本《通知》进一步明确职工大额医疗费用补助待遇,为原123号令中的职工重大疾病医疗补助待遇和职工补充医疗保险待遇,确保政策的延续性。
(六)按省要求调整未按规定异地就医待遇政策。根据省待遇清单“不符合转诊规定直接到市外就医的,基本医疗保险、大病保险支付比例降低10个百分点以上”有关要求,将我市职工医保参保人员未按规定异地就医原不予支付的政策调整为支付比例降低10个百分点。
(七)执行省规定的个人账户待遇政策。参保人员个人账户计入标准按照《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)执行。
(八)明确生育保险有关待遇政策。落实《省生育保险规定》,明确符合国家、省生育保险规定的生育医疗费用,由本市职工基本医疗保险统筹基金支付。生育保险待遇享受人员申请报销,未按本市就医管理规定就医发生的不能直接结算的生育医疗费用时,参照职工基本医疗保险未按规定异地就医时的待遇政策,只将支付比例降低10个百分点。
(九)实施时间。本文件自2022年12月1日起实施。

C. 2023年广州退休工人医保返还多少

2023年我们将迎来第一个退休高峰期,这意味着医保基金和养老基金的负担会加重,而2023年社保养老金待遇和医保待遇也将迎来新一波的调整,特别是与医保账户相关的个人医保账户。
医保的账户可以划分为统筹账户和个人账户,一般来说医保统筹账户,属于医疗报销账户,用来解决住院,特殊门诊等相对大额的医疗财务支出问题,转移个人和家庭突发疾病和意外带来的财务损失;而个人医保账户则用于解决日常生活中各类基本医疗消费支出,减轻日常医疗方面的财务支出。
对于职工参保人员来说,社保医保缴费满一定年限后,就可以在退休之后享受终生免费医保保障待遇,而且每月个人医保账户还会划入一笔资金。
2023年退休医保待遇的调整中,网友认为职工群体60岁退休后,个人医保账户每月划入200元,70岁以上每月划入500元,按照不同的年龄层次划分,这样可以提高个人医保账户的现金流,更好的解决日常医疗开支问题,减轻家庭医疗负担。
退休医保待遇调整,60岁后每月划入200元,70岁后划入500元,可行吗?
在职工群体参保社保医保过程中,我们的职工医保缴费其实分为企业部分和个人部分,单位缴费部分是按照缴费基数8%划入医保统筹账户,而个人缴纳部分是按照缴费基数的2%记入个人医保账户,并且单位缴纳基本医疗保险费用,除了进入统筹医保账户之外,还会有一部分比例进入个人医保账户。
今年四季度北京,深圳,内蒙古,河南,河北等省市都开始调整个人医保账户划入比例,2023年退休医保待遇个人账户的划入也将随着调整。
我们以北京为例子,按照国家改进个人账户计入办法的要求,北京市从今年9月份开始,在职员工缴纳的基本医疗保险费用,全部纳入个人账户,按照缴费基数2%的标准,而企业缴纳的医保费用不再进入个人账户,退休人员个人账户划入标准维持不变。
北京退休人员依然按照70岁以下,不包含70岁的,每月医保个人账户划入100元;70岁以上的则每月医保个人账户划入110元。
从北京退休人员医保个人账户划入的金额来看,网友们提出的60周岁以后,个人医保账户划入200元;70周岁以后划入500元的数额明显太大了,比一线城市的标准还高了很多,脱离现实的情况。
现在医疗资源都在一二线城市集中,而且不同城市和地区的医疗资源不同,那么在退休人员医保个人账户划入调整方面也是完全不同的,需要综合考虑地方经济和医疗消费情况,医疗资源稀缺程度等。
在医保个人账户划入比例调整之前,一般职工退休之后医保的返还划入是按照地方人均养老金水平的来划入,如果按照职工群体人均养老金3000来计算,那么退休后个人医保每月返还划入的金额在60-75元,不到100元。
而三四线和其他边远地区城市,人均养老金比较低,医保每月返还的大部分也低于60元的平均水平,根本无法解决日常医疗费用支出问题。
从数据来看,北上广深一线城市,各大省份的一二线城市,大部分职工退休群体,每月个人医保返还划入的金额可以达到100元以上,调整划入的比例也高于平均水平。
虽然要达到网友要求的每月医保返还划入200-500元的区间,有些不切实际,忽略了现实中医疗资源和医疗成本的差异化。
