⑴ 安徽马鞍山市退休职工去南京鼓楼医院做手术,医保报销比例是多少装
你好,你这个报销比例如下,装血管支架的支架属于自费材料,比较贵,医保一般内都不可以报销。容
要看你买的是哪种保险,还有住的是几级医院。
医疗报销分农村和城镇职工:
一、新农合报销:
1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
大病补充:大病
2、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、职工医保:
发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:
一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
⑵ 2013年马鞍山市退休职工医保(特殊病种)住院、定点药房购药有哪些新规定谢谢!
应用:
1,特殊病抄种门诊申请表“,完成由被保险人要3医疗保险定点医院。
二,三级定点医院组织的专家鉴定疾病鉴别,发送到省医疗保险“特殊病种门诊申请表”集中中心通过鉴定。
3,省级医疗中心医院门诊治疗卡的鉴定结果确认后,申请特殊疾病。收到被保险人的医疗保险特殊病种门诊治疗卡到医院鉴定。
4,特殊病种门诊治疗卡持有的被保险人只能在她的特殊病种门诊的定点医院的选择治疗,其医疗费用由被保险人先垫付,一年,比照时间的住院治疗,定期结算定点医院。
报销:
门诊治疗特定疾病,医疗费用首先,我提前,成本可以达到5000元以上的市社会医疗保险在任何时候报销一年内,没有达到5000元,到今年年底前偿还。文件和门诊的医疗记录医疗卡“每年的12月10日,该股经理收集特定疾病的单位”特殊病种医疗费用,双处方,以及相关的检测数据,集中审核报销,市社会医疗保险在统筹基金。不得在非定点医院和药店发生的医疗费用报销。城外需要检查,治疗和购买药品,你必须同意我选择医疗保险定点医院的医生,进行数字签名,报经市社会医疗保险的审批,为了合规成本报销。未经允许外出或到非指定的医院治疗,购买药品的医疗费用不予报销。
⑶ 马鞍山职工医保个人每月有多少钱
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城镇职工医保每月返在个人帐户是不确定,返回比例如下:
1、35岁以下,每月到帐是按社保缴费基数的2%(个人支付部分);
2、35岁-45岁,每月到帐是按社保缴费基数的2%(个人支付部分)+单位划拨的1%;
3、45岁-退休,每月到帐是按社保缴费基数的2%(个人支付部分)+单位划拨的1.8%;
4、退休以后,每月到帐按广州市上一年度平均工资的4.1%。
⑷ 马鞍山职工医保报销
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我和你一样,原来在芜湖,现在调到马版鞍山。新公司直接权交啊,以后养老保险统一划到户口所在地,医疗保险,比方说每月社保卡里的钱啊,只能在芜湖药店消费。芜湖你可以选择转,也可以选择不转。转的话,比较麻烦。
⑸ 马鞍山社保医疗保险买了多久才可以报销费用
马鞍山社保中的医疗保险需要连续交满6个月后,就可以享受医疗报销。医疗专保险,是为补偿疾病属所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
医疗保险报销的种类:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
⑹ 马鞍山职工医保是怎么报销的
个人支付比例:在职职工10%,退休职工4%(医保目录外的治疗和药品费全部自费,内不给报容销)门槛费:二级医院(如十七冶医院、二院、中医院、传染病医院)第一次550元,第二次450元,第三次及以上没有门槛费
⑺ 马鞍山基本医保政策
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马鞍山市医疗保险业务指南及办事流程
1.参保人员申请异地就医
一、政策法规依据
(1)《马鞍山市城镇职工医疗保险制度改革实施意见》(马政[2001]29号)
(2)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险统筹基金结算办法》(马医改[2001]1号)
(3)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理办法》(马医改[2001]1号)
(4)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险异地人员就医管理办法》(马医改[2001]1号)
二、提交材料
(1)《马鞍山市医疗保险异地人员申请审批表》一式两份(表样在马鞍山市医疗工伤生育保险管理服务中心网站可以下载)
