1. 退休职工在门诊报销比例怎么算
法律分析：如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
2. @深圳职工医保一档参保人普通门诊费用可以医保统筹基金报销了！
2022年12月1日起，深圳职工医保一档参保人普通门诊费用可以医保统筹基金报销了!11月15日，我市将实施职工医保门诊共济保障改革，我市基本医保一档的职工参保人，普通门诊费用医保统筹基金可以报销50%以上。
据了解，职工门诊共济保障制度改革是一项由国家层面顶层设计、省出台文件统一标准和要求的重大改革，今年年底前，全省各地都将统一实施。对照国家和省的要求，我市这次纳入改革的人群主要是参加我市基本医保一档的职工参保人，包括在职职工、退休职工和灵活就业人员。
“小病到社区” 基层就医优惠力度更大
医保基金分为统筹基金和个人账户，统筹基金可以理解为是大家共用的钱，个人账户主要给自己用。此前，基本医保一档职工参保人在医院看普通门诊，肆棚主要刷医保个人账户。12月1日以后，基本医保一档职工参保人在医院看普通门诊也能按规定享受医保统筹基金报销，报销比例和限额与就医的医院级别相关，越往基层，报销比例和限额越高，在促进分级诊疗的同时进一步减轻参保人门诊就医费用负担。
报销比例方面，一级及以下医疗机构、二级医院、三级医院医保统筹基金报销甲类药品、诊疗项目的比例分别为75%、65%、55%，乙类药品分别为70%、60%、50%，退休人员报销比例提高5%;不设起付线。普通门诊费用经统筹基金报销后的部分，可由参保人的个人账户支付。
报销限额方面，基本医保一档职工参保人普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前标准约为6972元)，其中，在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%(目前标准约为3486元)，以此鼓励参保人“小病到社区”，在基层医疗机构就医享受更多医保待遇优惠。随着在岗职工年平均工资裂孝则的逐年变化，最高报销限额也会动态调整。
举个例子:12月1日前，基本医保一档职工参保人小张到三级医院看门诊，抽血化验的200元，全部刷医保卡个人账户。12月1日起，同样的200元，将由医保统筹基金报销110元，剩下的90元由医保卡个人账户出。如果小张是到选定的社康中心看病，报销更优惠，统筹基金可以报销150元，个人账户只需要支付50元，小张看门诊个人付的费用大大减少。
需选点就医 二级以上医疗机构“无感秒办”
在普通门诊就医方面，按照我省统一要求，参保人需要选定定点医疗机构就医，才能享受普通门诊统筹待遇，原则上每人选定一家医疗机构。结合实际，我市增加了选定医疗机构的数量，基本医保一档职工参保人可以同时选定本市1家基层医疗机构(包括社康机构或一级以下其他医疗机构)、1家二级以上医院、专科医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构，其中，选定1家社康机构的，这个社康机构所属的上级医院，以及同属于这家医院的其他社康机构都自动纳入选定范围，相当于“选1送N”，此外，专科医院不受选定数量限制，充分满足参保人多样化的就医需求。
基本医保一档职工参保人如果要选定基层医疗机构，个人可以通过市医保局官网“个人网上服务系统”、“深圳医保”微信公众号、“i深圳”APP等线上渠道办理，也可以在基层医疗机构现场办理。线上办理渠道将于11月20日开通，参保人可以提前选定基慎腊层医疗机构，12月1日以后就医就可以直接享受待遇了。如果没有提前选定，也不需要担心，线上选定渠道24小时开通，随时可以办理，而且首次选定后马上生效，不会影响看病报销。如果想要改变之前选定的基层定点就医机构，只需要做一个变更操作就可以了，我市允许灵活变更，和省内其他地方一年选定一次的做法相比，我市的规定更加方便参保人，有一点要提醒大家，变更选定的基层定点就医机构，在变更选定的次月1日起生效，当月还是在原来的基层定点就医机构享受待遇。
基本医保一档职工参保人想要选二级及以上医疗机构或者专科医院普通门诊就医的，个人无需操作，挂号时直接由医院信息系统自动完成选定或变更操作，实现“无感秒办”，不影响参保人的正常就医体验。
举例:基本医保一档职工参保人小张选定了福田区梅京社区健康服务中心为基层定点就医机构，按照“选1送N”的便民规定，小张可以在这家社康中心的上级医院福田区第二人民医院看门诊，也可以在这个医院下设的所有13家社康机构看门诊，均可享受普通门诊统筹待遇。小张如果想去深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院等大医院或专科医院看门诊，正常办理预约挂号后，就可以直接去看病，按规定享受普通门诊统筹待遇了。
