① 2011年10月天津社保意外伤害险报销过程,退休住环湖医院治疗
社保中没有意外伤害的险种,如果是在职的有工伤保险,退休人员应该按照门诊或住院来进行医保刷卡。
不知道你怎么不能刷卡?而且目前天津职工医保住院已经没有全额垫付,全部是刷卡结算。
住院费用的刷卡报销起付标准为三级医院个人自付1700元门槛费之后,余下个人承担10%,由社保直接支付90%就是了。
你也可以在工作日的工作时间拨打劳动保障热线12333转人工坐席咨询,这里的回答是最权威的。
② 退休职工还能享受意外险吗
法律分析:退休人员可以买意外保险,但是只能自己购买商业意外保险,而不能购买、也无法享受企业单位为员工购买的集体意外保险。一般来说,退休人员的年纪相对来说也比较大了,如果担心自己发生意外风险的话,那么可以尽早为自己购买一份意外险,不仅可以将相关风险转移给保险公司,而且也能为儿女减轻一些经济负担。
意外险的健康告知是比较宽松的,因此,即便是年纪较大的人群,大概率也能选择到适合自己的意外险产品。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第十条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前,视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。
基本养老保险基金出现支付不足时,政府给予补贴。
③ 职工医保意外伤害怎么报销
有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗,报销医药费应该根据医疗保险的报销比例达到70%~80%报销药费。同时,如果该退休职工购买了商业保险,应该依据与保险公司签订的意外伤害商业保险合同约定的条款由保险公司进行医药费的报销和因意外伤害造成的其他损失进行赔偿。
医保意外伤害报销流程?
首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。
如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。
二、不同住院的原因的医疗保险报销流程:
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。