河南省退休职工医保新政2018

㈠ 河南职工医保报销政策

一、河南省职工医保基本情况
1.参保人数情况
截至2020年底,河南省职工医疗参保人数为1336万人,与2019年相比,增加54万人,增长率为4.28%。
2.职工医保基金收支情况
2020年河南省职工医疗保险基金收入(含生育保险,下同)520亿元,支出426亿元,累计结余758亿元。总体来看,河南省收大于支灶汪败,略有结余。
二、河南省职工医保住院待遇
关于河南省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以郑州为例,做具体分析,仅供参考。
1.起付标准
(1)社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院):起付标准为200元。
(2)一类医疗机构:起付标准为300元。
(3)二类医疗机构:起付标准为600元。
(4)三类医疗机构:起付标准为900元。
需要注意的是:在同一年度内,再次住院,起付标准降低50%。
举个例子:
王大爷,第一次住进二类医疗机构,起付标准为600元;第二次住进二类医疗机构,起付标准为300元。
2.报销比例
(1)在职人员:最高报销比例为95%,最低报销比例为88%。
(2)退休人员:最高报销比例为97%,最低报销比例为93%。
需要注意的是:医疗保险统筹报销比例,与机构类别和人员类别有关。机构类别越高,报销比例越低;退休人员的报销比例,普遍高于在职人员。
隐颤举个例子陵高:王大爷,因病住进二类医疗机构。住院费用合计5万元,其中有2万元医疗费用属于医保报销范围之外,那么王大爷最终可以享受统筹报销费用是多少?
王大爷医保统筹报销费用:(50000-20000-600)*95%=27930元。
写在最后:
从职工医保住院待遇来看,缴纳医保费用的性价比还是比较高的,尤其是对于退休人员来说,享受终身医保待遇还是非常划算的。但是,需要注意的是,要想享受终身医保待遇,在退休时需要缴满最低医保缴费年限。比如:郑州的最低医保缴费年限为:男满25年,女满20年;且实际缴费年限最低累计满10年。如果退休时低于上述年限标准,可以选择一次性补缴或者按月补缴。一次性补缴以后,可以享受退休人员的待遇;按月补缴,暂时只能按在职人员享受医保待遇。

㈡ 河南省职工医保报销政策

各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下: 一、城镇职工医保: 1、在职职工:门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%; 2、退休职工:门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 3、最高限额:无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 二、城镇居民医保: 1、普通门诊:一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支祥伏局付限额为400元。 2、特殊病种:一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 三、新农合医保: 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就谨让诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限厅启额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种:一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

