① 秦皇岛退休人员大病保险怎么交
(1) 退休职工不需要缴纳大病医保了,大病医保每年的一月份会在医疗保险账户里扣除版,所以不需要在单权独交纳了。
(2) 已经退休了的员工,从退休领退休工资的月份开始,就不用个人再继续缴纳医保费用了。而医保局判歼每月按照退休年龄
把医保费打社保卡里。大病保险
是每年的12月份缴纳。是96元钱。是从医保卡
里面扣掉。医保卡里金额不足,从下一个月扣。
(3)个人医保账户
当中的余额,是完全够扣这个大病医保的费用。一般情况下,我们作为退休老人的退休以后,由于本身就是年龄比较偏大的人群,那么实际上打入到个人医保账户的余额,应该都是在100块钱以上,甚至有些地区达到了200块钱以上,随着年龄偏大,那么打入的金额和费用也就会更高一些。
(4) 我们最终就可以通过自己的余额来扣除大病医保的费用,那么这样一来的话,实际上退休老人也是需要正常的交纳大病医保,只不过是不需要自己再掏现金,去医保局缴纳亩冲衫这个费用,他是直接会从个人医保账户当中扣除这样的方式实际上还是比较的方便,因为基本上省去了面对面交费的这样的一种麻烦迅腔。
② 秦皇岛的同志看过来,三分钟教您怎么报销大病医疗保险
全国不同省市根据自身的地域和财政情况而出台不同的医疗政策,其中秦皇岛市就推出属于自己的大病医疗陪饥保险。那么秦皇岛的大病医疗保险的报销范围和办理材料流程又是什么呢?
秦皇岛市大病医疗保险报销办理指南
关于秦皇岛市的大病医疗保险只要是参加医疗保险的参保人员都芦粗返可以参加。但是不是所有疾病都可以保险,我现在为你讲解关于秦皇岛市大病医疗保险报销办理指南。
一、大病医疗保险报销范围
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
二、办理材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表;
3、相关出院诊断证明;
4、如果是特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断证明、大病统筹处方及北京市凳缓门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明。
三、办理流程
1.一旦患病住院后,必须要在保险公司规定的时间内将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
2.定点医院将参保人员的初审合格资料送给各城镇医疗保险经办机构审核;
3.各城镇医疗保险经办机构组织给审核合格的参保居民发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月或者1月开始享受门诊慢性病待遇。如果有三高、乙肝这些慢性病或小毛病,不知道怎么买保险?这份攻略一定要看下:9大类39种身体异常情况,疾病投保全攻略!
以上就是秦皇岛市大病医疗保险报销办理指南,更多详情您可以去相关平台咨询。
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2017大病医疗保险最新规定
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③ 退休职工大病医保怎么报销
职工大病医保的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销,参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店,所花费的医药费用可用卡直接结算。退休是指根据国家有关规定,劳动者因年老或因工、因病致残,完全丧失劳动能力(或部分丧失劳动能力)而退出工作岗位。2011年1月起,我国对个人提前退休取得的一次性补贴收入,按照“工资、薪金所得”项目征收个人所得税。政府有关方面不断释放出延龄退休的政策意向,民意调查显示,过半受访者反对延长退休年龄,多数主张按规定年龄退休。
办理退休的流程:
1、申报人准备好身份证、户口本、照片及申报退休的相关材料;
2、申请人向所在单位、申报,企业存在的去企业、失业人员去辖区就业局申报;
3、企业、就业局向当地人社部门申报;
4、合格后、档案转入当祥毁地社保局、社保局负责核定待遇;
5、等待社保局通知。社保局会通知办卡,按手印。手续都办好以后,次月领取退休待遇。
门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一困仿年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。A.申请白血病等7种病的门诊报销,参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后参保人填写相关表格。
法律依据:
《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》 第一条 全民所有制企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人,符合下列条件之一的,应该退休。
(一)男年满六十周岁,女年满五十周岁,连续工龄满十年的。
(二)从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满五十五周岁、女年满四十五周岁,连续工龄满十年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。
(三)男年满五十周岁,女年满四十五周岁,连续工龄满十年,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的。
(四)因工致残汪宴纤,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的。
④ 退休职工医保大病报销
退休职工大病医疗保险是在保障基本医疗的基础上,对重大疾病患者所产生的高额医疗费用给予进一步制度性安排保障。其中包括:
一、基本医疗保险报销比例
(1)退休职工的工龄不满15年,可享有医疗药费报销75%;
(2)退休职工的工龄满15-21年以下,可享有医疗药费报销80%;
(3)退休职工的工龄21-30年以下,可享有医疗药费报销85%;
(4)退休职工的工余虚龄30年以上,可享有医疗药费报销90%;
(5)建国前参加工作及离休干部的退休职工人员,其医疗药费的报销可达100%;(如:二等一级残废军人,三期矽肺患者,公伤残人员因病住院的患者。)
(6)无论任何方式的住院,一律计收住院的床铺费用,医院未收的由公司进行收取,其中住院床铺费可报销60%。
二、大病医疗保险报销比例
大病医保可以报销9万-20万元:大额医疗救助金可支付仿毁枣95%,个人自付5%。
综上所述,退休职工在法定退休年龄后达到了国家规定年限的累计缴费,退休后不在缴纳基本医疗费用,可以按照国家规定享受基本医疗保险的相关待遇。不同工龄的退休职工,可享受的医疗费用报销会有所不同。
法律依据
《社会保险法》
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国备拆家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑤ 退休人员大病医疗保险怎么报销
最快的方式是,城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医:入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院,在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时,按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”;
