退休职工异地医疗保险报销流程

1. 跨省异地就医医保报销流程

异地就医可以简单定义为，参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

目前可以享受异地就医福利的有四类人群：

一是，退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回迅孝原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。

二是，在异地居住生活的人员。比如到深圳这样的大城市，键昌链随子女居住，帮助带孩子的老年人。

三是，用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。

四是，异地转诊人员。当地医稿孙疗机构诊断不了，或者可以诊断但治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

不管你是参加职工医保、城镇居民医保，还是参加了城乡居民医保、新农合，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。

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2. 医保如何异地报销

异地医保的报销流程是：
1.参保人员前往医保部门办理报销手续；
2.提交个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料；
3.符合条件的，从基本医疗保险基金中予以报销。
异地医保报销范围，分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
1. 门（急）诊大额医疗补助，最高支付限额为5500元;起亏庆氏付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。 报销比例：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比差消例为65%；一级医院报销比例为75%。
2. 住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。 报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%；退休人员为90%。 5.5万元以销散上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。 建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
3. 大额医疗救助，最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。

3. 退休人员医保异地就医如何报销

退休人员异地就医报销可以有多种形式
首先，退休人员可以投靠子女，而将你的医保关系转移到子女所在城市的选定的3到2个医院
或者是你退休人员要到外地就医，要到当地的医院开具，允许到外地就医的证明，然后再到医保处办理外地就医迁移手续就可以了，在外地住院后直接的就可以报销了

4. 退休人员异地住院医保如何报销

一、退休人员异地医保报销流程?
异地就医的人群：
一类是异地安置退休人员，主要是指取得居住地户籍的居外退休人员;
一类是异地长期居住但未取得居住地户籍的退休人员;
一类是长期在异地工作的人员;
一类是因临时出差旅游等原因需要在异地就诊的人员;
一类是因病情需要异地转诊的人员。
二、异地医保怎么报销：
经常到外地的企事业单位职工，外出前一定要填写《基本医疗保险异地居住就医申报表》、《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》，报到医疗保险管理中心备案。当参保职工因病住院后，需及时通知单位，由单位填写《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》，在48小时内报医疗保险管理中心，医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。异地住院发生的费用先由个人垫付，出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位，由单位按规定时间送医疗保险管理中心。
三、异地医保报销的流程：
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
法律依据
《中华共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 异地就医，怎么进行医保报销最详细流程来了

在我们的日常生活中难免会生病住院，但生在故里身在他乡已经成了很多人的生活写照，那么如何实现医保的异地就医呢?下面由为大家讲解一下医保异地就医的详细流程。
首先必须自己先垫付就医费用，出院的时候在就医单位索要原始发票，用药清单和病历本。然后带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料，到当地的医疗管理中心或指定的医疗机构医保结账窗口进行报销。
参保人在本市统筹区以外的境内其他地区的就医行为统称为异地就医，具体包括:
(一)长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构就医。
(二)异地急诊:参保人在境内异地医疗机构急诊住院或是急诊留观。
异地就医情况，通常可以分为三种:长期在异地居住就派闹医、转诊异地医院就医和异地租顷出行临时就医。
1、长期在异地居住就医
长期在异地居住也分为三种不同的人群情况:
1异地安置退休人员:退休后在异地定居，并且是户籍迁入定居地的人员。
比如工作时在某城市，退休后回老家定居的人;或者迁移到子女定居地的老人。两种情况都要迁移户口。
2异地长期居住人员:在异地居住生活，并且符合参保地所规定的人员。
这个就是指之前在A城市交社保，后来长期到B城市生活的人，比如到大城市帮子女带孩子的老人等。
3常驻异地工作人员:用弊羡陆人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
这是指那些长期被派往外地办公、出差、学习等的人员，比如长驻某城市办事处的人员等。
这三大类人员，在办理了“异地就医”备案手续之后，都是可以正常结算报销的。
2、转诊异地医院就医
这种情况也是属于遇到最多的一种情况。不论是省内从地级市医院往省会医院转诊，还是从省会医院往北上广顶尖医院转诊，都属于这一类，这类情况的人员，只有医院给开具了“转诊转院证明”，同时也办理了异地就医备案手续之后，才可以使用社保卡进行结算报销，否则是不行的。
3、异地出行临时就医
短期旅游或出差时，突发疾病需要紧急就医，在出院之前，都是可以联系社保局进行异地就医备案的。
以上就是关于异地就医的介绍了，希望对大家有帮助。

6. 退休人员异地门诊医保怎么报销

法律分析：
社保门诊是可以报销的。
1、特殊病种门诊治疗的结算：
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
2、急诊结算：
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。1.首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口。3.到当地的社保所作个外出治疗的登记。4.外出治疗后拿回县级社保局报销。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

