什么是退休职工住院保璋

1. 2021-2022年上海退休职工住院保障计划缴费标准、报销比例

上海市退休职工住院保障计划是专门针对职工医疗保障的一个项目，参加职工医保的退休职工可参加。那么退休职工住院保障计划的缴费标准是多少呢?报销比例是多少?保障对象有哪些呢?下文将为您详细介绍。
上海退休职工住院保障计划缴费标准
一、团体参保对象缴费标准
1.参保对象:
享有“上海市职工基本医疗保险”待遇的退休职工，按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%。
2.缴费标准:
1参加“在职住院保障计划”或“综合保障计划”的单位组织退休职工团体参保，缴费标准为每年300元/人;
2未参哗派加“在职住院保障计划”或“综合保障计划”的单位组织退休职工团体参保，缴费标准为每年315元/人。
3凡起保日期在2018年4月2日及以后的参续保单位，无论何时办理参续保手续，都参照上述标准。
二、社区参保对象缴费标准
1参保时间:2018年6月1日至6月30日
2参保地点:各街道社区事务受理中心(或街镇工会服务点)
3参保对象:
■非正规劳动组织、破产企业、歇业企业及自由职业者、失业人员等无单位的社会退休人员
■单位不组织参保，且属于上海市职工基本医疗保险保障范围的本市退休职工
缴费标准:
■社区参保对象中的续保人员、新退休一年内首次参保人员、断保后一年内再参保人员，缴费标准为每年315元/人;
■社区参保对象中——
从2013年起计算的退休一年以上未参保或断保超过一年(不超过两年)的人员，缴费标准为630元/人;
从2013年起计算的退休两年以上未参保或断保超过两年的人员，缴费标准为945元/人。
其中，未参保或中断参保的年份，不享受保障待遇。
上海退休职工住院保障计划报销标准
在“退休住院保障计划”保障期内(免责期后)，参保人员在本市医保部门认定的医院进行住院治疗、急诊观察室留院观察治疗(按住院标准结算)、门诊大病治疗、家庭病床等四种治疗之一，可对统筹基金或附加基金范围内个人自负部分的医疗费用，按50%—70%比例给付补充医疗保障金。每一保障年度个人累计最高可获保障金4万元。
上海退休职工住院保障计划怎么续保乱判贺?
由于此次“退休住院保障计划”缴费标准公布时间推迟，导致一部分参保单位、退休职工需延后办理参续保手续，市职保会采取相应措施:
通过养老金账户代扣款方式参保，且起保日期为4月-5月的单位，可顺延一个月办理参续保手续;
通过非代扣款方式参保，且起保日期为4月的单位，可顺延一个月办理参续保手续。
以上起保日期与上期相同，无免责期。
“退休住院保障计划”保单生效后，退休人员可办理互助保障金的给付。已申请“退休住院保障计划”直接给付的退休人员，待保单生效后，由市职保会对冲稿该部分医保信息进行批处理追溯。
新申请“退休住院保障计划”直接给付的退休人员，在保单生效后，对发生的相关医疗费用，按原给付口径进行正常直接给付。

2. 上海退休职工住院保障计划报销比例是多少报销范围一览

“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”是本市一项补充医疗保障项目，通过“无病我助人，有病人帮我”的互助互济机制，帮助参保的退休人员减轻医疗费用负担。目前，本市约410万名退休人员加了该计划，其中，社区参保人数逾110方。

保障范围

1、住院治疗;

2、按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗;

3、门诊大病治疗;

4、家庭病床治疗。

保障力度

出现上述四种情况，对统筹基金（或附加基金）支付范围内属于个人自负的医疗费用，按50%-70%的比例报销保障金。每一保障年度个人累计最高可获得保障金100000元

保障金给付方式

1、补充医疗保障金直接汇入被保障人的本市养老金账户，以下四种情况除外：

（1）养老金通过黄山信用社或邮储汇款发放;

（2）外地零星医疗费收据;

（3）家庭病床的医疗费收据;

（4）医保减负的医疗费收据和精神病的医疗费收据;

2、上述四种非直接给付的情况，被保障人需到本会的服务点（社区事务受理服务中心）办理补充医疗保障金的给付申请。

3. 在职职工和退休职工住院报销比例

医疗保险是国家为我们出台的一项优惠政策,保障我们的生病住院等医疗费用的问题。医疗保险的交纳由个人和企业共同承担,那么职工退休之后,住院医疗保险的报销比例是多少呢?和在职职工是一样的吗?
一、退休职工住院医疗保险报销比例是多少?
职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:
1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。
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2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;
3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;
4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;
5、退休职工工龄满15—21年以下,其医疗费用可以报销80%;
6、退休职工工龄满21—30年以下,其医疗费用可以报销85%;
7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。
二、退休人员和在职职工的医疗保险报销比例一样吗?
退休人员和在职员工的住院费的报销待遇
是不一样的,另外,门诊费用的报销待遇也是有所区别的,具体规定全国并不统一。原因是目前城镇职工医保的落地方案执行的是省市级统筹,而不是真正意义的国家统筹,因此各地有各地的政策。
这里我们以
北京为例
进行说明,具体的要看当地政府的相关规定:
1、门诊费用:
在职职工和退休人员的医保起付线不同,报销比例不同,最高限额相同
起付线:
在职职工
1800元,退休职工1300元;
报销比例:
在职职工
70%-90%,退休职工85%-90%;
最高限额:
在职职工和退休人员都是
2万元。
2、住院费用:
在职职工和退休人员的医保起付线相同,报销比例不同,最高限额相同
起付线:
在职职工和退休职工第一次住院都是
1300元,第二次起都是650元;
基本医疗费用报销比例:
在职职工
85%-97%,退休职工91%-98.2%;
大额医疗费用报销比例:
在职职工
85%,退休职工90%;
最高限额:
在职职工和退休人员基本医疗限额都是
10万元,大病统筹限额都是20万元,合计30万元。
以上就是今天文章的全部内容,我们可以看到在职职工和退休人员的医疗保险的保险比例是不一样的,具体的在文章已经详细介绍了,我们以北京为例说明了两者之间的区别。大家要结合自己所在地的政策进行了解。

