Ⅰ 厦门退休医保待遇
大家好,很高兴见到大家,咱们这期内容就来讲解一下,
2023年起,厦门医保改革,看看到底改了什么?对退休人员有什么影响呢?随着各地医保的先后改革,参保人员和退休人员的医保待遇也都提高了很多,比如从12月起,深圳的医保就开始改革了,而从2023年起,四川省本级和成都的医保也开始改革了,以上两个地区都给大家分享过,那接下来给大家分享的是厦门,也是从2023年开始实施医保改革的,具体的情况咱们就一起了解一下吧。
1、调整医保缴费比例从2023年1月1日起,外来职工和本市职工的医保缴费标准就统一了,所有在岗职工的缴费标准都按照全省统一的标准执行,也就是单位缴纳7.5%,个人缴费2%,而在2023年1月到12月份,单位的缴费标准是可以降低1%的,也就是按照6.5%的标准缴纳就可以了。
对于当地的灵活就业人员来说,在取消户籍限制的同时,参保人员的缴费标准也是按照9.5%确定的,而且单位享受降低1%的费率,在灵活就业人员这里也一样适用,也就是在2023年1月到12月份,灵活就业人员的缴费标准按照8.5%缴纳就可以了。
2、医保划入办法调整根据当地的调整规定来说,在医保改革之后,在岗职工的划入比例就调整为2%了,也就是个人缴纳的全部费用,而单位缴纳的部分则全部划入到统筹账户,对于退休人员来说,划入方式就调整为改革当年基本
养老金平均水平的2.5%了,而且划入方式也从之前的每年划入一次调整为按月划入了,也就是每人每月划入110元。
3、个人账户细分规范在2012年的时候,当地出台了一项健康账户的政策,而在此次调整中,健康账户的资金将全部划入到个人账户,参保人员和退休人员统一享受门诊报销的待遇,且不设有起付标准,只要咱们在定点医疗机构产生门诊费用了,都可以由统筹基金按比例报销的,这对于参保人员和退休人员来说,可享受的医保待遇确实提高了很多。
比如参保人员的个人账户可以家庭共济,支付家庭成员在福建全省的医疗费用,缴纳居民医保时也可以使用,对比之前的健康账户来说,在医保改革之后,个人账户的使用范围更广了,可享受的待遇也更高了。
4、门诊报销待遇提高在之前,当地参保人员是能够享受500元的门诊报销政策的,而在医保改革后,参保人员可享受的报销待遇就提高了很多,首先是没有500元的限额了,咱们可享受医保门诊费用的报销待遇更高了,其次是门诊费用没有起付标准了,咱们所有的门诊费用都可以按比例报销,而根据各地的报销比例来说,参保人员的报销比例都是在50%到75%的,而退休人员的报销比例则再提高5%,最高是可以达到80%的报销比例的。
比如退休人员的门诊费用是500元,且看病的医疗机构是属于一级及以下的定点医院,那么退休人员可报销的比例就为80%,报销的金额就为400元,个人只需要支付100元就可以了,这样就能够减轻咱们的医疗负担,提高咱们的医保门诊待遇。
5、大病保险的支付限额提高在医保改革之前,当地的大病保险最高支付限额分别为,居民医保的最高支付限额是每年40万,职工医保的是每年50万;而在医保改革后,职工和居民医保的大病保险最高支付限额就提高了,职工医保的提高到110万了,居民医保的则提高到50万了,在叠加基本的医保待遇之后,职工和居民医保的保障金额就达到了120万元和60万元。
相对于基本的医保待遇来说,大病保险的支付限额要高很多,因为大病保险是医保的最后一道保障,如果是大病就医人员,一次性的医疗支出是非常的高得,一般都是能够掏空整个家庭的,如果有大病保险的报销待遇,就可以有效地避免因病致贫的情况发生,也能够减轻参保人员的医疗负担,所以大病保险的支付限额提高了,咱们可享受的待遇也提高了很多。
6、对于退休人员的影响在医保改革后,退休人员的医保划入金额确实是降低了,但是对比之前来说,退休人员的医保待遇却提高了很多,比如医保门诊费用可以报销了,而且报销比例还是在50%以上,还有大病保险的待遇也提高了,个人账户余额可以全家共济了,这些待遇对比之前来说,都是咱们无法享受的,而在医保改革之后,这些待遇所带来的好处,都是远高于降低的医保划入金额的。
特别是对于退休人员来说,因为身体机能的下降,所以退休人员每年的医疗支出都是比较高的,而在医保改革之前,咱们的门诊费用是无法报销的,也不能有个感冒发烧的小病就住院治疗,所以退休人员的医疗费用大多都是由个人承担的,而在医保改革之后,原本需要个人承担的费用,现在也可以报销50%以上了,这就极大的减轻了退休人员的医疗负担,对退休人员是只有好处而没有坏处的。
总结来说,
在厦门的医保改革之后,当地参保人员和退休人员的医保待遇都会提高很多的,特别是退休人员,每年都是能够减少很多医疗开支的,而这些费用节省出来,也能够提高咱们的生活质量,所以医保改革之后,对于退休人员的好处还是比较大的。