㈢ 开封市退休职工医保政策

01
基本医疗保险“住院政策”
住院起付标准及支付比例:
一级及基层医疗卫生机构起付标准150元，报销比例为在职职工90%，退休职工95%;
二级医疗机构起付标准600元报销比例为在职职工87%，退休职工92%;
三级医疗机构起付标准为900元，报销比例为在职职工85%，退休职工90%;
市域外转诊起付标准1200元，正常转诊(包括急诊、精神病)按相应级别医疗机构支付比例支付;
全市职工在市域内定点医疗机构住院不需要办理转诊、备案手续，其发生的政策范围内住院医疗费用执行现行相应医疗机构级别起付标准和报销比例。统筹基金年度最高支付限额8万元。
女工生育支付比例:产前检查:1200元/例;自然分娩:3000元/例;助产分娩:3600元/例;剖宫产:4500元/例;剖宫产同时做相关妇科手术:5000元/例。
参保患者住院治疗期间，因病情需要 72 小时内市域内转诊连续计算起付线。参保患者由下级定点医疗机构转诊到上级定点医疗机构治疗的，起付线按下级定点医疗机构与上级定点医疗机构起付线之差收取;
参保患者市域内同级别医疗机构之间转诊或由上级定点医疗机构转诊到下级定点医疗机构治疗的，不再收取起付线。参保人员在本年度内第二次及其以后住院，起付线降低 50%。
02
基本医疗保险“门诊政策”
门诊统筹(自2022年7月1日起执行):符合享受职工医保住院统筹待遇的参保人员可享受普通门诊统筹待遇。起付标准按次设定，三级医疗机构50元、二级医疗机构40元、一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)不设起付标准。
在职职工和退休人员月度最高支付限额分别为150元、200元，年度最高支付限额分别为1500元、2000元。在职职工按规定在三级定点医疗机构门诊就医支付比例为50%，在二级定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，在一级定点医疗机构门诊就医付比例为60%。
退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。参保人员普通门诊统筹和门诊慢性病、门诊特定药品待遇可同时享受，住院期间不享受普通门诊统筹待遇，普通门诊费用不纳入公务员医疗补助范围。
参保人员欠费期内发生的普通门诊费用，统筹基金不予支付，补缴欠费的，不补计普通门诊统筹待遇。
门诊慢性病:市、县(区)医疗保障部门确定的医保定点医药机构全面互认，参保人员就医购药可直接结算。
全市职工医保参保人员在市域内可自主选择定点医药机构使用个人账户就医购药并实时结算，不受参保地限制，享受“同城同待遇”。
门诊慢性病患者门诊就医，不设起付线，实行支付限额管理，统筹基金支付比例70%(办理办法同居民)。
开封市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种:1、脑血管意外后遗症;2、异体器官移植;3、心力衰竭;4、肝硬化;5、体内支架植入术后(支付1年);6、系统性红斑狼疮;7、结核病(支付2年);8、类风湿性关节炎;9、重症肌无力;10、股骨头坏死;11、高血压III期;12、骨髓增生异常综合征;13、腰椎管狭窄症(支付1年);14、冠状动脉粥样硬化性心脏病;15、阻塞性肺气肿;16、恶性肿瘤(重特大病种除外);17、慢性糖尿病并发症;18、癫痫;19、强直性脊柱炎;20、帕金森综合症;21、心脏搭桥术后(支付1年);22、康复治疗(中枢神经损害，肩、髋、膝关节骨折);23、分裂情感性障碍;24、癫痫所致精神障碍;25、精神发育迟滞伴发精神障碍;26、双相情感障碍;27、抑郁症;28、精神分裂症;29、持久的妄想性障碍;30、自身免疫性肝炎;31、原发干燥综合征;32、慢性肾功能衰竭(非透析治疗);33、甲状腺功能减退;
门诊重特大疾病:城镇职工门诊重特大疾病病种统筹基金支付比例85%(退休人员90%)，腹膜透析支付比例90%(退休人员95%)。
03
职工大额医疗费用补助
原“城镇职工大病保险”更名为“职工大额医疗费用补助”，筹资标准为每人每年180元，保险责任内的给付比例为住院90%、门诊慢性病90%，年度最高支付限额为42万元。
04
医疗救助
具有特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者身份且参加城镇职工基本医疗保险的人员纳入医疗救助范围，所享受政策参照城乡居民。
05
长期护理保险
长期护理保险筹资标准为每人每年120元，其中单位承担60元，个人缴费60元。参保人同时符合以下条件，且经申请通过评估认定为重度失能人员的，可按规定享受长期护理保险待遇。
参保人申请长期护理保险待遇时，应当连续足额缴纳职工基本医疗保险费满2年以上，且已参加长期护理保险并连续足额缴费。
经医疗机构、康复机构规范诊疗且失能状态持续满6个月以上，需要长期护理服务。长期护理保险分为机构护理、居家上门护理、居家自主护理三种护理服务形式:
(1)机构护理是指参保人在医疗机构、养老机构的护理型床位，享受基本生活照料和与之密切相关的医疗护理的服务形式。基金支付比例为65%，月支付限额为1900元/人。
(2)居家上门护理是指医疗机构、养老机构和护理服务机构，为居家的参保人通过上门护理等形式提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理的服务形式。基金支付比例为75%，月支付限额为1500元/人。
