洛阳退休职工大病二次报销

① 退休人员住院二次报销怎么办

退休职工医保二次报销：一年内办理过住院结算手续的住院费用包含家庭病床和市外就医，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
1.二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。
2.医保二次报销是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。一年内办理过住院结算手续的住院费用，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助
3.医保二次报销需要的材料：参合住院病人***或者户口簿；参合住院病人合作医疗证；出院证明；医药费收据；住院费用详细清单；县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
4.报销流程：申请受理、受理机构、申请结果、费用核算、费用兑付。
5.据法律规定参保人员医疗费用应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律依据：
《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

② 退休人员大病可以二次报销吗

众所周知,我们有两种医疗保险,分别是职工医保和居民医保。无论哪一种,符合条件的话,都可以参加二次报销。
二次报销顾名思义,也就是在医保已经结算报销一次的基础上,如果花费达到一定的标准,可以继续报销一部分资金,以减轻重大疾病给老百姓带来的就医压力。
那么,有人可能要问了,如果已经退休了,住院还可以进行二次报销吗?下面我们就来说说医保是如何报销的,以及二次报销的条件。
医保是如何报销的?
基础医疗保险的报销范围为起付标准以上、最高报销限额以下。
例如,一次住院的住院费用为50,000元,而在这50,000元中,可能有一部分是自费项目,如检查费、医疗保险目录外的自费药等等。假使其中5万元,自付部分是1万元,那么剩下的4万元才属于医保报销。医疗保险报销4万元,如果是在三甲医院,起付标准为800元,最高报销限额为5万元,那么剩下的32000元属于医疗保险的范围,假如是80%的报销,那么实际报销金额为25600元。也就是说,我们花了五万块钱在医院,实际报销的只有25600块,个人自负的部分是24400块,这就是为什么很多人认为医保报销这么少。
但是,如果自己所在的统筹区,凡是参加职工基本医疗保险的所有人员,都要按每人每月30元的标准,支付大病医疗保险,或者医疗救助费用。例如天津市的退休人员,月退休金扣除30元作为大病补助,当医疗费用超过6万元时,6万元以下的部分由基本医疗保险基金报销,6万多元的部分则由大病补助基金报销。因此,医疗费用在5万元以上,比如按照天津市的规定,不能享受二次报销的待遇,如果住院费用超过6万元,如达到7万元,则可按超出的1万元按二次报销比例报销。
退休人员可以进行二次报销吗?
退休人员住院能否享受二次报销待遇,一是要享受基本医疗保险待遇,二是要办理大病救助或大病医疗保险,三是首次住院费用是否达到大病报销标准,即二次报销起付标准。如果能同时满足这三个条件,那么退休人员也可在医院享受二次报销待遇。
当然,各地的医保政策可能有所不同,如果您有医保方面的问题,还是要咨询当地医保部门。
综编自:康波财经。
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③ 职工医保大病二次报销条件具备

职工医保大病二次报销的条件，具体如下：
1、参加了新型农村合作医疗；
2、新型农村合作医疗基金结余较大；
3、医疗费用达到起付标准的，超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。
办理大病医疗保险需要的材料：
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；
2、新农合补偿结算单；
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
报销的流程如下：
1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度；
2、住院费用的报销。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按百分之50确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的百分之60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

④ 退休职工大病二次报销流程

1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；
2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；
3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；
4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；
5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；
6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。
参保的城乡居民困难、特殊人群患重病、大病（含门诊特殊慢性病）、原新农合农村重大疾病（包括城镇居民），参保年度内经基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助报销后，其余的医疗费（不含自费药品及自费项目）个人负担重、影响基本生活的，统筹地区可以使用当年基金结余大于5％以上的部分给予不高于40%的再报销。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

⑤ 退休职工医保二次报销是什么意思

退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

报销条件

在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

(5)洛阳退休职工大病二次报销扩展阅读

报销方法

起付金额以上报50%或60%

大病保险如何报销是患者最关心的问题。

首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

⑥ 职工退休后得大病医保是否有二次报销

有的，退休人员生病住院能否享受二次报销，主要看是否满足二次报销的条件，要想享受二次报销待遇，那么首先需要缴纳了大病医疗保险，如果是城乡居民退休人员，只要按时缴纳了居民医疗保险，那么通常就会缴纳大病医疗保险或大病医疗补助；
如果是城镇职工退休人员，职工医保累计缴纳已满当地规定年限，退休后是不要缴纳医疗保险就可以享受基本医疗保障待遇的，但是否能享受二次报销还是需要看是否有缴纳大病医保，比如天津市的退休人员在领取养老金的时候，每月会从养老金中扣除30元作为大病救助费。其次是在进行医保基本报销后，自费的部分达到了二次报销的起付线。不同地区大病医疗二次报销起付线规定不同，具体以当地政策为准，一般医保二次报销的比例为50%-60%，可见医保二次报销对于患重大疾病的家庭来说还是一项非常不错的福利政策。
目前医保如何进行二次报销，各地规定可能不太一样，比如有些地区在办理出院手续时，医保系统会自动进行二次报销；有些地区则需要大家准备好相关资料，到当地医保部门申请二次报销。
二次报销简单来说就是参加城乡居民医疗保险或职工医疗保险的人，如果生病住院产生了高昂的医疗费用，那么除了正常的医疗报销外，符合条件的话还可以再继续报销一部分医疗费用，之所以可以二次报销是因为我们平时在缴纳医疗保险的时候有缴纳大病医疗保险，大病医疗保险二次报销是为了防止民众因为一些重大疾病而产生高昂费用，通过这样的方式来减轻病患家庭的经济负担。
办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；
2、新农合补偿结算单；
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑦ 退休职工大病二次报销

一、办理大病 医疗保险 二次报销的参保人员需要提供以下材料： 1、参合居民 身份证 或户口簿原件、参合证（卡）原件； 2、新农合补偿结算单； 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件； 4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件； 5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历； 6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。 二、大病二次报销流程： 1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请； 2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议； 3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日； 4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核； 5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批； 6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。