活化个人账户使用 可用于购买棉签、口罩等
12月1日起，医保个人账户活化使用的范围更广了，在现有的活化使用范围基础上，增加了下面这些新用途:一是可以在定点零售药店购买医用棉签、口罩、血糖试纸、体温计等医疗器械、医用耗材;二是可以支付配偶、父母、子女参加居民基本医保的个人缴费;三是还可以给自己缴纳退休后因参保年限不足需要继续缴纳的医疗保险费。目前已经实现的是个人账户给我市参保的家庭成员共济使用，接下来，随着医保信息化建设的推进，将逐步扩大到异地参保的家庭成员共济使用。
个人账户计入标准调整 原52个门诊特定病种待遇不变
根据国家和广东省的统一部署，12月1日起，医保个人账户的划入标准执行全省统一标准，具体来说:基本医疗保险一档在职职工的医保个人缴费全部划入个人账户，单位缴费进入医保统筹基金，灵活就业人员参照在职职工标准执行。退休后停止缴费享受医保一档待遇的退休人员，个人账户由统筹基金按省统一规定的标准按月定额划入，我市划入标准为251元/月。
和改革前相比，参保人总缴费负担不变，个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，只是从12月1日起，每月新划入个人账户的标准会调整。调整的这笔钱进入到参保人共用的医保统筹基金，主要用于新增普通门诊统筹待遇。对于身体弱、生病多的人来说，普通门诊费用可以由医保统筹基金报销了，个人经济负担将大幅减轻，抵抗疾病风险的能力进一步增强，医保“互助共济”作用发挥得更充分。此外，原来门诊费用负担较重的52个门诊特定病种(包含高血压、糖尿病等门诊慢性病以及恶性肿瘤放化疗等门诊大病)的医保待遇和就医方式不变，参保人可以继续享受。
老年人更有保障 医保一档退休职工普通门诊费用报销比例提高5%
老年人通过改革获得更好保障。一是考虑到老年人慢性病患病率比较高，因此对基本医保一档退休职工普通门诊费用报销比例提高5%，最高可达80%。二是基本医保一档退休职工如果自己的医保个人账户累计额较多，改革后可以按规定将个人账户用得更“活”了，减轻了自身的现金支付压力。三是参加职工医保的子女们的个人账户符合条件的，也可以给自己的父母共济使用。
3. 退休人员门诊怎么报销
退休人员门诊看病报销方法如下：
1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口；
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机；
3、将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报；
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行
如果该退休职工的缴纳职工医保的年限累计达到国家规定年限的，其依然享受基本医疗保险待遇，门诊费用的报销按照职工医保予以进行；如果其缴费年限没有达到国家规定的年限的，其退休后只能享受居民医疗保险，其门诊费用按居民医保报销。普通门诊报销也有一定的限制：
一是有起付金额，在一级及以下定点医疗机构就医，起付标准是10元；在二级定点医疗机构就医，起付标准是50元；在三级定点医疗机构就医，起付标准是100元。
二是有支付比例，在一级及以下定点医疗机构就医，医保统筹基金报销比例为70%；在二级定点医疗机构就医，医保统筹基金报销比例为60%；在三级定点医疗机构就医，医保统筹基金报销比例为50%。
三是有年度最高支付限额，在职人员和退休人员不同，在职人员为1500元，退休人员则为2000元。这里的退休人员包括机关事业单位退休人员和企业退休人员，可见，退休人员报销金额还要比在职人员高一些。
除了普通门诊报销，门诊慢性特殊疾病（简称“门特”）和住院也可以报销，起付标准、报销比例和最高支付限额都要高得多。其中，在任何定点医疗机构就医，在职人员起付标准都为800元，退休人员起付标准都为600元；在一级及以下定点医疗机构，在职人员报销比例为90%，退休人员报销比例也是90%。在二级定点医疗机构，在职人员报销比例为88%，退休人员报销比例还是为90%。在三级定点医疗机构，在职人员报销比例为85%，退休人员报销比例仍为90%。也就是说，无论在什么级别的定点医疗机构就医退休人员报销比例都为90%，需要个人支付的金额还是非常少的。另外，门特和住院报销也存在年度最高支付限额，不过在职人员和退休人员相同，均为26万元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
4. 深圳退休人员三甲门诊报销
5. 深圳市三档医保退休后还需转诊报销吗
是的，深圳市三档医保计划对退休人员也提供转诊报销服务。报销范围包括住院费用、门诊费用、药品费用等。但是，报销的金额受到郑芹政策规定的限制，因此您需要仿此了喊大毕解详细的报销规定，以便享受更多的报销服务。
