Ⅰ 抚顺退休职工异地就医自费承担一万九千多元,只报销4200元,对吗
这要看是否提前办理备案。
按规定办理备案的参保患者,可享受以下基本医保统筹基金报销比例,城镇职工为55%、城乡居民为45%的医保待遇。未按规定在“抚顺智慧医保”微信公众号自助备案或未到市、县医保中心窗口办理备案的,由个人自费垫付回经办机构手工报销的,基本医保统筹基金报销比例下调10%。即:城镇职工为45%、城乡居民为35%。
抚顺市异地就医是指除异地安置外,参保人员在统筹区域外就医。
Ⅱ 抚顺市医保异地就医结算需具备哪些条件
异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
异地就医的规定
申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。
申报程序
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1) 参保人单位证明;
2) 医疗保险卡正、反面复印件;
3) 出院或诊断证明;
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。
Ⅲ 抚顺医保异地报销比例
我是抚顺企业退休职工,有医保卡,想去沈阳一大看病,请问医保卡能用吗?如住院治疗还需转院手续吗?看完后如何报销?、
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅳ 抚顺市医保异地就医怎么备案
为进一步优化异地就医经办服务流程,简化转诊转院备案手续,实现异地住院直接结算,制定本实施细则.
2.
本实施细则所称的异地就医是指除异地安置外,我市参保人员在统筹区域外就医.
3.
异地就医需满足以下条件: 1.在我市参加城镇职工或城乡居民医疗保险,履行缴费义务,且在待遇享受期内的参保人员; 2.2021年10月1日(含10月1日)之后出院的异地就医患者.
Ⅳ 请教抚顺市退休职工异地安置就医的手续办理程序,及申请条件
我去大连临时探亲,突发病了,,到医院检查的诊断是,急性肾衰,请问回来报销需要提交什么手续
Ⅵ 抚顺市医保异地就医结算需具备哪些条件
只要你在异地就医前,先在抚顺市医保局备案(既你的医保关系所在地的医保局),然后再去异地可用医保的医院就医,产生的医疗费用就可以按医保来报销,不备案是无法报销医疗费用的,可以异地拨打抚顺市医保局的电话进行备案。