Ⅰ 北京退休人员医保报销比例
不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,按照北京市退休职工医保报销比例为例,退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。
1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。
2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。 报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%~95%,二级医院 87%~97%,社区医院90%~97%。
一、退休的条件:
1、男年满60周岁,女年满50周岁,连续工龄满10年的;
2、从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满55周岁、女年满45周岁,连续工龄满10年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部;
3、男年满50周岁,女年满45周岁,连续工龄满10年;
二、退休的程序:
1、申报人准备好身份证、户口本、照片及申报退休的相关材料;
2、申请人向所在单位、申报,企业存在的去企业、失业人员去辖区就业局申报;
3、企业、就业局向当地人社部门申报;
4、合格后、档案转入当地社保局、社保局负责核定待遇;
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅱ 北京退休住院医保报销比例
法律分析:
一、父母在北京有缴费,且符合在北京退休的条件。
父母职业自由度比较大的,在很早的时候就跟着子女来到北京工作并有社保缴费的情况。一般而言,虽然父母是外地户籍,但是如果他们最开始在北京缴纳社保时,父亲年纪不高于50岁,母亲年纪不高于40岁,且他们到退休年龄时能够缴费满10年,基本上他们就能够在北京办理退休了。如果确定他们能在北京办理退休,那么子女就可以把他们在全国各地的缴费记录转移至北京,然后办理退休。退休完之后,将享受北京的医保待遇,在北京看病直接持社保卡实时结算即可。
二、父母在外地已经退休,且享受外地的退休医保待遇。
父母大部分时间都在老家工作,社保缴费也主要是在当地,退休后,他们享受当地的医保报销待遇,他们在老家看病,基本上也是使用当地的医保卡进行报销结算。那么这种情况下,如果把老人接到北京生活,理论上来讲,虽然他们在北京看病,但是因为他们的退休关系还在当地,因此他们还是享受当地的医保报销待遇。但是老人具体看病报销的时候,有两点需要特别注意。首先需要注意的是,由于现在各省市之间的医保结算并不联网,因此他们手里的当地医保卡在北京无法使用,也就不能实时报销,一般是先自己垫付,再把单据拿到老家的医保机构进行手工报销。另外也需要特别注意的是,老人来北京看病报销并不是说来北京看病就可以了,一般而言,要先到当地的医保机构办理异地就医的申请手续。
三、父母已经退休,没有任何医保待遇,但户口可以迁至北京。
父母在老家没有医保待遇,本身看病就不报销,但是由于各种原因(如投靠子女等),户口可以迁至北京(专指非农业户籍)。这种情况下,理论上父母就变成了北京市的城镇居民了,而针对不能享受职工退休的医疗保险待遇的居民,北京市专门有城镇居民基本医疗庆埋团保险这一保障措施。这种情况下,子女在父母户口迁至北京后,即可为其办理城镇居民基本医疗保险登记手续。以后看病即可享受城镇居民基本医疗保险的报销待遇。虽然这个报销待遇远低于职工医保退休的待遇,但是胜在缴费也低,且办理比较简单方便。
法律依据:
《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》
三、巩固完善全民医保体系 (一)推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上,液仿城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元,人均个人缴费相应增加。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平,并加大对城乡居民大病保险的支持力度。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。积极推进基本医保统筹层次提升至地市级,鼓励有条件的地区实行省级统筹。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作,建立完善国家级异地就医结算平台,逐步与各省份异地就医结算系统实现对接,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。誉橘到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推动基本医疗保险与生育保险合并实施的相关工作。研究改进职工医保个人账户。
Ⅲ 北京退休医保报销比例
按照北京市退休职工医保报销比例为例,退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。 1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。 2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。 报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%~95%,二级医院 87%~97%,社区医院90%~97%。
退休人员医保费用报销比例和金额: 1.、门诊(含急诊) 门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,报销上限为20000元。其中: 70周岁以下人员:非社区医院85%,社区医院90%。 70周岁以上人员:90%。 90周岁以上人员:100%。 2.、住院 第一次住院费用报销起付线为1300元,第二次及以后为650元。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%~97%起,最高可累计报销30万元。其中: 三级医疗91~97%。 二级医院92.2~98.2%。 社区医院94%~98.2%。 90周岁以上人员:100%。北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
