A. 上海市退休职工医保政策
超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。
一、上海退休职工医保政策文件
退休人员大病医保缴费标准是200元。其中100元由单位缴纳，另外100元由个人缴纳。缴费标准200元是国家统一制定的，不管哪一年退休，标准是不会改变的。如果政策有变化，则是统一的变化，所有人的标准都一样。但这取决于单位怎样，象有些单位已破产，那就需要个人全额交纳了。
上海退休职工医保政策(上海退休职工医保政策文件)
二、上海市退休后医保享受要求
上海市的医保缴纳只要连续15年即可在退休后终身享受医疗保险，这在全国来说是缴纳时间最短的，其他省市都要求缴纳更多时间才能终身享受医疗保险。
目前上海的退休人员74岁以下的每年1680元、75岁以上的每年1890元，7月份打入个人账户，用完之后，2000年前退休的个人自负300元、之后的个人自负700元，接下来则是一级医院医保报销90%、二级医院是80%，三级医院是70%，这些是门急诊的范围。
三、上海退休职工医保政策文件最新
职工医保统筹基金最高支付限额，将从55万元→57万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%
退休职工当年医保账户余额：74周岁以下计入1680元，75周岁以上计入1890元。
四、上海退休职工医保政策文件规定
上海退休职工互助医保缴费流程:
1、填写完整的“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划参保登记表”
2、用 EXCEL 格式制作的参保人员名单(序号、姓名、身份证号和干保四个字段)电子文档，拷至U盘，至就近的区总工会服务处提交参保名单。
3、已缴费财务凭证。
缴费方式:
1、贷记凭证(在参保时提供已加盖银行业务章的复印件)
2、网上银行(在参保时提供付款凭证的打印件)
3、现金解款单(在参保时提供已加盖银行业务章的复印件)
4、代扣老铅保障费(参保人员在10人以上可申请)
5. 上海退休职工医保政策文件下载
退休职工凭身份证第一次到社区事务中心缴大额医保并同意以后每年从退休金中扣除写好协议。
法律依据
《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》
二、主要任务
（一）改进个人账户计入办法。自2023年7月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，具体标准为74岁以下1680元/年，75岁以上1890元/年。
（二）增强门诊共济保障功能。完善职工医保门诊费用保障机制，2023年7月1日起，调整门急诊待遇标准。
1．在职职工：门急诊自负段标准调整为500元。超过部分由统筹基金按下列标准支付：在一级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付80%；在二级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付75%；在三级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付70%。
2．退休人员：（1）2001年1月1日后退休人员，门急诊自负段标准调整为300元。超过部分由统筹基金按下列标准支付：在一级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付85%；在二级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付75%。（2）2000年12月31日前退休人员，门急诊自负段标准调整为200元。超过部分由统筹基金按下列标准支付：在一级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付90%；在二级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付85%；在三级医疗机构门诊急诊的，统筹基金支付80%。
（三）规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。2022年7月1日起，分步扩大个人账户使用范围。个人账户可以用于支付参保人员本人及举兄其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
（四）增强地方附加基金补充保障功能。用人单位缴纳的地方附加医疗保险费，全部纳入地方附加基正含袭金，单独列账。2023年1月1日起，门急诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，不再由地方附加基金支付。地方附加基金继续支付职工医保综合减负在内的各项减负费用、统筹基金最高支付限额以上的部分医疗费用等。探索发挥地方附加基金在应对人口老龄化等方面的多渠道筹资和补充保障功能。
（五）加强监督管理。完善管理服务措施，创新制度运行机制，引导医疗资源合理利用，确保医保基金稳定运行，充分发挥保障功能。严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内控制度建设。进一步健全个人账户全流程动态管理机制，加强对个人账户使用、结算等环节的审核。强化对医疗行为和医疗费用的监管，完善市、区两级行政执法监管体系，持续开展打击欺诈骗保专项行动，加强跨部门联合监管，强化社会监督，加快智能监管系统建设。加快推动基层医疗服务体系建设，完善家庭医生签约服务，规范长期处方管理，引导参保人员在基层就医首诊。
（六）完善与门诊共济保障相适应的付费机制。加强“三医”联动，推动深化医药卫生体制改革。推行总额预算管理下的按人头付费、按病种付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式，继续深化医保支付方式改革，推进按病种分值付费（DIP）体系、按疾病诊断相关分组付费（DRG）体系，为群众提供更加优质医药服务，降低群众看病就医负担。科学合理确定医保支付标准，引导主动使用疗效确切、价格合理的药品。进一步将符合条件的“互联网＋”医疗服务项目纳入支付范围。
B. 上海医保退休职工待遇
缴纳满15年方可退休享受医保待遇。平时就是医保卡里打固定的钱可以用来看病和买药。
第二十一条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）
用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。
用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。
应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。
用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市医保局另行规定。
职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按照退休人员的基本医疗保险规定执行。
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C. 上海退休职工医保待遇
我国参加城镇基本养老保险的劳动者，法定退休年龄是男年满60岁，女男年满50岁。达到法定退休年龄，办理退休手续时，基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）不足所在省、直辖市、自治区规定的最低缴费年限的，需要一次性补足最低缴费年限或者缴费至最多缴费奶奶想，才可以不缴费享受基本医疗保险待遇。
劳动和社会保障部
《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》
劳社部发〔1999〕8号
一、要严格执行国家关于退休年龄的规定，坚决制止违反规定提前退休的行为
国家法定的企业职工退休年龄是：男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康工作(以下称特殊工种)的，退休年龄为男年满55周岁、女年满45周岁；因病或非因工致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，退休年龄为男年满50周岁、女年满45周岁。
法律依据
《社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《上海市职工基本医疗保险办法》
第二十三条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。
用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。
应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。
用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市人力资源社会保障局另行规定。
职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按照退休人员的基本医疗保险规定执行。
本办法施行前已按照有关规定享受基本医疗保险待遇的退休人员，不受本条规定的限制。
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D. 上海退休职工2017年4月起医保怎么享受和付费
自4月1日起，上海退休职工医保卡中会打入1400元（74岁以下）或1575元（75岁以上），
门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2016医保年度标准执行。
E. 上海在职与退休医保待遇差别
居民医保与职工医保的差别主要有以下三个方面：
1、适用人群：
城镇居民医疗保险：适用人群主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。
职工医保：适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
2、缴费方式：
城镇居民医疗保险：个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
职工医保：城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；
3、报销比例：
城镇居民医疗保险：可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。
职工医保：可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
由以上三个差别可知，职工医保保障效果更好。
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F. 上海退休人员医保报销规定
2022年上海退休职工住院医保报销比例是多少?起付标准又是多少?下面同我来看看。
退休职工住院医疗费在起付标准以下的,由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由散谨扮退休人员自负);起付标准以上,最高支付限额以下:统筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。
晌带退休职工住院或急诊观察室留院观察报销比例
1、起付标准:
2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;
2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。
2、最高支付限额:59万。
3、支付标准+报销比例
起付标准以下:由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由退休人员自负)
起付标准以上,最高支付限额以下:统冲灶筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。
最高支付限额以上:附加基金支付80%+个人自负20%