❶ 退休职工如何变更医疗保险定点医院
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我来回答你的问题:1、即使有了社保卡,也是受定点医疗机构的限制的,如果要更改的医院不是19家A类医院或中医医院或专科医院的话,就需要告诉单位来更改2、企业版子系统中报盘打表,同在职职工一样办理3、如果退休的职工所在地的街道已经建立的退休职工医疗保险的社会化管理,简称劳服部门,那就可以将退休职工的医疗保险关系转入街道管理,那样以后就不会为给退休职工报药费、该医院发愁了。具体办法如下:(1)让退休职工去街道社领一份医疗保险关系转移接收单,填写完全。(2)单位将相关信息填写后盖章,去社保办理转移即可
❷ 医保怎么定点医院
一、医保怎么定点医院
1、医保选定点医院的方式如下:
(1)城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更,也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更,而退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续;
(2)城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更,也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请,至少提供以下材料:
(一)定点医疗机构申请表;
(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;
(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;
(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
二、医疗机构在什么情况下不予受理定点申请
医疗机构不予受理定点申请的情况如下:
1、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的;
2、基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;
3、未依法履行行政处罚责任的;
4、以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;
5、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;
6、因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。
❸ 一老一小怎么改医保定点医院
法律分析:1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更。 2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。 3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
❹ 退休职工更改定点医疗机构如何办理
1、参保人持有效医疗保险就医凭证、有效身份证明、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更。
2、医保二级经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。
3、参保人现场填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。
4、参保人取回医保二级经办机构加盖业务章的《门诊病历》。
基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准,即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上;二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上;一级及以下医疗机构备药率 西药达到60%以上、中成药达到40%以上;专科医疗机构备药率达到50%以上;
遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度,有健全和完善的医疗服务管理制度,近一年内无违法、违规经营行为;严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,并经物价部门监督检查合格;
严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定,接受劳动保障部门的监督检查,认真履行与医保经办机构签订的协议;
建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度,配有必要的专(兼)职管理人员,并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。
❺ 医保定点医院怎么选择
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❻ 北京医保退休人员如何变更医保手册的定点医院,
不用修改,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构。
《北京市城镇居民基本医疗保险办法》对其有相应的规定:
第二十七条参保人员按照“就近就医、方便管理”原则,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医疗机构,城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。
(6)退休人员如何加定点医院扩展阅读:
《北京市城镇居民基本医疗保险办法》相关法条:
第十四条符合参保条件的城镇老年人、无业居民、非在校(非在托)少年儿童,可由本人或家属向户籍所在地或居住地的街道(乡、镇)社会保障事务所提出申请,办理参保缴费手续。符合参保条件的在校学生和托幼机构的儿童,由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续。
第十五条享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员,由区县民政部门负责组织统一办理参保缴费手续。
❼ 北京退休人员社保怎样变更定点医院
需要在每年5月提交书面申请,到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。
依据《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法的通知》第六条规定:参保人员选择个人就医定点医疗机构满1年后要求变更的,可在每年5月提交书面申请,由用人单位汇总并填写《北京市医疗保险定点医疗机构登记表》,到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。
参保人员就医后,可在就诊的定点医疗机构取药,也可持加盖定点医疗机构专用章的处方到基本医疗保险定点零售药店购药。参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可在就近的定点医疗机构急诊就医或住院治疗,但病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构。
(7)退休人员如何加定点医院扩展阅读:
北京医保的相关要求规定:
1、参保人员因公外出和探亲期间,在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。
2、参保人员应到个人选定的定点医疗机构或定点中医、定点专科医疗机构就医。就医时,需出示医疗保险就医凭证。“就医凭证”不得转借。
❽ 北京市退休职工如何变更定点医疗机构
你应该到社保中心询问一下怎么更改