长沙城镇退休职工医疗保险报销比例

A. 湖南省职工医保报销比例是多少

法律分析：退休职工大病医疗保险是在保障基本医疗的基础上，对重大疾病患者所产生的高额医疗费用给予进一步制度性安排保障。其中包括：基本医疗保险报销比例：（1）退休职工的工龄不满15年，可享有医疗药费报销75%；（2）退休职工的工龄满15-21年以下，可享有医疗药费报销80%；湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。此外，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

B. 长沙市职工医保住院报销比例2022

长沙医疗保险报销比例

1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%;

2.二类收费标准医院60%;

3.一类收费标准医院50%;

4.患特殊疾病报销50%;

5.普通学生、未成年人及高校学生报销50%;

6.急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%，不设起付标准。

长沙医疗保险报销标准

①乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元;

②三类收费标准医院200元;

③二类收费标准医院400元;

④一类收费标准医院700元。

⑤普通学生、未成年人及高校学生10万元，成年人6万元。

长沙医疗保险报销申请条件

1.中小学阶段的学生、少年儿童(未成年人);

2.年满18周岁不满60周岁年龄段的非从业居民(非从业居民);

3.60周岁及其以上的居民(老年居民)。

长沙医疗保险报销申请材料

1.参保人身份证和户口簿原件及复印件;

2.二寸免冠近照一张;

3.未成年人需携带学生证原件及复印件;

4.已参加城镇职工基本医疗保险制度或新型农村合作医疗的家庭成员的医保手册复印件;

5.低保对象另须提供《城市居民最低生活保障金领取证》原件及复印件;

6.重度残疾人员另须提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;

7.“三无”人员另须提供市民政部门出具的相关证明原件及复印件;

8.灵活就业人员另需提供本人身份证、户籍、三张一寸免冠彩色照片。

长沙医疗保险报销办理流程

1.申报

参保人员以家庭为单位，携带相关材料到户口所在地社区劳动保障服务中心申报;

2.资格审核

社区劳动保障服务中心进行资格审核，确定缴费类型，计算缴费金额并打印缴费通知单;

3.缴费

参保居民持缴费通知单到长沙银行网点缴费，银行开具《社会保险基金收款收据》;

4.领取手册

参保人员持《社会保险基金收款收据》到户口所在地街道劳动保障中心领取《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》。
法律依据
《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的相关规定，在今年4月30日之前参加城镇居民医保的居民，住院治疗不设等待期，即当月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含当日)后参保的居民，须等待3个月才可以享受参保待遇。但新生儿(出生6个月以内)参保住院治疗也不设等待期，即当月缴费，次月开始享受待遇。

C. 长沙市城乡医保报销比例

法律分析：报销分农村居民和城镇职工：1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第六十二条 用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。

D. 长沙市职工医保住院报销比例

法律分析：起付标准以下含本数的，由个人账户支付或个人自负。起付标准以上含本数的，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%；1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%；退休人员按以上自负比例的60%负担。基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%，退休人员为4.8%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

E. 长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少

长沙城镇居民医疗保险报销比例，一直是长沙当地群众中非常关心的事情。具体的长沙城镇居民医疗保险报销比例是多少呢?针对医疗保险，几乎所有的人对此都了解，但这并不意味着所有的医疗保险费用是可以报销的，对于具体的报销数额，能说清楚的并不多的。

城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为那些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢？

一是学生、儿童等城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。有哪些保障好的儿童大病重疾险？哪些性价比高？哪款最值得买？我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点

二是年满70周岁以上的中老年人等城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民医疗保险报销比例。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

据长沙市劳保局医保科相关负责人介绍说，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付

几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。

根据《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的相关规定，在今年4月30日之前参加城镇居民医保的居民，住院治疗不设等待期，即当月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含当日)后参保的居民，须等待3个月才可以享受参保待遇。但儿童(出生6个月以内)参保住院治疗也不设等待期，即当月缴费，次月开始享受待遇。

“目前我们已经开始在韭菜园、井湾子等社区开始‘居民参保缴费一站办结’试点。”相关负责人介绍，目前，中国银联的刷卡终端系统已开始在试点社区安装，将刷卡终端机具设在社区、街道，参保居民就可实现参保、缴费在社区、街道一站办结。

