⑴ 退休人员怎么办大病保险
退休职工如何申请大病保险方法:
1、需要持医生的病情诊断书、医保卡、身份证、相关病情检查资料等,到当地社保机构医保办申请开通大病医疗通道。
2、开通后,不仅仅是住院医疗费用可以扩大报销额度,同时,门诊放化疗也予以报销。
3、如果有商业保险携带保险合同原件、投保人的身份证复印件(正反面)、投保人的银行卡复印件(正反面)、被保险人门(急)诊病历原件、被保险人诊断证明书原件(医疗机构出具,加盖印章)、被保险人住院病历复印件及出院小结原件办理报销手续。
注意:如果资金有困难,可以先办理出院,以便于报销,过一两日再次办理住院。
⑵ 2022年退休大病医保新政策
2022年退休大病医保新政策具体如下:
1、根据规定可知,参加职工的基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄后所累计的缴费能够达到国家规定年限的,退休后的职工无需缴纳基本医疗保险的费用,按照国家规定可以享受基本医疗保险和大病医疗保险的相关待遇;
2、退休职工大病医疗保险报销比例:
(1)基本医疗保险报销:
退休职工的工龄不满15年,可享有医疗药费报销75%;
退休职工的工龄满15-21年以下,可享有医疗药费报销80%;
退休职工的工龄21-30年以下,可享有医疗药费报销85%;
退休职工的工龄30年以上,可享有医疗药费报销90%;无论任何方式的住院,一律计收住院的床铺费用,医院未收的由公司进行收取,其中住院床铺费可报销60%。
(2)大病医疗保险报销。大病医保可以报销9万到20万元:大额医疗救助金可支付95%,个人自付5%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑶ 退休了为什么还要交大病救助
退休职工不需要缴纳大病医保了,大病医保每年的一月份会在医疗保险账户里扣除,所以不需要在单独交纳了。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条:国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
⑷ 退休后职工大病医保还交吗
退休职工也是需要缴纳大病医保的费用,具体如下:
1、作为退休职工来说自己可能感受不到怎么样去缴纳这个大病医保,因为这个费用是从退休职工每个月个人医保账户当中余额里面扣除,所以说大部分退休人员是自动参保大病医保的;
2、大病医疗保险所需资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划拨,只要参加居民医保或者新农合的人群原则上就可以不用另外缴纳大病医保的费用;
3、大病医疗保险保障范围是城镇居民医保、新农合的参保人。在提供基本医疗保障基础上,它保障的是参保人在患大病时花费的高额医疗费按一定的比例赔付。
退休职工大病保险报销如下:
一、当地报销;
在市内或省内因病住院,可凭医保卡前往定点医疗机构就医,检查确诊治疗,填写大病审批表,住院期间直接报销,只花个人承担部分。
二、异地报销。
1、在异地就医,退休职工需先自行负担相应的医疗费用;
2、出院后,前往医保经办机构领取并填写退休职工大病医疗保险医疗费拨付申请单;
3、持身份证、就诊病历、医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等材料至当地医保经办机构窗口申请,机构受理审核后,若是资料齐全,发放报销款。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑸ 退休职工有大病救助吗
法律分析:五类人员可申请医疗救助:
(1)最低生活保障家庭成员;
(2)特困供养人员;
(3)低收入家庭成员;
(4)因高额医疗费用超过家庭承受能力,家庭收入、支出、财产符合本市有关规定的重大疾病患者;
(5)市、区政府规定的其他特殊困难人员。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
⑹ 退休人员大病有补助吗
有。退休职工患有大病之后,在享受基本医疗保险待遇的基础上,为了化解因大病治疗所带来的巨大经济风险还可以享受大病医疗补助,对于退休职工大病补助二次报销的比例会高达65%。
