㈠ 天津住院门槛费2022新规定
一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;
二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。门诊特殊病(和住院一起限额45万,起付线1300元)
1300元-12万元的部分按85%报销;12万-45万的部分按80%报销。
在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。
起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象(指享受医疗补助人员),居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元,一个年度内分别发生住院和门特病治疗,或者发生两种以上门特病,合并成一个门槛费,最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和戚羡成年居民不同,学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%,二级医院高档60%、中档55%、低档50%,三级医院高档55%、中档50%、低档45%。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以旁尺申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》
第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的,按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额;缴费单位补办申报手续后,由高启拍社会保险费征收机构按照规定结算。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
㈡ 天津医保住院门槛费是多少
参保类别有两个:城镇职工(一般在单位参保)或者城乡居民(多数自行缴费)
1、门诊刷卡联网结算:城镇职工门诊门槛费800元,在定点医院门诊取药或看病,三级医院报销55%,二级65%,一级75%,城乡居民看门诊目前只能在一级医院,门槛费500,报销比例50%
2、城镇职工、城乡居民在定点医院住院都可顷巧以,过了住院的门槛费以后按比例报销,城镇职工的报销比例略高。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限弯乎手的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医埋嫌疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
㈢ 天津医保门槛费
法律分析:天津在职职工医保门槛费为:职工医保门诊报销起付线800元,最高限额7500元;职工医保门诊特殊病报销起付线1300元/年,最高限额45万;职工医保住院报销起付线,分为三级医院和一二次住院,其中第一次住院,一、二、三级医院起付线分别为800元、1100元、1700元,第二次住院,一、二、三型蔽级医院起付线分别为270元、350元、500元。职工医保大病保险报销起付线21202元,限额30万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规则卖定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保孙租逗险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
㈣ 天津医保门诊门槛费是多少
天津不同医疗费用,医保报销比例是不一样的,最高报销限额是穗毕尘不超过社平工资的4倍。那么,天津医保报销比例是多少?下面是我的整理。参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用,在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例想要了解更多关于天津门诊医保报销门槛是多少的知识,跟着一起看看吧。㈤ 天津市医疗保险报销的门槛费是多少
你好,
门槛费用:
1、2016年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)x
报销比例
具体比例报销分新农合和城镇职工社保:
1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。
2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
㈥ 天津住院门槛费2022新规定
一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;
二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
天津医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的,从第二次住院起,起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。
具体要看治疗流程,以及使用的药物等,医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
拓展资料:
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
报销条件
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
㈦ 天津医保卡800门槛费
(1)住院医疗费用在5.5万元以下:在职职工报销比例为85%,退休职工报销比例为90%;
(2)住院医疗敬掘费用搏敬在5.5万以上35万以下:在岗职工报销比例为80%;,退休职工报销比例为80%。
起付线标准:在一级医院首次住院的起付线为800元,二次住院的亮银核起付线为270元;在二级医院首次住院的起付线为1100元,二次住院的起付线为350元;在三级医院首次住院的起付线为1700元,二次住院的起付线为500元。
㈧ 天津市住院门槛费最新的规定
2020年天津职工医保报销比例,2020异地社保医疗保险报销新政策,2020年天派亏津医保报销范围,住院医保报销流程。
一、天津医保报销比例是怎么升雹样的?
在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分
(一)门诊 (门诊费800元门槛费)x50%
(二)住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外 门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
住院医保待遇标准: 学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。 其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入尘笑神住医院的起付标准补足差额。 门急诊大额医疗费用的报销标准: 在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。
㈨ 天津65岁以上退休人员门诊医保门槛费多少钱
天津65岁以上退休门诊报销门槛是800元,超过70岁的是700元,超过80岁的是600元。
一、门诊报销比例:一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%,药店65%,起付线均为800元;住院报销比例:一级医院、二级医院、三级医院起付线-12万部分均为85%,12-45万部分为80%。
二、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
1、第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
2、第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、天津市城乡居民医保待遇
1、缴费变化。过去居民医保分为高档、中档、低档;2022年分为高档和低档,不再有中档,高档交950元,低档交320元;学生儿童按照低档交费,享有高档待遇。
2、起付线变化。目前普通门诊起付线500元,报销比例50%,封顶4000元,明年开始普通门诊起付线600元,报销比例根据医院级别。
3、报销比例变化。
普通门诊:过去都是报50%,未来高档缴费人员在二级医院能报55%。
住院待遇:2022年低档和高档缴费在个疾病医院就诊报销比例分别上升5%,尤其是高档缴费在三甲医院能报75%。
特殊门诊:2022年在各疾病医院看特殊门诊,报销比例分别上升20%,这个变化非常大。过去高档缴费在三级机构报55%,明年能报75%。
二、盘点天津市居民医保当前其他保障
1、生育费用。天津市居民医保针对产检费用,依据孕周来设定,分的非常细。针对分娩费用,区分自然顺产、引产、流产等,实行定额补贴。有的城市居民医保针对生育实行按照比例报销,比如分娩费用报销75%,参照疾病住院来执行。
2、异地就医。根据《市人力社保局关于印发天津市基本医疗保险参保人员异地就医管理办法的通知》,针对异地安置、常驻异地、异地常住人员以及转诊人员,可以办理异地就医。如果办理相关备案手续,去外地治疗,自付比例提升5%。
未按规定办理转外手续,去异地二级或三级定点机构治疗,自付比例提高10%。倘若是异地非定点机构,医保不赔。
注意:并没有规定异地就医提高起付线,天津市医保针对异地就医还是比较宽松。
3、特殊门诊疾病:目前包括13类,肾透析治疗、肾移植术抗排异治疗、癌症放化疗、肝移植术后抗排异、血友病、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜,患者可以持社保卡、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记(变更)审批表》和疾病诊断证明,去“金医宝”手机app上申请。登记成功以后,可以在定点机构直接买药就医,不需要住院享有近似住院待遇,不过报销有限额。
㈩ 天津医保门诊报销限额
天津不同医疗费用,医保报销比例是不一样的,最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
天津医凳贺保报销比例:参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用,在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销;15万元以上35万元以下的医疗费用,由大额医疗救助报销80%。
一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;
二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
天津医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的,从第二次住院起,起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程,以及使用的药物等,医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、“门诊特殊病”医疗费用和枣哪派部分门急诊医疗费用。在一个医疗年度内,参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用,在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销;15万元缓亩以上35万元以下的医疗费用,由大额医疗救助报销80%。参保人员在定点医院发生的门(急)诊费用,起付线以上至5500元以下的可以按规定比例报销,在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%,65%,55%。一般情况下,对于最高支付限额以上的医疗费用,医保基金不再承保。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。