(2)退休人员:户口已转至外地的,提供户口所在地公安部门出具的户籍证明原件或复印件,复印件须加盖当地公安部门户籍章;户口在本地且本市无子女的,需提供现居住地暂住证原件或现居住地派出所出具的长期生活证明以及单位出具的本市无子女证明
(3)单位派往市外长期工作人员,须提供相关的证明材料
三、办事程序
(1)申请办理异地就医的退休人员,应填写《异地人员申请审批表》。户口已转至外地的,需持户口所在地公安部门出具的户籍证明原件或复印件,复印件须加盖当地公安部门户籍章;户口在本地且本市无子女的退休人员,需提供现居住地暂住证原件或现居住地派出所出具的长期生活证明以及单位出具的本市无子女证明(本市有无子女以其子女户口是否在本市为准);
(2)单位派往市外长期工作人员,除填写《异地人员申请审批表》外,还须提供相关的证明材料;
(3)申请异地就医人员应在《异地人员申请审批表》中填写3家乡镇以上公立医院作为其住院定点医院。如当地已实行医疗保险的,应选择当地医保定点医院作为其住院医院。
四、办事时限
即时办理
五、办公地点
湖南东路10号社会保险综合服务大厅一楼8号窗口
六、咨询电话
0555-2354126
2.异地参保人员个人账户提现
一、政策法规依据
(1)《马鞍山市城镇职工医疗保险制度改革实施意见》(马政[2001]29号)
(2)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险统筹基金结算办法》(马医改[2001]1号)
(3)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》(马医改[2001]1号)
(4)《马鞍山市城镇职工基本医疗保险异地人员就医管理办法》(马医改[2001]1号)
二、提交材料
(1)个人办理提现:本人有效身份证件、提现申请、医疗保险证历、IC卡等
(2)参保单位统一代办:单位介绍信、经办人员有效身份证件等
三、办事程序
(1)异地人员规定病种门诊或住院医疗费用报销时,其个人账户余额可冲减个人自付费用;
(2)对异地人员个人账户沉淀资金较多的,经本人或单位申请,原则上一个年度内可到马鞍山市医疗工伤生育保险服务中心基金结算科(电话:02354126)办理一次提现。个人办理提现的,应持本人有效身份证件、提现申请、医疗保险证历、IC卡等;参保单位统一代办的,由单位经办人员持单位介绍信、经办人员有效身份证件等。
四、办事时限
即时办理
五、办公地点
湖南东路10号社会保险综合服务大厅一楼8号窗口
六、咨询电话
2354126
⑻ 马鞍山医保是怎么报销的
马鞍山医保报销抄
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费 用;
报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三 级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退 休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度 内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用 要符合医疗保险三大目录库的范围;
报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心 结算。
⑼ 马鞍山职工医保条例
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居民医保是不能直接纳入职工医保的,专但是可以办理转属换手续,可以直接在原参保所在医疗保险经办机构办理居民转职工的手续。
需要注意的是:
1、居民医保转职工医保时,以参加居民医保的实际缴费年限折算,缴费满一年,折算3个月职工医保。
2、参保人员由居民医保转移到职工医保,办理了续接并缴纳了职工医保费的,若续接缴费无空月或间断不超过两个月的,自缴费次月起享受职工医保待遇;
3、居民医保参保人员年度中间转移到职工医保,已缴纳的当年度未享受月份的居民医保费用不退付,自缴费次月起享受职工医保待遇。
4、若续接缴费间断超过两个月的,须有6个月的职工医保待遇过渡期。在此期间,该职工可以使用职工医保的个人账户(医保卡)部分。
5、居民医保继续沿用职工医保个人编号,住院享受居民医保待遇,职工医保个人账户金额可继续使用。
6、但职工医保转居民医保,需先办理职工医保暂停手续,再办理居民医保新参保手续。
⑽ 马鞍山2020年11月退休12月拿工资是用医保卡取钱吗
社保卡里包含退休金也有医保金,如果办理退休时默认退休金是用社保卡领取就是用社保卡也就是医保卡取钱