退休职工申请大病救助,可以进行补助的疾病种类有:各类癌症、急、慢性肾衰、骨髓造血干细胞移植、肝功能衰竭、糖尿病晚期、系统性红斑狼疮、人工关节置换、脏搭桥术、肝功能衰竭、严重烧伤、眼角膜移植、心脏瓣膜置换手术、颅内手术、冠心病、心脏、肝、肾、胰腺移植等。其中,对于一些符合救助条件的退休人员,可以由本人申请救助申请,上报所在单位离退休办公室,并收集相关材料向上级进行提交。
局离退休管理处将信息整理汇总之后会报局“三不让”帮扶救助工作办公室。另外,退休人员申请大病救助需要提交二级以上的医疗机构出具的相关材料。其资料包括了:门诊或住院诊断书复印件、病理报告复印件、住院病案首页复印件、出院小结和出院病程记录复印件、住院医疗费用结算单复印件等。而这些材料需要经过局离退休管理处负责审核、存档。
局离退休管理处负责审核和汇总之后,将上报到局“三不让”帮扶救助工作办公室,审批一旦通过之后会由由局工会将救助资金集中拨付局离退休管理处,再由局离退休管理处进行统一支付。
由此可见,退休职工可以申请救助申请,携带好相关材料上交到单位离退休办公室--局离退休管理处--“三不让”帮扶救助工作办公室,审批通过之后,会由局工会拨付资金到局离退休管理处进行统一发放。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑺ 太原市退休职工大病医保政策
大病救助政策报销规定在国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知中有提到,重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中,对经基本医疗保险、城乡居民大病保险等保险报销后的个人负担费用,在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。
一、领取医保卡所需证件:
1、如果是企业帮职工代领,需要提供代领医保卡人的身份证复印件,需要领取的人的身份证复印件以及企业的公章等;
2、如果是个人自己领取医保卡,需要提供缴费凭证、取卡凭证、本人身份证原件;
3、如果是他人代领,需要提供代领人身份证原件,委托代领书等材料。
二、医保报销的条件为:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑻ 退休职工大病救助需要什么条件才能申请
退休职工大病救助是指由社会保险基金、公积金和财政等渠道,向符合条件的退休职工提供一定的医疗费用资助,以减轻其大病治疗的负担。下面是一般的申请条件:
申请人需符合当地的退休职工基本养老保险的参保要求;
患有符合当地规定的大病或慢性病,例如癌症、冠心病、尿毒症等;
医疗费用已经超出了社保基金的最高支付限额;
申请人需提供医疗证明、诊断证明、治疗记录等相关材料,以便审核。
需要注意的是,不同地区的政策可能略有不同,具体条件还需要根据当地政策规定来确定。如果您需要申请退休职工大病救助,建议您咨询当地社保局或医保中心的相关工作人员。
⑼ 退休人员要交大病医疗保险吗
退休职工也是需要缴纳大病医保的费用,只不过就是作为退休职工来说自己可能感受不到怎么样去缴纳这个大病医保,因为这个费用是从退休职工每个月个人医保账户当中余额里面扣除,所以说大部分退休人员是自动参保大病医保的。
大病医疗保险所需资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划拨,原则上不再额外增加个人缴费负担,所以通常情况下,只要参加居民医保或者新农合的人群原则上就可以不用另外缴纳大病医保的费用。
大病医疗保险建立在基本医疗保障的基础上,属于社会保险范畴,具有保障性,不以盈利为目的。目的是要解决人民群众看不起病或者因病致贫、因病返贫的问题,属于社会保险范畴,所以通常保费较为实惠,所提供的保障往往也是最为基础性的,对于用药或者治疗手段有一定的限制,比如靶向药、进口药等报销不了。
大病医疗保险保障范围是城镇居民医保、新农合的参保人。在提供基本医疗保障基础上,它保障的是参保人在患大病时花费的高额医疗费按一定的比例赔付。
大病医疗保险报销前提是参保人产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销。通常情况下,大病医疗保险申请赔付时需提供相关住院材料及发票,且原则上报销比例不会超过实际花销费用。