退休职工住院报销最高多少钱

1. 企业退休人员住院报销比例是多少

不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，通常退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。
1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。
2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。
报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。
生病住院三天内，凭医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续，出院时直接到医院医保办办理结算手续。
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
综上所述，退休人员看病就医，可以到当地定点医院，如需要住院，在出院后可以报销大部分费用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 在职职工和退休职工住院报销比例

医疗保险是国家为我们出台的一项优惠政策,保障我们的生病住院等医疗费用的问题。医疗保险的交纳由个人和企业共同承担,那么职工退休之后,住院医疗保险的报销比例是多少呢?和在职职工是一样的吗?
一、退休职工住院医疗保险报销比例是多少?
职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:
1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。
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2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;
3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;
4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;
5、退休职工工龄满15—21年以下,其医疗费用可以报销80%;
6、退休职工工龄满21—30年以下,其医疗费用可以报销85%;
7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。
二、退休人员和在职职工的医疗保险报销比例一样吗?
退休人员和在职员工的住院费的报销待遇
是不一样的,另外,门诊费用的报销待遇也是有所区别的,具体规定全国并不统一。原因是目前城镇职工医保的落地方案执行的是省市级统筹,而不是真正意义的国家统筹,因此各地有各地的政策。
这里我们以
北京为例
进行说明,具体的要看当地政府的相关规定:
1、门诊费用:
在职职工和退休人员的医保起付线不同,报销比例不同,最高限额相同
起付线:
在职职工
1800元,退休职工1300元;
报销比例:
在职职工
70%-90%,退休职工85%-90%;
最高限额:
在职职工和退休人员都是
2万元。
2、住院费用:
在职职工和退休人员的医保起付线相同,报销比例不同,最高限额相同
起付线:
在职职工和退休职工第一次住院都是
1300元,第二次起都是650元;
基本医疗费用报销比例:
在职职工
85%-97%,退休职工91%-98.2%;
大额医疗费用报销比例:
在职职工
85%,退休职工90%;
最高限额:
在职职工和退休人员基本医疗限额都是
10万元,大病统筹限额都是20万元,合计30万元。
以上就是今天文章的全部内容,我们可以看到在职职工和退休人员的医疗保险的保险比例是不一样的,具体的在文章已经详细介绍了,我们以北京为例说明了两者之间的区别。大家要结合自己所在地的政策进行了解。

3. 退休人员医保报销比例是多少

退休职工医保报销比例：退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。
最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)
城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
法律依据：
《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

4. 参加职工医保退休人员住院报销起点是多少最高报销比例是多少

参加职工医疗保险的人群是可以享受到医保退休待遇，如果说你能够正常办理降低退休待遇，那么在自己到达法定退休年龄之后是不需要交纳任何医疗保险的费用，同时还可以终身免费享受到医保的报销待遇。

一般情况下，职工医疗保险的报销比例都是从70%开始往上递增报销的。那么由于退休老人是属于年龄比较偏大的群体，所以说它的报销比例相对于正常的报销比例来说有所提高，一班是可以达到80%，不过个别地区可能只有75%，但是也比起正常的报销群体来讲，自己的这个报销比例是比较高的。

另外，退休老人来说，医保的报销比例相对于企业在职职工还略微高一些，有些地区规定是可以上浮5%左右，有些地区规定可以上浮10%左右，总之而言肯定是要比起在职期间的员工报销的比例更高，那么基本上是可以达到75%~80%不等的，这样的报销比例。当然这个比例也不是固定的，因为还要根据你看病，医院等级的不同，所对应的报销比例也是有所不同的。

5. 退休人员住院医保可以报销多少一

退休人员住院可以报销多少应该行退休人员住院可以报销多少？应该说退休人员。是什么？单位退休的。档次是不一样的。省医保是医保也是有区别的。

6. 退休人员住院报销比例是多少

退休住院医保报销比例根据住院患者年龄有两个标准
在70周岁以下的，报销办比例是85%，大于这个年龄的，则报销比例是90%，并且住院报销有一个起算点，费用超过1300元的部分才可以报销。退休人员患病，可以持医保卡到定点医院就诊。
一、退休住院医保报销比例是多少?
退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。
1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。
2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销的比例是90%。
报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。
二、办理医保报销的程序是怎样的?
生病住院三天内，凭医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续，出院时直接到医院医保办办理结算手续;2、外伤住院三天内，持医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续。经市(区)医保部门调查后，符合医保报销条件的，出院时到医院医保办办理结算手续。没有调查清楚或有异议的，出院后可以带着病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等文件交市医保部门调查，再交城镇居民医保管理部门报销。
三、住院转院医保结算手续是怎样的?
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
综上所述，退休人员看病就医，可以到当地定点医院，如需要住院，在出院后可以报销大部分费用，在医保自负费用之内的，如住院患者年龄超过70岁，则可以报销85%，其余费用个人承担，年龄大于70周岁的，医保报销比例是90%。
法律依据
《中华人民保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 退休人员住院医保可以报销多少

各个项目不一样的，但总的来说，一般是医保占三分之二，自己付三分之一。
如果是全自费的药，比较昂贵的，医生会提前跟你说的，要得到家属同意才会用的。

8. 退休职工住院报销比例是多少

法律分析：
能报多少以参保地的政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。医疗险的报销比例，比如很多百万医疗险都规定，经医保报销后，保障范围内的剩余费用可 100% 报销；未经过医保报销，则只能报 60%。

法律依据：
《医疗保险异地就医备案管理暂行办法》
第二条 调整住院报销比例。省本级基本医疗保险住院起付标准以上，医保统筹基金住院分段报销比例调整为：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，统筹基金支付额3万元（含）段，政策范围内报销比例为91%、88%、83%；统筹基金支付额3-7万元（含）段，政策范围内报销比例为93%、90%、85%；统筹基金支付额7-20万元（含）段，政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段，医保退休职工报销比例再提高1个百分点。
第三条 调整异地住院报销比例。省本级基本医疗保险参保职工，按照省本级医保异地就医相关规定备案后，在北京、天津、上海、广州、深圳（以下简称“京津沪广深”）的医保定点三级医疗机构住院就医（京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外），基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点；在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医，均不降低住院报销比例。

9. 退休职工住院一年报销上限

很高兴回答您的问题,对于住院次数是没有限制的。但是会有报销上限,退休职工医保的最高限额同在职职工一样,各省市自治区的限额有差别,在30000-40000之间。超过限额的住院治疗、特病门诊费用,由大病医疗保险报销。大病医保的上限根据患病种类确定,最高的职工医保大病上限可以报销50万。