(3)居家自主护理是指参保人亲属接受培训合格后，与护理服务机构上门护理人员共同为参保人提供护理的服务形式。基金月支付限额为900元/人，其中支付参保人月限额为450元/人，支付护理服务机构月限额为450元/人。参保人在享受待遇期间可选择一种护理服务形式，服务形式可转换。参保人在住院治疗期间，不享受长期护理保险待遇。
01
参保资助
全额资助特困人员，定额资助低保对象、重度残疾人、返贫致贫人口，资助标准为每人每年80元，定额资助农村易返贫致贫人口，资助标准为每人每年50元。
02
住院医疗保障待遇
(一)基本医保
1.住院起付标准及支付比例:一级及基层医疗卫生机构起付标准150元，支付比例85%;二级医疗机构起付标准600元，支付比例70%;三级医疗机构起付标准900元，支付比例60%;转诊:省内起付标准1200元，省外起付标准2000元，正常转诊(包括急诊、精神病)按医疗机构相应级别的比例支付;非正常转诊按相应级别医疗机构降20%。
2.参保居民在市域内定点医疗机构住院不需要办理转诊、备案手续，其发生的政策范围内住院医疗费用执行现行相应医疗机构级别起付标准和报销比例。统筹基金年度最高支付限额15万元。
3.正常分娩一级医院按600元报销，二、三级医院按1200元定额报销，剖腹产统一按1600元报销。
4.参保患者住院治疗期间，因病情需要72小时内市域内转诊连续计算起付线。参保患者由下级定点医疗机构转诊到上级定点医疗机构治疗的，起付线按下级定点医疗机构与上级定点医疗机构起付线之差收取;参保患者市域内同级别医疗机构之间转诊或由上级定点医疗机构转诊到下级定点医疗机构治疗的，不再收取起付线。参保人员在本年度内第二次及其以后住院，起付线降低 50%。
(二)城乡居民大病保险
城乡居民医保参保人员患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上的部分，按下述标准再给予报销，其中:1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%，10万元以上部分报销70%。一年最高可报销40万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。
(三)医疗救助
医疗救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。基本医疗保险、大病保险起付线以下的政策范围内自付医疗费用，按规定纳入救助费用保障范围。
1.住院救助。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口，住院救助不设起付标准(5年过渡期内)，低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口的住院救助起付标准为2000元，因病致贫重病患者的住院救助起付标准为5000元。对在定点医疗机构发生的住院费用，经居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用，给予特困人员90%的救助，给予低保对象、返贫致贫人口70%的救助，依申请给予低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者65%的救助。
2.门诊救助。门诊救助病种包括以下9类:终末期肾病(门诊血液透析或腹膜透析方法治疗)、血友病(凝血因子治疗)、慢性粒细胞性白血病(门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗)、I型糖尿病(门诊胰岛素治疗)、耐多药肺结核(门诊抗结核药治疗)、再生障碍性贫血(门诊药物治疗)、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗。门诊救助不设起付标准，对在定点医药机构发生的以上9类病种门诊治疗费用，经居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用，给予特困人员、低保对象、返贫致贫人口50%的救助，依申请给予低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者30%的救助。
3.救助限额。住院救助和门诊救助共用年度最高救助限额。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口年度最高救助限额为3万元，依申请对低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者年度最高救助限额为1万元。
4.倾斜救助。对规范转诊且在省域内就医的救助对象，救助金额达到年度最高救助限额，经三重制度综合保障后政策范围内自付医疗费用超过10000元的部分，给予90%的倾斜救助，年度最高救助限额1万元。
03
门诊医疗保障待遇
(一)普通门诊及门诊两病医疗保障待遇
1.城乡居民基本医保普通门诊就医报销比例60%，不设起付线，全年最高可报销440元。
2.高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇。(与门诊慢特病待遇不重复享受)
(二)门诊慢性病医疗保障待遇
