补充医疗保险基金退休人员

1. 退休人员补充医疗个人部分还交吗

法律分析：一般情况，在职人员到达法定退休年龄时，如果医疗保险的缴费年限不足规定的年限，应一次性补缴所差年限的医疗保险费后，享受退休人员医保待遇，但是补交部分是不补划个人账户的。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

2. 退休人员医保个人账户划入标准

1、个人账户的支付范围有哪些？

答：参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点零售药店购药的费用和住院、家庭病床的医疗费用中需个人支付的部分应在个人账户中支付。

个人账户资金归个人所有，体现形式为IC卡，可跨年度结转使用和依法继承。

2、单位在职职工划入个人账户的比例是多少？

答：个人账户的构成包括在职职工个人缴纳的基本医疗保险费、用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费和个人账户中的利息。

其中用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费，45周岁以下（含45周岁）按缴费基数0.8%的比例计入，45周岁以上按缴费基数1.5%的比例计入。

3、退休人员划入个人账户比例是多少？

答：退休人员以本人实际退休费作为划账基数，根据所处年龄段不同制定了不同的划账比例。50周岁以下（含50周岁）为4.6%；51周岁至60周岁为5.2%；61周岁至70周岁为5.8%；71周岁以上为6.4%。

4、划入个人账户的时间？

答：单位职工在单位按时足额缴费的前提下，单位职工的个人账户在单位缴费后的5个工作日内划入。

2、根据江西省财政厅等四部门关于印发《关于省直机关事业单位公费医疗与城镇职工基本医疗保险衔接的实施意见》的通知（赣财社[2012]35号）、省人力资源和社会保障厅等四部门关于印发《江西省省直机关事业单位职工医疗保险实施细则》的通知（赣人社字[2012]27号）要求，从2012年7月1日起，省直机关事业单位（以下简称省直单位）在职在编人员及退休人员全部参加城镇职工基本医疗保险、大病医疗保险和单位补充医疗保险，由省人力资源和社会保障厅社保中心承办。为方便省直单位干部职工掌握和执行医疗保险管理规定，我们编制了此就医指南，内容包括就诊须知、个人账户使用、转诊转院、零星报销、门诊特殊慢性病就医、异地安置人员就医、生育待遇、定点医疗机构和定点零售药店名单和用卡须知等，供省直单位参保人员及相关医务人员、管理人员掌握和使用。

一、就诊须知

1、参保人员可以选择哪些医院和药店就医购药？

省直单位职工医疗保险就医购药实行定点医疗机构和定点零售药店管理。参保人员持社会保障卡（暂使用江西省本级医疗保险卡，下同）可以自主选择在定点医疗机构和定点零售药店就诊购药（现有定点机构名单附后，最新详细名单请查询）。

省直单位职工在定点医疗机构和定点零售药店就医购药，实行医疗费用即时结算，即个人只须支付个人现金支付的部分，应由统筹基金和个人账户支付的部分由省社保中心省直机关干部医保处（以下简称省直机关医保处）与定点机构定期结算。

2、参保人员哪些医疗费用是医疗保险基金可以报销的？

基本医疗保险、大病医疗保险和单位补充医疗保险基金按规定支付以下费用：

（1）住院治疗的医疗费用；

（2）急诊抢救留观并转入院前的医疗费用；

（3）规定的39种门诊特殊慢性病的门诊治疗费用。

符合规定的普通门急诊费用、住院和慢性病费用中个人自付费用在基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险和单位补充医疗保险基金按规定支付后的剩余金额从参保人员个人账户中支出，个人账户余额不足的，由参保人员现金支付。

3、哪些费用是医疗保险基金不予支付的？

以下医疗费用，医疗保险基金不予支付（包括个人账户、统筹基金和大病医疗保险基金、单位补充医疗保险基金）：

（1）在非定点医院和非定点零售药店发生的（急诊、抢救除外）；

（2）超出《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》范围的；

（3）应当由第三人负担的；

（4）应当由公共卫生负担的；

（5）政策规定的不予支付的其他费用。

4、参保人员如何办理入院和出院手续？

参保人员应持医院开具的入院通知单、本人社会保障卡和居民身份证（或其他身份材料），在定点医院的医疗保险专用窗口办理入院相关手续，并按医院规定缴纳押金，押金不得超过600元。参保人员出院时，持出院通知单、本人社会保障卡，到医保结算窗口，办理出院结算手续实行即时结算，参保人员只需按规定支付个人应现金负担的费用，个人账户、统筹基金和大病医保基金和单位补充基金应支付部分由省直机关医保处与定点医院定期结算。