衍生问题：
住院医保怎么报销？
1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。2、住院。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。

7. 异地医保就医如何报销手续和流程是怎么样的

情况一、省内异地就医
1、按照最新的制度，省内异地就医无需备案，可以在医院直接结算，无需个人垫付医药费（自费除外）情况二、离退休人员跨省异地就医先备案
1、异地安置、和首探亲、驻外工作学习等外地就医需要先申请备案；
备案流程：
第一步、参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写异地就医申请表，办理登记。2、第二步、审批备案后，按照就近原则，在居住地定点1-3家医疗机构，期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后，备案就完成了。情况三、转诊人员备案
1、县级医院以上（二级、三级医院）的转诊证明。一般城镇都会有县级的医院。2、在医院社保窗口盖章。一般会设在医院收费口边上，拿慎皮着转诊证明去窗口，不用太多描述那边的工作人员是知道你要什么的！3、到当地城镇社保服务中心做外出治疗的登记。自己城镇的社保中心，你应该知道在哪里的呢(7)退休职工异地医疗保险报销流程扩展阅读：
异地就医申报原因：
1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

异地就医申报标准：
1、退休异地安置的参保人员；
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；
3、常驻境内异地工作的参保人员。

异地就医申报程序：
1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；
（1） 医疗保险卡的正反面复印件；
（2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；
（3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医唤孝数疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；
（4） 医疗费用开支明细清单；
（5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；
2． 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：
（1） 参保人单位证明；
（2） 医疗保险卡正、反面复印件；
（3） 出院或诊断证明；
（4） 医疗费用开支明细清单；
（5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；
（6） 住院病历复印件。
参考资料来源：网络-异地就医

8. 退休后，异地医保如何报销

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1、参保人退休后再办理户口迁移的，社保中的养老保险待遇只能根据本人申请退休时的社保关系所在地的标准给付，并在当地社保部门指定的机构办理报销及享受其他医保待遇；
2、根据（人社部发〔2014〕23号）文件第43条的规定：
（1）参保人员已经按规定领取城乡居民养老保险待遇的，无论户籍是否迁移，其信悄养老保险关系不转移；
（2）继续在原参保地领取待遇，待遇领取资格核对工作则桥由户籍迁入地社保机构协助完成。
3、当事人户口迁移后，在异地就诊的，需要办理转诊手续，并经过经过社保关系所在地的社保部门批准，且在异地的定点机构就诊的，才可以回社保参保地的社保部门报销医保待遇；
4、具体需要办理的程序及证件、资料，可以带上上述证件，事孙坦猛先咨询社保关系所在地的社保部门工作人员明确；
5、以上参考资料来源及更多内容：我国《社会保险法》第29条、《关于印发城乡居民基本养老保险经办规程的通知》人社部发〔2014〕23号。

9. 退休职工异地住院医保如何报销

法律分析：参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。退休老人在异地住院就医的手续：1.其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用；2.参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗；3.医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

10. 退休人员异地医保怎么办

关于退社保的问题可以咨询当地社保局，根据具体情况具体分析，举个例子：已退休人员不能转移社保和医保。 一、退休后异地医疗费用可由参保地社保机构报销 1、根据《城镇企业职工基本 养老保险关系 转移接续暂行办法》规定：已经按国家规定领取基本 养老保险待遇 的人员，不再转移 基本养老保险 关系。如果退休后长期在异地居住，可提供异地的银行账号，向 领取养老金 社保机构申请每月将养老金划入异地开户的银行账号。 2、按照有关规定，只能在纳入医疗保险的社保机构享受 医疗保险待遇 ，如果长期在异地居住，可以到参保地社保局办理异地就医申请，经审核批准后，在异地发生的医疗费用可由参保地社保机构报销。 二、退休后燃汪医疗保险转移相关规定 根据《关于贯彻落实国务院办公厅转发城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》，只有属于跨省流动就业的人员才能转移养老保险关系，和巧已退休人员无法转移，医疗保险也是如此。唤段键 根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[2009]191号)规定，城镇 基本医疗保险 参保人员跨统筹地区流动就业，新就业地有接收单位的，由单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加新就业地城镇职工基本医疗保险； 无接收单位的，个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会(医疗)保险经办机构办理登记手续，按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。 城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的，由新就业地社会(医疗)保险经办机构通知原就业地社会(医疗)保险经办机构办理转移手续，不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。 建立个人账户的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，个人账户余额(包括个人缴费部分和单位缴费划入部分)通过社会(医疗)保险经办机构转移。