病种范围:1.器官移植;2.慢性糖尿病并发症;3.恶性肿瘤(重特大病种除外);4.脑血管意外后遗症;5.肝硬化;6.阻塞性肺气肿;7.系统性红斑狼疮;8.体内支架置入术后(支付1年);9.心力衰竭;10.帕金森氏综合征;11.结核病(支付2年);12.强直性脊柱炎;13.类风湿性关节炎;14.癫痫;15.精神分裂症;16.持久的妄想性障碍;17.癫痫所致精神障碍;18.分裂情感性障碍;19.抑郁症(新);20.精神发育迟滞伴发精神障碍;21.双相情感障碍;22.脑瘫儿童康复;23.慢性肾功能衰竭(非透析治疗);24.冠状动脉粥样硬化性心脏病;25.腰椎管狭窄症(支付1年);26.自身免疫性肝炎;27.原发干燥综合征;28.康复治疗(中枢神经损害，肩、髋、膝关节骨折)。
城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65%，不设起付线，实行定点治疗、限额管理。
办理办法:
1.申请。参保人员向承担门诊慢性病鉴定工作的二级及以上定点医疗机构(以下简称鉴定机构)提出申请(结核病由县疾病控制中心组织鉴定)，申请时需提交下列材料:(1)《开封市基本医疗保险门诊慢性病申请表》;(2)本人身份证或社保卡复印件;(3)申请门诊慢性病病种近2年内的住院或近6个月内的门诊病历，包括:特殊治疗记录或手术记录、相关检查及检验报告(含并发症的检验检查报告)。申报资料已归入医疗机构病案管理的，可提供加盖经治医疗机构印章的复印件;(4)近期1寸免冠相片2张。
2.鉴定。鉴定机构须即时受理参保人员申请并及时组织专家根据《开封市门诊慢性病鉴定标准》进行鉴定，最长不超过20个工作日。参保患者在申请门诊慢性病病种范围内7种精神类疾病(包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、抑郁症)无需鉴定，凭精神类专科医院开具诊断证明或到严重精神障碍管理治疗工作办公室(设立在县区卫健委)开具在管证明，在具有相应资质的定点医疗机构报备后，直接享受门诊慢性病待遇。
3.公示。鉴定机构将鉴定结果予以公示，接受社会监督。
4.录入。鉴定机构及时将门诊慢性病患者录入医保信息管理系统，并制作《开封市门诊慢性病就医卡》发放至参保人员。
04
重特大疾病医疗保障待遇
(一)住院重特大疾病医疗保障待遇
1.儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组;2.儿童急性早幼粒细胞白血病;3.儿童先天性房间隔缺损;4.儿童先天性室间隔缺损;5.儿童先天性动脉导管未闭;6.儿童先天性肺动脉瓣狭窄;7.先天性心内膜垫缺损;8.部分性心内膜垫缺损;9.主动脉瓣狭窄;10.法洛氏四联症;11.房间隔缺损合并室间隔缺损;12.室间隔缺损合并右室流出道狭窄;13.室间隔缺损合并动脉导管未闭;14.室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄;15.房、室间隔缺损合并动脉导管未闭;16.唇裂;17.腭裂;18.乳腺癌;19.宫颈癌;20.肺癌;21.食管癌;22.胃癌;23.结肠癌;24.直肠癌;25.急性心肌梗塞;26.慢性粒细胞性白血病(住院治疗)27.重症精神病(包括双向情感障碍、精神分裂症、持久的妄想症障碍、分裂情感性障碍、抑郁症);28.耐多药肺结核(住院治疗);29.双侧重度感音性耳聋;30.尿道下裂;31.先天性幽门肥厚性狭窄;32.发育性髋脱位;33.脊髓栓系综合征/脊髓膨出;
(二)门诊重特大疾病医疗保障待遇
1.终末期肾病;2.血友病;3.慢性粒细胞性白血病(门诊治疗);4.I型糖尿病;5.甲状腺机能亢进;6.耐多药肺结核(门诊治疗);7.再生障碍性贫血;8.非小细胞肺癌;9.胃肠间质瘤;10.急性早幼粒细胞白血病;11.结肠癌;12.套细胞淋巴瘤;13.胃肠胰内分泌肿瘤;14.乳腺癌;15.晚期胃癌;16.鼻咽癌;17.外周T细胞淋巴瘤;18.晚期肾癌;19.胰腺神经内分泌瘤;20.肝癌;21.多发性骨髓癌;22.苯丙酮尿症(经典型苯丙酮尿症、四氢生物喋呤缺乏症);23.直肠癌;24.小淋巴细胞淋巴瘤;25.慢性淋巴细胞白血病;26.多发性硬化;27.黄斑变性;28.肌萎缩侧索硬化;29.原发性免疫球蛋白缺乏症;30.特发性肺纤维化;31.肾血管平滑肌脂肪瘤;32.甲状腺癌;33.前列腺癌;34.黑色素瘤;35.肢端肥大症;
(三)、重特大疾病医保报销政策
城乡居民住院重特大疾病不设起付线，二级医疗机构报销比例为80%，三级医疗机构报销比例为70%;门诊腹膜透析的报销比例是85%，其他门诊病种报销比例是80%。
05
城乡居民长期护理保险
一、遵循统筹基金、财政、个人三方共担原则，按照40元/人/年的标准筹集。其中城乡居民基本医疗保险统筹基金划转20元/人/年;财政补助10元/人/年，由同级财政安排资金予以补助;个人缴费10元/人/年，缴纳城乡居民基本医疗保险费时合并征收;根据经济社会发展和基金运行情况，医保和财政部门对基金筹集方式、筹资标准和待遇水平动态调整。特困人员等特殊困难群体基金筹集办法另行制定;
二、待遇标准参保人员在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人执行承担，具体标准如下:机构护理基金月支付限额为1300元/人;居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;居家自主护理基金月支付限额为540元/人:其中支付参保人员月限额为270元/人;支付护理服务机构月限额为270元/人。
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㈣ 河南省退休职工医保政策