5、住院费用具体能报销多少？

省直单位职工医疗保险住院费用报销政策如下：

（1）参保人员住院费用需要首先负担住院起付线。一、二、三级医院起付线分别是200、400和600元，年度内再次住院逐次降低起付标准100元，但最低不得低于100元。

（2）起付标准以上、统筹基金最高支付限额（目前为10万元）以下的政策范围内住院费用，一、二、三级医院报销比例分别为98%、95%和90%。

（3）最高支付限额以上的住院费用，由大病补充医疗保险基金报销90%，报销段为10万-30万。

（4）符合城镇职工基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的个人自付费用，按正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%在单位补充医疗保险中支付，对退休人员在此基础上再增加2%进行报销（不得超过100%）。

（5）超过30万元以上，符合城镇职工基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的费用，按正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%在单位补充医疗保险中支付。

6、哪些住院费用会加重个人负担？

基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和服务设施范围（简称三个目录）内的乙类药品、乙类诊疗项目和乙类服务设施，个人必须先负担8%，再进入报销流程；丙类诊疗项目，个人必须先负担10%，再进入报销流程。三个目录之外的药品、诊疗、材料和服务，属于自费项目，必须由个人现金支付，省直单位职工医疗保险基金不予支付。

7、参保人员住院还需要注意些什么？

（1）参保人员住院时要主动出示社会保障卡，并配合医院检查人卡是否相符，由于社保卡损坏或网络异常等原因无法进行刷卡，应在48小时内补刷卡；

（2）医院使用自费药品、诊疗和服务时，必须征得参保人员同意并签字，否则参保人员有权拒付相关费用；

（3）带药规定：急诊处方一般不得超过3天量，门诊处方量和出院带药量一般在7天内，慢性病最长不超过15天量，禁带注射剂出院，住院期间原则上不允许外购药物；

（4）参保人员发生医疗费用无法即时结算时，要妥善保管病历、处方、检查检验报告、出院小结和费用单据等有效票据；

（5）参保人员因外伤住院时，必须在住院后两个工作日内将单位出具的排除工伤证明和公安部门出具的排除第三者伤害证明（包括排除车祸证明）报省直机关医保处，否则该费用不予支付。

（6）职工需院内转科或15日内再次入院的，填写《江西省本级医疗保险医院内转科或出院15日内再次住院申请表》，并提供出院小结、身份证复印件，报省直机关医保处审核，审核通过的，准予再次住院。

二、个人账户使用指南

1、省直单位医疗保险个人账户如何划入？

个人账户区分在职、退休人员不同分别建立，划入比例为：

（一）在职职工以本人缴费工资为基数，分别从基本医疗保险基金中按3.2%（含个人缴纳的2％）划入，从单位补充医疗保险基金中按3.1%划入；

（二）退休人员以本人退休金为基数，分别从基本医疗保险基金中按3.8%划入。从单位补充医疗保险基金中按3.5%划入。

个人账户划入的数额，每年年初一次性核定，在单位按时足额缴费后划入。

2、个人账户余额会计息吗？

个人账户余额本金和利息（按照银行活期存款利率每年计息一次）归个人所有，可以转移、结转使用和继承。

3、个人账户支付范围包括哪些？【拓展资料】

个人账户主要用于支付参保人员在定点零售药店购药费用、在定点医疗机构门诊就医费用和住院期间应由参保人个人自负的政策内医疗费用。

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3. 退休人员补充医疗保险

法律分析：退休人员统一补充医疗保险是医疗保险体系的重要组成部分，实施退休人员统一补充医疗保险后，退休人员原则上不再享受单位补充医疗保险，同时单位补充医疗保险的有关政策应及时给予调整，重点是解决退休人员的特殊困难和提高在职职工补充医疗保险水平。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