6. 深圳二挡医保退休后每年,含有1000元的门诊报销费吗
1、你把医保这事想错了。
2、二档就是住院险，每月才交50元左右。住院后才能用。没住院就不能用。
3、二档每年在社康中心看病有1000元的药费。用完为止，没有用完也不退。
4、一档是综合险，医险每月要交250元左右。
5、其中约180元左右进入你的个人帐户中，个人帐户中的钱你可以自己使用。
6、个人帐户中没有钱了，看病也只有自己出的。
7、虽然表面上看还是多了一些药费，但是，每月也多交了好多。
8、其实，医保主要看重的是住院费，交了六年医保，就有100万元的住院费用。
6、有了住院医保，再也不会因为大病至穷了。
7. 深圳医保为什么退休后转出去,备案了,门诊无法报销
深圳医保退休后转出去备案了门诊无法报销的原因是缴费未满足规氏枣定、门诊报销地点不符。
1、缴费未满足规定：医保转出时需要满足一定的缴费年限和条件，未满足规定，会影响门诊报销。
2、门诊报销地点不符：医保转出后，门诊报销需要在目标地的社保局或医疗机构进行，在其衫核漏他地方进行门诊报销，会因为不符或烂合规定而无法报销。
8. 退休人员看门诊能报销吗
法律分析：
门诊费用也是报销的。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
法律依据：
《社会保险费申报缴纳管理规定全文》 第八条 用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。用人单位未按照规定申报应缴纳滑纯的社会保险费数额的，社会保险经办机构暂按该单位上月缴费模唯数额的110%确定应缴数额有上月缴费数额的，社会保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数、当地上年度职工平均工资等有关情况旦让培确定应缴数额。用人单位补办申报手续后，由社会保险经办机构按照规定结算。
9. 深圳门诊报销政策2022年
深圳一档医保门诊可衫稿枣以报销吗?
2022年12月1日起,深圳医保一档参保人普通门诊费用可以医保统筹基金报销,可以报销50%以上。
具体说明:
医保基金分为统筹基金和个人账户,统筹基金可以理解为是大家共用的钱,个人账户主要给自己用。此前,基本医保一档职工参保人在医院看普通门诊,主要刷医保个人账户。2022年12月1日以后,基本医保一档职工参保人在医院看普通门诊也能按规定享受医保统筹基金报销,报销比例和限额与就医的医院级别或拆相关,越往基层,报销比例和限额越高。
1、报销比例:
一级以下医疗机构、二级医院、三级医院医保统筹基金报销甲类药品、诊疗项目的比例分别为75%、65%、55%,乙类药品分别为70%、60%、50%,退休人员报销比例提高5%;不设起付线。敬桐普通门诊费用经统筹基金报销后的部分,可由参保人的个人账户支付。
2、报销限额:
基本医保一档职工参保人普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前标准约为6972元),其中,在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%(目前标准约为3486元),随着在岗职工年平均工资的逐年变化,最高报销限额也会动态调整。
3、举例说明:
2022年12月1日前,基本医保一档职工参保人小张到三级医院看门诊,抽血化验的200元,全部刷医保卡个人账户。12月1日起,同样的200元,将由医保统筹基金报销110元,剩下的90元由医保卡个人账户出。如果小张是到选定的社康中心看病,报销更优惠,统筹基金可以报销150元,个人账户只需要支付50元,小张看门诊个人付的费用大大减少。
选点就医
1、对于住院和门特:
一档参保人住院无需选定定点机构,门诊特病按现在的就医方式没有变化。
2、对于门诊看病:
10. 退休职工门诊费每年补多少
亲亲您好,很高兴为您服务:退休人员门诊医药费每年可以报销80%,如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。手纯2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。6、退职职工,其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。退休人员门诊每年最高限额毕段咐为2万元。门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300的部燃者分才会予以报销,7o岁以下的,报销比例70%,70岁以上的,报销比例为80%。感谢您的信任,以上是我的回复,