南京退休职工医保政策6

㈠ 退休职工医保新政策2021年最新

2021年退休人员医保政策？
职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的；
实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。
《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》发布，提出了推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的主要政策。
一是统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。完善参保范围，促进实现应保尽保。
二是统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率。
三是统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理，执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。
生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。促进生育医疗服务行为规范，强化监控和审核。
四是统一经办和信息服务。经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实行信息系统一体化运行。
五是确保职工生育期间生育保险待遇不变。参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇按现行法律法规执行，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。
六是确保制度可持续。各地要增强基金统筹共济能力，增强风险防范意识和制度保障能力，合理引导预期，完善生育保险监测指标，根据生育保险支出需求建立费率动态调整机制。

㈡ 南京退休人员医保每年如何增加

1、首先与个人基本养老金水平挂钩，按照一定比例划入，一般是5%左右。
2、其次比如说江苏南京退休职工个人医保账户的划入标准为。
3、最后退休职工基本养老金的5.4%，

㈢ 南京职工医保政策

法律分析：职工当年度（每年7月至次年6月）失业保险的缴费基数为本人上一自然年度月平均工资性收入。根据在岗职工平均增长水平，失业保险缴费基数上、下限标准每年7月起调整。对职工工资收入超过缴费基数上限的，超过部分不计入缴费基数；对职工工资收入低于缴费基数下限的，按下限确定缴费基数。南京市企业职工失业保险缴费基数上限为19935元，下限为3030元。按照《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）精神，进一步规范城镇职工基本医疗保险个人账户资金支付范围，确保基本医疗保险个人账户资金安全、合理、有效的使用。对照上述要求，按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》中明确的“单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材、单味使用不予支付费用的中药饮片及药材”，不得由医保个人账户支付。同时，取消“参保人员可用医保个人账户资金在定点零售药店购买‘械注准’字号医疗器械，‘卫消’字号医用消毒剂”的做法。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

㈣ 南京退休职工医保如何报销

南京职工医保如何报销：

一、门诊医保报销流程及注意事项：

报销时需携带以下资料：

1.身份证或社会保障卡的原件；

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额，再核定应报销金额。

二、住院医保报销流程及注意事项：

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

3.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

㈤ 2022年南京医保新政策

南京居民医保报销标准南京职工医保报销标准
一、住院费用：
1、一级医院：在职员工报销比例为97%，退休人员报销比例为98%；
2、二级医院：在职员工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%；
3、三级医院：在职员工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%；
4、起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院900元；
5、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。
二、普通门诊：
1、起付标准：在职员工1200元，退休/职人员1000元，建国前老工人200元；
2、补助比例：
a、社区医疗机构：在职员工70%，退休/职人员75%，建国前老工人100%；
b、其他医疗机构：在职员工60%，退休/职人员65%，建国前老工人95%；
3、最高支付限额：在职员工2000元，退休/职人员3000元，建国前老工人4000元。
三、门诊慢性病：
1、起付标准：在职1000元，退休800元，70岁以上退休人员600元，建国前老工人0元；
2、补助比例：
a、社区医院：在职70%，退休85%，70岁以上退休人员95%，建国前老工人100%；
b、非社区医院：在职60%，退休75%，70岁以上退休人员85%，建国前老工人95%；
3、补助限额：
a、Ⅰ类：在职2000元，退休3000元，70岁以上退休人员3500元，建国前老工人4000元；
b、Ⅱ类：在职4000元，退休5000元，70岁以上退休人员5500元，建国前老工人6000元；
c、Ⅲ类：10000元；d、同时患有两种及两种以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。
四、家庭病床：
1、起付标准：300元；
2、补助比例：95%；
3、补助限额：1500元。
五、门诊特定项目：发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。
凡具有本市城镇户籍,城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民,都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴纳职工医保费的居民,也可选择参加城镇居民医疗保险。
一、医疗保障的基本措施为：
1、为保医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。
2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书,对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。
二、医疗保障方式有哪些
1、自愿保险模式,即国家不介入医疗保险的运行,由个人自愿选择医疗保险组织对其提供医疗保险。其中又可分为社区保险和商业保险两类,前者的保险者属非营利组织,而后者的保险者以赚取利润为目的。
2、强制性医疗储蓄模式,是指国家通过立法强制劳资双方建立保险储蓄账户并用以支付个人及家庭成员的医疗费用的一种医疗保险模式。
3、强制保险模式,即国家立法规定一定范围的人群必须参加医疗保险,保险费用由雇主和雇员承担,保险费实行现收现付。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈥ 南京职工医保报销政策2021

突如其来的病魔，总让人倍受打击。手里拿着医生开具的入院通知单，你是否觉得那张纸沉甸甸的？除了治疗效果以外，可能此刻最关心的就是住院费医保能报多少吧？下面是 整理的2017南京职工医保报销比例，欢迎大家参考！住院需要像门诊统筹一样办理转诊吗？
我市职工医保参保人员（含按月正常缴费的机关、企事业单位在职职工;连续缴费满6个月的灵活就业人员;退休人员），凭社会保障卡（南京市民卡）和身份证等证件，可直接至医院住院处登记、办理住院手续并按规定享受医保待遇，不需要转诊！
职工医保住院待遇如何支付？1、基本医疗保险统筹基金支付部分
参保人员发生的医保范围内的住院费用，起付标准以下的，由参保人员个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的，由统筹基金和个人共同分担。
基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元/年。
、个人支付部分
（1）起付标准以下部分;
（2）基本医疗保险范围外的个人自理部分（即进口药，进口器械和丙类药;
）乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分;
4）总医疗费用扣除上述（1）、（2）、（3）后，需个人按比例分担的部分。医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网 问你介绍关于南京医疗保险的报销相关知识。主要包括南京医疗保险报销流程、南京医疗保险报销比例、南京医疗保险报销政策相关信息。

㈦ 南京退休医保要交满几年

你是不是想问退休以后享受医保？如果是的话按照现行政策男性累计缴纳养老保险30年，退休前连续缴纳医保满10年的，退休以后可以享受职工医保待遇。如果你是就业年龄段的，医保交满3个月账户上有钱，交满6个月的可以享受大病补助！

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㈧ 退休职工医保新政策2021年最新

一、医保参保范围

基本医疗保险包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。

国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位及其职工，应当参加职工基本医疗保险。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），可以参加职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险。

学生、儿童和其他未就业城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险。

二、医保费用的缴纳

城镇职工基本医疗保险缴费比例为12%，其中，单位缴费10%、职工个人缴费2%。缴费基数为3364元-18969元。

三、享受医保时间

参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年，且实液和际缴费年限不少于五年的，退休后不再缴纳职工基本医疗保险费，继续享受职工基本医疗保险待遇。不足上述年限的，可以按照规圆埋戚定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受职工基本医疗保险待橘陵遇。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

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㈨ 南京市职工退休前医保缴费规定

到达退休(职)年龄的职工医保参保人员，职工医保累计缴费年限男满25年、女满20年，其中实际缴费年限达15年以上，退休(职)后不再缴纳职工医保费，按照规定享受职工医保待遇。对在2014年1月1日前已参加职工基本养老保险或职工医保的参保人员，在办理退休(职)手续时符合以下情形之一的，退休(职)后不再缴纳职工医保费，按照规定享受职工医保待遇：(一)在2015年12月31日前办理退休(职)手续，且职工医保实际缴费年限符合原逐月递增至15年的最低缴费年限规定的;在2016年1月1日后办理退休(职)手续，且职工医保实际缴费年限已满15年的;(二)在1991年底前有职工基本养老保险缴费年限，且职工医保实际缴费年限已满13年的。

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