退休职工医疗报销门诊上限

㈠ 企业退休医保门诊报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、最高支付限额基本医疗保险报销比例：甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
5、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

㈡ 企退人员看病医保报销限额还是2万吗有什么依据呢

初步判断，提问者可能是北京的企业退休人员，因为北京企业退休人员门急诊报销的封顶线就是两万元，这个标准已有十多年了，一直未做过调整，似乎有点贬值的味道。

另外，凡是城镇职工基本医疗保险参保人员中，城乡居民最低生活保障人员、生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等困难人员，其城镇职工大病医疗保障起付标准降低50%，各费用段支付比例在第一条规定的基础上分别提高5个百分点。

㈢ 医保门诊报销一年上限多少

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈣ 职工医保门诊一年最多能报销多少

城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销,20000元;住院报销,30万元。 城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元;住院报销:17万元。 医保分为两种,一种是城镇员工医疗保险,另一种是城乡居民医疗保险,由于这个医保报销有地域性的差异,全国各地的规则不相同。职工急诊看病后，医疗费超过2000才可以进行报销，报销比例为50%。若是70周岁以下的退休员工，医疗费超过1300即可报销，报销比例为70%;若是70周岁以上的退休员工，超过1300元医疗费即可报销，报销比例为80%。这三类人群的职工医疗保险报销最高限额为2万元。法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

㈤ 职工医保报销有上限吗

法律分析：有。医保报销额度是有上限的。社会基本医疗保险分为两类，城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两类社会医疗保险报销的限额，不是指每次住院有金额限制，而是以自然年度为单位进行限制。在我国关于医疗保险报销的限额各地有各地的规定，全国并不统一。城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈥ 事业单位退休职工医疗门诊报销规定

法律分析：退休职工医疗保险报销比例：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

㈦ 退休门诊报销上限

特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元，最高报销上限是30万，以上是北京标准，每个地方标准不一。

㈧ 2022年医保门诊报销上限多少

平常在医院或其他定点医疗机构进行的门诊治疗也是可以申请报销的。只是对于门诊报销一般都是有限制的，相比于住院医疗报销是要少一些的。

2022年北京医保门诊的报销上限为2万元，其中职工医院门诊的报销比例为70%，退休人员的门诊报销比例为85%;社区卫生机构的报销比例为90%。

自2023年起，北京医保门诊报销将不设封顶线，通俗来讲就是自2023年1月1日北京医保门、急诊不再设置职工医保门诊的最高支付限额，对于门、急诊2万元以下的报销比例不变，仍然按照在职职工医院门诊70%、退休人员医院门诊85%、社区卫生机构90%的比例报销;对于2万元以上的部分在职职工报销60%、退休人员报销80%。

总的来说，北京医保2022年门诊报销上限仍然为2万元，自2023年开始就不会再有门诊报销上限的限制了。

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㈨ 退休人员医保报销上限

法律分析：如果是70周岁以下的退休 人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

㈩ 退休医保报销最高限额

退休职工医保的最高限额同在职职工一样,各省市自治区的限额有差别,在30000-40000之间。超过限额的住院治疗、特病门诊费用,由大病医疗保险报销。大病医保的上限根据患病种类确定,最高的职工医保大病上限可以报销50万。