单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分,承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用;
单次住院合规的自负费用未超过起付线,但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分,承保机构在结算年度末给予一次性补偿,按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。
在报销比例上,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。
以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。
城乡居民在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。报销额度上不封顶。按照“基本医保 大病医疗保险 医疗救助”方式,不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。
⑥ 秦皇岛职工医保门诊报销比例
一、城镇职工 医保 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的 医疗费用 中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; 2、 退休 职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。 3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额 医疗费 支付的费用的最高限额是2万元。 4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 二、城镇居民医保。 1、普通门诊:一个 医疗保险 年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围消皮内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 三、新农合医保。 1、村卫生室及村中闭歼心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规轿桥冲定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
⑦ 秦皇岛医保报销政策2022
减轻参保单位、企业负担,优化营商环境
取消在我市参保的户籍限制,人员流动和劳动者就业将更加便捷;同时进一步减轻企业和各类用人单位负担,优化我市的营商环境。将用人单位职工基本医疗保险单位缴费部分按本单位缴费基数的7.5 %比例缴纳调整为6.5%,通过降低缴费比例,每年给参保企业、单位预计减负3.68亿元。
职工基本医疗保险和生育保险待遇调整:
1提高职工基本医保支付限额。将职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原每人每年12万元提高到15万元。
2降低一、二级定点医疗机构住院起付线。将一级定点医疗机构住院起付线由原600元调整为400元,二级定点医疗机构住院起付线由原700元调整为600元。
3调整恶性肿瘤住院患者待遇。将以往恶性肿瘤住院患者住院使用放化疗药物自然年度内担负一次起付标准,调整为因恶性肿瘤市域内住院治疗的,在自然年度内个人负担一次起付标准。解决以往使用放化疗药物限制性条款,进一步减轻恶性肿瘤患者负担。
4提高三级以下定点医疗机构生育产前检查费标准。将女职工在一、二级定点医院进行产前检查定额结算标准由原800元提高到1000元。产前检查费用与生产费用在者枣拆出院结算时合并支付。
职工大病保险待遇调整:
1提高报销比例。此次明确职工在基本医疗保险最高支付限额以上、大病保险最高支付限额以内的住院(含门诊特殊疾病)合规医疗费用采取“分段计算”的办法支付。具体比例为:10万元以下为90%,10万元(含)至20万元(含)为92%,20万元以上为95%。打破以往90%的固定报销比例。
2提高支付限额。将职工大病保险基金年度最高支付限额由原每人每年40万元提高到50万元,不断增强大病保险“保大病”的能力。
职工个人账户改革、待遇调整
1调整个人账户划入标准。将个人账户划入比例按年龄段划入,调整为计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;医疗保险退休后,个人账户由统筹基金按月定额划入,划入额度为2021年度我市参保退休职工基本养老金月平均水平的2%。
2扩大个人账户支付范围。建立职工个人账户家庭互济的保障制度,职工个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
3提高普通门诊待遇水平。将职工门诊起付线由原300元降到100元,报销比例由原30%提高到在职职工50%、退休职工60%,支付限额由原1200元提高到2000元。
4门岩搭诊慢特病与普通门诊待遇同时享受。将以往参保职工普通门诊、门诊慢特病待遇只能选择一项,调整为普通门诊、门诊慢特病待遇可同时享受。
城乡居民医疗保险制度政策调整
城乡居民基本医疗保险按照户籍制度改革要求将我市未参加职工医保的城乡居民全部纳入参保范围。取消统筹区外城乡居民到我市参保需要居住证的限制,只要凭身份证、户口本均可参保。城乡居民大病保险待遇调整聚焦困难群体,加大对困难人群的保障力度,低保对象、特困人员和返贫致贫人口,大病保险起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点,并取消最高支付限额。
法律依据
秦皇岛市人民政府办公室 关于印发《秦皇岛市城乡居民基本医疗保险 市级统筹实施细则》的通知
第一条 为进一步完善我市城乡居民基本医疗保障制度,维护基本医疗保险参保人员的合法权益,依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中共河北省委 河北省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(冀发〔2020〕13号)、《河北省医疗保障局 河北省财政厅关于落实国家医疗保障待遇清单制度的实施意见》(冀医保发〔2021〕5号)等文件精神,结合我市实际,制定本实施细则。
第二条 城乡居民基本医疗保险坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,实行市级统筹,基金统收统支。建立全市覆盖范围、缴费政策、待遇水平、首枣基金管理、定点管理、支付管理、经办服务、信息系统相统一的城乡居民基本医疗保险制度。
第三条 建立覆盖全民、基本保障、公平享有的基本医疗保障体系。城乡居民基本医疗保险制度适用于本市行政区域内的下列保障对象:我市常住人口中未参加职工基本医疗保险的城乡居民;在我市居住的持有港澳台居民来往内地通行证及港澳台居民居住证人员;在我市居住的持有护照及外国人永久居留证人员;非我市户籍常年在本市城乡就学、入托的学龄前儿童、中小学生(包括职业高中、中专、技校学生)、驻我市的各类全日制普通高等院校在校学生(以下统称大中专院校在校学生)。