昆明市退休职工医保政策

❶ 退休人员医保政策

退休人员医疗保险有哪些政策
(一)到达退休年龄的职工基本医疗保险参保人员，退休前处于连续参保状态，且累计缴费年限男满25年，女满20年，实际缴费年限达10年(含10年)以上的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。
(二)办理退休手续并享受养老保险待遇，但未达到以上规定年限的参保人员，可按规定的缴费基数、用人单位的缴费费率，一次性缴纳到规定年限后，享受退休人员医疗保险待遇;或选择按规定的缴费基数、用人单位与职工个人缴费费率之和，连续缴费至上述规定年限，其连续缴费期间，享受在职人员医疗保险待遇。
(三)职工基本医疗保险缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限为当地实行职工基本医疗保险制度后，用人单位和参保人员足额缴纳职工基本医疗保险费的年限。视同缴费年限为当地实行职工基本医疗保险制度前，参保人员按照国家和省规定计算的连续工龄。
如果参加城镇职工医疗保险的职工或者是灵活就业人员，达到法定退休年龄，并且满足当地职工医疗保险最低缴费年限，那么可以申请办理职工医疗保险退休手续，可以享受终生职工医保待遇。而城乡居民医疗保险则需要终生缴费，才能享受终生医保待遇，不过也有部分地区规定，符合一定年龄条件的高龄老人，城乡居民医疗保险个人缴费部分，由政府全额补助，个人不需要缴费，就可以享受城乡居民医疗保险待遇。
法律依据
《社会保险法》
第27条已经明确规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

❷ 昆明市职工医保住院报销比例是多少

法律分析：在职职工医保普通门诊报销比例达到50%，退休人员达到60%，封顶线为2000元。 我市在职职工住院基本医疗保险报销比例在87%以上，退休人员住院报销比例在92%以上，最高可达96%；大病保险报销比例达到90%以上。城乡居民医保门诊起付线50元，报销比例50%，封顶线65元。参保居民在一级、二级、三级定点医院住院基本医疗保险报销比例分别达到90%、75%、60%；大病保险报销比例达到60%以上。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

❸ 昆明市城镇职工基本医疗保险暂行规定

第一章总则第一条为建立与社会主义市场经济体制相适应的城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《社会保险费征缴暂行条例》和《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》及有关法律、法规，结合我市实际，制定本规定。第二条本规定适用于昆明市行政区域内的下列城镇用人单位及其职工：
(一)机关、事业单位及其职工；
(二)国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业及其职工；
(三)社会团体、民办非企业单位及其职工；
(四)境外企业驻昆代表机构及其中方职工；
(五)依据本规定参加基本医疗保险单位中符合国家规定的退休人员。第三条城镇个体劳动者参加基本医疗保险的办法另行制定。第四条城镇职工基本医疗保险坚持基本医疗保险的水平与本地区生产力发展水平相适应的原则；坚持城镇所有用人单位及其职工都参加基本医疗保险，实行属地管理的原则；坚持基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则；坚持以收定支的原则；坚持基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的原则。第五条市和县(市)区劳动和社会保障行政部门是城镇职工基本医疗保险的行政主管部门。各级基本医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)具体承办基本医疗保险业务。第六条基本医疗保险基金由地税部门征缴，纳入财政专户管理。第二章基本医疗保险基金的筹集第七条基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)和基本医疗保险个人账户(以下简称个人医疗账户)构成。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位以职工上年度工资总额为基数 ，按10%的比例缴纳；职工以本人上年度工资收入作为基数，按2%的比例缴纳；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
基本医疗保险费不计征税费。第八条用人单位参加基本医疗保险时，须提前一个月按上年度单位工资总额(含养老金)的1％一次性缴纳基本医疗保险启动资金，其中40％计入统筹基金账户，60％计入个人医疗账户。第九条职工个人工资收入超过上年度昆明地区职工平均工资300%以上的，以300%作为缴费基数，低于60%的，以60%作为缴费基数。
本年度参加工作或调入昆明地区工作的职工，按本人实领月工资计算缴费基数；工资收入不明确的，以上年度昆明地区职工平均工资为缴费基数。第十条国有企业下岗职工在领取基本生活保障费期间，由再就业服务中心以上年度昆明地区职工平均工资的60%为基数，按用人单位与职工个人的缴费比例之和缴纳基本医疗保险费。第十一条用人单位因破产、撤销、解散或者其它原因终止的，应依照国家有关法律、法规的规定，清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息。在清算财产时，应按照上一年度昆明地区职工平均工资为基数并适当考虑物价、社会发展等因素，优先缴足退休人员十年的基本医疗保险费。
用人单位合并、分立、转让时，由合并、分立、转让的单位承担原用人单位及其职工的基本医疗保险责任，及时缴纳职工基本医疗保险费。第十二条享受失业保险待遇的失业职工可继续参加基本医疗保险，由本人按用人单位与职工个人缴费比例之和，以上年度昆明地区职工平均工资的60%作为缴费基数缴纳。第十三条用人单位缴纳的基本医疗保险费按现行财政体制和现有资金渠道列支：
(一)机关、事业单位在“社会保障费”中列支；
(二)企业缴纳的基本医疗保险费在“职工福利费”、“劳动保险费”中列支。第十四条新成立的用人单位从取得营业执照或获准设立之日起30日内，必须办理基本医疗保险登记。
用人单位及其人员变动时，应于变动的次月5日前向医保经办机构办理有关变更手续，重新核定基本医疗保险费的应缴数额。第十五条基本医疗保险费不得减免、不得缓缴。用人单位必须按月足额缴纳，职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位按月代为扣缴，并于每月10日前将单位应缴纳部分和职工个人应缴纳部分一并缴纳。
基本医疗保险基金的计息办法按国务院国发[1998]44号文件规定执行。第三章基本医疗保险个人账户第十六条个人医疗账户实行IC卡管理。医保经办机构应当为参加基本医疗保险的职工和退休人员(以下简称参保人)建立个人医疗账户。

