⑴ 医保二次报销能报百分之多少
农村医保二次报销起付金额以上报50%或60%。 “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医疗保险二次报销流程
1、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
2、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
医保报销去哪里办理:
要是在定点医疗机构住院治疗的话,出院结账出示社保卡或者社保号码,医院会自动报销,只收取需要自费的部分。
如果没有住院或者因为其他原因没有在医院窗口报销的话,需要携带诊断书、费用清单、结算发票、社保卡等材料到当地社保中心申请报销。
如果是在异地就诊的话,需要及时向社保所在地的社保中心进行报案,一般是在三个月内去社保中心申请报销是有效的。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
⑵ 退休人员大病可以二次报销吗
众所周知,我们有两种医疗保险,分别是职工医保和居民医保。无论哪一种,符合条件的话,都可以参加二次报销。⑶ 退休人员住院费用可以二次报销吗
退休人员住院是否可以享受二次报销待遇,主要看退休人员是否满足二次报销的条件,退休人员包含了城乡居民退休人员和城镇职工退休人员两类,如果是城乡居民退休人员,只要缴纳了医疗保险,那么就会缴纳大病医疗保险或大病医疗补助,如果是城镇职工退休人员,退休后是不要缴纳医疗保险就可以享受基本医疗保障待遇的,但是否能享受二次报销还是需要看是否有缴纳大病医保,比如天津市的退休人员在领取养老金的时候,每月会从养老金中扣除30元作为大病救助费。
所谓医保“二次报销”就是指参加医保的居民或职工,在进行医疗保险基本报销之外,还可以再报销一次,之所以有二次报销是因为我们平时所缴纳的医疗保险中包含了大病医保保险,大病医疗保险就是为了患重大疾病的朋友提供医疗保障的,如果不幸患重大疾病,那么所花费的医疗费用是非常多的,而医保报销有上限规定,在进行疾病医疗保险报销后,患者自费的金额可能还是比较高,为了减轻病患的医疗负担,可以对自费的部分再进行二次报销。
缴纳了大病医疗保险后,是否可以享受二次报销还需要看所花费的医疗费用是否达到了二次报销的起付线,例如天津地区二次报销的起付线为6万元,当患者所花费的医疗费用超过6万元,6万元以内的由基本医疗保险按照一定的比例来报销,而超过6万元的部分,则由大病救助基金来报销。不同地区关于二次报销的起付线规定不同,具体情况以当地政策为准,现在大部分地区二次报销无须单独申请,只要是满足二次报销条件的,在出院时医保系统会自动开启二次报销清算程序。
二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑷ 退休工人住院有二次报销吗
退休工人住院有二次报销,医保二次报销需要的条件如下:
1、购买了补充医疗保险;
2、自费部分超过起付线;
3、报销项目在医保目录内;
4、必须在基本医疗保险定点医疗机构;
5、报销总额不可以超过实际医疗费用。医保二次报销指的是大病医疗报销可以进行二次保险,简单来说就是一般缴纳的医疗保险费中包括了大病医疗保险,当参保人员遇到了重大疾病产生了医疗费用时,医疗报销报销之后费用依旧非常高且达到了二次报销的起付线,那么就可以再次报销。
医疗保险报销范围和标准:
1、药品分为甲类、乙类和丙类药物,其中甲类药物是临床治疗必需的,使用广泛,这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例,然后再按医保报销,具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同;
2、诊疗项目是指医院进行救治时,使用的医疗仪器、设备和医用材料,主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销,按规定比例支付。部分统筹项目,是先自付一部分,然后按规定比例进行报销;
3、医疗服务设施标准,指的是住院床位费、门急诊留观床位费这之类的,各地的报销范围和标准不同。如果是社保中的医疗保险报销范围是针对医保目录内的项目进行报销,包括了药品、诊疗项目和医疗服务设施。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。