① 退休职工住院费用医保怎么报销
亲,您好,很高兴为您解答。退休人员住院医保报销方案如下;退休职工医保报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
② 在职职工和退休职工住院报销比例
医疗保险是国家为我们出台的一项优惠政策,保障我们的生病住院等医疗费用的问题。医疗保险的交纳由个人和企业共同承担,那么职工退休之后,住院医疗保险的报销比例是多少呢?和在职职工是一样的吗?
一、退休职工住院医疗保险报销比例是多少?
职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:
1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。
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2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;
3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;
4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;
5、退休职工工龄满15—21年以下,其医疗费用可以报销80%;
6、退休职工工龄满21—30年以下,其医疗费用可以报销85%;
7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。
二、退休人员和在职职工的医疗保险报销比例一样吗?
退休人员和在职员工的住院费的报销待遇
是不一样的,另外,门诊费用的报销待遇也是有所区别的,具体规定全国并不统一。原因是目前城镇职工医保的落地方案执行的是省市级统筹,而不是真正意义的国家统筹,因此各地有各地的政策。
这里我们以
北京为例
进行说明,具体的要看当地政府的相关规定:
1、门诊费用:
在职职工和退休人员的医保起付线不同,报销比例不同,最高限额相同
起付线:
在职职工
1800元,退休职工1300元;
报销比例:
在职职工
70%-90%,退休职工85%-90%;
最高限额:
在职职工和退休人员都是
2万元。
2、住院费用:
在职职工和退休人员的医保起付线相同,报销比例不同,最高限额相同
起付线:
在职职工和退休职工第一次住院都是
1300元,第二次起都是650元;
基本医疗费用报销比例:
在职职工
85%-97%,退休职工91%-98.2%;
大额医疗费用报销比例:
在职职工
85%,退休职工90%;
最高限额:
在职职工和退休人员基本医疗限额都是
10万元,大病统筹限额都是20万元,合计30万元。
以上就是今天文章的全部内容,我们可以看到在职职工和退休人员的医疗保险的保险比例是不一样的,具体的在文章已经详细介绍了,我们以北京为例说明了两者之间的区别。大家要结合自己所在地的政策进行了解。
③ 退休住院费用医保怎么报销
退休职工医疗保险报销流程
根据社会医疗保险的相关规定，一旦发生医疗问题之后，需要前往和社会医疗保险定点的医院，对于退休职工医疗保险这部分也是成立的，而且各位退休职工应该注意，这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时，根据医师开具的病情证明书，各位退休职工便可以开始入院治疗。
当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况，对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意，必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续，否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识，这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。
而具体住院过程中，由于相关医院医疗水平方面的限制，所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续，只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的，而且社会医疗保险对于自费性药物是不予以报销的，各位退休职工都应该丰富这些基本的常识内容。
④ 退休后医保还能报销吗
能。退休之后如果是医保缴费年限达到了规定的年限，医保20年(女)或者25年(男)以上才办理得了退休，退休之后一样可以用医保报销的，就像退休之后社保缴纳了足够的年限就可以领取退休金，是一样的道理。所以大家不用担心自己退休之后生病没有保障。用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视同缴费年限)累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。这里的15年是“累计”，而不是“连续”。
一、医疗保险找谁报销
1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
3、病情搜散危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的，经医世颂氏院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种（癌症、尿毒症、器官移植）认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
总之，退休了以后只要医保交足了年限都是可以报销的。如果有医保方面的问题，建议可以咨询当地医保相关部门，因为各地医保报销政策可能会略有差异，具体以当地政策为准。
法律依据：
《社会保险法》第二十七条:参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享樱物受基本医疗保险待遇。
⑤ 退休职工住院报销标准
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85%。
4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80%。
5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75%。
6、退职职工，其医疗费报销比例75%。
7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑥ 事业单位退休人员不住院医疗费能报销吗
事业单位退运模埋休人员不住院医疗费能报销吗，不能，不管事业单旁蚂位在职还是退休，医院医疗费都是凭借住院收费票据才能报销，不住院就没有收费发票，码猛所以报销不了