退休职工享受医保标准

『壹』 退休职工医保新政策2021年最新

一、医保参保范围

基本医疗保险包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。

国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位及其职工，应当参加职工基本医疗保险。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），可以参加职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险。

学生、儿童和其他未就业城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险。

二、医保费用的缴纳

城镇职工基本医疗保险缴费比例为12%，其中，单位缴费10%、职工个人缴费2%。缴费基数为3364元-18969元。

三、享受医保时间

参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年，且实液和际缴费年限不少于五年的，退休后不再缴纳职工基本医疗保险费，继续享受职工基本医疗保险待遇。不足上述年限的，可以按照规圆埋戚定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受职工基本医疗保险待橘陵遇。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

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『贰』 退休人员医保政策是怎样的

一、退休职工医疗保险如何缴纳。个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休（职）人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8％按月申报、缴纳基本养老保险费。
退休职工医疗保险缴费年限规定。2001年7月1日以后退休的职工，在退休时累计养老保险缴费年限（含视作年限）男不低于25周年，女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。
二、退休职工补缴医疗保险政策有哪些
1、未达年限者退休一次补足。根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。
2、职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。
3、达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。
4、未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
三、退休人员医保需要交多少
从政府相关部门得到的数据显示，到底，全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元，以这一金额为缴费基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。
由于退休人员已经没有了单位缴费，可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准，各地灵活就业人员的标准不同，一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣。这样算来，按照标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然，具体要交多少医疗保险费，要根据政策具体规定和政策实行当年的退休人员的平均收入水平来定。
四、异地如何使用医保卡
通常情况下医保卡是不能异地使用的，如果因为探亲、长期居住异地等原因，可以向当地社保局提出申请，申请受理后医保卡可以跨地区使用。那么哪些情况下医保卡可以异地使用呢?
1.出差、探亲、休假等：在出差、探亲、休假过程中，如果出现紧急住院费用，可以按照医保所在地的规定，回乡后进行费用报销。
2.退休或长期居住在异地：这种情况下，医保卡持卡人可向医保卡所在地的医保中心申请退休人员异地安置，办理好以后可选择居住地的一到两家定点医院就医，费用可报销。
3.长期驻外职工：这类人群也可以申请医保异地安置，可由单位申请办理，并选择当地一到两家定点医院就医。费用可先由自己垫付，会参保地后可报销。
异地医保怎么报销
那么发生异地就医的情况后，异地医保应该如何报销呢?
1.到参保地市医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章;
2.将以上材料送往参保地医保中心备案，即可将异地住院。现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销。
法律依据
《中华共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

『叁』 退休人员医保报销比例是多少

退休职工医保报销比例：退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。
最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)
城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
法律依据：
《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

『肆』 退休职工医保最新政策

1、2022年办理退休手续的人员，累计医保缴费年限满23年;

2、2023年办理退休手续的人员，累计医保缴费年限满24年;

3、2024年及以后办理退休手续的人员，累计医保缴费年限满25年。

但2022年11月30日前达龄退休的，退休后想要终身享受一档医保待遇的，同时一档医保需缴满15年。

新政策有什么变化呢？目前医保官网上还查不到官方变更的文件，笔者也电话咨询过社保局，确认自2022年12月1日起达龄退休的医保累计缴费年限依然如上所述，但变化的是：

1、之前一档医保要缴满15年退休后才能终身免费继续享受一档医保待遇的，12月1日起新退休的人员只要交满10年便可，一档的要求比之前缩短了整整5年，这可是深圳缴纳医保人员的福音啊。

2、同时，医保待遇核准后，如有想变更的，比如二档变更为一档，还可以在12个月内，申请变更一次，这都是以前没有的好福利！

3、除此之外，退休人员还可以选择按月缴纳或者一次性缴费，以前只能按月缴纳。

二、一档医保退休人员的缴费基数有所调整：

1、同样是从2022年12月1日起达龄退休的一档医保继续参保人员，缴费标准变更为：按照本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均的6.2%按月缴费。

之前是个人基本养老金的11.7%，不同的养老金，缴费就不同，现在是统一了缴费基数。

网上查不到具体数据，有朋友电话咨询社保局，目前给出的上上年度月平均是8919元，数字是否确实，要等12月办理退休的朋友们医保扣费后才能验证。

2、退休后继续享受二档医保的人员，缴费标准是按照本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%缴纳，目前是12964*0.8%=103.7元，这项没有什么变化。

三、拓展活化一档医保账户的使用范围：

一档医保个人账户的余额超过深圳市上年度年社平工资5%的，除了我们之前已知可以用于药店买药、绑定直系亲属二档、三档医保等使用外，还可以用于：

1、缴纳本人达到法定退休年龄后需继续缴纳医保的费用；

2、可以给直系亲属购买非从业居民身份的医疗保险费，如退休的父母、配偶、孩子少儿医保和大学生医保的费用。

『伍』 退休医保新规定2022

2022退休医保新规定如下：

1、退休职工医疗保险的缴纳如下：

（1）个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休(职)人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8%按月申报、缴纳基本医疗保险费；

（2）个人帐户暂由用人单位建立和管理的，按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资5.5%按月申报；

2、退休职工医疗保险缴费年限规定如下：

（1）2001年7月1日以后退休的职工，在退休时累计养老保险缴费年限（含视作年限）男不低于25周年，女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险；

（2）不满的应予补足。补缴费用以补足时的缴费标准为基数，属用人单位应缴未缴的由用人单位负责补缴，其余由职工个人负责补缴；

（3）75周岁含以下按上年度市本级职工平均工资的4.5%划入；75周岁以上按上年度市本级职工平均工资的5%划入；

（4）个人帐户主要用于参保人员本人在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、购药费、住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分（个人自费部分除外），年度通用，年末如有余额，可结转下一年继续使用；

5、退休职工医疗保险不予支付范围如下：

（1）不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的；

（2）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用；

（3）出国、出境期间的医疗费用；

（4）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的；

（5）纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用；

6、退休职工医疗保险起付标准为第一次住院起付标准为1200元，第二次住院为960元，第三次以后各次住院均为720元。