4. 退休人员交医疗保险吗

职工退休后医保不需要继续缴纳。
基本医疗保险是比较通行的，退休以后可以不再缴纳，但需要满足一定的条件后，方可享受退休人员的医疗待遇。大额医疗互助，退休以后应当继续缴纳。补充医疗具有单位福利的性质，属于用人单位为职工建立的补充医疗保险，一般不再缴纳。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

5. 退休时医疗保险怎么补啊

也就是说买断工龄前,单位给你上了社会保险是吗?医疗和养老是一样的,养老缴满专15年能享受退休,医疗属是男缴满25年,女缴满20年才能享受医保待遇,如果养老符合退休条件,那么医疗不够可以补缴,补缴按社会平均工资的60%为基数,个人缴12%(也就是单位和个人那部分都要自己缴),

6. 退休人员统一补充医疗保险

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第一条为保障公务员医疗待遇，根据《转发劳动保障部、财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发〔2000〕37号）以及《广东省国家公务员医疗补助暂行办法》（粤府办〔1999〕104号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条已参加我市基本医疗保险的下列参保人，可以参加公务员补充医疗保险：（一）国家行政机关公务员（含工勤人员）及其退休人员；（二）经批准参照公务员制度管理的党群、人大、政协、审判机关、检察机关、民主党派、工商联等机关编制内人员（含工勤人员）及其退休人员；（三）经国务院人事部门或省人民政府批准比照公务员制度管理的事业单位编制内人员（含工勤人员）及其退休人员；（四）人事行政关系在我市的享受国务院特殊津贴的专家；（五）其他事业单位编制内人员（含退休人员）。
第三条参加公务员补充医疗保险的参保人，不再参加补充医疗保险。
第四条公务员补充医疗保险费以上年度全市职工月平均工资为缴费基数，按以下比例逐月缴纳：（一）用人单位按缴费基数15％的比例缴纳，在职公务员个人按缴费基数3％的比例缴纳；（二）人事行政关系在我市的享受国务院特殊津贴的专家，在职人员个人按缴费基数3%的比例缴纳，市财政按缴费基数的15%进行补贴；退休人员由市财政按缴费基数的18%进行补贴；（三）除本条第（二）项规定以外的参加公务员补充医疗保险的退休人员，由用人单位按缴费基数18%的比例缴纳。
第五条用人单位负责填写《中山市公务员补充医疗保险参保人员花名册》，报市人力资源和社会保障部门、财政部门审核确认后，持有关资料到市社会保险经办机构办理参保登记手续。
第六条市人力资源和社会保障部门对人事行政关系在我市的享受国务院特殊津贴专家进行资格审核，填写专家名册并确认其行政级别，由市财政部门复核后，市社会保险经办机构统一为其办理公务员补充医疗保险参保登记手续。每年7月由市社会保险经办机构核定参加公务员补充医疗保险的专家人数及应缴金额，报市财政部门审核后，由市财政部门将公务员补充医疗保险补贴经费拨付到公务员补充医疗保险基金财政专户。被判刑、开除公职以及出国定居的人员，不纳入公务员补充医疗保险参保范围。
第七条用人单位应于当月25日前到地税部门办理参保申报手续，足额缴纳公务员补充医疗保险费。个人缴纳的公务员补充医疗保险费由用人单位代收代缴。原参加公务员医疗补助的参保单位，视同按本办法参加公务员补充医疗保险，并按原缴费途径缴纳公务员补充医疗保险费。属经费自筹解决的单位，如不再参加公务员补充医疗保险的，应于当年5月23日前到市社会保险经办机构办理有关手续。
第八条用人单位和参保人缴纳的公务员补充医疗保险费纳入公务员补充医疗保险基金，实行市财政专户管理，专款专用。第九条公务员补充医疗保险实行统筹基金与个人医疗账户相结合的方式。
