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新乡市退休职工的大病统筹

发布时间:2023-03-05 17:38:47

Ⅰ 大病统筹应怎样办理

一、单位办理的社保里有这项啊,不用单独办理。

1、企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3、职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。

申请流程有三步、一般需准备材料有四种具体如下:

二、大病医保办理资料主要有:

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其它材料;

3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);

4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表 。

三、办理流程:

1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

(1)新乡市退休职工的大病统筹扩展阅读:

有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:

1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、 因责任事故引起食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

7、 因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

Ⅱ 大病统筹什么意思

大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,具体如下:
1、根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,公司为员工统一参加了大病医疗费统筹(以下简称统筹),保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担;
2、大病统筹的原则是:
(1)互助互济,风险共担;
(2)保证基本医疗,克服浪费;
(3)国家、企业、个人三者合理负担。
但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、 因交通事故造成伤害的;
4、 因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故引起食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

Ⅲ 退休人员大病医疗保险怎么交

一般规定是从职工退休前开始缴纳医疗保险费算起,缴满15年为止。职工已经退休,没有了工资,现在领取的是养老金,所以个人不用交纳医疗保险费。既然社保规定还得征收单位部分的费用,也只得缴纳。不过,得弄清楚还要缴纳多少年。

一、退休人员医保怎么缴费?

1、城镇职工医疗保险退休后缴费

(1)集体收费项目:大病统筹互助金

以北京地区为例,目前退休人员每月需要缴纳3元的大病统筹费用,但一般都不单独征收,而是在每月返给退休人员的医保费里直接扣除的。社保机构每月应返给企业退休人员100元,打到北京银行医保存折里,扣除3元的大病统筹互助金,实际打款金额为97元。对此很多退休人员并不了解,也感觉不到,以为退休后医保不用再缴费,以为医保每月返给退休人员的就是97元。

(2)个人收费项目:医保补缴

达到法定退休年龄,养老缴费年限符合缴满15年。医疗保险和养老保险不同,大部分地区对医疗保险缴费年限的要求是,男交满25年,女交满20年,所以退休时,可能会出现养老缴费年限够了,但医疗保险缴费年限不够的情况。

有的地区要求一次性补齐医保,养老医疗同时办理退休。有的地区养老医保退休单独办理,先办养老退休,医保则继续缴费,交够年限再单独办理医保退休。还有的地区先行同时办理养老和医疗退休手续,然后在养老金里按月扣除医疗保险费用,扣到交够了医疗保险缴费年限为止,于是就出现了退休后医保收费的现象。

2、城乡居民医保退休后缴费

由于城乡居民医疗保险对所有参保对象的缴费要求是按年缴费,交一年保一年,一旦中断缴费,就不能享受医保报销待遇了,所以退休后也需要缴费,终身缴费,才能终身享受。

缴费方法各地不统一。北京地区是在网上缴费,个人身份进入社保系统自助办理即可。最新缴费标准是劳动年龄内人群每人每年300元,老人和儿童每人每年150元。老人指60岁及以上,达到退休年龄的人。

法律依据:

《社会保险法》第二十七条明确规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。其实早在1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第六部分已经明确规定,退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。

Ⅳ 退休人员大病统筹网上怎么缴费

大病统筹缴费和医疗保险缴费是捆绑的,也就是说参保人员在缴纳医疗保险费用的时候,已经缴纳大病统筹费用了,不需要单独缴费。如果参保人员没有缴纳医疗保险,可以缴纳医疗
保险,具体操作如下:
一、前往当地医保办,索要网上缴费单页。网上缴费单页上印有二维码,参保人员可以使用微信、支付宝扫描二维码。
二、扫描二维码后,选择居民医疗缴费,之后确认缴费信息,点击确认缴费即可。
由于各地医疗缴费方式不同,网上缴费路径不同,参保人员需要前往当地医保办咨询具体事项。如果参保人员找不到当地医保办,可以前往当地居委或社保局咨询医保办所在地。
参保人员单位缴纳的基本医疗保险费用中,除了按规定计入个人医疗账户外,其余部分构成大病统筹基金。大病统筹基金可以支付符合基本医疗保险规定的医疗费用,具体费用如下:
一、参保人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用中超过起付标准以上的部分医疗费用。
二、参保人员进行门诊大病医疗发生的部分医疗费用。
三、参保人员家庭病床所发生的部分医疗费用。

Ⅳ 退休职工医保大病统筹怎么交

退休职工医保大病统筹,如果退休职工没有单位的话,那么就自己每月交六块钱,如果有单位,单位就给你交了,

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