湖北退休职工异地医保政策

『壹』 退休人员医保异地就医如何报销

退休人员异地就医报销可以有多种形式
首先，退休人员可以投靠子女，而将你的医保关系转移到子女所在城市的选定的3到2个医院
或者是你退休人员要到外地就医，要到当地的医院开具，允许到外地就医的证明，然后再到医保处办理外地就医迁移手续就可以了，在外地住院后直接的就可以报销了

『贰』 退休人员异地就医最新政策

关于退社保的问题可以咨询当地社保局，根据具体情况具体分析，举个例子：已退休人员不能转移社保和医保。 一、退休后异地医疗费用可由参保地社保机构报销 1、根据《城镇企业职工基本 养老保险关系 转移接续暂行办法》规定：已经按国家规定领取基本 养老保险待遇 的人员，不再转移 基本养老保险 关系。如果退休后长期在异地居住，可提供异地的银行账号，向 领取养老金 社保机构申请每月将养老金划入异地开户的银行账号。 2、按照有关规定，只能在纳入医疗保险的社保机构享受 医疗保险待遇 ，如果长期在异地居住，可以到参保地社保局办理异地就医申请，经审核批准后，在异地发生的医疗费用可由参保地社保机构报销。 二、退休后医疗保险转移相关规定 根据《关于贯彻落实国务院办公厅转发城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》，只有属于跨省流动就业的人员才能转移养老保险关系，已退休人员无法转移，医疗保险也是如此。 根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[2009]191号)规定，城镇 基本医疗保险 参保人员跨统筹地区流动就业，新就业地有接收单位的，由单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加新就业地城镇职工基本医疗保险； 无接收单位的，个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会(医疗)保险经办机构办理登记手续，按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。 城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的，由新就业地社会(医疗)保险经办机构通知原就业地社会(医疗)保险经办机构办理转移手续，不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。 建立个人账户的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，个人账户余额(包括个人缴费部分和单位缴费划入部分)通过社会(医疗)保险经办机构转移。

『叁』 退休人员异地就医最新政策

医保异地就医政策·5大变化

1、跨省异地看门诊，医保报销范围扩大

以前去外地看病，即使已备案，有些地方也报销不了普通门诊、慢性病门诊、特殊门诊的费用。

而随着此次《通知》的发布，已经明确了今后将会有更多医院可以报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。

5种慢特病门诊包括：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。

自2023年1月1日，开始实施统一的异地就医结算政策起，以上这些本需患者自行承担的门诊费用，医保就可以报销了。

2、备案地、参保地将双向享受报销待遇

在此次《通知》发布之前，不少城市对于异地就医的规定是：如果已经办理了异地就医备案，就只能在外地（参保地以外）使用医保，要是想回到参保地（大多是老家）使用医保报销，就必须先撤销异地就医备案，比如广州、廊坊等地。

一些地方还不支持随时撤销备案，有的会要求一年后可撤销，这种情况下，回到参保地看病，医保可能就报销不了了。

这在《通知》中也做出了新规定：长期跨省居住的朋友，以后只要在备案有效期内，无论是在备案地、还是参保地看病，都能用医保报销了。

3、外出突发急诊来不及“备案”，视作已备案

《通知》规定，将急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，并且异地急诊人员视同已备案，无需额外提交备案材料。

4、允许出院前补办异地就医备案

之前对于长期在外地生活的人，大多地方要求，在住院前就必须办好备案，否则医疗费不允许直接报销。

《通知》中对此也做出了调整，允许出院前补办异地就医备案。即“先住院、后备案”，并且只要在出院缴费前补办好备案手续，就不影响医保报销。

5、长期跨省居住、一次备案长期有效

之前各地对跨省异地长期居住人员的异地就医备案时效期，各有规定。有效期1年、3年、单次有效等等，各不统一。

《通知》对此做出了统一规定：

· 默认长期在外省居住的朋友，办理一次异地就医备案后长期有效；

· 临时外出就医人员办理异地就医备案后，有效期不少于6个月，且有效期内不限制就医次数，不会再出现看一次病，办一次备案的情况。

注意，《通知》将于2023年1月1日起实施，各地政策落地情况可能会有先后之分。

『肆』 湖北医保异地报销比例多少2022

湖北异地医保报销比例

异地医保是近年来大家关注的焦点，那么湖北异地医保报销比例为多少呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!