但针对退休群体,随着年龄上升,个人医保账户划入的比例也是在提升的,比如浙江杭州地区退休老人个人医保账户划入比例达到以上,70岁以上划入比例达到岁退休老人个人医保划入比例比60岁以上老人高了1%,这也是对身体机能下降的老人和高龄群体的照顾。
个人医保账户划入比例为何调整呢?
2023年各大省市都将逐步落地个人医保账户划入比例的调整标准,这不仅仅是改变了医保个人账户资金的积累过程,也是对个人医保账户共济机制的优化,进一步解决看病难看病贵的问题。
个人医保账户划入比例的调整,为的是发挥医保保障的价值,提升个人医保账户的实用性,简单来说,个人医保账户已经从过去的个人医疗资金积累和消费转变为互助共济模式。
去年我们的医保基金个人账户部分结余的现金流超过1700亿元,累计结存资金已经超过万亿,但随着2023年第一个退休高峰期的到来,我们每年的退休人数都将超过2000万。
即使每月划入个人账户的资金为100元,2000万退休人员也需要20亿元,每年也是超过百亿的医保支出费用,如果每月划入500元,医保基金月支出将超过百亿,一年将超过千亿,随着老龄化社会加剧,医保基金越来越难维持收支平衡
医保账户的调整,在没有增加企业和个人社保医保缴费比例的基础上,让个人医保账户实现融合,发挥家庭和社会供给的功能,做大了个人医保账户的蛋糕,让医保资金流动起来,从而有利于医保基金的长期存续和保值增值,避免入不敷出。
医保门诊的共济机制对退休人员也是有极大的好处的,特别是在医疗日常消费支出和医疗报销方面,退休人员的门诊报销比例也相对高一些。
医保基金使用效率和保障待遇提高的同时,门诊共济保障标准也提升了,目前北上广深等一线城市都在加快推动医保门诊共济改革。
从2023年1月1日开始,调整了医保门诊报销的上下限,取消了职工医保门诊支付的最高金额支付限制,而2万元以下的报销比例则维持不变。
2万元以上的在职职工群体报销比例为60%,退休人员报销30%,不设置报销上限;并且从今年开始城镇职工大病保障起付标准从原来的39525元下调到30404元。
今年9月1号开始个人医保账户的资金划入会在每月固定的时间,比如北京市在每月5号,而且个人医保账户相当于一个储蓄生息账户,可以实现保值增值,月度或者季度的利息也会划入个人医保账户。
单个退休人员的个人医保账户资金是有限的,很难解决个人和家庭的医疗保障和报销问题,但是一个家庭和整个社会所有医保参保人员积累的医保资金,一旦实现家庭和社会共济,那么价值和作用将是巨大的。
居民医保为何没有个人医保划入调整?
今年9月份开始30多个省市陆续启动了2023年城乡居民医保保险的缴费工作,相比2022年居民医保缴费水平,2023年度的城乡居民医保缴费上涨了30元,每人每年的参保费用达到350元,居民医保缴费标准每年都上升了。
居民医保是没有个人医保账户的,自然也就没有个人医保账户划入比例的调整,它本质是一个统筹医保基金账户,而且属于消费型,缴费一年保障一年,不能像职工医保那样缴费满一定年限后,可以实现退休终生免费医保保障,不要每年都缴费。
我们的灵活就业群体已经突破2亿规模,这类群体没有固定单位和固定职业收入,居民医保可以为这类群体提供职工医保之外的辅助保障机制,让这部分群体也纳入社保福利保障机制,避免因为突发意外和疾病,消耗个人储蓄,失去稳定生活。
城乡居民医保每年的缴纳费用都上涨,其实与我们的医疗资源和成本上升有关,而且地方医疗成本和资源的差异巨大,如果没有财政补贴和承担居民医保费用,我们每年实际需要缴纳的居民医保费用会超过1000元。
虽然没有个人医保账户,但现在的城乡居民医保报比例可以达到70%,是新农合报销比例的2倍,而且扩宽了报销范围,门诊也纳入统筹医疗范围可以报销,弥补了没有个人账户的不足,让灵活就业和农村群体可以减轻日常医疗费用的负担。
居民大病医保保障也全面推进,可报销医保药品目录也在扩展,大病报销比例提升,报销上限也在提升,更好的解决普通农村家庭的大额医疗支出问题。
虽然我们的居民医保费用在上涨,但同时我们的保障待遇也在稳定提升,这也体现了医保共济机制调整的作用,职工医保为主,城乡居民为辅的医疗保障和共济机制,更有利于医保待遇支出和医保保障制度的稳定发展和功能发挥。