4. 退休职工住院报销比例是多少

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85%。4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75%。6、退职职工，其医疗费报销比例75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
【法律依据】
《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
【温馨提示】
以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！
如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

5. 上海职工总工会住院报销方法

上海总工会住院报销计算办法是根据“离退休职工住院安全计划”的支付标准，个人最高可获得10万元的保护。
在住院等情况下，被保险人不需要申请保险金，“退休员工住院保障计划”是上海市职工保险互助协会承担的补充医疗保障项目，主要基于单位参与，并辅以社区参与。通过互助和互助机制，可以帮助投保的退休人员。减轻住院医疗费用的负担被称为“员工二级健康保险”。
报销材料：
1、参保人有效身份证件；
2、参保人医保卡或社保卡；
3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡；
4、具体情况如下：
（1）申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件（就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费）。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
（2）申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单（急诊观察室留院观察医疗费清单）及复印件、出院（观）小结及复印件。
（3）申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。
5、医保经办机构要求提供的其他相关资料。
6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件。
法律依据：
《中华人民共和国工会法》
第四十二条工会经费的来源：
（一）工会会员缴纳的会费；
（二）建立工会组织的企业、事业单位、机关按每月全部职工工资总额的百分之二向工会拨缴的经费；
（三）工会所属的企业、事业单位上缴的收入；
（四）人民政府的补助；
（五）其他收入。
前款第二项规定的企业、事业单位拨缴的经费在税前列支。
工会经费主要用于为职工服务和工会活动。经费使用的具体办法由中华全国总工会制定。
《中华人民共和国社会保险法》
第九条工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。

6. 退休住院费用医保怎么报销

退休职工医疗保险报销流程
根据社会医疗保险的相关规定，一旦发生医疗问题之后，需要前往和社会医疗保险定点的医院，对于退休职工医疗保险这部分也是成立的，而且各位退休职工应该注意，这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时，根据医师开具的病情证明书，各位退休职工便可以开始入院治疗。

当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况，对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意，必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续，否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识，这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。

而具体住院过程中，由于相关医院医疗水平方面的限制，所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续，只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的，而且社会医疗保险对于自费性药物是不予以报销的，各位退休职工都应该丰富这些基本的常识内容。

7. “退休住院补充医疗互助保障计划”参保今天开启

记者今天从市总工会获悉，“退休住院补充医疗互助保障计划”单位团体参保、 社区参保今天正式开启。
“退休住院补充医疗互助保障计划”是为配合上海职工医疗保险制度改革，通过市职工保障互助会承办的一项补充医疗保障项目，以单位参保为主，社区参保为辅，通过互助互济机制，帮助参保退休人员减轻住院医疗费用负担。目前，本市约有410万名退休人员参加了该计划。
“退休住院补充医疗互助保障计划”参保对象为:
*单位团体参保
属于上海市职工基本医疗保险保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人单位组织，团体参保本计划。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%。
*社区参保
属于上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休铅戚嫌人员和单位不组织参保的退休人员。
集中参保时间为:
即日起至2022年8月31日。
保障期限为:
2022年7月1日起至2023年6月30日。
参保方式为:
*单位团体参保
建议联系本人办理退休手续的单位，由单位统一申请操作。
*社区参保
#窗口参保:
凭本人身份证就近至本市各社区事务受理中心窗口申请参保。
#线上参保:
通过“随申办”App、支付宝小程序进行线上参保并缴费。
缴费标准:
考虑疫情影响，今年暂不调整缴费标准。
*单位团体参保
已参加“上海职工互助保障项目2020住院基本保障A0”的单位，缴费标准:350元/人。
未参加“上海职工互助保障项目2020住院基本保障A0”的单位，缴费标准:365元/人。
*社区参保
#新退休1年内的首次参保人员;
断保后1年内的再次参保人员;
缴费标准:365元/人。
#退休后1年以上、不超过2年的首次参保人员;
断保后1年以上、不超过2年的再次参保人员;
缴费标准:730元/人。
#退休后2年以上首次参保人员;
断保后2年以上再次参保人员;
缴费标准:1095元/人。
给付标准
参保人员出现以下4种情形，可享受给付:
住院治疗;
按住院标准槐手结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗;
门诊大病治疗;
家庭病床治疗。
上海市职工保障互助会对统筹基金(或附加基金)支付范围内属于个人自负的医疗费用，按50%-70%的比例给付保障金。
每一保障年度个人累计最高给付额为 10 万元。
给付方式
1保障金无需申请，市职保会通过数据互联互通，直接汇入被保障人的本市养老金银行账户。
2以下4种情形仍需要到社区事务受理服务中心仔前窗口办理保障的给付申请:
养老金通过黄山信用社或邮政汇款发放;
外地零星医疗费收据;
家庭病床的医疗费收据;
医保减负的医疗费收据和精神病的医疗费收据。
退休职工互助保障咨询热线:4008892351

8. 退休职工住院报销标准

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85%。
4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80%。
5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75%。
6、退职职工，其医疗费报销比例75%。
7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。