导航:首页 > 退休人员 > 重庆市退休职工医保特病范围

重庆市退休职工医保特病范围

发布时间:2023-04-02 04:23:50

1. 重庆市医保特病范围

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

办理特病医保的前提是本人参加了城镇职工医疗保险。按照《重庆市以个人参加重庆职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》(渝府发[2009]29号)文件规定,医疗保险分为两个档次。配脊辩2010年1月1日后参保的职工连续缴纳医疗保险费满12个月(原参加市级统筹城镇职工基本医疗保险或农民工大病医疗,并按规定在3个月内接续医疗关系的除外)从第13个月起享受医疗保险待遇。
特病申请在享受医疗保培缺险待遇后,每月1至20号到医保分中心填写特病申报表并附1寸照片2张,身份证复印件1张,在当月月底到相关医院体检,复核特病申报条件即可。
如果您参加了城乡居民合作医疗保险,同样可以享受特病门诊:经二级及以上医疗机构确诊为高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管意外后遗症、精神病、肝硬化、系统性红斑狼野弊疮、再生障碍性贫血、结核病等共10种。
请您到各区医保分中心或者区城乡居民合作医疗保险管理中心办理城镇城镇职工医疗保险后,再按照以上规定申请特病医保。(请告知您所在区县)

2. 重庆市职工医保规定的特殊病种费用如何报销,最多能报销多少

关于如何报销问题:根据渝府发[2001]120号文件规定,特殊病种门诊医疗费用在起付标准以上,支付限额以下的(目前统筹基金对重庆市城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元),由统筹基金支付的比例是:恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗; 肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付,其他特殊病种按80%支付。
关于报销明细问题:如果你要了解具体的报销情况可告知单位,在领取报表的同时打印一份重庆市基本医疗保险特殊病门诊费用结算表,或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。建议你买一本《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹文件汇编》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》,以助你了解医保政策。

3. 重庆市职工医保——(特殊病种)大额医疗保险报销比例是多少

医疗保险报销比例(以重庆为例):

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。

5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受订鸡斥课俪酒筹旬船莫退休灶码纳后的医保报销。

(3)重庆市退休职工医保特病范围扩展阅读

一、门诊

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手模帆术费限额50元,处方药费限额200元;

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2]。

二、住院报销范围:

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针隐没灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

2、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

3、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

4. 重庆医保特病种类有哪些

重庆医保特病种类包括重大疾病及慢性病,具体如下:

重大疾病包括:

血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、艾滋病机会性感染、唇腭裂、地中海贫血(中、重型)、白血病、肾脏、肝脏、心脏瓣银轿罩膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗

儿童白血病(0-14周岁(含)只包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(0-14周岁(含)只包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、锋闹先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄)

苯丙酮尿症(含四氢生物蝶呤缺乏症、限0-18岁(含)患儿,定点医院限重庆妇幼保健院和市儿童医院)、肺移植术后的抗排异治疗(从2017年3月1日起执行)。

慢性病包括:

糖尿病(1型、2型)、冠心病、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、风湿性心瓣膜病、结核病、类风湿性关节炎、甲亢、高血压(1级高血压中高危和很高危、2级、3级高血压)

精神分裂症、心境障碍(抑郁狂躁症)、偏执性精神障碍、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、耐药结核病、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染)。

(4)重庆市退休职工医保特病范围扩展阅读:

重庆市城乡居民合作医保特病申报流程:

1、申报所需资料:

《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》、本人的居帆山民身份证原件及复印件或社保卡原件及复印件、近期1寸免冠照片2张,特病资料或病历复印件,因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时,还应提供被委托人的身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。

2、办理程序:

申报特病的居民向参保所在地定点医院(受理机构)提供上述资料后,由区社保局组织集中诊断,诊断合格的,制发特病证;不合格者,由申报者到受理机构领回资料。

参考资料:重庆市第十三人民医院-重庆市城乡居民合作医疗保险特病种类

5. 重庆职工医保退休后报销比例

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。

6. 重庆市特病办理流程及报销比例

特病医保办理流程如下:
1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表;
2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写;
3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料稿兆纳,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。
医保报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
报销范围有药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。大病,凡参加合作键没医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001到10000元补偿65%,10001到18000元补偿70%。
各地政策和报销比例均有所区别,具体需要以各地报销政策为准,职工医保门诊报销比例大致如下:
一、城镇职工医保:
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、城镇居民医保:1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、新农合医保:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分猜困别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 重庆退休职工医保报销比例2021

比例为75%。2021年重庆市退休职工医保报销比例为基本医疗保侍咐险基金支付比例为75%,个人支付比例为25%。行物基本医疗保险基金支老带纯付范围包括门诊、住院、特殊疾病、门特、门慢等医疗费用。

8. 重庆职工医保高血压特病标准

职工医保(高血压、糖尿病) 集采药品 0 100% 0 100% 880元 80% 单位和个人团谨二档:1400元/人·年,同备或稿时患两种报销限额2800元/人·年仿孝; 个人...

阅读全文

与重庆市退休职工医保特病范围相关的资料

热点内容
大学体检怎么测身高要脱鞋吗 浏览:489
关于孝敬的报幕词 浏览:757
广场舞九月九重阳节 浏览:735
2017年山东企业退休年龄 浏览:270
骂孩子的父母是一种什么体验 浏览:407
伊宁体检换证在哪里 浏览:51
农村养老需求与对策 浏览:347
马玉涛真的患老年痴呆了吗 浏览:719
上海教师退休年龄2019 浏览:312
人大副职省级退休年龄 浏览:261
老年人自己笑是什么原因 浏览:160
护理80的老人多少钱 浏览:928
老年痴呆一定就是智力残疾吗 浏览:529
老人磕着了去医院挂什么科 浏览:674
关于孝顺的动物故事 浏览:125
重阳节居委走访慰问老人 浏览:612
清明节重阳节七夕节中秋节排序 浏览:116
55岁算老年人嘛 浏览:341
什么叫病程越长越长寿 浏览:311
养老金扣1800 浏览:325