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连云港退休职工门诊看病能报销吗

发布时间:2023-01-03 02:09:32

退休人员门诊看病怎样报销

退休人员门诊看病报销方法如下:
1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;
3、将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

❷ 退休职工在门诊报销比例怎么算

法律分析:如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

❸ 退休人员门诊看病能报销吗

法律分析:退休人员门诊看病能报销,针对所有参加职工医保的人员,包括在职参保和退休人员,建立完善普通门诊医疗费用共计保障机制,门诊报销比例超过50%,适当向退休人员倾斜。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

❹ 退休人员门诊看病能报销吗

一、退休人员门诊看病能报销吗
1、退休人员门诊看病能报销,针对所有参加职工医保的人员,包括在职参保和退休人员,建立完善普通门诊医疗费用共计保障机制,门诊报销比例超过50%,适当向退休人员倾斜。如果是作为退休人员,那么这个医疗保险也是可以办理退休待遇的,是可以终身免费享受医保的报销待遇。
2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
二、医保的报销范围一般包含什么
1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销。而有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品;
2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销;
3、医疗相关的服务设施目录:一般是由定点医疗机构来提供,被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。

❺ 退休人员门诊看病是不是报销 比例多少

困了退休人员,如果看病的话,正常是可以报销的,而且他们都是有医保卡的,如果是在门诊看病是不报销的。因为只有住院才可以报销。

❻ 退休后看门诊怎么报销

1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;
3、将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取:
5、将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心。

一、退休的条件:
1、男年满60周岁,女年满50周岁,连续工龄满10年的;
2、从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满55周岁、女年满45周岁,连续工龄满10年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部;
3、男年满50周岁,女年满45周岁,连续工龄满10年;
二、退休的程序:
1、申报人准备好身份证、户口本、照片及申报退休的相关材料;
2、申请人向所在单位、申报,企业存在的去企业、失业人员去辖区就业局申报;
3、企业、就业局向当地人社部门申报;
4、合格后、档案转入当地社保局、社保局负责核定待遇;

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

❼ 职工医保门诊可以报销吗

一、职工医保门诊可以报销吗
1、职工医保门诊费用不可以报销。但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户,自己交的钱进入个人账户,就是打到卡里的那部分钱,单位交的钱都进入统筹账户。社会医保都是要住院才报销的,职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除,从医保卡里的钱扣。
2、法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
二、社保和五险一金的区别
1、社保是社会保险,是包括了职工养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险以及工伤保险的,但是却不含有一金,所以这里就是很大的区别。社保就是所说的社会保险,主要包含职工养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险以及工伤保险,而一金就是所谓的住房公积金,是职工福利性公积金,属于自愿的,不是国家强制的;
2、五险是国家强制单位必须缴纳的保险,前三个是需要企业和个人共同缴纳,后面两个负责企业缴纳,个人不需要支付。公积金属于地方缴纳,不是国家要求的,一般正常公司都有五险一金,最差的情况也是拥有五险的。一般情况来说,缴纳社保每月需要从工资里面扣除10%,公司给承担30%左右,其中养老保险是主要保险,退休之后可以领取一定的养老金;另外四种保险都是平时生活中会用到的。简单来说,社保和五险一金不是一回事,五险里面包含社保。通俗的来讲,五种保险叫做社保,也就是五险一金当中的五险叫做社保,一金不属于社保的范畴中,也不属于强制性要求必须购买的范畴。五险也是必须写入劳动合同法中的,劳动合同法明确规定只要用人单位与员工签订劳动合同之后30日之内必须依法购买社保,这里的社保就是五险,五险是具有一定法律效益的。

❽ 退休人员门诊医药费可以报销吗

退休人员的门诊医疗费不可以报销的。因为每个退休人员报销的额度,就是住院期间的费用。和大病以及一些特殊病可以报销。但是忙着费是不报销的。

❾ 退休人员门诊医药费可以报销吗

退休人员符合什么条件才能申请门诊报销?医药费可以报销,但是报销比例。很多人不知道退休人员门诊报销比例,下面我们一起来看看详细的介绍。

退休人员门诊报销比例根据我国法律规定,高度近视可以享受医保报销。高度近视是属于视力残疾一类,其医保报销比例低于50%,报销比例低主要是因为是达到了伤残级别,医保报销比例低。具体比例如下:视力残疾级别是对视力障碍所造成劳动能力和生活能力有一定影响的职工,根据照顾具体情况,定为不同的残疾类别。

1普通伤残3级一级:个人承担全部医疗费用的百分之五十、单位承担百分之五十。2一级伤残二级:个人承担全部医疗费用的百分之四十、单位承担百分之四十。

3二级伤残三级:个人承担全部医疗费用的百分之二十、单位承担百分之二十。

四级伤残四级:个人承担全部医疗费用的百分之十五、单位承担百分之十五。

4工伤无劳动能力限制的工伤伤残生活保障待遇标准具体按照《关于职工工伤医疗保险有关问题的意见》劳社部发[2007]40号执行:二级伤残:月实际工资低于当地最低工资标准,可报销120%。一级伤残:月实际工资低于当地最低工资标准,可报销90%,经本人申请由社保机构扣除后按照实际工资报销剩余部分。

二级伤残:月实际工资低于当地最低工资标准,可报销60%,由单位申请由本人申请由单位办理扣除后按照实际工资报销剩余部分。

一级以上伤残:费用由单位代扣,经本人同意由单位办理完毕后由个人办理扣除后,单位发放。最高报销比例有多少?申请门诊报销,参保人员主要符合以下情况,可以申请门诊报销:1申请门诊报销的申请人应当符合以下条件。1享受基本医疗保险待遇年限满3年。

2申请门诊报销的申请人患合并重度残疾、失业、工伤或其他情况不能从事原用人单位工作的,并非因就业或返聘的原因造成本人已领取基本医疗保险待遇的。3非本人意愿参加本医疗保险的其他情况。2符合享受基本医疗保险待遇年限的,但尚未满15年的或者在规定的医疗保险有关定点机构注册的健康体检员签发证明《年龄及相关情况证明》的,年龄无年龄限制。

3家庭经济困难参保人员,但无上面第2、3或第2情况,本人申请报销门诊报销的,可参照本人年龄按一定比例报销。

目前,社保报销政策将逐步收紧,而新农合政策也收紧,距离医保报销年限也就只有十余年,等医保报销年限满15年,退休年龄满55岁或65岁,在省会城市及周边城市享受城镇职工医保的,可以优先享受医保报销待遇。

❿ 退休人员门诊医药费可以报销吗

退休人员的门诊医药费有几种不同的报销途径。
第1个报销途径是拿着公费医疗证的人群,自费部分可以拿回单位报销。
社保退休的没有医疗证的缴费的时候提供社保卡,医院会自动扣除报销部分,你只需要支付自费部分。
如果有购买其他的商业险,可以拿发票到保险公司报销。

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