❶ 退休职工医疗保险有二次报销吗国家是如何规定的
当然是有二次报销的,因为根据国家规定当职工退休之后基本医疗保险报销后,退休职工人员完全还可以按照一定的金额比例再报销一次。
❷ 退休职工医保可以二次报销吗
退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
❸ 职工退休后得大病医保是否有二次报销
有的,退休人员生病住院能否享受二次报销,主要看是否满足二次报销的条件,要想享受二次报销待遇,那么首先需要缴纳了大病医疗保险,如果是城乡居民退休人员,只要按时缴纳了居民医疗保险,那么通常就会缴纳大病医疗保险或大病医疗补助;
如果是城镇职工退休人员,职工医保累计缴纳已满当地规定年限,退休后是不要缴纳医疗保险就可以享受基本医疗保障待遇的,但是否能享受二次报销还是需要看是否有缴纳大病医保,比如天津市的退休人员在领取养老金的时候,每月会从养老金中扣除30元作为大病救助费。其次是在进行医保基本报销后,自费的部分达到了二次报销的起付线。不同地区大病医疗二次报销起付线规定不同,具体以当地政策为准,一般医保二次报销的比例为50%-60%,可见医保二次报销对于患重大疾病的家庭来说还是一项非常不错的福利政策。
目前医保如何进行二次报销,各地规定可能不太一样,比如有些地区在办理出院手续时,医保系统会自动进行二次报销;有些地区则需要大家准备好相关资料,到当地医保部门申请二次报销。
二次报销简单来说就是参加城乡居民医疗保险或职工医疗保险的人,如果生病住院产生了高昂的医疗费用,那么除了正常的医疗报销外,符合条件的话还可以再继续报销一部分医疗费用,之所以可以二次报销是因为我们平时在缴纳医疗保险的时候有缴纳大病医疗保险,大病医疗保险二次报销是为了防止民众因为一些重大疾病而产生高昂费用,通过这样的方式来减轻病患家庭的经济负担。
办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
❹ 退休医保可以享受二次报销吗
可以,退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条 全民所有制企业、事业单位和国家机关、人民团体的工人,符合下列条件之一的,应该退休:(一)男年满六十周岁,女年满五十周岁,连续工龄满十年的。(二)从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满五十五周岁、女年满四十五周岁,连续工龄满十年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。(三)男年满五十周岁,女年满四十五周岁,连续工龄满十年,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的。(四)因工致残,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的。第二条 工人退休以后,每月按下列标准发给退休费,直至去世为止。(一)符合第一条第(一)、(二)、(三)项条件,抗日战争时期参加革命工作的,按本人标准工资的百分之九十发给。解放战争时期参加革命工作的,按本人标准工资的百分之八十发给。中华人民共和国成立后参加革命工作,连续工龄满二十年的,按本人标准工资的百分之七十五发给;连续工龄满十五年不满二十年的,按本人标准工资的百分之七十发给;连续工龄满十年不满十五年的,按本人标准工资的百分之六十发给。退休费低于二十五元的,按二十五元发给。(二)符合第一条第(四)项条件,饮食起居需要人扶助的,按本人标准工资的百分之九十发给,还可以根据实际情况发给一定数额的护理费,护理费标准,一般不得超过一个普通工人的工资;饮食起居不需要人扶助的,按本人标准工资的百分之八十发给。同时具备两项以上的退休条件,应当按最高的标准发给。退休费低于三十五元的,按三十五元发给。
❺ 职工医保能二次报销吗
法律分析:一般职工医疗保险可以二次报销。
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
二次报销报销条件:在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。
用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
❻ 社会退休人员住院有二次报销吗有何依据
是否享受第二次报销需要满足两个条件。一是看你是否缴纳了大病医疗保险。有的地方叫补充医疗保险,有的地方叫大病救济医疗保险;第二,基本医疗保险后,个人自费是否达到了第二次报销所需的最低支付标准,即第二次报销的门槛成本。作为社会退休人员,这个概念其实非常大,因为现在缴纳养老保险和医疗保险的员工都是社会退休人员,因为他们都使用社会化的退休方式。他们只是所在单位的退休人员,或多或少与原单位有联系。但是,如果退休人员是私营企业或外资企业的退休人员,退休后,他们与原单位几乎没有联系,他们也是社会退休人员。
❼ 退休工人住院有二次报销吗
退休工人住院有二次报销,医保二次报销需要的条件如下:
1、购买了补充医疗保险;
2、自费部分超过起付线;
3、报销项目在医保目录内;
4、必须在基本医疗保险定点医疗机构;
5、报销总额不可以超过实际医疗费用。医保二次报销指的是大病医疗报销可以进行二次保险,简单来说就是一般缴纳的医疗保险费中包括了大病医疗保险,当参保人员遇到了重大疾病产生了医疗费用时,医疗报销报销之后费用依旧非常高且达到了二次报销的起付线,那么就可以再次报销。
医疗保险报销范围和标准:
1、药品分为甲类、乙类和丙类药物,其中甲类药物是临床治疗必需的,使用广泛,这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例,然后再按医保报销,具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同;
2、诊疗项目是指医院进行救治时,使用的医疗仪器、设备和医用材料,主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销,按规定比例支付。部分统筹项目,是先自付一部分,然后按规定比例进行报销;
3、医疗服务设施标准,指的是住院床位费、门急诊留观床位费这之类的,各地的报销范围和标准不同。如果是社保中的医疗保险报销范围是针对医保目录内的项目进行报销,包括了药品、诊疗项目和医疗服务设施。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
❽ 退休人员二次报销政策
退休人员二次报销政策如下:
1、一年内办理过住院结算手续的住院费用包含家庭病床和市外就医,全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助;
2、二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销,医保二次报销,按照社会保险制度规定:
(1)一个年度以内,首次报销的,起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定,为650元;
(2)一个年度以内,医疗保险最高支付限额为7万元,在职工人急诊报销起付线为2000元,退休职工为1300元起付线。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
❾ 退休职工医疗有二次报销吗
你如果在社会上购买了商业医疗保险,困病住院出院后,第一次由医保报销,余下部分由商业险报销。如果没有购买商业医疗险则没有第二次报销。