D. 深圳医保退休新政策出台

【一】增加了居民医保

以前深圳户备帆籍参保人不管是个人缴费还是通过单位缴费，都只能选择参加职工医保搏滚汪，现在个人参保多了一个居民医保的选项，但是居民医疗不计入职工医保累计缴费年限;缴费基数为深圳 上上年度深圳城镇居民可支配月收入（2021年是5900元/月），缴费比例1.85%（包括大病医疗险），少儿医保和学生医保财政补贴1.2%，个人承担0.65%（38元/月，每年456元左右），18岁以上户籍参保人补贴1.1%，个人承担0.75%（44元/月），居民医保不设立个人帐户；

【二】职工医保只分一、二档

原来的三档并入二档，一档的缴费比例为个人2%，单位6.05%（包括了大病险保费），二档个人缴费比例为0.5%，单位缴费比例为1.55%，缴费基数的下限为本市 上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%（如果是2023年实行，那采用的就是2021年的数据，我算了一下2021年的全口径工资约为10952元，60%就是6571）.一档基仔参保人个人交的部分进入医疗帐户，二档不设个人帐户；

【三】二档参保人和居民医疗参保人门诊额度有所提高

原来每年在在绑定社康的额度是每年1000元，现在改为 最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，2021年在岗年工资是155568元，1.5%就差不多是2333元；也要绑定医院；

【四】一档可报销普通门诊

这个问题前几期有讲过，普通门诊按不同级别医院可以报销55%至85%，可参考 深圳医保12月起有重大改革，有人欢喜有人忧！ 一类特疾的报销比例跟职工医保连续缴费年限有关，比例60%-90%，二类特疾一档的报销比例为80%，二档和居民医疗60%，关于特疾种类和认定详情在公众号回复：大病门诊；

【五】住院起付线提高

原来在深圳住院的起付线最高是300元，现在三级医院提高到900元，二级医院是600，一级是300元，住院报销比例有所提高，三级医院还是90%，一、二级医院有1%至4%不等的提高；

【六】地方补充医疗纳入大病保险

基本医疗的报销额度跟医保连续缴费年限有关，职工医保和居民医疗转换期间不超过3个月连续年限不中断，基本医疗最高报销额度93万，如果在一个医疗年度（现改为1月至12月）超出限额和自负费用在1万以上至5万以下的部分可通过大病保险报销70%，5万元以上的部分可报销80%；大病保险的最高额度是100万；

【七】异地普通门诊可报销

异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员这三类人备案后，可直接在当地联网医院结算门诊费用；门诊最高报销额度不能超过在深圳所能报销的最高额度。

【八】不能在深圳领取退休金，也能享受深圳医疗待遇

广东省医疗保险转移接续办法规定严禁享受医疗待遇与领退休金绑定一起，也就是说如果你符合最后参保地医疗保险享受条件，即使不能在最后参保地领取退休金，也有权选择把医疗保险保留在最后参保地，达到退休年龄以后同时满足以下两个条件，就可以停止缴费，免费享受医疗保险待遇了：第一，参加职工医保的累计缴费年限符合退休后待遇享受地规定的职工医保累计缴费年限要求(2030年以后统一为男性30年，女性25年)；第二，在退休后待遇享受地参加职工医保实际缴费年限累计满10年。如果不能满足以上条件，可以选择按月延交或者一次性补交剩余年限，而且还可以使用医疗帐户的钱补交；

E. 广州市退休工人每月医保多少

亲,您好很高兴为您解答答;广卅退休人员每个人每个月有461元医保钱按照这样的标准,广州的退休人员,每个月可以获得的医保返款就是11261*元,显然这是要远远高于300元的。医疗保险费缴费标准1、基本医疗保险用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳;在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳,从办理退休手续的次月起,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。退休人员占所在单位职工比例超过市规定标准的则按市里有关规定执行。用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为缴费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的,按300%作为缴费基数。2、大病补充医疗保险按每人每年120元的标准(含退休职工)缴纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30%。用人单位中途参保的,须按全年标准补缴大病补充医疗保险费。

F. 广州市退休职工医保最新政策

2022年广州医保新政策如下：

1、职工医保参保人员、居民医保参保人员因省内跨地区就业、户籍或常住地变动按规定在省内转移基本医疗保险关系。

2、参保人员达到法定退休年龄时，选择职工医保退休后待遇享受地按照《暂行办法》执行。跨省转移接续基本医疗保险关系时，转入广东省的，按《暂行办法》执行；转出外省的，按国家相关政策执行。

3、居民医保制度内转移接续。非就业人员参加居民医保后，因户籍或常住地变动需跨地区流动，原则上当年度在转入地不再办理基本医疗保险转移接续手续，可按规定参加转入地下一年度居民医保。

4、居民医保转职工医保。居民医保参保人员跨地区流动并在转入地就业的，按规定参加转入地职工医保，可办理基本医疗保险转移接续手续。