Ⅱ 福建退休人员每月医保返款有多少比在职人员多吗有300元吗
参与城镇职工医疗保险，建立了医保个人账户，办理了医保退休的人员，每个月是可以获得医保返款的，这个标准目前并没有全国统一，而是存在地方上的差异。今天，我们就来看看福建对于退休人员的医保返款会有多少钱。
我们先来看看福建厦门的规定，根据《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》，医疗保险个人账户方面:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入(厦门企业单位医保缴费比例为7%，也就是划入到职工个人的医保比例就是2%+20%*7%=3.4%);35岁以上不满
50岁的，按30%划入(加上个人缴毁袜隐费的部分，返款比例为4.1%);50岁以上的，按40%划入(加上个人缴费的部分，返款比例为4.6%);退休人员按本人上年度养老金或
退休金总额的8%划入个人医疗账户。
可以看到，厦门在医保返款方面考虑的还是比较细致的，对于退休人员也给予了比较大的福利，返款比例达到了8%，这是在职人员的2倍左右了。
我们可以来看看厦门的人均养老金情况，数据显示，2018年厦门的人均养老金就达到了3422元，如果算上最近3年的养老金上涨，那么现在厦门人均养老金水平应该可以达到3800元左右。
按照这个标准，那么厦门的退休人员，人均可以获得的医保返款，可以达到3800*8%=304元，这是可以超过300元的。
而厦门的社会平均工资又是多少呢?根据福建统计局的数据显示，厦门非私营单位就业人员的年平均工纤厅资达到105269元，对应的月平均工资就是8772元。如果按照这个标准，厦门在职人员的医保返款，平均至少可以达到8772*3.4%=298元。由此可见，厦门的退休人员获得的医保返款相比在职人员来说，其实是挺不错的了，而且养老金越高的人，返款也会更多。
再来看看福建福州的规定。根据《福州市职工基本医疗保险实施细则》，在医保个人账户方面，40岁以下的划入2.8%;41岁至法定
退休年龄的，划入比例为3.5%;退休人员月基本养老金在500元以上的，按本人月基本养老金的4.5%，月划入个人账户的金额少于32元的，按32元划拨。退休人员无基本养老金的，其个人账户按每人每月20元划拨。
可以看到福州对于退休人员的医保返款还是挺人性化的，照顾到了没有养老金的人员，而且医保返款上还有兜底，至少每个月20元。当然，在医保划转比例上要比厦门低很多了。而且跟在职人员相比，也没有占有太大的优势。
根据数据，2022年好仔福建人均养老金为2741元，我们就以这个数据来计算一下福州的退休人员，医保返款可以拿到多少钱。退休人员人均可以获得的医保返款应该是2741*4.5%=123元，这是无法达到300元的。
而2022年度福州全口径城镇单位就业人员年平均工资为93513元，月平均工资7792元。按照这个数据，福州在职人员人均至少可以获得的医保返款就是7792*2.8%=218元，这是要比退休人员多不少的。
最后，需要说明的是，公务员人群在医保划账上，跟
企业退休人员等等还是存在一定的差别的，因为他们还会有医保补助，除了医保个人账户，还有补助医保账户，比如说《福州市国家公务员医疗补助费缴费标准》，医疗补助费中个人账户部分的标准是这样的:退休人员按年人均450元进行补助。因此，公务员的医保待遇要相对更好一些。
Ⅲ 退休医疗保险待遇
退休人员基本医疗保险待遇：职工医疗保险待遇对退休人员的优惠体现在3个方面：
1、退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;
2、为退休人员建立基本医疗保险个人账户;
3、对退休人员个人负担医疗费用的比例给予照顾，主要体现在住院分段自付部分退休人员减半等方面。
为了解决部分职工因为缴费不足国家规定的年限，无法享受退休人员基本医疗保险待遇的问题，使职工基本医疗保险惠及更多人，本法规定“未达到国家规定年限，可以缴费至国家规定年限”。从各地实践看，各地做法不一。有的地方规定，累计缴费不足国家规定年限的，个人可以按上一年当地职工平均工资的一定比例，继续按月缴纳基本医疗保险费;也有的地方规定，可以自愿申请一次性补缴差额年限的基本医疗保险费。除此之外，这部分人群还可以通过参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗，解决其基本医疗保障问题。
法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。