4050人员即2007年年底之前,女40周岁以上、男50周岁以上的国有、集体企业失业人员。
据了解,社会保险补贴包括养老保险费和医疗保险费,补贴标准为个人缴费额的50%,补贴期限一般不超过三年。对于到2008年年底,距法定退休年龄不足3年(含3年)的4050人员继续缴纳社会保险费的,可补贴到法定退休年龄。社会保险补贴由个人向户口所在地街道、社区劳动机构提出申请,街道劳动工作机构出具的灵活就业证明或个体营业执照原件及复印件等相关就业证明。经审查并登记造册后报劳动部门、财部门审核后落行。
北京市社保缴费比例
养老20%医疗(9+1)%失业1.5%工伤0.5%生育0.8%其中工伤要按企业类别划分。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
Ⅳ 北京医保退休人员住院报销比例
北京市退休人员医保报销比例如下:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职凯脊清工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%;
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%;
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%;
4、退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%;
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%;
6、退职职工,其医疗费报销比例75%;
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
盯前国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生野吵育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅳ 北京市退休职工医疗补贴一次性差额是多少
北京市退休职工医疗补贴一次性差额是多少?答:退休人员的医保补贴:50周岁以下(含50)的补贴为工资的4.6%,51周岁到60周岁(含60)的为5.2%,61周岁到70周岁(含70)的为5.8%;71周岁以上的6.4%。退休人员的医保补贴与退休工资和年龄有关。法律依据:《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
Ⅵ 北京企业退休人员一年医保可以报销多少
1. 北京医保退休人员报销比例
70岁以上退休职工住院报销比例:不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,按照北京市退休职工医保报销比例为例,退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。
1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。
2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级类医院报销范围为85%~95%,二级医院87%~97%,社区医院90%~97%。
2. 北京医保退休人员报销比例表
北京退休人员医疗保险报销比例分事业单位,国家公务员,企业单位而有所不同。例如企业单位退休人员70岁之前报销比例是百分之八十五,70岁后报销比例是百分之九十。
3. 北京医保退休后报销比例在职职工门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。退休人员门诊起付线:1300元,报销比例:70岁以下,医院报销85%,社区报销90%,70岁以上报销90%封顶线:2万元。
住院起付线:第一次1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院97%,二级医院三级医院住院累计报销30万元。
4. 北京职工退休医保报销比例
(1)门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。
(2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,报销上限为20000元。其中:70周岁以下人员:非社区医院85%,社区医院90%;70周岁以上人员:90%;
5. 北京退休工人医保报销比例
70岁老人住院费用报销的比例
如果参加医疗保险,报销比例是一样的,但不同医院的比例略有不同。约75~85%的70岁以上老年人有门槛费优惠标准。一年内第一次住院门槛费减半,第二次根据医院等级不同从100~300元不等。据省人力资源和社会保障厅介绍,为减轻老年人医疗费用负担,全省对参加城镇职工基本医疗保险的70岁以上(含70岁)老年人的医疗保险待遇进行了调整。具体调整标准包括:住院、门诊慢性病、特殊疾病免赔额线按现行政策减半收取;取消个人自付乙类药品和专项检查治疗的比例;在政策范围内,住院费用报销比例达到80%,低于80%的由医保统筹基金补足差额。
6. 北京企业退休人员医疗报销比例多少
退休职工的医保报销比例如下:建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全部全额报销,其报销比例为100%。无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费 。而住院床铺费可报销60%;退休职工,其医医疗药费报销为75%退休职工工龄不满15年。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿
7. 北京退休医保报销比例多少
关于北京医保七十岁退休人员的报销比例,机关事业单位退休可以报销百分之九十五,企业及社会退休的人员可以报销百分之九十。报销虽然区分退休前的体制,但医保返还金额是一样的,没有区别,都是不满七十岁返还九十七元,满七十岁返还一百零七元。
8. 北京职工退休后医保报销比例
北京很多事业单位待遇特别好,医保报销甚至可达到100%。
9. 北京医保退休人员报销比例是多少
退休报90%。北京在职的企业员工,医保报销比例是70%,退休以后医保报销的比例是90%,相比企业的员工,事业单位的职工和公务员的报销比例稍微高一些,在职的事业单位员工和公务员,医保报销比例是90%,退休以后,报销比例提高到95%,离休人员的医保报销为100%。
10. 北京市退休医保报销比例
