退休职工大病保险申请

⑴ 退休职工异地就医如何申请大病医保

参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就版医。退休老人在异权地住院就医的手续：

1.其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用；

2.参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗；

3.医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。

异地就医的证明及材料：

1）医疗保险卡正反面复印件；

2）已确认的《异地医保就医申请表》复印件；

3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

4）医疗费用开支明细清单；

5）医疗费用的正式发票（背后有报销人签名）。

⑵ 退休人员大病医疗是怎么回事如何申请大病医疗保险

大病医疗保险在近几年来越来越受人们的关注了，特别是有一些退休了的朋友，大家也知道，老了之后还是会比较担心自己的身体状况的，那这个大病医疗到底是怎么一回事呢，下面就和大家一起来看看，退休人员大病医疗是怎么回事?如何申请大病医疗保险?

一、退休人员大病医疗是怎么回事

大病医保是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

我们需要确定自己是否享受终身医保的待遇，如果大家在退休时能够正常的办理医保退休，享受终身医保的待遇，那么大病医保的费用是包含在医保待遇里面的，如果大家没有享受终身医保的待遇，那么大病医保的待遇也是不能正常享受的。在大家享受终身医保之后，每月的医保个人账户都会返还一定比例的医保金，那在一二月份的时候，可能有一个月的医保金返还的金额会少上几十块钱，这几十块钱就是大家自费的大病医保费用，虽然大家没有主动去缴纳过，但是在一定的时间之内，大病医保的费用就会从大家的医保个人账户自动扣除，所以大家在退休之后，只要能够享受终身医保的待遇，退休人员是可以享受大病医保的待遇的。

二、如何申请大病医疗保险

参保人患病属46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明)，可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。

(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

三、大病医疗保险怎么理赔

目前，大病医疗保险报销的理赔流程如下：

1、在医院确诊后，分别拨打保险公司的热线电话进行报案;

2、准备理赔资料，例如保单号;被保险人身份信息、银行卡信息;二级或二级以上的公立医院(中华人民共和国卫生部门评审确定)出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;保险金申请人所能提供的与确认保险的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料

3、把准备好的理赔资料提交给保险公司;

4、保险公司审核理赔资料;

5、保险公司告知审核结果;

6、保险金申请人同意审核结果并领取保险金。

⑶ 退休职工的大病医保怎么办理

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答案是肯定的，退休人员是有大病保险的。一般情况下，已经办理退休手续的退休职工是不需要单独缴纳大病医保的每年的一月份会在您的医疗保险账户里扣除所以不需要在单独缴纳了，退休人员可以给自己投保一份的商业大病保险，在购买时千万不要忽视阅读保险条款，尤其是那些与自己利益密切相关的内容。否则签下了保单才发觉有所不妥，那就悔之晚矣。

⑷ 退休职工大病特病怎么样办理

1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。

2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。
3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；

5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。
提交以下资料办理即可：1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；
2、参保本人的身份证原件，复印件两份；
3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；
4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份；比如，您的家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；
5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件。

⑸ 退休职工大病二次报销流程怎么办

办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；
2、新农合补偿结算单；
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
5、特殊慢性病患者提供慢吵消孙病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
大病二次报销流程：
1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；
2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；
3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；
4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核升链；
5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；
6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法桥洞》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

⑹ 退休人员办理大病医保

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为了推动退休人员社会化管理，减轻用人单位管理成本，市人社局对退休人员大病保险政策进行调整。截止2017年元月1日，退休人员缴纳大病保险费已满或超过12年的，不再缴纳大病保险费；未满12年的，一次性缴齐所差年限的费用。已经退休人员在一次性缴足上述费用后，今后不用再缴纳任何费用，即可正常享受退休人员基本医疗保险和大病保险费待遇，更不会再因企业今后改制、关闭或欠费等因素而受到任何影响。友情提醒，如果是灵活就业人员，须个人一次性全额缴纳，应该缴：8×12×12=1152元；如果是有单位的退休人员，就只负担个人部分，应该缴：1.6×12×12=230.4元。

⑺ 退休职工大病医保怎么办理

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办理材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

办理流程：

所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

报销比例标准

大病保险实际支付比例不低于50%

在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。