医保部门正在考虑完善和调整医保政策，对长沙城镇居民医疗保险报销比例进行调整，让参保居民享受到更多实惠，具体措施将在上报市政府批准后实施：一是拟把医保报销比例提高到50%以上;二是建立城镇居民基本医保补助机制，对确实有经济困难的居民，提供医疗救助;三是出台城镇居民基本医保家庭病床管理办法，参保人员就医时，可通过设立家庭病床，或上门医疗服务，节约医疗费用;四是探索针对不同人群的医疗费用结算办法，比如针对青少年儿童的疾病费用特征，引进不同的结算方式。

长沙将调高长沙城镇居民医疗保险报销比例，目前具体细节正在审订中。有关人员介绍，同时，长沙还将进一步推进建筑行业、娱乐、餐饮等服务业参加工伤保险工作，力争使未参加医疗保险和工伤保险的农民工全部纳入城镇职工医疗保险和工伤保险范围。

F. 长沙职工医保报销比例

法律分析：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%；1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%；退休人员按以上自负比例的60%负担。

法律依据：《城乡居民基本医疗保险实施办法》

第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

G. 长沙城乡居民医保门诊最高报销多少

1、职工医保门诊于10月1日正式纳入医保统筹基金的支付范围，报销标准为：职工门诊通常起付标准累计不超过300元，即有300元的起付线标准，一个自然年度内在职职工的最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。
2、居民医保门诊在一个结算年度门诊医疗费用最高支付限额为800元，在不同类型的医疗机构进行门诊治疗的报销比例是不一样的。如果是村卫生室、院校医院或医务室，报销比例为70%;乡镇卫生院、社区卫生服务中信的报销比例为60%。

H. 长沙市医保报销比例是多少

法律分析：长沙市医保参保人员住院起付标准为：一类收费医疗机构900元；二类收费标准医疗机构650；三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生所和社区卫生服务机构）480元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

I. 长沙医保报销比例

长沙医疗保险报销比例：
1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%;
2.二类收费标准医院60%;
3.一类收费标准医院50%;
4.患特殊疾病报销50%;
5.普通学生、未成年人及高校学生报销50%;
6.急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%，不设起付标准。
长沙医疗保险报销标准：
①乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元;
②三类收费标准医院200元;
③二类收费标准医院400元;
④一类收费标准医院700元。
⑤普通学生、未成年人及高校学生10万元，成年人6万元。
长沙城乡居民医保报销比例如下：
一、门诊医疗费用报销：
1.村卫生室，可报销70%，个人自负30%；
2.乡镇卫生院、社区卫生服务中心，可报销60%，个人自负40%；
3.院校医院、医务室，可报销70%，参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。一个结算年度内，所发生的医保范围内的门诊医疗费用，最高可报销的限额为800。
二、住院医疗费用报销：
1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心，扣除起付线标准200后，可报销85%；
2、三类收费标准医疗机构（三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构），扣除起付线标准300后，可报销70%；
3、二类收费标准医疗机构，扣除起付线标准500后，可报销65%；
4、市级乙类收费标准医疗机构，扣除起付线标准1100后，可报销60%。
一个结算年度内，所发生的城乡居民基本医保（不含城乡居民大病保险）范围内住院医疗费用，最高可报销的限额为15万；
三、生育医疗费用报销：
1.平产最高可补助1300；
2.剖宫产最高可补助1600。
孕产妇因为高危重症救治而导致发生的范围内住院医疗费用，可按照疾病住院的相关标准予以报销支付。
四、大病医疗：
1、普通群众起付线标准为22324；困难群众（即特困人员、低保对象、返贫致贫人口）起付线标准降低50%，为11162元；
2、普通群众报销标准为：0至3万可报销60%、3万至8万（含）可报销65%、8万至15万（含）可报销75%、15万以上可报销85%；困难群众报销标准为：0至3万可报销65%、3万至8万（含）可报销70%、8万至15万（含）可报销80%、15万以上可报销90%；
3、普通群众年度限额统一为40万；困难群众没有封顶线。
法律依据
第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
第七十三条社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。
社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。