❹ 云南省医保门诊报销政策

门诊保障

省本级职工医保参保人员在定点医疗机构门诊就诊,产生符合医保规定的政策范围内医疗费用，包括:药品、检查、治疗、诊断、检验、手术、护理、医用耗材等费用,纳入门诊保障；另外就诊医院级别越低，报销比例就越高。

（一）普通门诊保障

1、在一个自然年度内参保人员每次普通门诊就诊,政策范围内费用统筹基金起付标准及报销比例:

（1）社区卫生服务站等一级及以下定点医疗机构起付线（门槛费）为30元,政策范围内费用统筹基金报销比例为60％。

（2）县医院等二级定点医疗机构（门槛费）60元,政策范围内费用统筹基金报销比例55％。

（3）省级大医院等三级定点医疗机构（门槛费）90元，政策范围内费用统筹基金报销比例50％。

退休人员报销比例还可以再提高5个百分点，分别达到65%、60%和55%。昆明地区（包括省本级和昆明市）职工医保参保人一个自然年度最高可报销6000元，超过门诊报销限额的门诊费用，按住院比例报销，并与住院报销限额合并计算，进一步减轻在门诊治疗但治疗周期费用高的参保患者个人负担。

2、按以上政策，在我校三校区医院门诊就诊普通门诊可报销60%，退休职工报销比例为65%；在公务员补贴启动后，还可在门诊报销的基础上，由公务员补贴再报销自付部分50%左右的费用（不同药品报销比例有所差别）。

3、已经享受“高干”门诊待遇了，就不能再享受门诊共济减免。

（二）门诊慢性病保障

职工医保门诊慢性病政策范围内费用，统筹基金起付标准为300元,与住院起付标准分别计算;统筹基金支付比例为80%;单个病种统筹基金支付限额为2000元,每增加一个病种增加1000元,统筹基金年度最高支付限额上限为5000元,与住院年度最高支付限额分别计算。

（三）门诊特殊病保障

职工医保门诊特殊病政策范围内费用,统筹基金起付标准为880元,与住院起付标准分别计算;统筹基金支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行;统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。

（四）其他

已经享受“高干”门诊待遇了，就不能再享受门诊共济减免。

❺ 退休人员医保政策是怎样的

一、退休职工医疗保险如何缴纳。个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休（职）人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8％按月申报、缴纳基本养老保险费。
退休职工医疗保险缴费年限规定。2001年7月1日以后退休的职工，在退休时累计养老保险缴费年限（含视作年限）男不低于25周年，女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。
二、退休职工补缴医疗保险政策有哪些
1、未达年限者退休一次补足。根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。
2、职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。
3、达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。
4、未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
三、退休人员医保需要交多少
从政府相关部门得到的数据显示，到底，全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元，以这一金额为缴费基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。
由于退休人员已经没有了单位缴费，可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准，各地灵活就业人员的标准不同，一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣。这样算来，按照标准，退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然，具体要交多少医疗保险费，要根据政策具体规定和政策实行当年的退休人员的平均收入水平来定。
四、异地如何使用医保卡
通常情况下医保卡是不能异地使用的，如果因为探亲、长期居住异地等原因，可以向当地社保局提出申请，申请受理后医保卡可以跨地区使用。那么哪些情况下医保卡可以异地使用呢?
1.出差、探亲、休假等：在出差、探亲、休假过程中，如果出现紧急住院费用，可以按照医保所在地的规定，回乡后进行费用报销。
2.退休或长期居住在异地：这种情况下，医保卡持卡人可向医保卡所在地的医保中心申请退休人员异地安置，办理好以后可选择居住地的一到两家定点医院就医，费用可报销。
3.长期驻外职工：这类人群也可以申请医保异地安置，可由单位申请办理，并选择当地一到两家定点医院就医。费用可先由自己垫付，会参保地后可报销。
异地医保怎么报销
那么发生异地就医的情况后，异地医保应该如何报销呢?
1.到参保地市医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章;
2.将以上材料送往参保地医保中心备案，即可将异地住院。现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销。
法律依据
《中华共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

