❶ 上海退休职工门诊医疗保险报销比例是多少
上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工,超过厅基门、急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销65%,二级医院就诊的在职职工,医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工,医保可报销50%。如果超过了45岁以上的在职职工,超过门急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销75%,二级医院就诊的职工,医保可报销70%;三级医院就诊的职工,医保可报销60%。
另外,住院、急诊观察室、留院观察的在职职工,城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万,统筹报销比例高达85%。其中,门诊大病统筹医疗保险报销比例为85%,家庭病床医疗保险的报销比例为80%。
法律依据:
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十五条
在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。起付标准为1500元数伏汪。
在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。
在职职工发生的起付标薯仔准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付。
❷ 上海退休人员医保报销比例
1、(1)2020年起,上海市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。
(2)2020年7月1日0时起,本市职工医保将进入2020医保年度(2020年山如7月1日至2021年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从53万元提高到55万元辩扒,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。
2、上海退休人员只要在退休前交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。退休逗灶启人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家报销。
❸ 上海退休人员医保报销规定
2022年上海退休职工住院医保报销比例是多少?起付标准又是多少?下面同我来看看。
退休职工住院医疗费在起付标准以下的,由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由散谨扮退休人员自负);起付标准以上,最高支付限额以下:统筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。
晌带退休职工住院或急诊观察室留院观察报销比例
1、起付标准:
2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;
2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。
2、最高支付限额:59万。
3、支付标准+报销比例
起付标准以下:由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由退休人员自负)
起付标准以上,最高支付限额以下:统冲灶筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。
最高支付限额以上:附加基金支付80%+个人自负20%
❹ 上海退休人员门诊报销
(1) 退休 人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的 医疗费用 ,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元族庆哗;2001年1月1日后退休的,起付标兆行准为1200元。 (2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统差昌筹基金支付92%。 (3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。
❺ 上海个人职工医保一档退休门诊可以报销吗
根据上海市个人职工医疗保险规定,职工医保分为1档、2档和3档,其中1档举嫌医保是最基本的医疗保险档次,主要包括门诊和住院两种保障。对于退休职工来说,其医保待遇和缴费年限有关,一般情况下,退休职工的医保待遇会比在职职工略有不同。因此,退休职工的医疗保障范围和报销比例也有所不同。
就退休职工的门液答败诊报销情况而言,根据上海市个人职工医疗保险规定,退休职工可以享受门诊的医保待遇,但是其报销比例和报销金额会根据具体的医保政策和退休职工的医保缴费情况而有所不同。另外,退休职工的医保门诊报销范围也会有所限制,具体以当地医保政策为准。
总之,退休职工的医保门诊报销情况需要根据具体的医保政策和退休职工的医保缴费情闹颤况而定。如果您需要了解更多关于上海市个人职工医疗保险的相关政策和待遇,建议您咨询当地医保相关部门或者医保代理机构,以便得到准确的信息和指导。
❻ 上海2月退休那4,5月看病能报销吗
是可以的,因为退休瞎歼人员有权享受医疗保险待遇。具体报销标准和报销比例可以登录社会保险网站查询。如果是退休后入住机构看病,那么可以向机构查询报销者团政策,以及报销标准和报销磨嫌冲比例。
❼ 上海退休职工住院报销标准
上海退休职工住院医保报销比例如下:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病瞎亏铅住院,其医疗药费报销100%;
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%;
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%;
4、退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%;
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%;
6、退职职工,其医疗费报销比例75%;
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待空郑遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八
磨好符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
❽ 上海退休大病医保报销比例是多少钱
法律分析:一、住院医疗保险待遇,起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:
(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。
(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。
二、门诊慢性病待遇,参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费,统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元,超出部分由参保人员支付。
三、门诊医疗保险待遇,参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:
(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。
(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。
(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医扰绝,一般诊疗费按70%比例支付。
(四)统筹基金支付的普通门诊药费,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费缓空姿的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹亏灶基金不予支付。