2015年家住咸宁的李家传从武汉陆军总医院出院了。让他高兴的不仅是身体康复，还有原来繁琐的医保报销手续不复存在。“直接刷医保卡结算，不用回去报销，真的很方便。”

2014 年底，我省全面实现医疗保险全省范围内异地就医联网结算。也就是说，全省所有参保人员，只要持社会保障卡或身份证，就可以在全省50家定点医院异地就医， 并即时结算。此次出院，李家传只需要结清个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

68岁的李家传，去年9月在咸安医院检查发现患肝癌。和家人商量后，他于2015年1月8日到武汉陆军总医院做肝癌介入治疗，后办理出院手续。“总共花了22000多元，自己出了5700元，当场结算，前后仅用一刻钟，蛮快!”李家传说。

据统计，2015年，我省各市(州)有3.53万人次实现异地到武汉市定点医疗机构就医，即时结算率达到97.2%，结算医疗总费用9.4亿元，政策范围内报销比例达66.2%。

李家传说，4年前，同样到武汉看病，他不但自己先掏钱垫付，拿票据回咸宁报销时，还遇到不少麻烦，“不是资料没拿齐，就是哪里少盖了个章，来回折腾好几次，费时又费力。”

2015年，省政府把省内异地就医联网即时结算纳入为民办实事承诺之一。省人社厅根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布，在全省确定了50家医疗定点服务机构，为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。人社部门还建立了省级异地就医网上监控系统，通过全省统一的医疗保险药品目录、诊疗(材料)项目、服务设施标准、疾病代码库，医保医生数据库，按照监控规则，实现对全省异地就医医疗服务行为网上监控，并对医生违规现象即时提示和控制，确保基金的安全运行。“2015年底，‘联网结算’将覆盖全省各异地就医定点医疗机构，让更多患者受惠。”省人社厅表示。

报销比例及流程

报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

住院医保报销流程及注意事项：

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

延伸阅读：湖北明年起统一城乡医保 省内异地就医即时结算

湖北省政府办公厅日前发布《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》(以下简称方案)，要求2017年全省城镇居民医保和新农合完成合并，实施统一的城乡居民医保制度，住院报销比例统一在75%左右。

根据方案，今年8月底前，完成机构、职能、人员整合和资产移交工作;9月底前，研究制定城乡居民医保相关政策;年底前，完成对城镇居民医保基金和新农合基金的审计、城乡居民医保信息系统开发和与医疗机构系统对接工作;2017年，全省实施统一的城乡居民医保制度。

管理体制方面，将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人力资源社会保障部门承担。将卫生计生部门有关新农合的机构、编制、人员、经费整体划入人力资源社会保障部门。机构整合后至新制度运行之前，城镇居民医保和新农合统一管理，分别运行，***核算。制度整合期间，不得调整城镇居民医保和新农合政策。

整合后的医保制度覆盖现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。另外，还要统一保障待遇，包括起付标准、报销比例和最高支付限额等，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

拓展：

医保报销比例是多少？

一、城镇医保报销比例。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的`10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