第十条参加公务员补充医疗保险的参保人，市社会保险经办机构为其建立个人医疗账户，自缴费月的次月起，按规定向其个人医疗账户划入资金，参保人还可按规定享受门诊统筹医疗待遇和住院补充医疗待遇。参保人停止缴纳公务员补充医疗保险费的，自停止缴费月的次月1日起，不再享受公务员补充医疗保险待遇，但其个人医疗账户余额可继续使用。
第十一条个人医疗账户及其管理。（一）资金划入。市社会保险经办机构根据参保人的年龄和职务（退休人员按退休前职务）按以下标准每月向参保人的个人医疗账户划入资金。1、参保人年龄在36周岁以下的，划入75元；36周岁以上至46周岁以下的，划入93元；46周岁以上的，划入118.5元；2、参保人职务为厅级划入20元、处级划入10元、科级划入5元。（二）个人医疗账户的支付范围。用于支付参保人在定点医疗机构就医由个人支付的属医保目录内的费用或定点零售药店购买属医保目录内药品的费用。（三）个人医疗账户的管理。1、个人医疗账户结余资金每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人医疗账户的本金和利息归参保人个人所有，可以结转下一社保年度使用、转移及继承。2、长期异地定居或异地工作的参保人，经办理相关手续后，其个人医疗账户金额按月划入其个人银行存折。3、个人医疗账户转移办法。（1）参保人医疗保险关系由外市转入本市的，可办理个人医疗账户转移手续，将个人医疗账户结余资金转入参保人在本市建立的个人医疗账户。（2）参保人医疗保险关系由本市转往外市的，可办理个人医疗账户转移手续，将个人医疗账户结余资金转往外市社会保险经办机构指定的账户；确实无法转移的，个人医疗账户余额发还给本人，并终止社会医疗保险关系。4、参保人死亡，其个人医疗账户余额一次性支付给法定继承人；无人继承的，个人医疗账户余额转入公务员补充医疗保险基金。
第十二条门诊统筹医疗待遇。参保人个人支付的门诊医保费用累计超过1000元以上的部分，由公务员补充医疗保险统筹基金支付90%，年度累计支付限额为5000元；办理了特殊病种（含两种以上特殊病种）登记的，年度累计支付限额为10000元。
第十三条住院补充医疗待遇。参保人因病住院，享受基本医疗保险住院基本医疗保险待遇（含特定病种门诊医疗费用报销待遇）后，社保年度内个人支付的医保费用累计超过1000元以上部分，由公务员补充医疗保险统筹基金支付90%。
第十四条公务员补充医疗保险年度累计支付限额（含门诊统筹医疗待遇年度累计支付限额和住院补充医疗待遇年度累计支付限额）为20万元。
第十五条参保人因职务、级别调整或工作变动时，用人单位应于每月23日前凭市委组织部或市人力资源和社会保障部门出具的有关资料，到市社会保险经办机构办理变更手续。自办理变更手续的次月起按新的职务级别标准向其个人医疗账户划入资金。参保人脱离公务员序列或脱离比照、参照公务员制度管理的机关、事业单位，次月起不再享受公务员补充医疗保险待遇。
第十六条本办法实施前已办理原综合基本医疗保险一次性缴费但逐月缴纳原公务员医疗补助费的退休人员，原用人单位应按本办法规定逐月全额缴纳公务员补充医疗保险费，退休人员按本办法规定享受相应的医疗保险待遇。
第十七条财政全额拨款的单位，单位缴纳的公务员补充医疗保险费由财政部门负责核拨到各单位；经费自筹解决单位，按基本医疗保险参保缴费渠道解决。
第十八条公务员补充医疗保险基金支付范围、管理、监督、公务员补充医疗保险缴费基数、缴费比例及待遇调整、奖惩等本办法未作规定的，按照基本医疗保险有关规定执行。
第十九条社保年度内用人单位及参保人个人缴纳的公务员补充医疗保险费属于统筹基金的部分，提取5%作为市公务员补充医疗保险风险储备金，市公务员补充医疗保险风险储备金累计结余不超过当期公务员补充医疗保险统筹基金收入的20%。
第二十条本办法实施后，原公务员医疗补助经费结余（不含划入个人医疗账户的资金）并入公务员补充医疗保险基金。
第二十一条本办法所称“以上”含本数，“以下”不含本数。
第二十二条本办法自2010年6月1日起施行。《中山市国家公务员医疗补助办法》(中府〔2004〕141号)同时废止。