1、离休干部及建国前参闹戚加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
6、退职职工，其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
备注：近年来，由于老年人的出行的频率越来越广，由此，老年人发生意外的频率也高于常人，因此，给老年人购买一份以意外、保障为主的商业保险显得尤为重要。
城镇退休职工医保报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
5、三种特殊病的门诊就医：春滚参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到扒弯余定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

㈤ 退休职工医保最新政策

一、医保的累计缴费年限，暂时没有变化：

1、2022年办理退休手续的人丛枝员，累计医保缴费年限满23年;

2、2023年办理退休手续的人员，累计医保缴费年限满24年;

3、2024年及以后办理退休手续的手闷人员毕郑弯，累计医保缴费年限满25年。

但2022年11月30日前达龄退休的，退休后想要终身享受一档医保待遇的，同时一档医保需缴满15年。

新政策有什么变化呢？目前医保官网上还查不到官方变更的文件，笔者也电话咨询过社保局，确认自2022年12月1日起达龄退休的医保累计缴费年限依然如上所述，但变化的是：

1、之前一档医保要缴满15年退休后才能终身免费继续享受一档医保待遇的，12月1日起新退休的人员只要交满10年便可，一档的要求比之前缩短了整整5年，这可是深圳缴纳医保人员的福音啊。

2、同时，医保待遇核准后，如有想变更的，比如二档变更为一档，还可以在12个月内，申请变更一次，这都是以前没有的好福利！

3、除此之外，退休人员还可以选择按月缴纳或者一次性缴费，以前只能按月缴纳。

二、一档医保退休人员的缴费基数有所调整：

1、同样是从2022年12月1日起达龄退休的一档医保继续参保人员，缴费标准变更为：按照本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均的6.2%按月缴费。

之前是个人基本养老金的11.7%，不同的养老金，缴费就不同，现在是毕郑弯统一了缴费基数。

网上查不到具体数据，有朋友电话咨询社保局，目前给出的上上年度月平均是8919元，数字是否确实，要等12月办理退休的朋友们医保扣费后才能验证。

2、退休后继续享受二档医保的人员，缴费标准是按照本市上年度在岗职工月平均手闷工资的0.8%缴纳，目前是12964*0.8%=103.7元，这项没有什么变化。

三、拓展活化一档医保账户的使用范围：

一档医保个人账户的余额超过深圳市上年度年社平工资5%的，除丛枝了我们之前已知可以用于药店买药、绑定直系亲属二档、三档医保等使用外，还可以用于：

1、缴纳本人达到法定退休年龄后需继续缴纳医保的费用；

2、可以给直系亲属购买非从业居民身份的医疗保险费，如退休的父母、配偶、孩子少儿医保和大学生医保的费用。

㈥ 河南省职工医保门诊报销政策

变革一:门诊看病能报销了《意见》提出,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上,各地要将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。起付标准按次设定,原则上每次不超过50元。另外,基层定点医疗机构不设起付标准;门诊统筹规定有最高限额的,在职职工年度最高支付限额1500元左右,退休人员年度最高2000元左右。《意见》提出,起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,在三做森级定点医疗机构就医的支付比例不低于50%,在二级及以下定点医疗机构就医的支付比例不低于55%。《意见》对退休人员的支付比例适当倾斜,高于在职职工10个百分点,如果参保人员办理家庭医生签约后,在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用,支付比例在以上基础上提高5个百分点。具体标准由各统筹地区根据医保基金承受能力确定。
变革二:个人账户的钱可支付家人看病费用一同变革的,还有医保个人账户里的钱以及使用权限。《意见》提出,在职职工个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入,划入额度由各统筹地区根据实施改革上一年度基本养老金月平均水平的2%左右确定。调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇。个人账户资金的使用也有变化。原本个人账户的钱只能给自己看病用,将来,个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。个人账纯灶亩户也可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。需要提醒的是:个人账户不得用于公辩粗共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。