二、职工医保报销比例。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。

如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等

『伍』 湖北省异地医保报销政策

各市、州、直管市及神农架林区医疗保障局:
为深入贯彻落实省第十二次党代会精神、省委党史学习教育领导小组办公室关于“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践活动工作部署和推动资源服务平台下沉工作要求,进一步提高异地就医直接结算便捷性,推进异地就医服务事项就近办、便捷办,依据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》《省医疗保障局关于印发
的通知》《省医疗保障局办公室关于完善基本医疗保险参保人员异地就医备案政务服务事项指导规范的通知》等要求,现将有关工作通知如下:
一、拓宽异地就医备案渠道
(一)基本医疗保险参保人员异地就医备案包括:异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案和其他临时外出就医人员备案五种类型,办理层级扩大至省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)五级。
(二)参保人员可在参保地县域内各乡镇(街道)政务服务中心、村(社区)便民服务中心申请办理异地就医备案,实行县域内通办,不受户籍限制。鼓励各市(州)实行市域内通办。
(三)参保人员可在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、鄂汇办APP、湖北省政务服务网等线上渠道申请办理异地就医备案手续。鼓励有条件的地区,为参保人员提供即时办理、即时生效的自助备案服务。
(四)各市(州)要落实异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员选择签署承诺书方式办理异地就医备案。
二、规范异地就医备案管理
(一)规范异地就医备案有效期限。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理异地就医登记备案后,备案长期有效。异地转诊人员、其他临时外出就医人员办理异地就医登记备案后,备案有效期为6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
(二)允许补办异地就医备案后享受异地就医直接结算服务。参保人员在备案有效期内办理入院手续的,出院时不受备案有效期限制,可正常直接结算相应医疗费用。参保人员出院结算前向参保地申请补办异地就医备案的,参保地应予以支持;就医地联网定点医疗机构应为出院前补办了备案手续的参保人员办理医疗费用直接结算。异地就医参保人员自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工(零星)报销。参保人员补办的备案有效期起始时间晚于入院时间但早于出院时间的,视为有效备案,可正常直接结算该次住院医疗费用。
(三)方便符合条件的参保人员转诊就医。参保人员应按分级诊疗的相关规定有序就医,确因病情需要转外就医的,可通过参保地规定的定点医疗机构向统筹区外医疗机构转诊。定点医疗机构应以患者病情为出发点制定合理的诊疗方案,需要转诊时可通过不同形式安排转诊,不得将在本地住院作为开具转诊的先决条件。
三、明确异地就医结算政策
(一)合理确定异地就医人员报销政策。异地就医直接结算的住院、门诊、门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医报销待遇原则上与本地就医一致。异地转诊人员支付比例原则上较本地就医下降不超过10个百分点,其他临时外出就医人员支付比例原则上较本地就医下降不超过20个百分点。
(二)支持参保人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。参保人员办理异地就医备案后,在备案有效期内确需回参保地就医的,无需撤销备案,可以在参保地享受医保结算服务,医保待遇与在本地就医一致。
(三)支持门诊和购药费用异地就医直接结算。所有统筹区要允许职工医保参保人在异地就医定点医药机构使用个人账户直接结算;所有统筹区要允许参保人在异地就医定点医疗机构使用统筹基金直接结算普通门诊费用,不得限制异地就医定点医疗机构级别和数量。
(四)支持门诊慢特病费用异地直接结算。2022年底前,各市(州)实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗门慢特费用跨省直接结算;各市(州)实现本统筹区全部门诊慢特病病种费用省内异地就医直接结算。
各市(州)门诊慢特病定点医药机构实行全省各统筹区互认。各市(州)要合理确定门诊慢特病保障水平,按病种确定年度支付限额或定额标准,进一步加强城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障工作,取消按月、按日、按次确定门诊慢特病及城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障支付限额或定额标准的做法。
四、扩大异地就医定点医药机构覆盖面
各市(州)二级及以上医疗机构及县(市、区)人民医院、中医院、妇幼保健院全部纳入异地就医定点医疗机构范围;各统筹区门诊慢特病定点医药机构全部纳入异地就医直接结算范围。鼓励将乡镇卫生院、社区卫生服务中心、中心村卫生室等基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围。
五、加快推进信息系统改造
(一)完成湖北省医疗保障信息平台与湖北省政务服务一体化平台深度对接,升级改造信息系统,支持异地就医备案承诺制模式,支持在乡镇(街道)行政服务中心、村(社区)便民服务中心办理异地就医备案,实现就近办、自助办、一窗办。
(二)完善异地就医子系统功能,组织开展信息系统操作培训,指导异地就医定点医药机构开展信息系统改造。
(三)加强异地就医运维力量建设,完善运维机制,规范处理流程,提高问题响应质量和效率。
六、工作要求
(一)加强组织领导。提高异地就医直接结算便捷性是省委“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践活动的重要任务。各级医保部门要将此项工作作为贯彻落实省第十二次党代会精神的重要任务,提高政治站位,主要领导负总责,亲自统筹谋划,精心组织,强力推进,纳入年度目标任务考核管理。
(二)规范相关政策。各市(州)要按照本通知要求迅速调整异地就医备案、普通门诊结算、门诊慢特病结算等相关政策,并确保各项政策落实到位。各市(州)要将政策调整情况于9月30日前报省医保局。
(三)开展宣传培训。各市(州)要对医保经办机构、定点医药机构、乡镇(街道)、村(社区)工作人员开展培训,提高经办能力。依托局门户网站、微信公众号、经办机构大厅、定点医药机构窗口等,加大对异地就医直接结算工作的宣传力度,积极向新闻媒体推介有关亮点工作。
(四)定期督导通报。省医保局将定期通报工作进展,召开调度会议,对进展缓慢的市(州)进行督办,组织市(州)间交叉检查,深入医药机构实地刷卡结算,检验市(州)工作成果,确保工作取得实效。
以往文件规定与本通知不一致的,以本通知为准。
湖北省医疗保障局办公室
2022年9月14日
原文地址:
http://ybj.hubei.gov.cn/zfxxgk/zc/qtzdgkwj/202209/t20220920_4314524.shtml
(九派新闻综合自湖北省医疗保障局)

『陆』 湖北省退休后居住外地的医保卡怎么使用

在本地办理异地居住医疗保险报备，在外省市治疗就地结算。

湖北省退休职工，到外省市居住的，可以直接到医疗保险关系所在地医保局办理退休人员异地居住就医备案手续。之后在异地医疗保险定点机构住院就医的费用，直接在就医地经办机构结算。

根据
人力资源社会保障部、财政部
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
人社部发〔2016〕120号
二、基本原则
（一）规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务，参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。

三、规范异地就医流程
（五）规范转出流程。参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构（以下简称部级经办机构），形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
（六）规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算，区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额，并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

『柒』 退休人员异地住院医保如何报销

一、退休人员异地医保报销流程?
异地就医的人群：
一类是异地安置退休人员，主要是指取得居住地户籍的居外退休人员;
一类是异地长期居住但未取得居住地户籍的退休人员;
一类是长期在异地工作的人员;
一类是因临时出差旅游等原因需要在异地就诊的人员;
一类是因病情需要异地转诊的人员。
二、异地医保怎么报销：
经常到外地的企事业单位职工，外出前一定要填写《基本医疗保险异地居住就医申报表》、《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》，报到医疗保险管理中心备案。当参保职工因病住院后，需及时通知单位，由单位填写《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》，在48小时内报医疗保险管理中心，医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。异地住院发生的费用先由个人垫付，出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位，由单位按规定时间送医疗保险管理中心。
三、异地医保报销的流程：
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
法律依据
《中华共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。