❶ 上海退休人员医保新政策 不到65周岁要自付700元
上海退休人员医保待遇分69岁以下和70岁以上2种,每年4月1日,个人医保账户里会由医保局注入资金的,这几年,每年注入的资金为69岁以下为1120元,70岁以上为1280元,先使用账户内的资金,用完后就进入自负段,金额为700元,超过700元就进入了共付段了,就是由医保和个人共同负担了,具体的比例下面都有,每年的4月1日到下一年的3月31日为一个年度,一年结算一次 。
上海退休人员医保待遇,69岁以下的,按以下标准:
门诊:退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,标准为700元,超过部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付80%、75%、70%。
门诊大病:退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用,由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
住院(含急诊观察室留院观察):退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,设住院起付线(2000年12月31日前退休的人员为700元;2001年1月1日后退休的人员为1200元),住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
最高支付限额:统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。
70岁以上是退休人员,按以下标准:
门诊:退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,标准为700元,超过部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付85%、80%、75%。
门诊大病:退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用,由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
住院(含急诊观察室留院观察):退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,设住院起付线(2000年12月31日前退休的人员为700元;2001年1月1日后退休的人员为1200元),住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
最高支付限额:统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。
❷ 上海地区退休职工4月1日起门诊医疗赉如何结算
今年与在职职工一样,这个结算年度,延长到7月一日,就是等同以前的1月2月3月
❸ 上海退休职工门急诊自付多少
看年龄和医院从5%-30%,还有看药品自负5%-20%,你自己算不出,看医院单子的
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❹ 上海市退职职工的医疗待遇有哪些
一.单位管理的退休人员
(一)过渡性基本医疗保险金的征缴
1、缴费基数--上年度本市职工月平均工资(年度为1581元)
2、征缴比例---7.5%
3、缴费方式---由单位逐月缴纳或由单位按十年一次缴纳
4、退休人员个人账户的组成
基础金---参保首月划入100元,以后累计缴费每满12个月划入100元
保险金---上年度本市职工月平均工资的5.1%
(二)医疗待遇(上年社平工资18972元)
1、统筹基金退休人员起付标准
住院 一级医院 上年社平工资2.8%(531元)
二级医院 上年社平工资4.2%(797元)
三级医院 上年社平工资7%(1328元)
门诊标定项目 上年社平工资7%(1328元)
2、共付段统筹基金退休人员给付比例
医院级别 一级医院 二级医院 三级医院
统筹基金支付 93% 89.5% 86%
个人支付 7% 10.5% 14%
二.社会申办退休人员
社会申办退休人员是指参加社会养老保险,达到法定退休年龄,符合退休条件,向劳动保障行政部门申办并经批准退休的社会人员。这些人员在参加重大疾病医疗补助项目的,如果符合条件的,即养老保险缴费年限(含视同缴费年限,下同)在本办法实施前满25年的社会申办退休的人员,其过渡性基本医疗保险金由各级政府设立的专项资金资助缴交;满20年不满25年的,由政府专项资金资助50%,本人缴交50%;不满20年的,其过渡性基本医疗保险金全部由本人缴交。如本人足额缴交过渡性基本医疗保险金有困难的,可以缴交50%,只享受住院和门诊特定项目的基本医疗保险待遇。重大疾病医疗补助金由该专项资金的办法给予资助;不符合条件的,由本人缴交。
三. 社会管理退休人员
社会管理退休人员是指参加社会养老保险,并按规定办理有关手续,由区退休职工管理机构接受管理的退休人员。这些人员在缴交过渡性基本医疗保险金后,有关基本医疗保险事务由所在区退休职工管理机构协助社会保险经办机构办理,享受相应的基本医疗待遇。
国有企业下岗职工
他们的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按照上年度市职工月平均工资的60%为基数代职工缴纳,并享受与其他参保人员相同的基本医疗保险待遇。
失业人员
失业人员个人账户余额可以继续使用,但是不再享受基本医疗统筹待遇。在享受失业保险待遇期间患病就医的,可按规定向失业保险机构申领医疗补助金。
职工供养的直系亲属和高校学生
这类人暂时按照原办法管理。
离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人
上述人员医疗待遇不变,医疗费用按照原资金渠道解决,支付确有困难的,由同级人民政府帮助解决。具体办法另行制定。
工伤和女职工生育
这部分人员的医疗费用,分别由工伤保险基金和生育保险基金或公务员补助费支付,基本医疗保险基金不予支付。在本市社会工伤未实施前发生的工伤,仍按原规定解决。(广州日报)
❺ 上海市退休职工门诊起付费为多少
不知道咨询一下
❻ 上海市退休职工住院医保有哪些规定
1、必须带本人复的身份证和医保制卡;
2、急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人;
3、医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用,之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的;
4、经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。
❼ 问个上海本市退休职工医保的问题 喷子别来啊
是你帐户中的门诊费用被用完了。要等下次再划入。
❽ 上海市202O退休人员医疗门诊补贴多少
可以问一下,当地的医保地方看看多少?
❾ 上海市退休职工住院医疗保险如何办理
退休职工从出院到获得补偿款需要经过以下流程:把相关住院凭证、收费单据交至市职工保障互助会设在全市各街道的146个服务点;各服务点工作人员集中起来送往市职保会下属的19个区县服务处;等服务处收到市医保局关于病人住院情况的确认信息后才能进行给付结算,并送市职保会审核付款。
一般来说,由于每天人数不多,服务点工作人员大多每周送一次材料,而市医保局确认信息也需要7至10天,再加上核对给付,整个过程差不多就要3周了。
由于与市总工会之间尚未实现退休职工住院信息的即时共享,所以确认时间存在偏长的情况。
❿ 上海退休老人门诊看病怎么报销
除了办理了大病门诊的,一般门诊是不报销的。各地都有医保惠民政策,即,退休人员只要定点社区医院,就会一年当中有一定额度的门诊报销。(这个额度一般都在2000左右)