首先你要确定,并不是所以门诊或者手术的费用都属于医保的范畴。只有属于医保范畴而且达到起报线的才可以报销。
在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1300元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。
3医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是岁是3%,45岁到退休前是4%。
4你花多少钱看病与你的医保存折上的钱没有关系。只是你的报销上限是门诊2万,住院的话根据病不同上限也不同。
5在北京那医保卡看病,属于医保报销的部分,会直接实时结账,不需要单独去报销,缴纳医保暂时没有拿到的可以事后拿着病例和缴费单据到医保中心报销。
Ⅶ 北京退休职工医保报销规定
1、职工医保的门诊报销待遇
对于缴纳职工医保的参保人员来说,无论是在岗职工还是退休人员,在一个年度范围之内,门诊报销的起付线都是在岗职工为1800元、退休人员为1300元的,而对于起付线之上的金额,在岗职工的报销比例为70%以上、退休人员的报销比例为85%以上,对于在社区卫生机构产生的门诊费用,则报销比例是能够达到90%的。
根据之前的规定,参保人员的门诊报销限额都是在2万元的,也就是超过2万元的部分就不再报销了,但是在2023年之后,这个报销限额就取消了,不过从2万元起,超过2万元以上的部分,在岗职工的报销比例就降低为60%了,退休人员的报销比例则降低到80%了,对比之前的待遇来说确实提高了不少。
2、大病保险的报销待遇
对于北京的职工医保和居民医保来说,在一个年度范围内,门诊和住院累计的个人自付费用,凡是超过大病保险起付标准的,都可以享受大病保险的“二次报销”待遇。
比如北京的大病保险待遇,从2023年1月1日开始,对于30404元以上的个人医疗费用,就可以享受大病保险的“二次报销”了,对于起付标准以上且在5万元以内的部分,报销比例就为60%,对于起付标准以上且在5万元以上的部分,报销比例就为70%了,并且报销额度也是没有封顶的,以此来看的话,北京的大病保险报销待遇也提高了不少,可以有效的防止“因病返贫”的发生。
医疗保险的好处:
1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展。另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产;
2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段;
3、维护轿含社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制;
4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了一方有难,八方支援的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步;
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
北京医保报销流程:
1.持社保卡就医时,只需自付费用,可报销的费用将由医疗机构和医保相关部门结算。但是如果急诊科没有携带社保卡,或者是他的特殊情况,可以自己全额支付医疗费激帆卖用,然后下次去医院的时候,可以带着单据和医保卡到指定窗口报销。
2.门诊(急)诊:存档卡、医保卡、医疗费用收据、统一收据、外方、明细、北京银行对账单(未留)。如需寻求外伤治疗,应提供外伤原因描述及病历。
3.急诊留观时,需提供诊断证明、带急诊章的处方、检查治疗明细、收据、医保卡、存档卡、银行对账单。
4.住院费用需提供住院诊断证明、出院证明、实时结算对账单(全额结算凭证)、收据、住院费用明细、病历复印件(加盖医院印章)、医保卡、存档卡、银行对账单。
5.异地返院需提供诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单及异地住院原因说明。
2021年1月1日起,城乡居民基本医疗保险参保人员一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由4000元提高到4500元。在北京市,在职职工报销比例超过85%,退休人员报销比例超过90%,最高可达99.1%,最高限额为50万元。
2022北京医保个人账户使用方法:
2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用,就是个人账户资金应专款专用,通过个人账户资金的逐步积累,形成医疗储备金,解决个人和家庭成员的医疗费用负担,增强抗风明逗险能力。现在是通过家庭成员共济使用个人账户,减轻家庭现金支付负担。使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用可使用个人账户。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
Ⅷ 北京市退休职工医保最新政策
一、北京医保报销新规2022年最新报销比率是多少?
北京医保报销新规2022年最新一:2023年起门(急)诊2万元以上按60%支付
从2023年1月1日起,职工医保门诊最高支付限额取消,其中2万元以下的报销比例还是不变,2万元以上在职职工报销比率60%,退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。这样预计下来燃胡尘,每年将惠及参保人员17万人,为参保人员减负10亿多元。
北京医保报销新规2022年最新二:职工大病起付线降至30404元
从2022年度开始,职工大病保险起付标准由原来的39525元降到30404元。参保人员在享受城镇职工基本医皮禅疗保险待遇后,门诊和住院累计的个人自付医疗费用在一个年度内,若起付标准超过以上的部分,将由城镇职工大病医疗保险“二次报销”。起付做世标准以上5万元以内(即30404元至80404元)的报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。
二、2022北京医保个人账户怎么使用?
2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用,就是个人账户资金应专款专用,通过个人账户资金的逐步积累,形成医疗储备金,解决个人和家庭成员的医疗费用负担,增强抗风险能力。现在是通过家庭成员共济使用个人账户,减轻家庭现金支付负担。使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用可使用个人账户。