❻ 退休职工医保新政策2021年最新

一、医保参保范围

基本医疗保险包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。

国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位及其职工，应当参加职工基本医疗保险。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），可以参加职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险。

学生、儿童和其他未就业城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险。

二、医保费用的缴纳

城镇职工基本医疗保险缴费比例为12%，其中，单位缴费10%、职工个人缴费2%。缴费基数为3364元-18969元。

三、享受医保时间

参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年，且实液和际缴费年限不少于五年的，退休后不再缴纳职工基本医疗保险费，继续享受职工基本医疗保险待遇。不足上述年限的，可以按照规圆埋戚定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受职工基本医疗保险待橘陵遇。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

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❼ 昆明职工医保缴费标准

正常情况，职工医保缴费基数是职工基本工资，但昆明市人社局会规定最低缴费基数，按照规定最低缴费基数一般是当地社会平均工资的60%。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

❽ 云南出台职工医保新政策是什么

根据《云南省医疗保障局 云南省财政厅关于印发云南省医疗保障制度筹资及待遇政策（2021年版）的通知》（云医保〔2021〕110号）和《云南省人力资源和社会保障厅 云南省财政厅 国家税务总局云南省税务局关于2021年度全省职工基本养老保险和工伤保险相关参数的通知》（云人社发〔2021〕24号）文件要求，“灵活就业人员的缴费基数，为上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资”。为确保我州灵活就业人员正常参保，医疗待遇不受影响，2022年灵活就业人员以省人力资源和社会保障厅牵头公布的2020年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资申报核定职工医保和大额医疗费用补助缴费基数，2022年灵活就业人员职工医保月缴费基数为6284元，较2020年我州全口径月工资6419元下降了135元；大额医疗费用补助缴费基数为75408元，较2020年我州全口径年工资77024元下降1616元。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

❾ 昆明医保新政策

按时足额缴纳职工基本医疗保险费和职工大额医疗费用补助的参保人员，按照规定享受相应的职工基本医疗保险和职工大额医疗费用补助待遇。
中断、欠缴职工基本医疗保险费超过规定时限的，中止享受职工基本医疗保险待遇，中断、欠缴期间的基本医疗保险费可以补缴，补缴后中断期间的待遇按照有关规定执行。
第十四条参加本市职工基本医疗保险的人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限男性不少于30年、女性不少于25年，且在本市的累计缴费年限不少于10年，退休后不再缴纳职工基本医疗保险费，继续享受职工基本医疗保险待遇；未达到缴费年限的，可以按照规定一次性补足基本医疗保险费后，享受退休职工基本医疗保险待遇；也可以选择按照在职职工缴费至规定年限后，再享受退休职工基本医疗保险待遇；属特殊人才引进的，按照有关规定执行。
职工跨统筹地区就业的，其职工基本医疗保险关系随本人转移，原职工基本医疗保险缴费年限累计计算。
第十五条参保人可以按照规定转换不同险种，并享受相应医疗保险待遇，但是转换前已经缴纳的基本医疗保险费不予退还。
第十六条参加城乡居民基本医疗保险人员在参保缴费期内缴费的，享受已缴费年度的城乡居民医疗保险待遇。对新生儿等享受待遇时间另有规定的，按照有关规定执行。
第十七条参保人员按照有关规定享受住院、门（急）诊普通疾病和门诊特殊疾病、特殊慢性病等医疗费用报销待遇。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等报销范围内的医疗费用，按照有关规定从社会医疗保险基金中支付，但有下列情形之一的除外：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的；
（五）其他法律、法规规定不予支付的费用。
医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会医疗保险基金先行支付后，有权依法向第三人追偿。
第十八条社会医疗保险统筹基金的起付标准、最高支付限额以及支付比例的设定和调整，应当按照有关规定报批。
第十九条鼓励参保人员到基层医疗卫生服务机构就诊。社会医疗保险统筹基金对参保人员在定点基层医疗卫生服务机构就医发生的医疗费用的支付比例，应当高于在其他定点医疗机构就医的支付比例。